Epiglottitis kezelés, tünetek, okok és oltás

Meghatározás és tények az epiglottitisről

• Az epiglottitis potenciálisan halálos orvosi sürgősség, amely akkor fordul elő, amikor a légcsövet (szélcsövet) lenyelés közben lefedő szöveti fedél megfertőződik vagy gyulladt, és duzzanatot és obstrukciót okoz, amely bezárhatja a szélcsövet.
• Az epiglotitiszt fertőzések (például baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal), környezeti ágensek (például vegyi anyagok vagy hőkárosodások), allergiás reakciók vagy a nyaki vagy torok trauma okozhatják.
• Az epiglottitis tünetei között szerepel
  • torokfájás,
  • tompítás vagy hangváltozások,
  • nehéz beszélni,
  • láz,
  • nyelési nehézségek,
  • gyors pulzus, és
  • nehéz légzés.
• Az akut epiglottitisben szenvedő személy általában nagyon betegnek néz ki.
• Az epiglottitis orvosi sürgősség, és mindenkit, akinek gyanúja van epiglottitis, azonnal vigye a kórház sürgősségi osztályára.
• A b típusú Haemophilus influenzae ( H. influenza ) egy gyakori baktérium, amely epiglottitist okozhat, és fertőző. A Hib oltóanyag a legtöbb gyermeket megvédi ezekkel a baktériumokkal szemben.
• Az epiglottitist nem mindig könnyű diagnosztizálni, és mivel ilyen ritka, általában tévesen diagnosztizálják, mint STREP torkát vagy keresztet. Az epiglottitis vizsgálata magában foglalhatja a röntgenfelvételt, a laryngoszkópiát, a vérvizsgálatot, az artériás vérgáz és a vértenyészetek.
• Ha epiglottitis gyanúja merül fel, azonnali kórházi ápolásra van szükség. Antibiotikumok is felírhatók. A kezdeti kezelés a szoros megfigyelésből, a nedvesített oxigén- és iv. Folyadékokból áll, valamint a személy kényelmessé tételével és a szorongás minimalizálásával, amely a torok bezárását okozhatja. IV. Antibiotikumokat lehet felírni a fertőzés megszüntetésére és a test gyulladásának megakadályozására.
• Ha a légúti elzáródás jelei vannak az epiglottitis miatt, akkor a kezelésre laryngoscopia szükséges a műtőben. Súlyos esetekben krikotyrotómiát (a nyak vágását, hogy egy légzőcsövet közvetlenül a szélcsőbe illesszenek be) lehet elvégezni.
• Az epiglottitis megelőzhető a b. Típusú influenza (Hib) elleni gyermekkori oltással. Azoknak az embereknek, akik 4 évesnél fiatalabb nem vakcinázott gyermekekkel élnek, akik H. influenza epiglottitisben szenvedő személynek vannak kitéve, megelőző gyógyszereket, például rifampinot (Rifadin) adnak minden háztartási kontaktushoz a baktériumok terjedésének megakadályozása érdekében.
• Az epiglottitis prognózisa jó, ha a betegség korai felgyorsulása és időben történő kezelése érdekében. A legtöbb epiglottitisben szenvedő ember problémák nélkül gyógyul. Ha azonban az epiglottitist nem diagnosztizálják és kezeli, illetve nem kezeli megfelelően, akkor az előrejelzés rossz, és az állapot halálos is lehet.
• Az epiglottitis más felnőtteknél fellépő fertőzésekkel, például tüdőgyulladással is előfordulhat. Leggyakrabban tévesen diagnosztizálják, mint STREP torok vagy keresztet.
• Sarah Silverman komikus és színész 2016 júliusában főcímeket készített, amikor epiglottitis miatt kórházba került.

Mi az epiglottitis?

