A szemfájdalom okai, kezelése és diagnosztizálása

Szemfájdalmi tények

A szemfájdalmat gyakran égő, éles, lövöldöződés, tompa, szemcsés, „valami a szememben” érzésnek, fájó érzésnek, nyomásnak, lüktettségnek vagy döbbentnek. A szemből származó fájdalmat néha összekeverik más tünetekkel, például fejfájással, sinus fájdalommal, fogfájdalommal vagy migrénnel.

A szemfájdalom nagyon gyakori oka annak, hogy az emberek orvosi segítséget kérjenek családorvosuktól vagy szemészeti szakorvostól, aki a szembetegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvos.

Mi okozza a szemfájást?

A szemfájdalom okai két széles kategóriába sorolhatók: szemfájdalom és orbitális fájdalom.

• A kötőhártya-gyulladás az egyik leggyakoribb szemprobléma. A kötőhártya-gyulladás lehet a kötőhártya allergiás, bakteriális, kémiai vagy vírusos gyulladása (a szemhéjat bélelő és a szemgolyót borító finom membrán). A Pinkeye egy nem orvosi kifejezés, amely általában légúti vírus által okozott kötőhártya-gyulladásra utal, mivel a kötőhártya meggyullad és rózsaszínűvé válik. A fájdalom általában enyhe, kötőhártya-gyulladással jár, vagy egyáltalán nincs fájdalom. Viszketés, bőrpír és vízelvezetés a kötőhártya-gyulladással kapcsolatos tipikus tünetek és jelek.
• A szaruhártya kopás és szaruhártya fekélyek szintén gyakori állapotok, amelyek szemfájdalmat okoznak. A szaruhártya a szem átlátszó felülete. Kopás a szaruhártya felületének karcolásaitól, például traumától, a szem idegen testétől vagy a kontaktlencsék túlzott használatától származik. A fekélyek a szaruhártya primer fertőzéseiből vagy fertőzött kopásból származnak.
• A keratopathia a szaruhártya állapota, és a szemfájdalom oka lehet.
• Az idegen testek, amelyek általában a szaruhártyán vagy a kötőhártyán helyezkednek el, olyan tárgyak vagy anyagok, amelyek azt az érzést adják, hogy valami a szemben van. Az idegen testek a szaruhártya kopáshoz hasonló fájdalmat okoznak.
• A kémiai és a gyors égési sérülések a szemfájdalom jelentős okai. A kémiai égési sérüléseket a savas vagy lúgos anyagok, például háztartási tisztítószerek vagy fehérítők általi kitettség okozza. A nem megfelelő szemvédő viselése során villanó égési sérülések alakulnak ki erős fényforrásokból, például ívhegesztés vagy a barnítókabinok ultraibolya sugarai. Még az intenzív napsütéses nap is okozhat szaruhártya villanását a visszavert ultraibolya fényből.
• A blefaritis olyan állapot, amely szemfájdalmat okoz, ha a szemhéj gyulladását a szemhéj szélein lévő dugós olajmirigyek okozzák.
• A stílus vagy a chalazion helyi irritáció miatt szemfájdalmat okoz. Ezen állapotok egyike olyan csomót okozhat, amelyet a szemhéjon láthat vagy érezhet. A csomó a szemhéjon belül eltömődött olajmirigy következménye. Ez a csomó irritálja a szemet, nagyon fájdalmas lehet érintésnél, és előfordulhat mind gyermekeken, mind felnőtteknél.
• Az akut szöget záródó glaukóma szem- vagy orbitális fájdalmat okozhat, bár a glaukóma legtöbb esetben nyitott szögű és fájdalommentes. A glaukómát az intraokuláris nyomás vagy a belső szemnyomás növekedése okozza, amely végül látászavarokhoz, sőt vaksághoz vezethet, ha kezeletlenül hagyják. Az intraokuláris nyomás növekedhet a kiáramlás eltömődése vagy a vizes humor (a belső szem fürdõ folyadék) fokozott termelése miatt. Ez jellemzően idősebb felnőtteknél fordul elő.
• Az iritis az írisz vagy a szem színes részének olyan gyulladása, amely az ember mély szem- vagy orbitális fájdalmat érez, melyet általában homályos látás és fényérzékenység kísér.
• A szkleritisz a súlyos szemfájdalom ritka oka, és gyakran szisztémás betegséggel társul.

