Encephalitis kezelés, diagnosztizálás és fertőző időszak

Mi az encephalitis?

Az encephalitis az agygyulladás. Ez a meghatározás azt jelenti, hogy az encephalitis eltér a meningitistől, amelyet úgy definiálnak, mint az agyt borító szövetrétegek vagy membránok gyulladása. Sajnos néhány emberben mindkét betegség fennállhat, és összetettebb diagnosztikai és kezelési tervet eredményezhet; emellett mindkét állapot ugyanazon tünetekkel jár, így nehéz lehet megkülönböztetni őket. Az encephalitisnek számos oka lehet: vírusok, baktériumok, paraziták, vegyi anyagok és még autoimmun reakciók is. Ez a cikk az encephalitis általános jellemzőinek megvitatására szolgál; nem úgy lett kialakítva, hogy mindenre kiterjedjen, mivel a könyvfejezetek egyedi okokból készültek. Azoknak az olvasóknak, akik több információt szeretnének, mint amely a bevezetésben szerepel, sürgetik a megadott linkek kattintását és a cikk végén található hivatkozások ellenőrzését.

A klinikai gyakorlatban a legtöbb orvos az encephalitist vírusos betegségnek tekinti. Az olyan vírusok, mint például a megfázás, a mumpsz, a kanyaró és a bárányhimlők, encefalitiszt is okozhatnak; ezeket nem tárgyaljuk tovább, mert a betegség fő megnyilvánulásait, tüneteit és szövődményeit más cikkek részletezik. A vírusos encephalitis fő okai a herpesvírusok és az arbovírusok. Az arbovírusokat rovarok, például szúnyogok és kullancsok terjesztik. A ló (tehát ló), a Nyugat-Nílus, a japán, a La Crosse és a St. Louis encephalitis vírusok mind szúnyogok által terjesztett arbovírusok. Bár a vírusok a leggyakoribb fertőzési források, baktériumok, gombák, paraziták, vegyi anyagok és az autoimmun reakciók (limbikus encephalitis) felelősek az encephalitisért. A jelenlegi adatok azonban azt mutatják, hogy ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a vírusos fertőzések, mint az encephalitis okai.

A vírusos encephalitis tünetei szempontjából hasonlít az influenzára, és általában két-három hétig tart. Ez enyhe és életveszélyes lehet, és akár halált is okozhat. Az enyhe fertőzéssel rendelkezők többsége teljes mértékben felépülhet. Súlyosabb fertőzésben szenvedők gyógyulhatnak, bár károsíthatják az idegrendszerüket. Ez a kár tartós lehet. A vírusos encephalitis néhány egyéb általános jellemzője a következő:

• Az életkor, évszak, földrajzi helyzet, regionális éghajlati viszonyok és az immunrendszer erőssége szerepet játszanak a betegség kialakulásában és a betegség súlyosságában.
• A herpes simplex (a vérfekélyeket okozó vírus) továbbra is a legelterjedtebb vírus, amely az encephalitisben részt vesz az Egyesült Államokban és az egész világon. Ezeket a vírusokat általában emberről emberre terjesztik.
• Az Egyesült Államokban öt fő encephalitiszt okozó vírus létezik, amelyeket szúnyogok terjesztnek: Nyugat-Nílus, Keleti ló-encephalitis (EEE), Nyugati ló-encephalitis (WEE), La Crosse és St. Louis encephalitis. A Powassan vírusok két típusát, amelyek ritka oka az encephalitisnek, legalább kétféle kullancs továbbítja.
• A venezuelai ló encephalitis Dél-Amerikában található meg. Az encephalitis ritka oka lehet az Egyesült Államok délnyugati részén, különösen Texasban. A fertőzés nagyon enyhe, az idegrendszeri károsodás ritka.
• A japán encephalitis vírus a leggyakoribb arbovírus (vírust szoptató szúnyogok vagy kullancsok által terjesztett vírus), és évente 50 000 esetet és 15 000 haláleset okoz a világon. A helyzet Kína, Délkelet-Ázsia és az indiai szubkontinens legtöbb részét érinti.

Mi okozza a vírusos encephalitist?

