Febrile rohamok kezelése, okai és tünetei

Milyen kapcsolat van a rohamok és a láz között?

Febrile rohamok, görcsrohamoknak, testgörcsöknek vagy remegésnek is nevezik, főként gyermekeknél fordulnak elő, és láz okozza. (A február a latin lázból származik , ami láz jelentését jelenti.) Mint a legtöbb rohamtípusnál, a tünetek drámaiak, kevés figyelmeztetés vagy figyelmeztetés nélkül. A legtöbb esetben a roham csak néhány percig tart, és önmagában is megáll.

Febrile rohamok fordulhatnak elő, mert a gyermek fejlődő agya érzékeny a láz következményeire. Ezek a rohamok valószínűleg magas testhőmérsékleten (102 ° F felett) fordulnak elő, de enyhebb lázos tünetekkel is előfordulhatnak. A hirtelen hőmérséklet-emelkedés fontosabbnak tűnik, mint a hőmérséklet mértéke. A roham akkor fordulhat elő, ha a láz kezdetben megjelenik, még mielőtt a gyermek gondozója tudná, hogy a gyermek beteg.

• A rohamok általában 3 hónaptól 5 évig terjednek; A legmagasabb incidencia 8-20 hónapos csecsemőknél van.
• Az összes gyermek körülbelül 2-5% -ánál jelentkeznek lázas roham.
• Azok közül, akiknek lázas rohamaik voltak, 30–40% -nál több rohama van.
• Körülbelül 25% -uk rendelkezik elsőfokú rokonnal, akinek anamnézise van lázas rohama.
• Maga a lefoglalás szinte mindig ártalmatlan. Nem okoz agykárosodást, és epilepsziához nem vezet.

Milyen tünetei vannak a febrile rohamoknak?

Meghatározása szerint lázas rohamok akkor fordulnak elő, amikor a gyermek lázas. A legtöbb lázas rohamok generalizálódnak. Más szavakkal, az egész test bevonható.

Általános roham alatt az alábbiak bármelyike ​​vagy mindegyike előfordulhat:

• Az egész test merevítése
• A karok és a lábak rángatózó
• Az ingerekre adott válasz hiánya
• A szemek eltűntek, bámultak, gördültek vissza, előre-hátra
• Az állkapocs és a száj szorossága
• Vizeletinkontinencia (nadrág nedves)
• Zajos légzés, nehézkes, normálnál lassabb (szokatlan, hogy a gyermek teljesen leállítja a légzést)

• Bár örökkévalóságnak tűnhet, ha rohamokkal jár, ezeknek az epizódoknak a többsége csak 1-5 percig tart. Később a gyermek általában álmos, de általában 15-30 percen belül reagálni kezd.
• A roham után a gyermek kissé „ráncos” maradhat, a karok vagy a lábak szakaszos kis rángatózásaival. Nehéz lehet megkülönböztetni ezeket a mozgásokat a rohamoktól, ám az ápolót nyugodtan kell megnyugtatni, ha a gyermek testhangja meglazult, rendszeres a légzés, és a gyermek kezdi mutatni a stimulációra való reagálás jeleit (reagál, ha beszélnek vele, például).
• A fókuszroham ritkábban fordul elő, és amint az a kifejezésből kitűnik, csak a test egy részét érinti. A rendellenes mozgások csak az arcban (szem pislogása, ajakmaszkolás, a száj egyéb mozgása) vagy a test egyik oldalán láthatók. A tudat változékony mértékű változása fokális rohamok esetén fordul elő. Egyes rohamok fokálisan kezdődnek, majd általánosulnak.

Mi okozza a hüvelyi rohamokat?

A februári rohamakat kétféle kategóriába sorolják:

• Az egyszerű lázas rohamok gyakoribbak, és azokat az általános rohamok jellemzik, amelyek kevesebb, mint 5 percig tartanak.
• Komplex lázas rohamok azok, amelyek vagy meghosszabbodnak (több mint 15 perc), fókuszosak (vagyis csak a test egy részét érintik, például az arcot), vagy 24 órán belül megismétlődnek.

Azok a gyermekek, akiknek komplex lázas rohamot tapasztaltak, veszélyeztethetők ezekre a következményekre:

• Kissé nagyobb a súlyos fertőzés kockázata
• Valószínűbb, hogy korábban léteznek neurológiai rendellenességek
• Nagyobb a későbbi epilepsziás kockázat

A lázas rohamokkal járó lázok legtöbbje a kisgyermekek szokásos láz okainak nevezi, nevezetesen a gyakori vírusos és enyhe bakteriális fertőzéseket, például fülfertőzéseket. Bár a lázas rohamokkal rendelkező gyermekeknek csak 1% -ánál jelentkezhet olyan súlyos központi idegrendszeri fertőzés, mint például a meningitis, ezt a lehetőséget mindig körültekintően kell mérlegelni olyan gyermekeknél, akik lázas rohamokkal küzdenek.

