Mi a vérzés? kezelés (epidurális), tünetek (zúzódás) és képek

Mi a vérömleny?

Hematoma tények

1. Hematómák alakulnak ki, amikor az erek szivárognak a környező szövetekbe.
2. Ha valaki traumát tapasztal, és olyan tünetekkel jár, mint zavart, erős fejfájás, egyenetlen pupillák vagy egyéb idegrendszeri tünetek, azonnal forduljon orvoshoz.
3. A vérömleny orvosi ellátása és kezelése a helyétől, attól függ, hogy mely testrészeket érinti, és milyen tünetek vannak jelen.

Hematoma meghatározása

• A vérképződés általában az alvadt vérgyűjtemény az erekön kívül, amely az erek falának sérülése miatt fordulhat elő, lehetővé téve, hogy a vér kiszivárogjon olyan szövetekbe, ahol nem tartozik. A sérült ér ér lehet artéria, véna vagy kapilláris; a vérzés nagyon kicsi, csak egy vért tartalmazhat, vagy lehet nagy, és jelentős vérvesztést okozhat.
• A vérzés egy olyan belső vérzés, amely vagy véralvadt, vagy véralvadékot képez. A vérzés az aktív vérzés leírására használt kifejezés, amelyet gyakran 1-4 súlyossági skálán osztályoznak (a teljes vérmennyiség 15% -át> 40% -át képviselik).
• A hematoma olyan vérzést ír le, amely már elkezdett véralvadni. A megkülönböztetés azonban néha nem egyértelmű, mivel egyes hematómák idővel megnőnek, és az aktív vérzés hozzájárulhat a hematoma tömegéhez.
• A hematómákat gyakran a testben elhelyezésük alapján írják le, akár a koponyában (intrakraniálisan), a köröm alatt (subungálisan), vagy a fülcímben.
• A bőr hematómáit méretük alapján is megnevezhetik. A petechia apró vérdarabok, amelyek átmérője általában kisebb, mint 3 mm (0, 12 inch), míg a purpura átmérője kisebb, mint 10 mm (0, 40 inch), és az ekchymosis átmérője nagyobb, mint 10 mm. Az ekhimózist általában véraláfutásnak tekintik.
• Hematóma alakul ki, amikor az erek szivárognak a környező szövetekbe. Az erek falának sérülése spontán módon fordulhat elő, vagy annak oka lehet. A tüsszögés vagy a köhögés az arcban lévő erek megszakadhat, és kis mennyiségű vérzést okozhat.
• A test általában képes megjavítani a sérült érfalat a vérrögképződés aktiválásával. Időnként a javítás kudarcot vall, ha a kár jelentős, és a nagy hiba lehetővé teszi a vérzés folytatását, vagy ha a személynek vérrögképződése van. Ha a vérzés egy apró kapilláris érben zajlik, akkor csak egy vagy két vér veszhet el a környező szövetben, okozva petechia kialakulását.
• Ha az erekben nagy nyomás van, például egy fő artériában, akkor a vér tovább szivároghat, és bővülő hematómát okozhat, amely jelentős vérvesztést és sokkot okoz.
• A véráramból kilépő vér nagyon irritáló, és a gyulladás minden tünetét kiválthatja, beleértve a fájdalmat, duzzanatot és bőrpírot. A hematoma tünetei a helyüktől, méretüktől és attól függnek, hogy okoznak-e duzzanatot, ödémát vagy nyomást a szomszédos szerkezetekre, például az erekre és az idegekre.

Mi okozza a hematómát?

A hematómákat általában trauma okozza, akár autóbaleset, kisebb dudor, köhögés vagy ismeretlen esemény következményei. A véredényekben lévő vér folyamatosan áramlik, ezért nem alvadnak és nem alvadnak. Amikor a vér elhagyja a keringési rendszert és stagnál, szinte azonnali véralvadás alakul ki. Minél nagyobb a vérzés, annál nagyobb a hematoma.