• Herpes simplex (HSV) : Az ilyen típusú vírus a száj hideg sebekkel és a nemi szervek sérüléseivel jár. A HSV közvetlenül az emberi érintkezés útján terjed. Az újszülöttek a vírust megkaphatják egy fertőzött szülési csatornán is. A test belsejében a vírus idegszálakon áthalad és az agy fertőzését okozhatja. A vírus olyan késleltetési időszakon eshet át, amelyben inaktív. Később az érzelmi vagy fizikai stressz újra aktiválhatja a vírust, és az agy fertőzését okozhatja. Ez okozza a legszubakutabb (akut és krónikus) és krónikus (legalább három hónapig tartó) encephalitis fertőzéseket az emberekben.
• Arbovírus : A gazdaszervezet állatok, például madarak, sertések, észak- amerikai mókusok és mókusok, amelyek vírust hordozzák. Szúnyogok (vektorokként ismertek, vagy a vírus átvitelének módjai) táplálkoznak ezeken az állatokon és megfertőződnek. A vírus növekszik és cirkulál a gazdaszervezetek és a vektorok között. Az emberek megfertőződnek szúnyogcsípéssel. A test belsejében a vírus replikálódik és eljut a véráramba. Ha van elég nagy mennyiségű vírus, az agy megfertőződhet. Az esetek nagy része június és szeptember között fordul elő, amikor a szúnyogok a legaktívabbak. Melegebb éghajlaton a betegség egész évben előfordulhat.
  • Nyugat-Nílus vírus (WNV) : Ezt a vírust először lázas felnőtt nőktől izolálták Uganda Nyugat-Nílus körzetében 1937-ben. A vírus természetét az 1950-es években Egyiptomban vizsgálták. 1957-ben, Izraelben időskori járvány miatt, a WNV-t elismerték az emberek gerincvelő és agy súlyos gyulladásának okaként. Az 1960-as évek elején először észlelték, hogy a lovak Egyiptomban és Franciaországban szenvednek. Ez a vírus ezután Észak-Amerikában jelent meg 1999-ben, encefalitiszről számoltak be emberekben és lovakban.
    • A vírus a Culex szúnyog és a házigazdák, például madarak, lovak, macskák, denevérek, észak-amerikai mókusok, bőrgombák, mókusok és házinyulak között cirkulál. A szúnyog táplálkozik a fertőzött gazdaszervezeteken, vírust hordozza a nyálmirigyeiben, majd vér étkezés közben továbbadja azt az embereknek vagy más állatoknak. A fertőzés időpontjától a betegség tüneteinek megjelenéséig általában 3-15 napig tart. Az USA-ban a varjak fő gazdaszervezetvé váltak, de a betegség meg fogja ölni a varjak; Ennek eredményeként a fertőzések száma drámai módon csökkent, amikor a varjú populáció elpusztult.
    • A nyugat-nílusi encephalitis nem terjed át emberről emberre (például érintéssel vagy csókolással vagy egy beteg embert gondozó egészségügyi dolgozótól), és nem terjedhet át az állatról emberre. Kivétel a vérátömlesztés; a vírus átterjedhet az emberek között vérátömlesztéssel, ha a donor fertőzött.
    • Rendkívül alacsony annak esélye, hogy az emberek súlyosan megbetegedjenek egy szúnyogcsípés miatt. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint még azokon a területeken is, ahol a szúnyogok vírust hordoznak, jóval kevesebb, mint 1% -uk fertőzött. Ezenkívül a megharapott és fertőzött emberek kevesebb, mint 1% -a súlyosan beteg lesz. Ezért az esetek többsége enyhe, és az emberek teljes mértékben felépülhetnek. Például a CDC 2011-ben 690 fertőzött emberről számolt be, összesen 43 halálesettel.
    • A prognózist általában a kor szélsőségein őrzik (csecsemők, kisgyermekek és idős emberek). A Nyugat-Nílus encephalitis miatt bekövetkezett halálozási arány 3-15% között van, és az idősek körében a legmagasabb. Jelenleg nincs olyan dokumentált bizonyíték, amely azt sugallná, hogy a WNV fertőzés veszélyezteti a terhességet. Feltételezzük, hogy ha egy személy szerződést köt WNV-vel, akkor az egész életen át tartó természetes immunitást fog kifejleszteni. A későbbi években azonban csökkenhet. Jelenleg nincs kereskedelemben kapható oltás ember számára.
    • A nyugat-nílus vírus rokonát, a Powassan-vírust 1958-ban fedezték fel, de vektorja a feketerigésű (szarvas) kullancs. Nagyon ritka; csak kb. 60 egyént diagnosztizáltak 1958 óta. Nem áll rendelkezésre oltás. 10% -os halálozási arányt mutat.
• La Crosse encephalitis : Az első eset 1963-ban, Wisconsin állambeli La Crosse-ben fordult elő. Azóta a legtöbb esetet az Egyesült Államok középnyugati és középső részén található erdős területeken azonosították. Ez a vírus a szúnyogok által terjesztett encephalitis leggyakoribb oka 16 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Évente mintegy 75 esetet jelentenek a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központoknak (CDC). A vírus a nappali harapós fúrólyuk-szúnyog ( Aedes triseriatus ) és a gazdaszervezetek, például mókusok és mókusok között ciklik . Egyes kutatók szerint a kaliforniai encephalitis oka a La Crosse vírus. A La Crosse encephalitis vírus káros hatással lehet az IQ-ra és az iskolai teljesítményre. Az Egyesült Államokban évente mintegy 80–100 embert diagnosztizálnak, és a fertőzésben szenvedők 1% -a meghalhat.
• Szent Louis encephalitis : 1964 óta évente átlagosan kb. 102 embert jelentenek fertőzöttnek. A járványok az Egyesült Államok nagy részében előfordulhatnak, bár a városi járványok a közép- és délkeleti régiókban fordultak elő. A St. Louis encephalitis utolsó súlyos járványa Középnyugaton 1974-1977 között alakult ki. 35 államban 2500 esetet jelentettek a CDC-nek. Ezenkívül 1999-ben 20 bejelentett eset volt New Orleans-ban. A vírus a madarak és a stagnáló vízben szaporodó Culex szúnyogok között ciklikus. A szúnyogban és a madárban egyaránt nő, de egyiket sem betegné teszi. Csak a fertőzött szúnyog továbbadhatja a betegséget az embereknek a vér étkezés során. A vírus nem terjedhet emberről emberre csókolás vagy megérintés útján, és a fertőzött madárról sem terjeszthető. A betegség általában a felnőtteket érinti, és általában gyermekeknél enyhébb.