• Az epiglottitis olyan orvosi sürgősség, amely halálhoz vezethet, ha nem gyorsan kezelik. Az epiglottis egy olyan szövetlap, amely a nyelv alján helyezkedik el, és amely megakadályozza, hogy nyelés közben az élelmiszer bejutjon a légcsőbe (szélcsőbe). Amikor megfertőződik vagy gyulladt, megduzzadhat, elzárhatja vagy lezárhatja a szélcsövet, ami halálos lehet, ha nem hajtják végre azonnal.
• Az epiglotus folyamatos gyulladása és duzzanata esetén a légutak teljes eldugulása előfordulhat, amely fulladást és halált okozhat. Az epiglottitisben szenvedő emberek boncolása kimutatta az epiglottis és az ahhoz kapcsolódó struktúrák torzulását, ideértve a tályogok kialakulását (fertőzés vagy roham zsebek). Ismeretlen okok miatt az epiglotikus betegségben szenvedő felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki epiglottás tályogok, mint a gyermekeknél.
• Az epiglottitist először a 18. században írták le, és 1936-ban Le Mierre pontosan meghatározta. Noha George Washington 1796-os halálát quinsynek (abscessusnak) tulajdonítják, amely a mandulák mögött fekvő zseb, valójában epiglottitisnek tulajdonítható.

Mi okozza az epiglottitist?

Az epiglotitiszt okozó állapotok közé tartoznak a fertőző, kémiai és traumás ágensek. A fertőző okok a leggyakoribbak. A b-típusú H-influenza egyszer volt a leggyakoribb ok a vakcinázás előtt. Jelenleg más szervezetek, például baktériumok, vírusok és gombák vannak a leggyakoribb okok, különösen a felnőttek körében.

• Az epiglotitiszt okozó organizmusok közé tartozik a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus parainfluenzae, a varicella-zoster (övsömör), az 1. típusú herpes simplex vírus (orális herpes) és az S taphylococcus aureus .
• A környezeti, és nem fertőzés által nem okozott epiglotottitis egyéb típusai közé tartozik a hőkárosodás, amely megsértheti az epiglottet, amelyet termikus epiglottitisnek hívnak. A termikus epiglotottit forró folyadékok ivása, szilárd ételek fogyasztása vagy tiltott gyógyszerek fogyasztása okozza, ha a repedt kokaincsövekből vagy a marihuána cigaretta hegyéből fémdarabok lélegeznek be. Ezekben az esetekben a termikus sérülés epiglottitis hasonló a fertőzés által okozott betegséghez.
• Nagyon ritka esetekben az epiglottitist allergiás reakciók, rovarok vagy harapások, vagy tompa nyak vagy torok trauma okozhatják.

Melyek az epiglottitis tünetei és tünetei ?

Amikor epiglottitis sztrájkol, általában gyorsan jelentkezik, és a progresszió néhány órától néhány napig terjedhet. A leggyakoribb tünetek és tünetek a következők

• torokfájás,
• tompítás vagy hangváltozások,
• nehéz beszélni,
• láz,
• nyelési nehézségek,
• gyors pulzus, és
• légzési nehézség.

Az akut epiglottitisben szenvedő személy általában nagyon betegnek néz ki. Az epiglottitisben szenvedő emberek nyugtalanoknak és nyakukkal, mellkasi falukkal és a felső hasi izmokkal légzhetnek. Noha minden lélegzettel kevesebb levegőt vesznek be, mégis jelezhetik a magas hangú sípoló hangot, az úgynevezett belégző stridort. Mind a felnőttek, mind a gyermekek bőrük kékes elszíneződését okozhatja az oxigénhiány következtében, miután a légutak elzáródtak.

Felnőtteknél az epiglottitis tünetei és tünetei között szerepelnek

• légzési nehézség (légzési nehézség),
• nyáladzó,
• előrehajolva lélegezni,
• gyors sekély lélegzetet vesz,
• izmok "behúzása" a nyakban vagy a bordák között légzéssel (visszahúzások),
• magas hangú sípoló hang légzés közben (stridor),
• zajos légzés,
• nehézséget okoz a lélegzete,
• torokfájás,
• láz,
• nehézkes hang, és
• nehéz beszélni.

A gyermekek epiglotottitisének jelei és tünetei

Gyerekekben az epiglotitisz tünetei hasonlóak. Általában az epiglottitisgel kórházba érkező gyermeknél láz, beszélgetési nehézség, ingerlékenység és több órán keresztül nyelési problémák állnak fenn. A gyerek gyakran előre ül és lehajol. A gyermekek "szippantásban" ülhetnek, miközben a test előrehajol, a fej és az orr előre és felfelé fordulnak, mintha egy jó illatú pite szippantása zajlik.