Az antikoaguláns gyógyszerek, beleértve az aszpirint, warfarint (Coumadin), klopidogrelt (Plavix) és dipiridamolt (Persantine), vérrögökkel járhatnak. Betegségek vagy fertőzések fordulhatnak elő, amelyek csökkentik a vérlemezkék számát a véráramban vagy működési képességüket. A vérlemezkék azok a sejtek, amelyek elősegítik a vérrögképződést. A vérlemezkék gátlása esetén a vérzés folytatódhat, és hematóma kialakulhat és kibővülhet. Példák a bakteriális fertőzésekre, autoimmun betegségekre és egyéb helyzetekre, amelyek hematómához vezethetnek:

• Ujjfertőzések
• Ankylosing spondylitis
• onychomycosis
• Ha a sérülés vérzést okoz a fül porcszerkezetében, akkor fül vérömlői fordulhatnak elő. A fül hematómáinak gyakori szövődménye a karfiol fül.
• Orvosi sérülések miatt szeptális hematoma fordulhat elő. Septális hematóma alakulhat ki törött orrral, és ha nem ismeri fel és nem távolítja el, a porc lebonthat, és a septum perforációját okozhatja.
• A has belső vérzése az okától és a helyzettől függően életveszélyes lehet, és a has nyálkahártya irritációjához vezethet.
• Hematómák előfordulhatnak szilárd szervekben, például a májban, lépben és vesében, vagy a vékonybél vagy a vastagbél falán is megjelenhetnek. Hematómák is kialakulhatnak a has nyálkahártyáján belül vagy mögötte a vese elhelyezkedésének helyén.
• Ortopédiai sérülések vagy csonttörések hematómákat okozhatnak. A csontvelőben fordul elő a test vértermelésének nagy része, és a törés jelentős vérvesztést okozhat.
• A rekesz szindróma a vérzés és a vérzés ritka szövődménye a sérülés miatt. Ez ortopéd vészhelyzet, mivel a helyesbítéshez műtét szükséges. A rekesz-szindróma tünetei között szerepel az ujjak vagy a lábujjak mozgásával súlyosbodó intenzív fájdalom, valamint a végtagok zsibbadása és bizsergése, csökkent kéz-, láb- vagy lábimpulzusokkal.
• A terhesség az idő kb. 25% -ában szubkorionális vérzéssel jár. Ez a leggyakoribb rendellenesség, amelyet a szonográfiai elemzés látott terhes nők esetében. A legtöbb kicsi vagy közepes méretű vérzés visszanyeri, és nem rontja a beteg prognózisát. A vérrögök és / vagy vérzés a harmadik trimeszterben olyan problémák jeleként jelentkezhetnek, mint a placenta previa vagy a placenta felbomlása, és orvosi sürgősségnek tekintik.

Melyek a hematoma különféle típusai?

Sokféle hematóma létezik, és ezeket a hematoma helye határozza meg. Példák a következőkre:

Intrakraniális hematómák

Az intrakraniális hematómák lehetnek epidurális (az epidurális membrán felett), szubduralis (az epidurális membrán alatt), intracerebrális (az agyszövetben) vagy subarachnoid (az agy pialis és arachnoid membránjai között). Annak ellenére, hogy néhány intrakraniális hematoma kicsi maradhat és nem veszélyeztetheti szignifikánsan az agyszövet kialakulását, a legtöbb intrakraniális hematómát orvosi sürgősségnek tekintik, mivel összenyomhatják az agyszövetet és az ereket, ami jelentős agyi károsodást okozhat.

Az intrakraniális vérzés és / vagy hematoma tünetei attól függnek, hogy az agy mikor érinti. Az általános tünetek között szerepel a megváltozott tudat, émelygés és hányás, fejfájás, fokális neurológiai hiány, nyaki merevség, és néhány betegnél görcsrohamok és / vagy kóma alakulhat ki.

A legtöbb betegnél a tüneteket okozó intrakraniális hematómát sürgősségi állapotnak kell tekinteni, és sürgősen konzultálni kell a szakorvosokkal (idegsebészekkel).

Epidurális, szubduralis és intracerebrális hematómák képe

Subungual Hematomas

Az ujj ágya vagy a köröm sérülése subungális vérömlenyomat okozhat. Az ilyen típusú vérdarabok általában jelentős fájdalmat okoznak, mivel egy olyan kis helyre vannak csapdázva, amely nem teszi lehetővé a vérzés terjedését. A kezelés magában foglalhat egy kis lyuk elégetését a körömön, hogy a vér kifolyhasson.

