Termékenység férfiak és nők esetében: okok, típusok és kezelés

Tények a meddőségről

A meddőség a pár képtelensége teherbe esni (okától függetlenül) egy éven át tartó védetlen nemi közösülés után (születésszabályozási módszerek nélkül).

• A meddőség férfiakat és nőket egyaránt érinti.
• A legtöbb meddőséges esetet gyógyszeres kezeléssel vagy műtéten kezelik.
• A termékenységi kezelés javulása számos nő számára lehetővé tette teherbe esését. Ezek az új és fejlett technológiák magukban foglalják az in vitro megtermékenyítést (IVF), az intracitoplazmatikus spermainjekciót (ICSI) és más hasonló eljárásokat.

Mi okozza a termékenységet?

A normális szaporodási folyamat kölcsönhatást igényel a nőstény és a férfi szaporodási traktus között. A nő petefészekből ovulál, és engedi ki a petevezetékből a méhébe vezető úton. A férfi spermát termel. Mind a pete, mind a sperma általában a nő petevezetékében találkozik, ahol megtermékenyül. Ezután az embrió beül a méhbe a további fejlődés érdekében.

Meddőség akkor fordul elő, ha valami ebben a mintában nem történik meg. A probléma lehet a nővel (női meddőség), a férfival (férfi meddőség) vagy mindkettővel. Az ismeretlen tényezők az idő 10% -ánál okoznak meddőséget. Ismeretlen okú meddőség esetén a standard tesztek eredményei normálisak lehetnek. A meddőség valódi okát nem lehet felfedezni, mivel a probléma lehet a magában a petesejtben vagy a spermában vagy az embrióban, valamint annak implantátumképtelenségében.

Medencei gyulladásos betegség (PID)

A szexuális úton terjedő betegségek, nevezetesen a gonorrhoea és a chlamydia összekapcsolódhatnak a medencei gyulladásos betegséggel (PID) és károsíthatják a nő hüvelyi csöveit. Az egészségügyi szakember medencei gyulladásos betegségeket képes felismerni kultúrák vagy molekuláris biológiai tanulmányok alapján, a hüvelyi ürítés és a vérvizsgálat alapján szexuális úton terjedő betegségekre.

Ha egy nő nem emlékeztet arra, hogy valaha is medencegyulladásos betegségben szenved, orvosa láthatja a hegek vagy a csövek eldugulását a laparoszkópiának nevezett műtéti eljárás során. Apró fényképezőgépeket és műszereket a has hasának apró vágásain keresztül helyezik be, hogy az orvos megnézhesse a reproduktív szerveket.

Az endometriózis

Az endometriosis a nőket érinti a reproduktív évek során, és hozzájárulhat a meddőséghez. Medencefájást és meddőséget okozhat. Egy nőnek kockázata lehet a betegség kialakulására, ha családjában van a betegség. Endometriosis esetén a méhnyálkahártya szövetek a méhön kívül nőnek, és károsíthatják a petefészkeket és a fallopianusokat. Lehet, hogy egy nő nem tudja, hogy enyhe formájú-e ez a betegség. Időnként az orvos azt találja laparoszkópia során.

Környezeti és foglalkozási tényezők

Bizonyos környezeti tényezők miatt a férfiak kevésbé koncentrált spermát termelhetnek. Az ólomnak, más nehézfémeknek és növényvédő szereknek való kitettség összekapcsolódott a férfiak meddőségével. Számos egyéb tényező, például a túlzott hőhatás, a mikrohullámú sugárzás, az ultrahang és más egészségügyi veszélyek, ellentmondásosabbak abban, hogy meddőséget okoznak-e.
A dohány, a marihuána és más drogok mérgező hatásai

A dohányzás mind a férfiak, mind a nők meddőségét okozhatja. Kísérleti állatokban kimutatták, hogy a nikotin blokkolja a spermatermelést és csökkenti az ember herékének méretét. Nőkben a dohány megváltoztatja a méhnyak nyálkahártyáját, ezáltal befolyásolja a sperma eljutását a tojásba.