Melyek az encephalitis egyéb ritkább okai?

• Keleti ló-encephalitis (EEE) : A CDC szerint 1964 óta megerősítették az EEE Egyesült Államokban olyan eseteket, amelyek évente körülbelül 0–21 diagnosztizált fertőzést mutatnak (átlagosan körülbelül hat évente). Ezt a vírust a keleti és az öböl partvidékén találják meg. A vírus súlyos betegséget okoz lovakban, kölyökkutyákban és madarakban, például fácánokban, fürjben és struccban. Az emberekben az influenza-szerű tünetek négy-tíz nappal a fertőzött szúnyogcsípés után alakulnak ki. Az emberi betegségeket általában a lovak megelőzik. Az elektromos és elektronikus berendezések az emberi fertőzések 50–75% -ában halált okozhatnak; A fertőzött emberek 90% -ánál enyhe vagy súlyos károsodás jelentkezik. Azok, akik gyógyulnak, súlyos állandó agykárosodást szenvedhetnek, például mentális retardációt, rohamokat, bénulást és viselkedési rendellenességeket.
• Nyugati ló-agyvelőgyulladás (WEE) : Ezt a vírust 1930-ban Kaliforniában izoláltak egy encephalitises ló agyából. A legrosszabb járvány Kanadában és az Egyesült Államok nyugati részén volt, amikor több mint 300 000 lovat és öszvért diagnosztizáltak, 1941-ben pedig több mint 3300 embert. 1964 óta legalább 639 megerősített eset volt, de jelenleg csak néhányat jelentenek évente. Ennek ellenére továbbra is az encephalitis oka az Egyesült Államok nyugati részén és Kanadában. 1994-ben két megerősített és számos gyanús WEE-esetet jelentettek Wyomingban. 1997-ben 35 WEE-vírustörzset izoláltak a szúnyogokból, amelyeket Scotts Bluff megyében, Nebraska-ban gyűjtöttek. A WEE-vírus bizonyos madarak (kis, főként dalmadarak ) és a Culex tarsalis szúnyogok, az öntözött mezőgazdasággal és az patakok elvezetésével járó fajok között ciklikus . A vírust számos más emlősben is megtaláltak. A lovak és az emberek megfertõzõ szúnyogok általi harapások révén megbetegednek. A csecsemők különösen érintettek, és tartós problémáik lehetnek, például rohamzavarok és a fertőzés késleltetett fejlődése. Az emberek számára vakcina nem áll rendelkezésre. Az USA-ban egyre gyakrabban fordul elő a WEE
• Venezuelai ló-encephalitis (VEE) : Ezt a vírust Közép- és Dél-Amerikában találják meg, és az Egyesült Államok délnyugati részén ritka encephalitis oka. Dél-Amerikában ez a lovak és emberek encephalitisének egyik fontos oka. 1969-1971 között a Dél-Amerikából Texasba indult járvány több mint 200 000 lovat ölt meg. 1995-ben becslések szerint 90 000 ember fertőződött meg VEE-vel Kolumbiában és Venezuelában. A vírus az erdőben élő rágcsálók és a szúnyogvektorok, különösen a Culex faj körüli ciklusa. Az emberek VEE-fertőzése sokkal kevésbé súlyos, mint a WEE és az EEE fertőzés. Míg a felnőttek inkább influenza-szerű betegségben szenvednek, addig a gyermekeknek nyilvánvaló encephalitis van. Az emberben ritkán fordul elő halál, azonban a lovakban gyakori. Hatékony oltás létezik a lovak számára, de az emberek számára nem.
• Japán encephalitis : Ez a vírus évente 50 000 esetet és 15 000 halált okoz. A helyzet Kína, Délkelet-Ázsia és az indiai szubkontinens legtöbb részét érinti. A földrajzi eloszlás bővül. Ritkán előfordulhatnak olyan esetek, amikor az Egyesült Államok polgárai és katonai személyzete Ázsiába utazik és ott él. Leginkább a gyermekeket és fiatal felnőtteket érintik. Az idõsebb felnôtteket érintik járványok új helyeken. A vírus a házisertés, a vadon élő madarak és a rizsföldeken szaporodó Culex tritaeniorhynchus szúnyogok között fordul elő. A betegséget nem továbbítják emberi érintkezés, sertések vagy madarak. Csak a szúnyogok terjeszthetik a betegséget a takarmányozás során.
• Zika vírus : Ezt a vírust egy fertőzött Aedes fajú szúnyog harapása terjeszti; a vírus terhes nőktől magzatáig terjedhet, és ez bizonyos születési rendellenességekkel, például mikrocephalyával, Guillain-Barré betegséggel és terjesztett encefalomielitiszel társult. E betegség súlyos kitörése 2015-ben kezdődött, Brazíliában folytatódik, és más országokba is elterjedt. A Zika tipikusan a szúnyogvektoron keresztül terjed, de a szexuális kapcsolaton keresztüli átvitelt szintén dokumentálták.

