Nyelőcsőgyulladás-kezelés, étrend és okok

Nyelőcsőgyulladás tények

• A nyelőcső egy izomcső, amely a torok hátuljáról a gyomorba vezet.
• A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártya-gyulladása, amelyet a cső belső bélésének (nyálkahártyájának) fertőzése vagy irritációja okoz.
• Általános tünetek a gyomorégés és a fájdalmas nyelés.
• Ha nem diagnosztizálják vagy nem kezelik, akkor az oesophagitis nyelési problémákat, fekélyeket, a nyelőcső hegesedését vagy a "Barrett-nyelőcső" problémákat okozhat, amelyek előzményei lehetnek a nyelőcső-ráknak.

Nyelőcsőgyulladás okai és típusai

A nyelőcsőgyulladást a nyelőcső fertőzése vagy irritációja okozza. Baktériumok, vírusok vagy gombák fertőzést okozhatnak. A gyengült immunrendszerrel rendelkező egyének hajlamosabbak ezekre a fertőzésekre, és nagyobb a kockázata a nyelőcsőgyulladásnak.

A nyelőcsőgyulladást okozó fertőzések a következők:

• A Candida a nyelőcső élesztőfertőzése. Meggyengült immunrendszerrel rendelkező emberek, például cukorbetegségben vagy HIV-ben szenvedő, átültetett vagy kemoterápiás kezelésben részesülő személyek, vagy azok, akik nemrégiben antibiotikumokat szedtek, az élesztő túlzsugorodhat a nyelőcsőben, gyulladást és fájdalmat okozva. A Candida gombaellenes gyógyszerekkel kezelhető.
• A herpesz és a citomegalovírus (CMV) olyan vírusfertőzések, amelyek a nyelőcsőben alakulhatnak ki, amikor a test immunrendszere gyenge. Antivirális gyógyszerekkel kezelhető.

A nyelőcső belső bélének irritációja lehet a nyelőcsőgyulladás oka. A gyomorsav refluxja a nyelőcsőbe a nyelőcső irritációjának általános oka. Ez több körülmény miatt fordulhat elő:

• GERD vagy gastroesophagealis reflux betegség: A gyomor és a nyelőcső közötti izom gyengesége (alsó nyelőcső sphincter) lehetővé teszi, hogy a gyomorsav kiszivárogjon a nyelőcsőbe (savas reflux), ezáltal irritálva a belső bélést. Ezt GERD-nyelőcség-gyulladásnak is nevezik, és súlyos esetekben eróziós nyelőcsőgyulladássá válhat.
• Hányás: A gyakori vagy krónikus hányást okozó egészségügyi feltételek a nyelőcső savkárosodásához is vezethetnek. Túlzott vagy erőteljes hányással a nyelőcső belső falán kis könnyek léphetnek fel, amelyek további károkat okozhatnak.
• Hernias: A gyomor egy része a membrán felett mozoghat, ami hiatális sérvet okozhat. Ez a rendellenesség ahhoz vezethet, hogy a sav felesleges refluxálódik a nyelőcsőbe.
• Achalasia: Ez olyan rendellenesség, amikor a nyelőcső alsó vége nem nyílik meg normál módon. Ennek eredményeként az ételek gyakran elakadnak a nyelőcsőben vagy újból felújulnak.

A nyelőcső irritációjának más okai az orvosi kezelés következményei lehetnek:

• Műtét: A bariátriai műtét bizonyos típusai megnövelik a nyelőcsőgyulladás kockázatát.

Gyógyszerek: Az aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek irritálhatják a nyelőcső nyálkahártyáját. Ezenkívül megnövekedett savtermelést okozhatnak a gyomorban, ami sav-refluxhoz vezet. Elegendő víz nélkül vagy közvetlenül lefekvés előtt bevett nagy tabletták feloldódhatnak vagy elakadhatnak a nyelőcsőben, irritációt okozva.

A mellkas (mellkas) sugárzása rákkezelés esetén égési sérüléseket okozhat, amelyek hegesedéshez és a nyelőcső gyulladásához vezethetnek.

Idegen vagy mérgező anyagok lenyelése irritálja, károsíthatja vagy megégheti a nyelőcső nyálkahártyáját.

Az alkoholfogyasztás és a dohányzás szintén növeli a nyelőcső kialakulásának kockázatát.

Kezelés nélkül a nyelőcső gyulladása olyan változásokat okozhat a sejtekben, amelyek a nyelőcső belső bélését (nyálkahártyáját) alkotják. Ezt az állapotot Barrett-nyelőcsőnek hívják, ami növeli a nyelőcső-rák kockázatát.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, melyet a fehérvérsejtek (eozinofilek) túlzott proliferációja idéz elő a nyelőcső falán. Ez a nyelőcső diszmotilitásához és nyelési nehézségekhez vezet. Úgy gondolják, hogy különféle típusú allergiás reakciókkal jár azokban az emberekben, akik hajlamosak szénanátra, rhinitisre és dermatitisre, és hajlamosabbak az eozinofil nyelőcsőgyulladásra.