A gyermekek epiglottitis tünetei és tünetei között szerepelnek

• láz hidegrázással,
• magas hangú sípoló hang légzés közben (stridor),
• nehéz légzés,
• nyelési nehézségek,
• nyáladzó,
• nem hajlandó enni,
• tompa vagy rekedt hang,
• karcos és torokfájás
• szorongás vagy nyugtalanság
• a tünetek enyhülnek előrehajláskor
• és ritkábban
• köhögés és
• fülfájás.

Egy évnél fiatalabb csecsemõknél lehetnek olyan jelek és tünetek, mint például a láz, a kiáradás és az egyenes posztálás. A csecsemőnek lehet köhögése és kórtörténetében felső légúti fertőzés lehet. Nagyon nehéz tudni, hogy a csecsemőnek epiglottitis-e van-e.

Ezzel szemben a serdülők és a felnőttek általánosabb betegségben szenvednek a torokfájásról, mint fő láz, láz, nehéz légzés, kiégés és stridor (légzéskibocsátás).

Az epiglottitis fertőző-e?

Az epiglottitis önmagában nem fertőző, de a közös baktériumok, a Haemophilus influenzae b típusú ( H. influenzae ), amelyek ezt okozhatják, fertőzőek. A Hib oltás azonban a legtöbb gyermeket megvédi ezekkel a baktériumokkal szemben. Az epiglottitis gyakoribb volt a Hib-oltás kifejlesztése előtt 2–6 év közötti gyermekek körében.

Melyek az epiglottitis kategóriái?

Az orvosok három kategóriába sorolták a felnőttkori epiglottitist:

1. kategória: Súlyos légzési nehézség közvetlen vagy tényleges légzésmegállással. Az emberek általában rövid történetet jelentenek egy gyors betegséggel, amely gyorsan veszélyessé válik.

2. kategória: Mérsékeltől súlyosig terjedő klinikai tünetek és a légúti esetleges elzáródás jelentős kockázatának jelei. A tünetek között szerepelnek a torokfájás, a nyelési képesség, a lassú fekvőképesség nehézsége, a tompított „forró burgonya” hang (olyan beszélgetés, mintha egy darab forró burgonya lenne), stridor, valamint kiegészítő légző izmok használata légzés közben.

3. kategória: Enyhe és közepesen súlyos betegség, a légúti elzáródás jele nélkül. Ezeknek az embereknek olyan kórtörténetük van, amely napokon át torokfájással és nyelési fájdalommal jár.

Mikor kell az epiglottitis orvosához fordulni?

Az epiglottitis orvosi sürgősség. Ha epiglottitis gyanúja merül fel, azonnal vigye a kórházba. A légzési nehézség jeleinek kellően indokoltnak kell lennie, hogy felhívják a 911-es számot, és vigyék a személyt a kórház sürgősségi osztályára orvos értékelésére.

Ha a következő tünetek és tünetek vannak jelen, az egyénnek közvetlenül a kórház sürgősségi osztályához kell mennie:

Torokfájás, amely a következőkhöz kapcsolódik:

• Tompa hang
• Láz
• Nem tud nyelni
• Gyors szívverés
• Ingerlékenység
• nyáladzó
• Légzési nehézség, amelyet légszomj, gyors sekély légzés, nagyon rossz kinézetű, függőleges utóhajlás hajlamos előrehajolni és stridor (magas hangú hang belélegezve)

Az orvosok mely szakterületei kezelik az epiglottitist?

Az epiglottitis általában nem gyakori, de súlyos és életveszélyes lehet. Az epiglottitisben szenvedő embereket kezdetben az alapellátás biztosítója (PCP) diagnosztizálhatja, például egy háziorvos, internista vagy egy gyermek gyermekorvos. A személyt a kórházi sürgősségi osztályon lévő sürgősségi orvos is láthatja és stabilizálhatja. Ugyanakkor további kezelésre szakorvoshoz kell utalni, mivel az epiglottitis súlyos rendellenesség, amely halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik megfelelően és haladéktalanul.