Mikor kell felhívnom az orvosi kezelést gumiborrok esetén?

Bármilyen orvosi aggodalommal kapcsolatban, ha úgy találja, hogy az azonnali orvosi sürgősségre nincs szükség, felhívhatja orvosát, hogy kapjon utasításokat a lázas roham kezelésére. Orvosa javasolhatja, hogy jöjjön az irodába, vagy forduljon közvetlenül a kórház sürgősségi osztályához.

Érthető, hogy a felkészületlen szülők és más gondozók, akik még soha nem foglalkoztak rohammal, valószínűleg kénytelenek lesznek hívni a 911-es számot, amikor gyermekenek rohama van. A legtöbb esetben a rohamot a sürgősségi egészségügyi személyzet megérkezésekor leállítják. Ennek ellenére bölcs dolog, ha a gyermeket azonnal látja vagy az általános orvos, vagy a kórház sürgősségi osztálya.

• Fontos figyelembe venni és kizárni a rohamok egyéb okait. Bár a súlyos fertőzések, például a meningitis ritkán fordulnak elő, ezeket körültekintő orvosi értékelés mellett ki kell zárni.
• Ha a gyermeknek újabb lázas rohama van, a szülõknek meg kell értenie, hogy nem szükséges automatikusan felhívni a 911-et. A ház gondozását be kell tartani.
• Még egy rövid, ismételt lázas roham után is bölcs dolog a gyermeket visszaküldeni az orvosi rendelőbe vagy a kórházi sürgősségi osztályba.
• Hívja a 911-et sürgősségi orvosi szállításhoz ezekben az esetekben:
  • A roham több mint 5 percig tart.
  • A gyermeknek súlyos légzési nehézségei vannak, vagy leáll.
  • A gyermeknek cianózisban (a bőr kékessége) alakul ki, amely azt jelzi, hogy a véráramban nincs elég oxigén.

Epilepsziás tünetek, okok és kezelés

Melyek a vizsgálatok és tesztek a hüvelyi rohamokra?

A lázas rohamokkal küzdő gyermekek értékelésekor az orvos attól tart, hogy leállítsa a jelenlegi rohamokkal járó tevékenységet, majd megtalálja a rohamok és a láz okait.

• Amint a rohamok leálltak és a gyermek állapota stabilizálódott, a figyelmet a rohamok okának meghatározására fordítják. Az orvos meg akarja tudni az ilyen típusú információkat:
  • Korábbi rohamok láz nélkül (ha igen, akkor valószínűbb, hogy a gyermeknek egy lázas roham helyett egy alapul szolgáló rohami rendellenesség, például epilepsziája van)
  • Családtörténet rohamok, lázas vagy egyéb módon
  • Bármely ismert idegrendszeri rendellenesség jelenléte a gyermekben, például a fejlődés késése vagy súlyos fejsérülés
  • Bármely gyógyszer, amelyet a gyermek szed, beleértve a mérgezés lehetőségét
• Az orvos gondos fizikai vizsgálatot végez az idegrendszeri rendellenességek kimutatására.
• Az orvos megpróbálja meghatározni a láz okát. Különösen a meningitis lehet lehetõség, különösen gyermekeknél, amely a következõ jellemzõk bármelyikével rendelkezik:
  • 12 hónaposnál fiatalabb
  • Különösen betegnek tűnik
  • A nyak merevsége (például nehézsége az állának a mellkas felé történő hajlítása)
  • Szokatlanul hosszú álmosság a roham után
  • Komplex lázas roham (gyakran hosszan tartó vagy ismételt rohamok)
• Más vizsgálatokat, például vér- és vizeletvizsgálatot, valamint röntgenfelvételeket, például mellkasi röntgenfelvételeket lehet használni a láz okának diagnosztizálására. Speciális tanulmányok, mint például a fej CT, az MRI vizsgálat és az EEG (elektroencephalogram, agyhullámok követése) használhatók, amint a beteg klinikai vizsgálata lehetővé teszi.

Milyen gyógyászati kezelést alkalmaznak a hólyagos rohamokról?