Az orbitális fájdalmat mély, tompa fájdalomként írják le. Ezt a fájdalmat gyakran a szembetegségek okozzák.

• A látóideg-gyulladás a látóideg gyulladása. A látóideg a szem hátuljához kapcsolódik. Ennek a gyulladásnak a következménye lehet sclerosis multiplex, vírusos vagy bakteriális fertőzés, és olyan tüneteket okozhat, mint a szem mögötti nyomás, a látás megváltozása és a szemfájdalom, különösen az érintett szem mozgásakor.
• A sinusitis, amely a melléküregek bakteriális vagy vírusos fertőzése, orbitális vagy szemhüvely fájdalmat okozhat. A sinus üregekből származó fájdalom szemfájdalomként értelmezhető.
• A migrén és a klaszter fejfájás az orbitális szemfájdalom nagyon gyakori oka.
• A fájdalmas oftalmoplegia az orbitális fájdalom és a szemizom gyengeségének kombinációja. A fájdalom mellett kettős látás is fennáll, amikor mindkét szem nyitva van. Az okok között szerepelnek a pálya különféle gyulladásos állapotai.
• A felső fogak problémáiból származó fogfájdalom fájdalomként jelentkezhet a pályán vagy a szem alatt.
• Az olyan traumatikus események, mint például a szem áthatoló sérülése, a szemnek egy idegen tárgynak tört csapása és a gépjármű ütközése, jelentős szemfájdalom és sérülés okai. A szaruhártya karcolásai, amelyek általában traumatikus eseményekkel társulnak, nagyon fájdalmasak. Ezek gyakori szemproblémák, amelyek miatt az emberek orvoshoz kell fordulni.

Milyen tüneteket és jeleket okozhat a szemfájdalom?

A fájdalom változó mértékű. Mindenki eltérően értelmezheti a fájdalmat. A templom területén vagy a homlokban tapasztalható kellemetlenség gyakran az arcizmok feszültségéből adódik, miután a szemét szoros munka céljából használják. Ezt általában szemtörzsnek nevezik, és általában nem társul semmilyen szembetegséghez.

A szem és a környék fájdalmát tapasztalók által gyakran ismertetett egyéb tünetek a következők:

• Részleges vagy teljes látásvesztés
• Extrém fényérzékenység
• kínzó
• Kettős látás
• Halos (színes körök vagy halos fények körül)
• Új úszók (foltok, húrok, pókhálók vagy szem előtt látott árnyékok)
• A szem normális mozgásának korlátozása
• Fájdalom a szem mozgatásával a különböző irányokba
• A villanások vagy fénycsíkok érzékelése
• A szemfájdalommal járó súlyos fejfájás

Mindezen tüneteket szemésznek vagy más orvosnak ki kell értékelnie.

Az orvos vagy a szemész a következő tüneteket láthatja szemproblémákként:

• A szemfehéjének vörösessége (kötőhártya)
• A szem színes részét kivillanó és körülvevő vörösség (írisz)
• Szabálytalan alakú tanuló
• A szem kihúzódása vagy kiálló része
• A környező szemszövet, ideértve a szemhéjat, duzzanata vagy bőrpír
• Vér vagy genny a szem elülső részén (a szem színes része felett)
• Szemürítés, túlzott könnyezés, kéreg vagy szemhéjak összeragadták (különösen ébredéskor)
• Karcolás a szaruhártyához vagy a szemgolyóhoz
• A szem belső sarokának vagy az orr oldalának érzékenysége

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia a szemfájdalomra?

Ha szemfájdalma van, kérjen tanácsot az egészségügyi szolgáltatótól vagy a szemésztől. Telefonon keresztül az egészségügyi szakember számára nehéz a szemfájdalom súlyossága vagy diagnosztizálása a beteg vizsgálata nélkül.

A szemvizsgálathoz szükséges felszerelés speciális jellege miatt a legtöbb szemproblémát általában a szemész hivatalában kezelik a legjobban. Ha a szemész nem áll rendelkezésre, keresse fel a kórház sürgősségi osztályát. Ha a sürgősségi osztály rendelkezik a szükséges szemkészülékkel, a szemész órák után láthatja Önt a sürgősségi osztályon.