Az epiglotitiszt kezelő szakemberek között szerepelnek otolaringológusok, más néven fül, orr és torok (ENT) orvosok, valamint érzéstelenítők, a légutak kezelésének szakemberei. Ha egy személyt intenzív ápolásra küldnek, akkor kritikus ápolási szakember kezelheti őt. Fertőző betegség szakember is részt vehet a személy gondozásában.

Hogyan diagnosztizálják az epiglottitist?

Az orvos rendelhet röntgenfelvételeket, vagy laringoszkópiával egyszerűen átnézheti az epiglottusokat és a szélcsövet - egy műtőben végzett eljárás.

• Az orvos azt tapasztalhatja, hogy a garat meggyulladt egy húsos cseresznyevörös, merev és duzzadt epiglottissal.
• Az orvosok gyakran a nyak lágyrészének röntgenfelvételén mutatják az epiglottitis "hüvelykujját", amely duzzanatot és megnagyobbodott epiglottist mutat.
• Nem szabad otthon megkísérelni megvizsgálni annak a személynek a torkát, akinek gyanúja van epiglottitis.
• Mivel az epiglottis manipulációja hirtelen végzetes légúti obstrukciót eredményezhet, és mivel intubációs kísérletekkel rendellenesen lassú pulzusok fordultak elő (cső lerakása a torokba és az ember elhelyezése olyan gépen, amely segít a légzésben), az orvos a a műtő környezete a torokszerkezetek megtekintéséhez.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket az orvosok a betegek értékelésére használnak, a következők lehetnek:

• Vérvizsgálat fertőzés vagy gyulladás keresésére
• Artériás vérgáz, amely a vér oxigénellátását és az obstrukció súlyosságát méri
• Vértenyészetek, amelyek baktériumokat tenyészthetnek és megmutatják az epiglottitis okát
• Egyéb immunológiai tesztek, amelyek specifikus baktériumokkal vagy vírusokkal szembeni antitesteket keresnek

Ezek a laboratóriumi vizsgálatok lehetnek nem hasznosak az epiglottitis diagnosztizálásában, amíg a személy stabil. Ezenkívül a vérből vagy a torokból származó tenyészetből származó szorongás az instabil epiglottis bezáródásához vezethet, teljesen elzárva a légutak kialakulását, és csupán néhány percig tartó vészhelyzetet okozva.

Még a modern technológiával sem az epiglottitis diagnosztizálása könnyű. A betegség korai szakaszában az epiglottitis általában tévesen diagnosztizálódik, mint STREP torok.

• Egyéb lehetséges téves diagnózisok között szerepelnek olyan fertőző okok, mint például keresztezés, diftéria, peritonsillari tályog és fertőző mononukleózis.
• Az epiglotitis nem fertőző okainak összege az angioneurotikus ödéma (a szövetek duzzadása a légutakban), a gége gyulladása vagy görcsje, gége trauma, rákos növekedések, allergiás reakciók, pajzsmirigy fertőzés, epiglottás vérzés, hemangioma vagy inhalációs sérülés.
• Gyakran könnyű tévedni az epiglottitist a kereszten. Az epiglottitis klinikailag különbözik a bordától fokozatos romlásával, az ugató köhögés hiányával és a cseresznyevörös duzzadt epiglottekkal szemben a vörös / rózsaszín, nem göndör epiglottis ellen a bordában. Az orvosok az egyik módja, hogy a nyak röntgenfénnyel meg tudják határozni az epiglotitist.

Mi az epiglottitis kezelése ?

Jelenleg azonnali kórházi ápolásra van szükség, amikor gyanúja merül fel az epiglottitis diagnosztizálásáról, mivel a személyt a légutak hirtelen és kiszámíthatatlan elzáródásának veszélye fenyegeti. Az orvosoknak biztonságos módon kell kialakítaniuk a személy lélegezését. Antibiotikumokat lehet felírni a betegnek.