Ha a gyermek tartós rohamokkal (az úgynevezett status epilepticus) érkezik a kórházba, a sürgősségi osztályon a következő beavatkozásokat kell végrehajtani:

• Sürgősségi kezelést indítottak annak ellenőrzése érdekében, hogy a légutak nyitva van-e és az oxigénbevitel megfelelő-e. A véráram oxigéntartalmának mérésére egy impulzus-oximéternek nevezett monitort kell használni. Ha további oxigénre van szükség, maszkot lehet használni.
• Szükség esetén a légutak állkapocs-tolóerővel, állaemeléssel vagy egy szájon át történő légzőkészülékként ismert eszközzel nyitható meg. Bizonyos esetekben szükség lehet lélegezni a gyermek számára, akár táska és maszk használatával, akár egy csőnek a légcsőbe helyezésével (szélcső).
• További beavatkozásra lehet szükség a fizikai vizsgálat elvégzésekor.
  • IV. Vonal elhelyezése a vér kinyerésére vizsgálatra és a roham megállítására szolgáló gyógyszer beadására
  • Gyors éjszakai vércukorszint (glükóz) meghatározása annak meghatározására, hogy alacsony-e és hogy glükózt kell-e adni az IV-n keresztül (az alacsony vércukorszint görcsöket okozhat)
  • Életjelzések (hőmérséklet, pulzus, légzési frekvencia és vérnyomás) mérése
  • Kezelés a testhőmérséklet csökkentésére, ha láz van

benzodiazepinek, például lorazepam (Ativan) vagy diazepam (Valium). Időnként több adagra vagy többféle gyógyszerre van szükség.

Az alkalmazott gyógyszerek gyakran szedációt okoznak. A rohamot követő természetes álmos állapotokkal kombinálva a gyermek hosszú ideig álmos maradhat.

Melyek a hazai gyógymódok a hüvelyi rohamra?

Az otthoni gondozás ezen szempontjait figyelembe kell venni:

• A gyermek gondozása a roham alatt: A roham során csak korlátozott mértékben kell beavatkozni. A fő cél a gyermek légútjának védelme a légzés fenntartása érdekében. Fontos a védelem az egyéb sérülésektől.
  • Távolítson el tárgyakat, például ételt és cumi a szájból.
  • Helyezze a gyermeket oldalára vagy hasára.
  • Hányás esetén tisztítsa meg a száját egy szívó izzóval (ha van).
  • Ha zajos vagy nehéz légzés van, hajtsa végre az állkapocs-tolóerőt vagy az államelkedést.
  • Ne próbálja megfékezni a gyermeket, vagy próbálja megállítani a rohammozgásokat.
  • Ne erőltessen semmit a gyermek szájába. Ne próbálja megfogni a nyelvet. (Nem szükséges megpróbálni megakadályozni a nyelv lenyelését.)
• A láz ellenőrzése: Mivel a rohamot láz okozza, intézkedéseket kell hozni a testhőmérséklet csökkentésére.
  • Távolítsa el a ruházatot.
  • Vigyen fel hűvös mosókendőt az arcra és a nyakra.
  • Szivacszzon a test többi részét hűvös vízzel (ne merítse a fogvatartott gyermeket a kádba).
  • Adjon gyógyszert a láz csökkentésére (a végbélben található acetaminofén kúpok, ha vannak). Orális gyógyszereket csak akkor szabad adni, amíg a gyermek felébred.
  • Fontolja meg a láz okát: Ez valószínűleg a legjobb, ha az orvos orvosi értékelése alatt hagyja.

Milyen nyomon követése történik a februári rohamok esetén?

A gyermek orvosának útmutatást kell adnia arról, hogy mikor indítanak utókezelést. Egyszerű lázas roham esetén a rövid távú nyomon követés szükségessége a lázot okozó betegség jellegétől függ. A gyermek orvosa felhasználhatja a követő látogatást arra, hogy megbeszélje a lázas rohamokat a szülőkkel.

Hogyan lehet megelőzni a februári rohamokat?