Az alábbiakban röviden összefoglaljuk azokat a vírusokat, amelyek az encephalitis fertőzések többségét okozzák, bár ezek más betegségeket is okozhatnak.

Betegség	Földrajzi elhelyezkedés	Vektor / házigazdák	Megjegyzés
Herpesz encephalitis	Egyesült Államok / a világ	Ember-ember kapcsolatba lépni	Az aciklovirral történő azonnali kezelés 90% -ra növeli a túlélést
Nyugat-Nílus encephalitis	Afrika, Nyugat-Ázsia, Közel-Kelet, Egyesült Államok	Szúnyog / többnyire madarak	A többség enyhe esetek. A fertőzöttek kevesebb, mint 1% -a súlyosan beteg lesz. A teljes gyógyulás várható. Emberi oltás nem kereskedelmi forgalomban kapható.
Keleti ló agyvelőgyulladás	Keleti part (a Massachusetts (Florida)), öböl part	Mosquito / madár	Gyakran előfordul lovakban. Magas halálozási arány (50% -75%); gyakori kimenetel (rohamok, enyhe bénulás), különösen gyermekeknél
Nyugati ló agyvelőgyulladás	Egyesült Államok nyugati része és Kanada	Mosquito / madár	Gyakran előfordul lovakban. Különösen érinti a csecsemőket
Venezuelai ló agyvelőgyulladás	nyugati féltekén	Mosquito / rágcsálók	Ritka az Egyesült Államokban; alacsony halálozási arány, ritka utóhatások
La Crosse encephalitis	Az Egyesült Államok egész területén, különösen a nyugati és délkeleti régiókban	Szúnyog / mókus, mókusok	A leggyakoribb ok encephalitis 16 évesnél fiatalabb gyermekeknél
St. Louis encephalitis	Középnyugat és Atlanti-óceán közepén Egyesült Államok	Mosquito / madár	Leginkább a felnőtteket érinti
Japán encephalitis	Mérsékelt Ázsia, Dél- és Délkelet-Ázsia	Szúnyog / madarak és sertések	Vakcina 17 éves vagy annál idősebbek számára kapható. Lát Megelőzési szakasz. Magas morbiditás / halálozási arány
Zika vírus	Dél-Amerika, Ázsia, Csendes-óceáni szigetek, Közép-Amerika	szúnyogok	Születési rendellenességek, ideértve a mikrocephaliát, neurológiai károsodásokat