Nyelőcsőgyulladás tünetei

A nyelőcsőgyulladás tünetei a következők:

• Nehéz és / vagy fájdalmas nyelés, különösen, ha érezhető, hogy az ételek elakadnak lefelé
• Gyomorégés, savas reflux vagy kellemetlen íz a szájban
• Torokfájás vagy rekedtség
• Szájfájdalmak
• Hányinger, hányás vagy emésztési zavarok
• Mellkasi fájdalom a mellkas közepén, gyakran hátulról sugárzó, általában nyeléssel vagy étkezés után hamarosan
• Rossz lélegzet (halitózis)
• Túlzott röhögés

Mikor kell orvosi ellátást keresni nyelőcsőgyulladás esetén

Ha néhány percnél hosszabb ideig tart mellkasi fájdalom, különösen, ha légszomj vagy izzadás kíséri, vagy ha a reflux tüneteit láz, légszomj, túlzott köhögés, fulladás vagy hányás kísérik, azonnal hívja a 911-et, vagy aktiválja sürgősségi sürgősségi reagálást kell végezni a saját területén, és azonnal sürgősségi segítséget kell kérni.

Ha tünetei enyhék, de néhány napnál tovább fennállnak, vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberrel.

Nyelőcső diagnózis

Miután az orvos alapos fizikai vizsgálatot végzett és áttekintette a beteg kórtörténetét, gyógyszereket lehet felírni a tünetek enyhítésére. Ha a gyógyszerek nem működnek, az orvos a beteget egy gastroenterológushoz irányíthatja, aki egy gastrointestinalis rendellenességekre szakosodott orvos.

A gastroenterológus speciális teszteket javasolhat a nyelőcsőgyulladás okának és mértékének felkutatására. Ezek a tesztek tartalmazzák:

• Felső endoszkópia: Ez egy olyan vizsgálat, amelynek során endoszkópot használunk arra, hogy közvetlenül a nyelőcsőbe és a gyomorba nézzünk. Ezt általában járóbeteges beavatkozásként, enyhe szedáció mellett végzik. Ezen eljárás során szövetmintákat lehet venni (biopszia) a nyelőcső károsodásának súlyosságának felmérése céljából.
• Felső GI sorozat vagy báriumnyelés: Ez egy olyan vizsgálat, amelynek során röntgenfelvételeket készítenek a nyelőcsőből báriumoldat megfogyasztása után. A bárium bevonja a nyelőcső nyálkahártyáját, és röntgenfelvételen fehér színűnek tűnik. Ez a teszt megmutatja a nyelőcső károsodásának helyét és mértékét.

Nyelőcsőgyulladás- kezelés

A nyelőcsőgyulladás kezelése az okától függ.

• Ha a nyelőcsőgyulladást fertőzés okozza, gyógyszeres kezeléssel kezelik a fertőzést.
• Ha a nyelőcsőgyulladást savas reflux okozza, akkor olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek gátolják a savtermelést, például gyomorégő gyógyszerekkel. A reflux okától függően különféle gyógyszereket lehet felírni. Bizonyos esetekben műtéti eljárást lehet javasolni a probléma kezelésére.
• Ha a nyelőcsőgyulladás orvosi eljárás miatt alakul ki, a beteget krónikus időnként sav-blokkoló gyógyszerekkel kell kezelni. Ha az ok oka a gyógyszerek szedése, akkor a betegnek meg kell változtatnia ezeket a gyógyszereket. A gyógyszeres kezelés leállítása vagy cseréje előtt mindig forduljon orvoshoz.

Reflux eszophagitis diéta

Az étrend gyakran kulcsszerepet játszik a nyelőcsőgyulladás tüneteinek korlátozásában.

A GERD diéta célja a savas reflux csökkentése, amely az oesophagitis fő oka.

