Mi okozza sárgaságot gyermekeknél és felnőtteknél? kezelések és tünetek

Mi a sárgaság?

A sárgaság a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérek sárga elszíneződése, amelyet a vérben megnövekedett bilirubinmennyiség okoz. A sárgaság a mögöttes betegség folyamatának jele.

• A bilirubin a vörösvértestek napi természetes lebontásának és megsemmisítésének mellékterméke.
• Az a folyamat során a vérbe felszabaduló hemoglobin molekula megoszlik, és a hem része kémiailag átalakul bilirubinná.
• Általában a máj metabolizálja és üríti a bilirubint epe formájában.
• Ha azonban megszakad a normális anyagcsere és / vagy a bilirubintermelés, sárgaság okozhat.

Mi okozza a sárgaságot?

A sárgaságot számos különféle betegség okozhatja. Hasznos megérteni a sárgaság különböző okait azáltal, hogy azonosítja azokat a problémákat, amelyek megzavarják a normális bilirubin anyagcserét és / vagy ürülést.

Pre-máj (mielőtt az epe elkészül a májban)

A sárgaságot ezekben az esetekben a vörösvértestek gyors megnövekedése és megsemmisülése (hemolízis) okozza, ami megsemmisíti a máj azon képességét, hogy megfelelő módon távolítsa el a megnövekedett bilirubinszintet a vérből.

A vörösvértestek fokozódó lebontásával járó állapotokra példa a következők:

• malária,
• sarlósejt-krízis,
• sphaerocytosisban
• thalassaemia,
• glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány (G6PD),
• gyógyszerek vagy egyéb méreganyagok, és
• autoimmun rendellenességek.

Máj (a probléma a májban merül fel)

A sárgaságot ezekben az esetekben a máj képtelensége képezi megfelelően metabolizálni és kiválasztani a bilirubint. Példák:

• hepatitis (általában vírusos vagy alkoholfüggő),
• cirrózis,
• gyógyszerek vagy egyéb méreganyagok,
• Crigler-Najjar szindróma,
• Gilbert-szindróma és
• rák.

Post-hepatikus (miután az epe elkészült a májban)

Ebben az esetben a sárgaságot, obstruktív sárgaságnak is nevezik, olyan körülmények okozzák, amelyek megszakítják a konjugált bilirubin epe formájában történő normális elvezetését a májból a bélbe.

Az obstruktív sárgaság okai a következők:

• epekövek az epevezetékben,
• rák (hasnyálmirigy és epehólyag / epevezeték-karcinóma),
• az epevezetékek szűkítése,
• cholangitis,
• veleszületett rendellenességek,
• hasnyálmirigy-gyulladás,
• paraziták,
• terhesség és
• újszülött sárgaság.

Az újszülöttekben a sárgaságot számos különféle állapot okozhatja, bár ez gyakran az újszülött éretlen májának normális élettani következménye. Annak ellenére, hogy ezekben a körülmények között általában ártalmatlanok, az újszülötteknek, akiknek egyéb orvosi állapotok (patológiás sárgaság) túlzottan magas a bilirubinszintje, pusztító agykárosodást (kernicterus) szenvedhetnek, ha a mögöttes problémát nem kezelik. Az újszülött sárgasága a leggyakoribb állapot, amely újszülötteknél orvosi vizsgálatot igényel.

Az újszülött sárgaságának néhány leggyakoribb oka a következő:

Élettani sárgaság

A sárgaság ilyen formája általában az élet második vagy harmadik napján jelentkezik. Ez az újszülött sárgaság leggyakoribb oka, és általában átmeneti és ártalmatlan állapot. A sárgaságot az újszülött éretlen májának a képtelensége képes feldolgozni a bilirubint a vörösvérsejtek felgyorsult lebontásakor, amely ebben a korban következik be. Az újszülött májának érésével a sárgaság végül eltűnik.

Az anyai és magzati vércsoportok inkompatibilitása (Rh, ABO)

A sárgaság ilyen formája akkor fordul elő, amikor az anya és a magzat vércsoportjai összeegyeztethetetlenek. Ez növeli a bilirubin szintet a magzat vörösvérsejtjeinek lebontása (hemolízis) következtében.