A vírusos encephalitis egyik kiváltó oka a HIV. Ez a vírus elsősorban az emberi immunrendszer károsodásáról ismert. A HIV-betegség előrehaladtával azonban egyes egyének encephalitis-tünetei alakulnak ki, amelyeket AIDS demencia komplexnek neveznek. Kognitív rendellenességeket eredményez (Memóriavesztés, absztrakt gondolkodás és verbális folyékonyság romlik, és a motoros kontroll jelentősen csökkenhet.). Az encephalitis egyéb okai a következők, de ezeket nem tárgyaljuk részletesebben; az olvasóra hivatkozunk a megadott linkeken:

• Baktériumok, mint például N. meningitidis, és azok, amelyek Lyme-kórot, szifilist, tuberkulózist és esetenként más baktériumokat, például a Mycoplasma spp. néhány személyben szerepet játszottak.
• Olyan gombák, mint a Candida, Mucormycosis, Cryptococcus és mások
• Veszettség vírus
• Paraziták, például Toxoplasma (gyakran HIV-fertőzött betegeknél) vagy a Naegleria parazita
• Allergiák az oltásokkal szemben
• Autoimmun betegség, például Rasmussen encephalitis
• Az agyszövetet érintő rákok
• A prion encefalitiszt okozott (ritka), például szarvasmarha szivacsos agyvelőgyulladást vagy őrült tehén betegséget
• Myalgic encephalitis vagy krónikus fáradtság szindróma (nincs meghatározva ok)
• Kémiai encephalitis, például az alkoholnál észlelt (Wernicke-Korsakoff-szindróma), a májfunkciók romlása és végül az agyszövet befolyásolása, vagy kábítószer-használat következtében

Az utóbbi években a kutatók intenzívebb kutatásokat kezdtek bizonyos típusú encephalitisről. 2012-ben a CDC megkezdte a járványos myalgikus encephalomyelitis (vagy krónikus fáradtság szindróma vagy CFS) többcentrikus vizsgálatát, amely folyamatban van a probléma jobb megértése érdekében.

A vizsgált encephalitis másik oka az agyvelőgyulladás, amelyet feltételezhetően az agy N-metil-d-aszpartát (NMDA) glutamát receptorok alegységei elleni autoantitest támadás okoz. Az autoantitesteket anti-NMDA receptor ellenanyagoknak nevezik, és a betegséget NMDA receptor encephalitisnek nevezik, amelyet először 2007-ben azonosítottak. A betegséget elsősorban fiatal nőkben észlelték (több mint 80%), és petefészek-teratómákkal (csírasejt-daganatok) társultak. Egyes kutatók szerint korábban az ismeretlen okú encephalitis kitöréseként, úgynevezett (járványos) encephalitis lethargica kitörésként tekinthetők, amely 1918 és 1928 között világszerte jelentkezett. A legfrissebb kutatások azt sugallják, hogy az anti-NMDA receptor tünetek (rohamok, reakcióképesség, motoros kontroll problémák) és mások), amelyet ez az autoimmun betegség okozott, immunterápiával kezelhető néhány beteg tüneteinek csökkentésére vagy megállítására. Néhány ember úgy véli, hogy ez a betegség az autizmussal kapcsolatos, ám jelenleg nem találtak meggyőző bizonyítékokat ilyen kapcsolatról.

Az encephalitis fertőző-e ?

A kérdésre adott válasz az encephalitis alapvető okától függ. Például egyes herpeszvírusok emberről fertőzőek és enkefalitiszt okozhatnak. Ebben az esetben az encephalitis fertőzőnek tekinthető. A vírusok, amelyek a fertőzött rovarok harapásán keresztül terjednek, nem tekinthetők emberre fertőzőnek. Az encephalitis egyéb okai, például autoimmun problémák vagy kémiai encephalitis nem fertőzőek.

Mennyi az inkubációs periódus és az encephalitis fertőző periódusa?

Az encephalitis fertőző periódusa és inkubációs periódusa az encefalitisz alapvető okától függ. Például néhány herpeszvírus inkubációs periódusa átlagosan körülbelül három-hét nap, de körülbelül egy-három hét is lehet. Egyes vírusok fertőző periódusa magában foglalhatja az inkubációs periódust és azt az időt, amely alatt a sérülések (például hólyagos hólyagok) áthaladnak. Következésképpen az encephalitis fertőző periódusa és inkubációs periódusa attól függ, hogy az encephalitis fertőző-e; a nem-kontag encephalitisnek nincs fertőző vagy inkubációs periódusa.