• Kerülje a zsíros ételeket
• Kerülje a fűszeres ételeket
• Kerülje a savas ételeket és italokat, például a citrusféléket és a paradicsomot
• Egyél kisebb ételeket
• Egyél enyhén emészthető lágy ételeket
• Kerülje a kávét (akár koffeinmentes), az alkoholt, szódat és csokoládét

Életmód megváltoztatása

További javaslatok, amelyek enyhíthetik a GERD és az oesophagitis tüneteit:

• Ne cigarettázz
• Maradjon egyenesen evés közben és egy ideig utána
• Vegyen be kis harapásokat, és lassan rágja be az ételt
• Kerülje el az étkezést 3 órán belül lefekvés előtt
• Sújt veszteni
• Viseljen laza ruhát

Nyelőcsőgyulladásos orvosi kezelés

• Ha a nyelőcsőgyulladást korán diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés és az étrend vagy az életmód megváltoztatása gyakran elegendő ahhoz, hogy a test gyógyuljon.
• Ha a nyelőcsőgyulladás súlyos károsodása vagy hegszövet vezet nyelési nehézségeket okoz, invazív kezelésre lehet szükség.
• Az endoszkópiával eltávolíthatók a nyelőcsőbe beragadt tabletták töredékei, ételei vagy idegen testek. A nyelőcső nyújtása (dilatációja) az endoszkópia során is elvégezhető.
• A nyelőcső sérült részeinek eltávolításához műtétre lehet szükség. Barrett nyelőcső esetén, ahol a rák kockázata megnövekszik, a műtét lehet a választott kezelés.
• Az eozinofil nyelőcsőgyulladást a nyelőcső enyhe nyújtásával (dilatációval) és a nyelőcső nyálkahártyájában levő fehérvérsejtek csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel kezelik.
• Az achalasia kezelhető a nyelőcső nyújtásával (dilatációval), ha az orális gyógyszerek nem javítják a tüneteket.

Nyelőcsőgyulladások

A nyelőcsőgyulladás gyógyszeres kezelése az okától függ.

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek és gyulladást csökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok alkalmazhatók kiegészítőként a nyelőcső gyulladásos okainak kezelésében.
• A Candida nyelőcsőgyulladást gombaellenes szerekkel (például flukonazol vagy nistatin) kezelik, amelyek beadhatók intravénásán vagy orálisan.
• A herpesz és a citomegalovírus nyelőcsőgyulladását antivirális gyógyszerekkel (például aciklovir vagy valganciklovir) kezelik, amelyek beadhatók IV vagy orálisan.
• A sav-refluxot nem-recept-antacidokkal kezelik (például kalcium-karbonát és Gaviscon).
  • Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel vagy javasolhat, amelyek csökkentik a gyomor savtermelését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a H2 blokkolók (ranitidin, famotidin, cimetidin és nizatidin) vagy protonpumpa-gátlók (pantoprazol, ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol és omeprazol).
• A Barrett nyelőcsőjét kezdetben protonpumpa-gátlókkal kezelik. Ha ezek nem segítenek, a betegeknek gyakran metoklopramidot (Reglan) kapnak, amely megerősíti az alsó nyelőcső sphinctert, csökkentve a refluxot. Néhány beteg műtétre szorul.
• Az eozinofil nyelőcsőgyulladást protonpumpa-gátlókkal és flutikazon-propionáttal (Flovent) kezelik, amely egy inhalációs szteroid, amely csökkenti a fehérvérsejtek (eozinofilek) proliferációját és csökkenti a gyulladást.

• Az achalasiát nitrátokkal (izoszorbid-dinitrát) és kalciumcsatorna-blokkolókkal (nifedipin és verapamil) kezelik. Ez kezelhető izomlazító gyógyszerek, például botulinum toxin injektálásával is közvetlenül a nyelőcsőbe.

Nyelőcsőgyulladás megelőzése

A GERD-re javasolt étkezési és életmód-ajánlások követésével megelőzhetők bizonyos nyelőcső-formák.

Korábban beszélje meg a tüneteket orvosával, és haladéktalanul kezdje el a kezelést a súlyosabb gyulladás megelőzése érdekében.

Nyelőcső-előrejelzés

Általában a fertőzés vagy gyulladás által okozott nyelőcsőgyulladás meditációval, étrendi vagy viselkedésmódosítással, és bizonyos esetekben műtéti beavatkozással nagyon kezelhető. A legtöbb ember teljesen felépül, bár némelyiknél van krónikus gyulladás, amelyet hosszú távú orvosi kezeléssel lehet kezelni.

Kevés GERD-ben szenvedő beteg folytatja Barrett-nyelőcső kialakulását. A Barrett-nyelőcsővel rendelkező betegek kevesebb mint 1% -ánál kialakul rák. Ezek azonban fokozott kockázatot jelentenek, ezért a gastrointerológusnak szorosan ellenőriznie kell a nyelőcsövet.

Az eozinofil oesophagitisben szenvedő betegek kilátásai kedvezőek. Ez egy krónikus, relapszusos állapot, de általában nem életveszélyes. A kezelések különböző immunmodulátorok alkalmazásával fejlődnek az allergia-szerű reakciók csökkentése érdekében.

Az achalasia progresszív, de kezelhető rendellenesség. A gastroenterológus szoros ellenőrzése kötelező. Ennek eredményeként kis számú achalasiában szenvedő személynél laphámrák (carcinoma) alakulhat ki.