• Noha a láz elleni küzdelem fontos, nem világos, mennyire hatékonyan akadályozza meg a lázas rohamok újabb epizódja. Mégis ésszerűnek tűnik megtenni ezeket az intézkedéseket a láz megfékezésére egy betegség alatt. Adj négy óránként acetaminofént (Tylenol, Tempra és más gyermekek számára készült receptjeit vagy a címkén) vagy hat óránként ibuprofént (Motrin, Advil és mások). Jelenleg az összes folyékony acetaminofén készítmény azonos erősségű, de az ibuprofén folyadék két különböző erősségű
• Gyakori az acetaminofén és az ibuprofen váltakozó adagja, hogy a gyógyszereket 3-4 óránként adják be, bár egyes hatóságok aggódnak abban, hogy ez a gyakorlat nem bizonyított biztonsággal és előnyeivel jár.
• A szivacsot langyos vízzel kell fürdni 15-20 percig. Hasznos, ha a gyermek haja megnedvesedik. A víznek nem szabad olyan hidegnek lennie, hogy a gyermek reszketjen (a remegés általában fenntartja a testhőmérsékletet). A szivacsfürdésnek a testhőmérsékletre gyakorolt ​​csökkentő hatása csak akkor marad, ha a gyermeket nem kaptak acetaminofént vagy ibuprofént.

Milyen lehet a februári rohamok kilátásai?

A szülők általában 3 kérdést tesznek fel a lázas rohamokkal kapcsolatban.

Károsak-e a gyermekemre?

• A szülőknek megnyugodniuk kell abban, hogy a lázas rohamok, kivéve azokat a nagyon ritka eseteket, amikor rendkívül elhúzódnak és 20-30 percig tartanak, nem okoznak tartós káros hatásokat, például agykárosodást, csökkent intelligenciát, viselkedési problémákat vagy késleltetik a fejlõdést. .
• Noha az egészséges gyermekeknek, akiknek egyszerű lázas rohama volt, előfordulhat, hogy az élet későbbi szakaszában valamivel nagyobb az epilepsziás kockázata, nincs bizonyíték arra, hogy a lázas roham maga epilepsziát okozna. A későbbi epilepsziák valamivel nagyobb előfordulása van, ha bizonyos kockázati tényezők vannak jelen: komplex lázas rohamok, nemfebriális rohamok családi anamnézisében, vagy neurológiai rendellenességek fennmaradása vagy a fejlődés korábbi késleltetése. Ha a gyermeket lázas roham után folyamatosan antiszezizáló (antikonvulzáns) gyógyszerre helyezi, nem akadályozza meg a későbbi epilepsziát.

Milyen eséllyel válnak vissza?

• Általában a lázas rohamban szenvedő gyermekek 30–40% -a tapasztal többet. Ha egy gyermeknek 2 lázas rohama volt, 50% esély van egy további epizódra.
• Azok a tényezők, amelyek növelik ezt a kockázatot, az első epizód idején 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek és az első epizód idején 102 ° F-nál magasabb láz.

Gondoskodnom kell gyermekemnek a rohamok elkerülésére?

• Antikonvulzív gyógyszeres kezelés nélkül is a legtöbb gyermeknek soha nem lesz megismétlődése. Maguk a febrile rohamok nem okoznak tartós káros hatásokat, például agykárosodást vagy epilepsziát. Bizonyos görcsgátló gyógyszerek, mint például a fenobarbitál, a valproinsav és a diazepam, csökkenthetik a visszatérési arányt kb. 10% -ra. Ezen gyógyszerek mindegyikének vannak hátrányai:
  • A fenobarbitált egyszer használták széles körben a visszatérések megelőzésére. A vér megfelelő szintjének fenntartása érdekében azonban naponta kell adni. Noha a lázas rohamok önmagukban nem befolyásolják a viselkedést vagy a tanulást, a fenobarbitál ugyan.
  • A valproinsavat (Depakene és Depakote márkanév) szintén naponta kell adni. Bár a mellékhatások ritkák, néhány, például májkárosodás, halálos kimenetelű volt.
  • A rektális diazepamnak (a Diastat márkanév - ugyanaz a gyógyszer a Valium-ban) az az előnye, hogy csak akkor használja, ha a gyermek lázas. Ugyanakkor nem szokatlan, hogy egy gyermek lázas rohammal járhat, még mielőtt a szülő tudná, hogy láz van. Ezenkívül, mivel a diazepam nyugtató, az álmosság miatt az már beteg gyermek betegnek tűnhet, nehézséget okozva annak meghatározásában, hogy a gyermeknek súlyos fertőzése van-e.
  • Az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a görcsoldó kezelés hátrányai általában meghaladják az előnyöket, és nem írják szokásos módon ezeket a gyógyszereket. Az orvos ilyen gyógyszereket írhat fel olyan gyermekek számára, akiknek különleges körülményei vannak, mint pl. Fejlődési problémák vagy ilyen rohamok nagyon erős családi története. A gyermekek 5-6 éves koruk szerint növekednek a lázas rohamoknál.