Kép a subungális vérömlegről

Hematoma tünetek az agytól eltérő szövetekben

A hematómák irritációt és gyulladást okoznak. A tünetek a helyüktől és attól függnek, hogy a hematoma mérete vagy a kapcsolódó duzzanat és gyulladás befolyásolja-e a közeli struktúrákat. A gyulladás általános tünetei a következők:

• vörösség,
• fájdalom és
• duzzanat.

A hematómák idővel megszűnnek.

• A vérrög kezdeti szilárd textúrája fokozatosan szivacsosabbá és lágyabbá válik, mivel a vérrög a test lebomlik.
• A forma megváltozik, amikor a folyadék elfolyik, és a hematoma ellaposodik.
• A színe egy lila-kék vékonyból sárgává és barnássá változik, amint a vérrög lebomlik, és a vérképződés feloldódik.

Milyen tünetei vannak az agyi hematoma?

A fej- és testi sérülések életveszélyes vérzést és hematómákat okozhatnak. Forduljon orvoshoz, ha az egyénnek a fej vagy más traumás fizikai sérülés után a következő tünetek tapasztalhatók:

• Súlyos fejfájás, émelygéssel, hányással és zavart okozva
• Eszméletvesztés
• Egyenetlen tanulók
• A láb vagy a kar mozgatásának képtelensége
• Túlzott álmosság
• Halláskárosodás
• Nyelési nehézség

Hematómák fordulhatnak elő gyakran, és néhányuknak kevés jelentősége van, míg mások életveszélyesek. Sokszor a hely és a helyzet kérdése teszi a hematómát a kellemetlenség helyett kritikus állapotba.

Mikor kell hívnom az orvost, ha hematómát gyanítanak?

A legtöbb vérképződés kisebb trauma következtében alakul ki, és a beteg tisztában van a sérüléssel és annak körülményeivel. Legtöbben következtetés nélkül oldódnak meg, és nincs szükség értékelésre. Ha azonban valamely trauma után tünetek merülnek fel, például zavart, erős fejfájást, egyenetlen pupillákat vagy egyéb neurológiai tüneteket, azonnal forduljon orvoshoz.

Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a specifikus vérömlenekre komplikációik miatt. A fej sérüléseit mindig komolyan vegye, mert kis mennyiségű vér és vérrög jelentős változásokat okozhat a koponyában, és esetleg agykárosodást okozhat.

A vérrögök nem normálisak a vizeletben vagy a bélmozgásban, mivel ezek jelentős vérzéssel járhatnak. Ezekben a helyeken a vér fertőzésekkel, rákokkal, daganatokkal vagy más olyan léziókkal társulhat, amelyek életveszélyesek lehetnek, de korábban megtalálhatók gyógyíthatók. (Felhívjuk figyelmét, hogy a hólyagfertőzések hematúriával vagy vizelettel társulhatnak a vizeletben, és a fertőzés kezelése után esetleg nem kell további értékelést végezni; az alvadék és a vérképződés kialakulása ritka.)

Noha a legtöbb emberben a véletlen sérülések a mindennapi élet kisebb balesetei miatt vannak, néhány vérzési rendellenességgel küzdő embernél, ahol vérükben nincs bizonyos véralvadási tényező, megmagyarázhatatlan véraláfutás és vérzés alakulhat ki, és előnyös lehet az orvosi ellátás igénybevétele. Hasonlóképpen, a vérhígító készítménnyel nagyobb a vérzés kockázata kisebb sérülések miatt, és orvosuknak orvoshoz kell fordulniuk, ha még kisebb sérüléseket szenvednek.

Hogyan diagnosztizálják a hematómát?

A legtöbb hematóma kiértékelhető és biztonságosan kezelhető laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálatok nélkül. Az egészségügyi szakember gyakran képes kórtörténetbe venni és fizikai vizsgálatot végezni, és úgy dönt, hogy további értékelésre nincs szükség.

A sérüléstől vagy a megjelenéstől függően azonban vérvizsgálat rendelhető, beleértve a vörösvérsejtszám meghatározására szolgáló hemogrammot (gyakran mérik a hemoglobint és a hematokritt) és a véralvadási vizsgálatokat, beleértve a nemzetközi normalizált arányt (INR) és a részleges tromboplasztint. idő (PTT), egy vérvizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása. Az INR-t rutinszerűen mérik azokban az egyénekben, akik vérhígító gyógyszert, a varfarint szednek, hogy megfigyelhető legyen az egyén gyógyszeradagolása.