A marihuána megzavarhatja a nő ovulációját (a petesejt felszabadulását). A marihuána használata befolyásolja a férfiakat, csökkentve a sperma számát és a sperma minőségét.

A heroin, a kokain és a crack-kokain hasonló hatásokat vált ki, ám a felhasználót fokozott kockázatot jelent a medencei gyulladásos betegség és a HIV-fertőzés kockázata a kockázatos szexuális viselkedés miatt.

Nőkben az alkohol hatása inkább a magzatot érintő súlyos következményekhez kapcsolódik. Ennek ellenére a krónikus alkoholizmus az ovuláció rendellenességeivel kapcsolatos, ezért befolyásolja a termékenységet. A férfiak alkoholfogyasztása befolyásolja a tesztoszteron szintézisét, és befolyásolja a spermakoncentrációt. Az alkoholizmus késleltetheti az ember szexuális választ és impotenciát okozhat (nem képes erekcióra).

Gyakorlat

A testmozgást a normál tevékenységek részeként kell ösztönözni. A túl sok testmozgás azonban veszélyes, különösen a hosszú távú futók számára. Nők esetében az ovulációs ciklust megszakíthatja, nem okozhat menstruációt, vagy vetélést eredményezhet (terhesség elvesztése). A férfiakban a túlzott testmozgás alacsony spermiumszámot okozhat.

Nem megfelelő étrend a súlyos veszteséggel vagy súlygyarapodással kapcsolatban

Az elhízás az Egyesült Államokban súlyos egészségügyi kérdéssé válik. Az elhízás csak akkor befolyásolja a terméketlenséget, ha egy nő súlya eléri a szélsőségeket.

Anorexia vagy bulimia okozta súlycsökkenés problémákat okozhat a menstruáció (nincs időszak) és a pajzsmirigy szintjén, ezáltal megzavarhatja a normál ovulációt.

Kor

Egy nő élettartama ötödik évtizedében (40–49 éves korában) kevésbé termékeny lesz. A férfiak körében az életkorral nő a tesztoszteron szintje, megváltozik a sperma mennyisége és koncentrációja.

A 30 évnél fiatalabb egészséges párok számára, akik rendszeresen lépnek kapcsolatba és nem alkalmaznak születésszabályozási módszereket, 25–30% esélyük van arra, hogy terhességet érjenek el havonta. A nők termékenységének csúcsa az élet harmadik évtizedének elején jelentkezik. A nő 35 évesnél idősebb korában (és különösen 40 éves korában) a terhesség esélye kevesebb, mint havonta 10%.

Hogyan kezelik a termékenységet?

Az orvos az értékelés befejezése után találkozik veled és partnerével, és vázolja a kezelési tervet a diagnózis, a meddőség időtartama és a nő kora szerint. Ha a terhességet nem sikerült ésszerű időn belül végrehajtani, a pár és az orvos megfontolhatja a további értékelést vagy más kezelési tervet. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy tanácsot adjon a párnak a terhességre vonatkozó reális elvárások kialakításában.

A legtöbb meddőség kezelhető hagyományos terápiákkal, például gyógyszeres kezeléssel (termékenységi gyógyszerek) az ovuláció elősegítésére vagy a reproduktív szervek problémáinak orvoslására szolgáló műtétre.

• A férfiak esetében a párok meddőségének leggyakoribb oka a sperma. Vagy nem termelődnek sperma sejtek, vagy csak kevés. A sperma is hibás lehet, vagy meghalhat, mielőtt eljutnának a tojásba.
• A nők esetében a meddőség faktor leggyakoribb oka az ovulációs rendellenesség. A nők meddőségének más okai lehetnek a blokkolt olvadékcsövek, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha egy nőnél medencegyulladásos betegség vagy endometriozis volt (néha fájdalmas állapot, ami adhéziót és cisztát okoz). A méh felépítését érintő veleszületett rendellenességek vagy a méh fibródok ismételt vetélést okozhatnak.