• Az égési sérülésekkel járó bármilyen szemfájdalmat (kémiai vagy villanásos) azonnal kezelni kell.
• A látás elvesztésével, a szem mozgásának elvesztésével, a fájdalmas szemmozgással, a szem duzzanatával, a szem kiürülésével és a súlyos fejfájással kapcsolatos szemfájdalom mind jelentős tény, amelyet szemésznek vagy a sürgősségi osztályon azonnal értékelni kell.
• A traumatikus eseményekhez kapcsolódó bármilyen szemfájdalmat, például a szemet szúró tárgyat, a szembe ütközés idegen tárgyat vagy a gépjármű ütközését a szemet érintő sérülésekkel, a szemésznek vagy a sürgősségi osztályon azonnal értékelnie kell.

Kérdések, hogy kérdezze meg orvosát a szemfájdalomról

• Van-e jele a szemkárosodásnak?
• Van-e lehetőség állandó látásvesztésre?
• Milyen típusú nyomon követésre van szükség annak biztosításához, hogy a szemem megfelelően gyógyuljon?

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a szemfájást?

A szemfájdalom orvosi értékelése alapos kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik. A történelem olyan kérdésekből áll, amelyek a tüneteket részletesen dokumentálják.

• A felteendő és megválaszolandó fontos kérdések közé tartozik a fájdalom kezdete, a fájdalom helye, a fájdalom intenzitása, a fájdalom időtartama, a fájdalom jellemzői, a fájdalmat jobb vagy rosszabbá tevő tényezők, milyen tevékenységek amikor a tünetek megkezdődtek, kontaktlencse-használat története, valamint korábbi szem-sérülések vagy műtétek.
• További fontos kérdés az, hogy van-e allergiása a gyógyszerekkel, a jelenlegi gyógyszerekkel, a múltbeli kórtörténettel, a múltbeli műtétekkel, a családtörténeti és a társadalmi történelemmel (ideértve a munka- és utazási szokásokat, valamint az alkohol, a dohányzás vagy az illegális kábítószer-használat előzményeit).
• A szemre vonatkozó fizikai vizsgálat először a látás ellenőrzéséből, a szem és azt körülvevő szövetek szemrevételezéséből, valamint a szemmozgások, látótér (perifériás látás) és a tanulók fényreakciójának vizsgálatából állhat.
• A szemész műszereket használhat a szem belső szerkezetének jobb megismerésére.
  • Egy oftalmoszkóp, amely a szem megjelenítésére szolgáló speciális eszköz, megvizsgálja a szem hátulját, és megtekinti a látóideg (optikai lemez) és az erek felületét.
  • A hasított lámpa egy mikroszkóp, amely közelről és részletesen nézi a szem felületét a szaruhártya esetleges kopásának és fekélyeinek felmérése céljából. Betekinthet az elülső kamrába is, amely a szem felülete és a pupilla közötti terület.
  • A szemnyomás ellenőrizhető egy tonométerrel a hasított lámpán vagy egy Tono-Pen néven ismert eszköz segítségével. Ezt a két eszközt akkor használják, ha glaukóma gyanúja merül fel.
  • A szemész érzéstelenítő cseppet is bevezethet a szemébe diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt. Ez a teszt segít meghatározni, hogy a szemfájdalom a szem felületéből vagy a szem mélyebb szerkezeteiből származik-e. A legtöbb esetben a fájdalmat a helyi érzéstelenítő enyhíti, ha a szem felszínéről származik.
  • Sárga-zöld festéket, az úgynevezett fluoreszceint szabadon engedhetik a szembe, hogy észleljék a kopást, fekélyt vagy bármilyen szaruhártya-hibát. A fluoreszceinnel együtt egy speciális kék fényt fog használni ezeknek a problémáknak a ellenőrzésére.

Mik az otthoni gyógyszerek a szemfájdalomra?

Forduljon orvoshoz, ha szemfájdalma van.

• Az otthoni gondozás leggyakrabban a szem vízzel történő öblítésével jár. Ha idegen testet vagy vegyületet érint a szem, fontos, hogy alaposan öblítse le a szemet langyos csapvízzel vagy a kereskedelemben elkészített szemmosó oldattal. Lásd az otthoni ápolás fejezetet a szemkárosodás alatt, ahol a szem vízzel történő öblítésével kapcsolatos technikák találhatók.
• Ha arra gyanakszik, hogy idegen test van a szemben, ne dörzsölje meg a szemét. Ez súlyosan károsíthatja a szemet, mivel több kárt okoz a felületben, mivel az idegen testet dörzsöléssel mozgatják körül. Ne kísérelje meg eltávolítani idegen testet a szeméből vagy mások szeméből. A szelíd szem öblítésen kívüli egyéb kezelés általában nem ajánlott, ezért kizárólag az orvosok és a szemorvosok számára kell fenntartani.
• A szem kellemetlenségeinek enyhe esetei esetén pihentesse a szemet, vegyen be szabadon átmenő fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofént (Tylenol), és kerülje a erős fényt.