Mik az encephalitis tünetei és jelei?

Az encephalitis tünetei és tünetei a felnőtteknél és a gyermekeknél azonosak. A csecsemők rossz táplálkozással, ingerlékenységgel, hányással, duzzadó fontanellel és testmerevséggel rendelkezhetnek; az ilyen tünetek csecsemőnél mindig orvosi sürgősséget jelentenek.

• A tünetek két-három hétig tarthatnak fenn, influenzaszerűek, és a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak, amelyek bizonyos egyéneknél fokozatosan rosszabbodhatnak és idővel folytatódhatnak:
  • Láz
  • Fáradtság, izomgyengeség, ritmikus izomösszehúzódások, izomfájdalom
  • Torokfájás
  • Merev nyak és hát
  • Étvágytalanság
  • Hányás és hányinger
  • Fejfájás
  • Zavar
  • Ingerlékenység
  • Nem állandó járás, gyengeség
  • Koordinációs problémák
  • Álmosság
  • A fény érzékenysége
• Súlyosabb esetekben ezek a tünetek és tünetek jelentkezhetnek:
  • A rohamok
  • Izomgyengeség
  • Bénulás
  • Emlékezet kiesés
  • Hirtelen károsodott ítélet
  • Delírium és / vagy hallucinációk
  • Disorientation
  • Gyenge érzékenység vagy megváltozott tudatosság

Milyen szakemberek kezelik az encephalitist?

Az encephalitisnek számos oka van (lásd az okok szakaszát). A betegség alapvető okától függ, hogy milyen típusú szakemberekkel lehet konzultálni. Az encephalitis diagnosztizálásának és kezelésének elősegítésére általában az elsődleges egészségügyi orvosok, gyermekorvosok, sürgősségi orvosok, fertőző betegségek szakemberei, toxikológusok, kritikus egészségügyi szakemberek, neurológusok és esetleg mások is konzultálhatnak.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulni az encephalitis miatt?

Azonnal hívja fel orvosát, ha csecsemő, gyermek vagy felnőtt enkefalitisz akut tünetei és tünetei alakulnak ki, ha ezeknek a társult állapotoknak valamelyike ​​fennáll:

• Sebek az ajkak vagy a nemi szervek körül egy másik személlyel érintkezve
• Erdős vagy erdős területeken tartózkodott, és feltételezett szúnyogcsípés
• Látogatás egy olyan területen, ahol ezek a vírusos (vagy egyéb) betegségek gyakoriak, különösen az Egyesült Államokon kívül
• Miután megharapott egy kullancs

Ha az encephalitis tünetei és tünetei alakulnak ki, és az orvos nem áll rendelkezésre, azonnal vegye fel a kórház sürgősségi osztályát további értékelés céljából. Ne habozzon, vagy egyedül döntsön arról, hogy Ön vagy gyermeke egyszerűen influenza. A súlyos betegségre utaló tünetek sürgősségi kezelést igényelnek.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az encephalitiszt?

Az orvos gyakran megkérdezi a beteget az utazási előzményeiről. A földrajzi elhelyezkedés és az évszakos előfordulás segíthet meghatározni az encephalitis konkrét okait. Az orvos gyakran fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja a rovarcsípések keresését, és valószínűleg elvégzi a neurológiai értékelést. Az orvos gyakran rendel néhány vérvizsgálatot, beleértve a teljes vérképet (CBC). A beteg egyedi helyzetétől függően az orvos a következő tesztek közül egyet vagy többet végezhet:

• Az agy képalkotó vizsgálatát, például CT-vizsgálatot vagy mágneses rezonancia-elképzelést (MRI) gyakran végeznek. Az MRI a választott eljárás, ha herpesz encephalitis gyanúja merül fel.
• A vírus genetikai anyagának kimutatására polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezett tanulmány nagymértékben javította a herpesz encephalitis diagnosztizálását. A CDC és egyes állami ügynökségek ennek a tesztnek a változatát használják a különféle egyéb vírustípusok azonosítására, amelyek encefalitiszt okozhatnak.
• Az agy elektromos aktivitásának leolvasása EEG-vel fel tudja számolni a szabálytalanságokat. A herpesz encephalitis jellegzetes EEG mintázatot eredményez.
• A vírus izolálásához és azonosításához a gerinccsapnak is nevezett lumbos punkcióra lehet szükség. Ezen eljárás során az orvos helyi zsibbadást alkalmaz, majd tűt dug be az alsó hátba, hogy a gerincoszlop körüli helyről folyadékot gyűjtsön elemzésre.
• A vírust szövetből vagy vérből is izolálhatjuk.
• Vizelet- vagy szérumtoxikológiai szűrővizsgálatokat is elvégezhetnek.
• Az agyi biopszia egy lehetőség, bár ezt ritkán végzik el, és általában csak akkor, ha a többi vizsgálat nem ad választ.