Mikor keresse meg a termékenységi szakértőt

A termékenységi szakember általában szülész-nőgyógyász (a nők reproduktív egészségének specialista), fejlett végzettséggel, kutatással és szakmai ismeretekkel a reproduktív endokrinológiában. Ezek a magasan képzett és képzett orvosok szakemberek, akik látják a meddőség kérdését.

A párok érdeklődhetnek egy egészségügyi szakemberrel egy klinikára történő áttételről, ahol az orvosok és a személyzet ezt a speciális képzést kapja. Ezenkívül a termékenységi klinikák gyakran rendelkeznek speciális berendezésekkel és képalkotó technológiákkal, amelyek szükségesek a diagnózis felállításához, valamint a sperma és más speciális vizsgálatok elvégzéséhez közvetlenül az irodában.

Ellenőrizze az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaságot a környékén lévő szakember és klinika számára. Az alapellátásos orvos vagy nőgyógyász szintén képes lesz arra, hogy termékenységi klinikára irányítsa Önt.

A meddőség olyan probléma, amely mindkét partnert magában foglalja. Ezért a meddőségügyi szakember kiértékelte a nőt és a férfit is. A meddőség vizsgálatára általában csak akkor kerül sor, ha a pár legalább egy éven keresztül megpróbált teherbe esni, ha a nő 35 évnél fiatalabb vagy 35 évnél idősebb, és még nem fogant be egy hat hónapos próbaidőszak alatt.

Termékenységi kvíz IQ

Hogyan diagnosztizálják a meddőség?

Kórtörténet

Az egészségügyi szakember teljes kórtörténetét veszi át. A párokat felkérhetik a következő információk megadására:

• A férfi és a nő teljes kórtörténete
• Függetlenül attól, hogy a nő még soha nem volt terhes (elsődleges meddőség), vagy terhes, és most már nem képes fogant (másodlagos meddőség)
• Mennyi ideig próbál teherbe esni a pár
• A nő korábbi terhességeinek története, ha volt ilyen
• Mennyire párosodik a pár
• Egy nő menstruációs története
• A férfi és a nő jelenlegi orvosi kezelése

Fizikális vizsgálat

Az egészségügyi szakember fizikai vizsgálatot végezhet mindkét partnernél, beleértve a következő szempontokat:

• Szokásos vérnyomás, pulzus és hőmérséklet
• Magasság és súly
• A nemi szervek vizsgálata
• Hormon tesztelés
• Nő: Medence ultrahang vizsgálata tömegek keresésére, méhnyak nyálkahártya tesztelése
• Férfi: nemi vizsgálat, herék mérete, sérv

Az egészségügyi szakember megvitatja a kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményeit. Időnként a teljes meddőségértékelés akár két menstruációs ciklust is igénybe vehet, mielőtt a meddőség kiváltó tényezőit meg lehet találni.

További tesztek férfiak számára

A férfi partner felkérést kap, hogy nyújtson be spermamintát a teljes sperma elemzéshez. Annak ellenére, hogy egy ember a múltban gyermeket született, még mindig fel kell kérni spermamintát, mivel a reproduktív rendszer megváltozhatott.

A spermamintát a laboratóriumban gyűjthetik (privát helyiségben maszturbálás útján). Ha egy mintát otthon vesznek, akkor azt egy műanyag tartályba kell gyűjteni, és legfeljebb 60 perccel az ejakuláció után testhőmérsékleten kell a laboratóriumba juttatni.

Egyes férfiak nem tudnak spermamintát készíteni maszturbációval. Ezért a mintát közösülés útján lehet gyűjteni egy speciális, nem spermicid óvszer felhasználásával, amelyet a laboratórium biztosít. A legjobb eredmény elérése érdekében a spermamintát 3–5 nappal azt követően kell begyűjteni, hogy nincs nemi közösülés.