Mi a szemfájdalom kezelése ?

A szemorvosnál vagy a sürgősségi osztályon végzett kezelés nagyon változatos, kezdve az egyik utasítás megadását a meleg kompressziók alkalmazására a szájüregbe vagy a chalazionba, az akut glaukóma sürgősségi műtétbe vételétől kezdve.

• Conjunctivitis : Antibiotikus szemcsepp, szem kenőcs és fájdalomcsillapító gyógyszer a bakteriális formát kezeli. A vírusos kötőhártya-gyulladást (pinkeye) általában hasonló módon kezelik, mint a bakteriális kötőhártya-gyulladást, mivel nehéz lehet megmondani a különbséget a baktériumok és a vírusos fertőzések között. Az antihisztaminok cseppek formájában, orális ágensekkel vagy anélkül, például difenhidraminnal (Benadryl) vagy nem nyugtató antihisztaminokkal, általában az allergiás kötőhártya-gyulladást kezelik.
• Szaruhártya kopás és fekélyek : Antibiotikus szemcseppeket (a fertőzés megelőzésére), szem kenőcsöket és fájdalomcsillapítószereket kezelik ezekkel.
• A idegen test a szemben : Különböző módszerek vannak az idegen testek eltávolítására: öblítés szemmosással, eltávolítás pamutcsúcs-aplikátorral, kis tűvel történő eltávolítás vagy szemészeti fúróval történő eltávolítás. Az idegen test eltávolítása után kopás vagy rozsdagyűrű (rozsda alakulhat ki egy fém idegen testből), amelyeket külön kezelnének.
• Kémiai szem- és szaruhártya-égési sérülések : A kémiai szemgyulladásokat azonnal érzéstelenítő szemcseppekkel és nagy mennyiségű vízzel kezeljük, hogy kiürítsük a szemet, amíg a szem sav- vagy lúgszintjének normális szintje el nem éri. A sav- vagy lúgszintet egy speciális, úgynevezett pH-papírral ellenőrzik. Miután az alapos mosás befejeződött, és a pH-érték normális volt, a további kezeléshez szemészeti értékelést kell végezni, a kémiai égetés mértékétől függően. A gyors égési sérüléseket annyira apró kopások kezelik antibiotikus szemcseppekkel, szem kenőcsökkel és fájdalomcsillapítókkal. Általában javasolt szemorvos utókezelése.
• Blefaritisz : A beteget arra utasítják, hogy a szemhéj széleit enyhe samponnal, például baba samponnal, egy puha mosogatórongyon naponta kétszer dörzsölje le a felesleges olaj eltávolítására.
• Stílusok vagy chalazionok : ezeket kezdetben konzervatív módon lehet kezelni úgy, hogy meleg kompresszusokat, például melegvizes melegített mosókendőt helyezünk a szemre vagy a szemre 15-20 percig, négyszer naponta. Fel lehet használni antibiotikus kenőcsöt. Ha a hordeolum fájdalmasabb lesz, a szemész kinyithatja, hogy a fertőzés kiszivárogjon. Ha a chalazion három-négy héten belül elmúlik, akkor azt a szemhéj belsejében végzett bemetszés útján műtéti úton lehet eltávolítani.
• Glaukóma : Az akut glaukóma sokféle kezelési lehetőséget kínál a roham típusától, súlyosságától és időtartamától függően. A súlyos glaukóma valódi szemhelyzet lehet, amely tartós szemkárosodással járhat néhány órán belül. A kezelés tipikusan olyan szemcseppekkel kezdődik, amelyek egy helyi béta-blokkolót (például timololt) tartalmaznak, egy lokális szteroidcseppet és egy pupillát szűkítő szemcsepet; más gyógyszereket adhatunk intravénásan vagy tabletták formájában. Ha ezek a kezelések nem csökkentik az intraokuláris szemnyomást, mérlegelni lehet a műtétet.
• Iritisz : Ezt az állapotot olyan szemcseppekkel lehet kezelni, amelyek a pupillákat kitágítják (nagyobbé válnak), és lokális szteroid szemcseppdel. Iritis súlyos eseteiben orális szteroidokat vagy más gyulladásgátló szereket lehet használni.
• Optikai neuritisz : A látás fokozatos elvesztése és a fájdalmas szemmozgás összhangban áll az optikai neuritis diagnózisával. Minden esetet diagnosztizálni és kezelni kell. Általában a szemészeti és neurológusokkal egyaránt alapos munkát kell végezni az optikai neuritisz okának meghatározása érdekében.
• Szinuszgyulladás : Ha a szinuszgyulladást bakteriális fertőzésként állapítják meg, akkor antibiotikumokkal is kezelhető.
• Migrénák : Ha a migrén fejfájás szemfájdalmat okoz, mindkettőt szokásos vény nélkül kapható gyógyszerekkel, például ibuprofennel (Motrin) és acetaminofennel (Tylenol), valamint vényköteles migrénes gyógyszerekkel lehet kezelni.
• A szem traumatikus eseményei : A szemgömböt áthatoló sérüléseket mindig a szemész végzi, és azonnali értékelést igényelnek a sürgősségi osztályon.