Mi az encephalitis gyógykezelése ?

Az encephalitis általában vírusos betegség, ami azt jelenti, hogy az antibiotikumokat nem használják vírusfertőzések kezelésére. Néhány vírusellenes gyógyszert használtak a HSV-fertőzések kezelésére, és egyes orvosok megkísérelhetik vírusellenes gyógyszerek alkalmazását más akut vírusfertőzések esetén. Jelenleg egyetlen antivirális gyógyszert sem használnak arbovirális fertőzések kezelésére.

Mint korábban említettük, az encephalitisnek vannak más, nem vírusos okai is (lásd fent), tehát egy adott eset kezelése az orvos működési diagnózisától függ. Ha az encephalitis nem vírusos okokból származik, akkor indokolt más, az okora jellemző kezelések alkalmazása. Sok klinikus konzultál egy fertőző betegség, immunológia vagy rák szakértővel a különféle kezelések kezelésének elősegítése érdekében. A herpesz encephalitis kivételével a kezelés fő eleme a tünetek enyhítése. A vírusos encephalitisben szenvedőket IV. Folyadékkal hidratálják, miközben ellenőrzik az agyduzzanatot. Görcsgátlók lehetnek olyan görcsoldók, mint a lorazepam (Ativan). A szteroidokat nem bizonyították hatékonynak, bár bizonyos esetekben továbbra is alkalmazhatók. A vizelethajtók csökkenthetik az intrakraniális nyomást azoknál a betegeknél, akiknél encephalitis és megnövekedett intrakraniális nyomás van.

• A herpesz encephalitis gyors halált okozhat, ha nem azonnal diagnosztizálják és kezelik. Ezért a gyógyszeres kezelést általában akkor kezdik el, amikor az orvos azt gyanítja, hogy herpesz diagnózis, és nem vár a megerősítő eredményekre. Az ajánlott kezelés az aciklovir (Zovirax), amelyet intravénásán adnak be két-három hétig. Az aciklovir-rezisztens herpesz encephalitis foszkarnettel (Foscavir) kezelhető. A máj és a vesét a gyógyszeres kezelés során ellenőrzik.
• Jelenleg a vírusellenes gyógyszerek más típusú vírusos encephalitis kezelésében történő alkalmazását vizsgálják.

Otthoni önellátás az encephalitis ellen

Mivel az encephalitis halált okozhat, forduljon kezelésre az alapellátáshoz vagy a kórház sürgősségi osztályához, ha a beteg nagyon betegnek tűnik. Az influenza-szerű tünetek enyhítésére szolgáló minden otthoni kezelést vagy gyógykezelést az orvos tanácsának és ajánlásainak megfelelően kell elvégezni a diagnózis után. Ha a tünetek súlyosbodnak, szállítsa a személyt egy megfelelő sürgősségi ellátóhelyre (például egy csecsemőnek vagy egy gyermeknek menjen egy sürgősségi központba, amelynek a kórház részeként gyermekgyógyászati ​​létesítmény van).

Encephalitis utánkövetése

Fontos, hogy a kezdeti kezelés után konzultáljunk az orvossal, mivel bizonyos idegrendszeri problémák (szövődmények) kialakulhatnak a sikeres kezdeti kezelés után. Herpes encephalitis esetén visszaesés fordulhat elő.

Az encephalitis szövődményei a következők lehetnek:

• A rohamok
• Kóma
• Megnövekedett intrakraniális nyomás

Lehetséges az encephalitis megelőzése?

Az Egyesült Államokban nincs kereskedelemben kapható emberi vakcina a legtöbb arbovirális betegséghez. Van egy japán encephalitis oltás az Egyesült Államokban, de 17 éves kortól van, és nem széles körben kapható. Lóvakcinák érhetők el EEE, WEE és venezuelai lovak encephalitis (VEE) esetén, de ezek egyike sem áll rendelkezésre ember számára. A humán encefalitisz elleni vakcina Európában kapható vírusok ellen, amelyeket kullancsvektorok terjeszthetnek (kullancsos encephalitis vagy TBE vagy TBEV), ám ez az oltás jelenleg az Egyesült Államokban nem elérhető (2016). Az encephalitis okainak némelyike ​​fertőző (például herpesz, HIV és a legtöbb bakteriális ok), míg másoknak olyan vektorok szükségesek, mint szúnyogok vagy kullancsok (Nyugat-Nílus vírus, WEE, VEE, Zika és mások), és nem terjednek emberről emberre személy.