Előfordulhat, hogy az ember különféle okokból nem termel spermát. Kevés spermát vagy spermát termelhet olyan hibával, amely megakadályozza őket abban, hogy elérjék vagy megtermékenyítsék a petesejtet.

További tesztek nők számára

Számos körülmény befolyásolhatja a nő terhességének képességét. Az egészségügyi szakember értékelni fogja a teljes reproduktív rendszert.

A méhnyak kulcsszerepet játszik a sperma transzport utáni szállításában. A méhnyak nyáltermelése, mennyisége és tulajdonságai a menstruációs ciklustól függően az ösztrogén koncentrációja szerint változnak.

A méh az embrió végső rendeltetési helye, és az a hely, ahol a magzat fejlődik a szülésig. Ezért a méh összefüggésben lehet az elsődleges meddőséggel, vagy terhességi problémákkal és korai szüléskel. Egyéb problémák befolyásolják a méh fejlődését és működését (különös tekintettel az endometriumra vagy a méh belső rétegére).

A petefészek nem engedheti meg a petesejteket. A fallopianusok elzáródhatnak. Az orvos meg akarja értékelni a reproduktív rendszer összes részét.

Az egészségügyi szakember a nő reproduktív szerveinek vizsgálatára a következő eljárások bármelyikét alkalmazhatja:

• Medencei vizsga: Ez egy általános fizikai vizsgálat, amelynek során az orvos érzi a méh kimutatható tömegeit és megtekinti a méhnyakot.
• Hiszterosalpingogram: Ez a méh és a fallopianus képalkotó vizsgálata, miután kontrasztfestéket injektáltak a méhnyakon. Megmutatja a méh alakját és azt, hogy a kiaušócsövek nyitva vannak-e. A festék fehérrétegként jelenik meg egy röntgenfelvételen. Ezt a tesztet általában ovuláció előtt hajtják végre, így a festék nem zavarja meg a petesejtet vagy a fejlődő embriót. A nő a fájdalomcsillapítót kaphat a teszt előtt, mivel néhány nő enyhén fájdalmas.
• Ultrahang: A medencei ultrahang fontos eszközévé vált a terméketlen nők értékelésében és monitorozásában. Ez egy módszer a méh fibródusok, az endometrium polipok, petefészek ciszták és a medence egyéb rendellenességeinek kívülről történő észlelésére hanghullámokkal. A szonohisztogram vagy sóoldat-infúziós szonográfia (SIS) egy olyan teszt, amely kombinálja az ultrahangot a méhbe injektált sóoldattal.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez egy másik képalkotó eljárás, amely hasonló a röntgenhez, amely mágneses hullámokat használ a belső szervek képeinek elkészítéséhez.
• Hiszteroszkópia: Ez a módszer a méh belsejének közvetlen megfigyelésére egy műszerrel.
• Laparoszkópia: Ez egy műtéti eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közvetlenül a medence belsejében láthassa apró műszereket, amelyek a has kis részén vannak.
• Endometrium biopszia: Ez a vizsgálat magában foglalja egy kis darab szövet eltávolítását a méhnyálkahártyáról a méhnyakon áthelyezett katéter segítségével. Ez a teszt segít meghatározni, hogy a menstruációs ciklus normális-e, és hogy történt-e ovuláció.

A terméketlenséget olyan sok különböző probléma okozhatja, hogy a vita körvonalazása túlmutat ezen vitán.

Mi a meddőség prognózisa?

A párok többségében a meddőség okát találják. Terhesség termékenységi gyógyszerek alkalmazásával vagy korrekciós műtétekkel jár a legtöbb terméketlen pártnál, miután értékelést és kezelést végeztek. Az olyan fejlett technikák, mint a műtét, a megtermékenyítés vagy az in vitro megtermékenyítés még több pártnak segíthetnek a terhesség elérésében.