Az anyatej sárgasága

A sárgaság ilyen formája szoptatott újszülötteknél fordul elő, és általában az élet első hete végén jelentkezik. Az anyatejben található bizonyos vegyi anyagok felelősek. Ez általában egy ártalmatlan állapot, amely spontán módon oldódik meg. Az anyáknak általában nem kell abbahagyniuk a szoptatást.

Szoptatás sárgaság

A sárgaság ilyen formája akkor fordul elő, amikor a szoptatott újszülött nem kap megfelelő mennyiségű anyatejet. Ennek oka lehet az anya késleltetett vagy elégtelen tejtermelése, vagy az újszülött rossz táplálása miatt. Ez a nem megfelelő bevitel kiszáradást és kevesebb bélmozgást eredményez az újszülöttnél, ezután csökken a bilirubin kiválasztódása a testből.

Cephalohematoma (vérgyűjtemény a fejbőr alatt)

Időnként a szülési folyamat során az újszülött zúzódást vagy fejsérülést okozhat, ami vérgyűjtést / véralvadást okozhat a fejbőr alatt. Mivel ez a vér természetesen lebomlik, a hirtelen megnövekedett bilirubinszint alááshatja az újszülött éretlen májának feldolgozási képességét, sárgaságot eredményezve.

Mik a sárgaság tünetei és jelei?

A sárgaság a mögöttes betegség folyamatának jele. .

A sárgasággal szenvedő betegek által észlelt gyakori tünetek és tünetek a következők:

• a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérek sárga elszíneződése,
• világos színű széklet,
• sötét színű vizelet és
• a bőr viszketése.

Az alapul szolgáló betegség folyamata további tüneteket és tüneteket eredményezhet. Ezek magukban foglalhatják:

• hányinger és hányás,
• hasi fájdalom,
• láz,
• gyengeség,
• étvágytalanság,
• fejfájás,
• zavar,
• a lábak és a has duzzanata, és
• újszülött sárgaság.

Újszülötteknél, amikor a bilirubinszint emelkedik, a sárgaság általában a fejről a törzsre, majd a kezekre és a lábakra halad. Az újszülöttnél észlelhető további tünetek és tünetek a következők:

• rossz etetés,
• letargia,
• izomtónus változások,
• magas sírás, és
• rohamokat.

Mikor kell orvoshoz fordulni a sárgaság miatt

• Hívjon egészségügyi szakemberből, ha Önnek vagy gyermekének sárgasága alakul ki. A sárgaság a súlyos mögöttes orvosi állapot jele lehet.
• Ha nem sikerül elérni, és az orvosa időben meglátogatja, menjen a sürgősségi osztályra további értékelés céljából.

Kérdések az orvoshoz a sárgaságról

1. Mi okozza a sárgaságomat? Hogyan tudok többet megtudni róla?
2. Szükségem lesz vérvizsgálatra vagy képalkotó vizsgálatra?
3. Mi a betegség várható lefolyása? Mi a hosszú távú kilátások?
4. Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Szükségem lesz műtétre vagy gyógyszerekre? Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket el kell kerülnem?
5. Mit kell tennem, ha otthon tünetei súlyosbodnak? Mikor kell felhívnom? Mikor kell mennem a sürgősségi osztályba?

Vizsgák és tesztek a sárgaságért

Az egészségügyi szakembernek részletes kórtörténetet kell felvennie a beteg betegségéről, és azt is meg kell vizsgálni, hogy megtudja, találtak-e olyan megállapításokat, amelyek jelzik a beteg sárgaságának okát. Általában azonban további tesztelésre van szükség a sárgaság mögöttes okának egyértelmű meghatározása érdekében. A következő tesztek és képalkotó vizsgálatok szerezhetők be:

Vérvétel

Ezek kezdetben magukban foglalhatják a teljes vérképet (CBC), a májfunkciós teszteket (beleértve a bilirubin szintet), a lipáz / amiláz szintet a hasnyálmirigy gyulladásának (pancreatitis) kimutatására és az elektrolit panelt. Nőkben terhességi tesztet lehet kapni. További vérvizsgálatokra lehet szükség a kezdeti eredményektől és a kezelőnek átadott anamnézistől függően.

vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat a vizelet elemzése, és nagyon hasznos teszt sok betegség szűrésének diagnosztizálásában.