• Az epiglottitis kezdeti kezelése abban áll, hogy a beteget a lehető legkényelmesebbé teszik, ideértve a beteg gyermeket gyengén megvilágított helyiségbe helyezését a gyermeket tartó szülővel, nedvesített oxigént és a szoros megfigyelést. Ha nincs légzési zavar jele, az iv. Folyadék hasznos lehet. Fontos a szorongás megelőzése, mivel az akut légúti obstrukcióhoz vezethet, különösen gyermekeknél.
• A légúti obstrukció lehetséges jeleivel rendelkező személyeknek laringoscopia szükséges a műtőben, megfelelő személyzettel és légúti beavatkozással. Súlyos esetekben az orvosnak krikotyrotómiát kell végeznie (a nyakot le kell vágni, hogy egy légzőcsövet közvetlenül a szélcsőbe helyezhessen).
• Az IV antibiotikumok hatékonyan tisztíthatják a fertőzést és csökkenthetik a szervezet gyulladását. Az antibiotikumokat általában a baktériumok leggyakoribb típusainak kezelésére írják fel. A vértenyészeteket általában azzal a feltevéssel nyerik, hogy a vérben felfedezett bármely organizmus az epiglottitis okának tulajdonítható.
• Kortikoszteroidokat és epinefrint használnak, de nincs jó bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak epiglottitis esetén.

A betegeknek folytatniuk kell az összes antibiotikum szedését, amíg a teljes kurzus be nem fejeződik. Az összes nyomon követési időpontot az orvosnál kell tartaniuk. A legtöbb ember jelentősen javul, mielőtt elhagyná a kórházat, tehát az antibiotikumok szedése és a kórházba való visszatérés a problémák jelentkezésekor a követés legfontosabb része.

Hogyan lehet megelőzni az epiglotitiszt?

Az epiglotottitis megelőzhető a b-típusú H. influenza (Hib) elleni megfelelő vakcinázással. Fontos, hogy a gyermekeket oltják Hib ellen. A felnőttkori oltás nem szokásosan ajánlott, kivéve az immunrendszerrel összefüggő egészségi állapotú embereknél, például sarlósejtes vérszegénységgel, splenektómiával, rákokkal vagy más immunrendszert érintő betegségekkel.

Ha van egy olyan családtag, amelynek 4 évesnél fiatalabb nem vakcinázott gyermeke van, és H-influenza epiglottitisben szenvedő személynek van kitéve, megelőző gyógyszereket, például rifampint (Rifadin) kell adni minden háztartási kapcsolathoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mind a a betegségben szenvedő személyek és a háztartás többi része a baktériumokat teljes mértékben kiirtotta a testükből. Ez megakadályozza egy olyan "hordozó állapot" kialakulását, amelyben az embernek a baktériuma a testben van, de nem aktívan beteg. A hordozók továbbra is terjeszthetik a fertőzést a többi családtag számára, annak ellenére, hogy nem betegek.

Mi az epiglottitisben szenvedő személy kilátásai?

Az epiglottitisben szenvedő személy nagyon jól felépülhet, ha az állapotot korán elkapják és időben kezelik. Az epiglottitisben szenvedő emberek többsége jól működik, és problémák nélkül felépül. Ha azonban az embert korán nem vitték a kórházba, és nem diagnosztizálták és kezelték megfelelően, akkor a prognózis rossz a hosszabb fizikai fogyatékosság és akár halál esetén is.

• A Hib oltás előtt az epiglottitisből származó mortalitás sokkal magasabb volt. A jelenlegi oltási programok, valamint a korábbi felismerés és kezelés mellett az epiglottitis okozta teljes halálozási arány becslések szerint kevesebb, mint 0, 89% - körülbelül 36 eset évente. A felnőttek epiglottitisből származó halálozási aránya magasabb, mint a gyermekeknél, mivel az állapot tévesen diagnosztizálható.
• Az epiglottitis más felnőtteknél fellépő fertőzésekkel, például tüdőgyulladással is előfordulhat. Leggyakrabban tévesen diagnosztizálják, mint STREP torkot. Ugyanakkor, ha azt gyanítják és megfelelő módon kezelik, akkor a teljes gyógyulás várható. A legtöbb haláleset az epiglottitis időben történő diagnosztizálásának elmulasztásából és a légutak elzáródásából származik. Mint minden súlyos fertőzés esetén, a baktériumok is bekerülhetnek a vérbe, ez egy olyan állapot, amelyet baktereemianak neveznek, amely más rendszerek fertőzéseit és szepszist okozhat (súlyos sokkfertőzés, gyakran légzési elégtelenség).