A sérülés helyétől vagy más kapcsolódó tényezőktől függően az egészségügyi szakember további vizsgálatokat kérhet. A CT-vizsgálatok hasznosak az agyban vagy a hasban a vér keresésére. Az ultrahangot gyakran alkalmazzák olyan várandós betegeknél, akik hüvelyi vérzésben szenvednek.

Melyek a hematoma házi gyógymódjai?

A bőr legtöbb hematómáját zúzódások okozzák, és nyugalommal, jéggel, kompresszióval és magassággal kezelhetők (RICE). Idővel fokozatosan oldódnak meg. A helytől függően a terület néhány napig tartó immobilizálása felgyorsíthatja a gyógyulást, de egyensúlynak kell lennie a gyógyulás és az érintett testrész mozgástartományának megtartása között.

A tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítók, beleértve az acetaminofént és az ibuprofént, hasznosak lehetnek a gyulladás és a fájdalom kezelésében. Fontos megjegyezni, hogy még a tőzsdén kívüli gyógyszereknek is vannak mellékhatásai, és felhasználásukról meg kell beszélni az egészségügyi szakemberekkel vagy gyógyszerészekkel. Például a vérhígítót szedő betegeknek óvatosan kell választaniuk az ibuprofént a gyomorvérzés kockázata miatt, míg a májbetegségben szenvedő betegeknek gondosan figyelniük kell az általuk alkalmazott acetaminofén mennyiségét.

Mi a vérzés kezelése?

A hematóma orvosi ellátása és végleges kezelése attól függ, hogy melyik testrész van érintett, és milyen tünetek vannak. Például, ha a beteg teljesen ébren van, akkor megfigyelhető az agy kis vérdarabja, míg egy másik, fejsérülést szenvedő betegnek szüksége lehet műtétre az agyszövet megmentése érdekében. Ugyanez vonatkozhat egy intraabdominális hematómával rendelkező betegre. Ha a beteg stabil, a megfigyelés megfelelő lehet, de sokk kialakulása esetén szükség lehet bizonyos műtéti beavatkozásra.

Mi a hematoma utánkövetése?

A legtöbb hematóma spontán módon oldódik meg, és nincs szükség további értékelésre.

Mivel a vér gazdag tápközeg, amely tápanyagokat tartalmaz, néhány vérömleny megfertőződhet. A vérzéses betegeknek figyelemmel kell kísérniük a fokozott fájdalom, melegség és bőrpír jeleit. Ez nehéz lehet megkülönböztetni magát a hematoma gyulladásának tüneteit. A fertőzések azonban gyakran lázhoz kapcsolódnak; A hematómák környékén kialakuló bél és vörös csíkok utalást adnak arra, hogy a fertőzés főleg.

A vérhígítóval kezelt betegeknek fennáll a folyamatos vérzés kockázata, és a vérzés mértékét szükség lehet a hemoglobin és az INR mérésével végzett ismételt vérvizsgálatokkal történő ellenőrzésre.

Hogyan lehet megakadályozni a hematoma kialakulását?

Balesetek történnek, és a legtöbb hematóma elkerülhetetlen.

Az antikoagulációs gyógyszereket szedő személyek számára célszerű elkerülni a magas sérülésveszélyes eseményekben való részvételt. Warfarint (Coumadin) szedő betegek esetében fontos a gyógyszeres adagolás rendszeres ellenőrzése, hogy a vér híguljon, és az INR a kezelendő betegség megfelelő tartományában maradjon.

Mi a hematoma előrejelzése?

• Az erek rendszeresen megsérülnek és vér szivároghat, ami hematómákat vagy véralvadást okozhat.
• A hematómák méretétől és elhelyezkedésétől függően jelentéktelenek lehetnek, vagy életveszélyes károkat okozhatnak.
• Azok az emberek, akik vérhígítót vesznek, mint például a warfarin (Coumadin) és a klopidogrel (Plavix), nagyobb kockázatot jelentenek a kisebb sérülések által okozott vérzés szempontjából.
• A legtöbb hematóma önmagában oldódik meg, és nincs szükség további kezelésre, de néhányuk műtéti kezelést igényelhet.
• Vigyázzon súlyosan a fej sérüléseire, mivel fennáll a vérzés veszélye, amely olyan sérüléseket okozhat, mint epidurális, szubduralis és intracerebrális vérzés.