A következő intézkedések javasolják a vírusok (szúnyogok, kullancsok) által terjesztett encephalitis megelőzését:

• Viseljen hosszú nadrágot és hosszú ujjú inget, hogy elkerülje a kullancsok és szúnyogok jelenlétét erdőben vagy füves területeken.
• Használjon rovarriasztót a test szabad területein.
• Kerülje el, hogy alkonyatkor hosszú ideig szabadban töltsön, amikor a rovarok általában harapnak.
• Császármetszés (C-szakasz) elvégezhető, ha az anyának aktív herpeszesedése van a nemi traktusban az újszülött védelme érdekében.
• Védőoltani kell a gyermekeket olyan vírusok ellen, amelyek encephalitist okozhatnak (kanyaró, mumpsz).
• A japán encephalitis három adag oltással megelőzhető. Óvintézkedéseket kell tenni, ha olyan helyekre utazik, ahol ez a törzs gyakori (elsősorban 17 éves vagy annál idősebbeknél érhető el).
  • Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a vakcina nem ajánlott minden ázsiai utazó számára. Azoknak az embereknek ajánlják, akik egy hónapig vagy annál tovább töltik azokat a területeket, ahol ismert a betegséget okozó szúnyogok, és az átviteli időszakban. Azon utazóknak, akik kevesebb, mint 30 napot töltenek be, oltást kell kapniuk, ha a környéken járványjárvány tapasztalható.
  • A védőoltás előnyeit ki kell mérni a mellékhatások és a betegség kialakulásának kockázata alapján. Alacsony a súlyos allergiás reakció, például csalánkiütés kialakulásának kockázata.
  • Különös figyelmet kell fordítani az idős emberekre és a terhes nőkre. Az idősek nagyobb eséllyel járnak fertőzéssel kapcsolatos tünetekkel. A japán encephalitis vírus megfertőzheti a magzatot és halált okozhat. Ezért e két csoportnak óvatosnak kell lennie, ha külföldre utazik.

Az encephalitis specifikus vírusos, bakteriális és egyéb ritka okainak emberről emberre történő átadásának megelőzési módszereit az egyes cikkekben ismertetik, amelyek összekapcsolják az adott betegségeket (például herpesz, HIV és specifikus baktériumtípusok).

Mi az encephalitis prognózisa?

A betegség kimenetele változó, és olyan tényezőktől függ, mint a kiindulási ok, az életkor, az eset súlyossága és az immunrendszer erőssége. Például a HIV-pozitív, rákos vagy más betegségben szenvedő emberek gyengébb immunrendszerrel rendelkeznek, és kevésbé képesek ellenállni egy másik betegségnek. Ezeknek a betegeknek a kimenetele széles skálája van, a jótól a rosszig. Általában véve azok az emberek, akiknek enyhe esetei vannak és egyébként viszonylag jó egészségi állapotuk, minden probléma nélkül felépülnek. A szegényebb eredmények az alábbiak szerint foglalhatók össze:

• Bizonyos vírusos encephalitisben szenvedő betegek halálozási aránya magas lehet.
• A St. Louis encephalitis vírus az esetek akár 30% -ában halált okozhat.
• A japán encephalitis a fertőzött emberek 0, 3% -ától 60% -áig terjedő halálozási arányt okozhat, általában a betegség első hetében.
• A herpesz encephalitis kezeletlen eseteiben az emberek 50–75% -a 18 hónapon belül meghal. Az aciklovirral (Zovirax) történő kezelés akár 90% -kal is növelheti a túlélést.
• Az AIDS-ben vagy kémiai (alkohol) encephalitisben szenvedő betegek gyakran csak mérsékelt vagy rossz eredményt mutatnak.

Az encephalitis oka fontos hatással van a kimenetelekre; az orvostudomány fejlődésével a prognózis bizonyos okok miatt javulhat. Az olvasókat arra ösztönzik, hogy keressenek más speciális cikkeket és linkeket, hogy további információkat és részleteket szerezzenek az esetleges kezelésekről, amelyek javítják az encefalitisz minden okait.