Képalkotó tanulmányok

• Ultrahang: Ez egy biztonságos, fájdalommentes képalkotó vizsgálat, amely hanghullámokat használ a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy vizsgálatához. Nagyon hasznos epekövek és kitágult epevezetékek kimutatására. Felismeri a máj és a hasnyálmirigy rendellenességeit is.
• Számítógépes tomográfia (CT) letapogatás: Az ACT letapogatás olyan vizsgálat, amely hasonló egy röntgenhez, amely az összes hasi szervről részletesebb információt nyújt. Bár nem olyan jó, mint az ultrahang az epekövek kimutatásában, képes azonosítani a máj, a hasnyálmirigy és más hasi szervek egyéb rendellenességeit is.
• Cholescintigráfia (HIDA vizsgálat) : A HIDA vizsgálat olyan képalkotó vizsgálat, amely radioaktív anyagot használ fel az epehólyag és az epevezetékek értékeléséhez.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI képalkotó vizsgálat, amely mágneses teret használ a has szerveinek megvizsgálására. Hasznos lehet az epevezetékek részletes leképezéséhez.
• Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP): Az ERCP egy olyan eljárás, amely magában foglalja egy endoszkóp (egy cső, amelynek végén egy kamera van) bevezetését a szájon át és a vékonybélbe. Ezután egy festéket injektálnak az epevezetékbe, miközben röntgenfelvételt készítenek. Hasznos lehet a kövek, daganatok vagy az epevezetékek szűkítésében.

Máj biopszia

• Ebben az eljárásban a tűt a májba helyezik a helyi érzéstelenítő beadása után. Gyakran ultrahang segítségével irányítják a tűt. A kapott májszövet kicsi mintáját patológus (a szövetminták diagnosztizálására szakosodott orvos) laboratóriumi vizsgálat céljából küldi el. Többek között a máj biopsziája hasznos lehet a májgyulladás, cirrhosis és rák diagnosztizálására.

Mik a sárgaság kezelések?

A kezelés a sárgasághoz vezető mögöttes állapot okától és az ahhoz kapcsolódó esetleges szövődményektől függ. A diagnózis meghatározása után a kezelést az adott állapot kezelésére lehet irányítani, és szükség lehet kórházi kezelésre.

• A kezelés magában foglalhatja a várandós kezelést (éber várakozás) otthon pihenéssel.
• Intravénás folyadékokkal, gyógyszerekkel, antibiotikumokkal vagy vérátömlesztéssel lehet orvosolni.
• Ha egy gyógyszer / toxin okozza ezeket, akkor ezeket meg kell szakítani.
• Az újszülött sárgaság bizonyos eseteiben a megemelkedett bilirubinszint csökkentése érdekében szükség lehet speciális színes fényeknek való kitettségre (fototerápia) vagy vérátömlesztésre.
• Szükség lehet műtéti kezelésre.

Önellátás otthon a sárgaságért

Az otthoni terápia célja a tünetek enyhítése és a sárgaságot okozó egészségügyi állapot kezelése. A meghozandó különféle intézkedések a következők:

• Folytassa az ivóvíz folyadékkal a megfelelő hidratációt, és pihenjen, ha szükséges.
• A gyógyszereket csak az egészségügyi szakember utasításainak és előírásainak megfelelően vegye be.
• Kerülje a gyógyszereket, gyógynövényeket vagy kiegészítőket, amelyek káros mellékhatásokat okozhatnak. Forduljon orvoshoz tanácsért.
• Kerülje az alkoholfogyasztást, amíg a beteg nem tárgyalja az egészségügyi szakemberrel.
• Bizonyos étkezési korlátozásokat az egészségügyi szakember ajánlhat.
• Az újszülött sárgaság bizonyos eseteiben a szülők vagy gondozók napi néhányszor egy jól megvilágított ablak mellé helyezhetik a babát, hogy csökkenjen a megemelkedett bilirubinszint. Súlyosabb esetekben az egészségügyi szakembernek otthoni fototerápiával kell kiadnia a gyermeket a kórházból.
• Biztosítson megfelelő tejbevitelt a baba számára a szoptatás sárgasága esetén.
• Ha a tünetek súlyosbodnak, vagy ha új tünetek merülnek fel, forduljon orvoshoz.