Szemfájdalom kezelése után szükség van-e bármilyen nyomon követésre?

A nyomon követés általában a szemprobléma súlyosságától függ.

A tünetek, amelyeket meg kell keresni, megegyeznek a szemkárosodások vagy -betegségek tüneteivel. Ha fokozott szemfájdalom, látási problémák, megnövekedett szemkiürülés vagy bőrpír, vagy a szem körüli duzzanat jelentkezik, térjen vissza a szemészhez vagy a mentőkhöz.

Lehetséges a szemfájdalom megelőzése?

A szemfájdalom gyakori okainak megelőzése a szemvédelemmel kezdődik.

• Viseljen védőszemüveget, amikor kéziszerszámokkal, elektromos szerszámokkal, ipari vegyi anyagokkal dolgozik, vagy ha van esély arra, hogy vegyi anyagok, törmelék vagy apró részecskék kerülnek a szembe.
• Viseljen védőszemüveget sporttevékenységek, például kosárlabda, ütőslabda és tenisz játék közben. Ezenkívül megfelelő fejfedőt kell viselni, például szükség esetén bukósisakot, sisakot baseball játékhoz és arcmaszkot hoki játékhoz.
• Erős vegyszerek, például tisztítófolyadékok, ammónia és tisztítószerek használatakor figyelmesen olvassa el az utasításokat. A porlasztott vegyszerek használatakor is mindig fontos, hogy a fúvókát mindig a szemétől távol tartsa.
• A játszó gyermekek gyakran szem-sérüléseket szenvednek el. Ezek a sérülések olyan rugós játékokkal származhatnak, amelyek dartsot és más tárgyakat lőnek, műanyag kardok és BB fegyverek. A tűzijáték balesetek eredményeként a kisgyermekek szintén sérülhetnek. A szülői szigorú felügyelet gyakran megakadályozhatja ezeket a sérüléseket.
• Kerülje el a szem sérüléseit a kertészkedés és a gyep gondozása során, a szüret és a pálca felvételével a kaszálás előtt, és figyelve az alacsonyan lógó ágakat és fákat kaszálás közben. Séta, futás vagy az erdőben síelés közben vigyázzon, hogy a szeme sérülékeny ágakat tartalmazzon.
• Ha valaki kontaktlencsét visel, használjon megfelelő rutinszerű szemápolást, hogy elkerülje a kontaktlencsékkel kapcsolatos szemkárosodásokat. Kontaktlencséket viselő embereknek körültekintően kell követniük szemorvosuk utasításait a kontaktlencsék eltávolításához, felviteléhez és mosásához.

Mi a szemfájdalom előrejelzése?

A szaruhártya-kopások jó előrejelzése.

A szaruhártya-fekélyekkel, fertőzésekkel, kémiai égési sérülésekkel és áthatoló szemkárosodásokkal járó fájdalmak sokkal védekesebb kilátásokkal rendelkeznek.

A blefaritisz általában krónikus probléma, és a szemhéj higiéniáját fenn kell tartani.

Hol találhatók az emberek további információk a szemfájdalomról?

Amerikai Szemészeti Akadémia
655 Beach Street
7424 rovat
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Szemfájdalom Képek

A szaruhártya kopásának képe

A szaruhártya fekélyének képe

Chalazion képe

A szaruhártya égési képe