Milyen egyéb gyógykezelések vannak?

A kezelés a sárgaságot okozó egészségügyi állapot, valamint a kapcsolódó tünetek és szövődmények függvényében változik. A kezelések a következőket foglalhatják magukban:

• támogató gondoskodás,
• IV folyadékok kiszáradás esetén,
• hányinger / hányás és fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek,
• antibiotikumok,
• vírusellenes gyógyszerek,
• vérátömlesztés,
• szteroidok,
• kemoterápia / sugárterápia és
• fényterápia (újszülöttek).

Mik a sárgaság gyógyszerei?

• Előfordulhat, hogy gyógyszerekre van szükség.
• A beteg sárgaságának okának diagnosztizálása után az egészségügyi szakember irányítja a beteg kezelését, és ha szükséges, gyógyszereket ír fel.
• Mint fentebb vázoltuk, különféle gyógyszeres kezelési lehetőségek léteznek a sárgaság oka alapján.

Szükség van műtétre?

• A rák, veleszületett rendellenes rendellenességek, epevezetékeket, epeköveket és a lép rendellenességeit akadályozó állapotok bizonyos eseteire műtéti kezelésre lehet szükség.
• Időnként májátültetésre lehet szükség.

A sárgaság betegkövetése

• A betegnek szigorúan be kell tartania az egészségügyi szakember ajánlásait és a kezelési rendet.
• Miután a diagnózist megállapították, az egészségügyi szakember meghatározza, hogy a betegnek szakorvosra (például gastroenterológusra, hematológusra / onkológusra, általános sebészre stb.) Van szüksége az adott mögöttes egészségügyi állapot kezelésére.
• További vérvizsgálatra és képalkotó vizsgálatokra lehet szükség.

A beteg sárgaságának okától függően csak rövid távú nyomon követésre lehet szükség az egészségügyi szakember látogatásakor, vagy a beteg egész életen át tartó, szoros orvos felügyeletet igényelhet. A betegnek meg kell vitatnia a betegség lehetséges szövődményeit orvosával, és mindig kell orvoshoz fordulnia, ha a tünetek megismétlődnek vagy súlyosbodnak.

Hogyan lehet megelőzni a sárgaságot

Bizonyos esetekben megelőzhető a sárgaságot okozó mögöttes állapot. Néhány megelőző intézkedés a következőket foglalja magában:

• Kerülje a súlyos alkoholfogyasztást (alkoholos hepatitis, cirrhosis és pancreatitis).
• Hepatitis elleni oltások (hepatitis A, hepatitis B)
• A magas kockázatú régiókba utazás előtt szedjen olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a malária kialakulását.
• Kerülje a magas kockázatú viselkedést, például intravénás gyógyszerhasználatot vagy védetlen közösülést (hepatitis B).
• Kerülje a potenciálisan szennyezett ételt / vizet, és tartsa be a jó higiéniát (hepatitis A).
• Kerülje el azokat a gyógyszereket, amelyek érzékeny egyéneknél hemolízist okozhatnak (például a G6PD-hiányos betegek esetében, akiknél bizonyos anyagok fogyasztása után vörösvértestek bomlanak).
• Kerülje a gyógyszereket és toxinokat, amelyek hemolízist okozhatnak vagy közvetlenül károsíthatják a májat.

Mi a sárgaság-előrejelzés?

• A prognózis a mögöttes októl függ.
• Egyes állapotok könnyen kezelhetők és kiváló prognózissal járnak, mások krónikuskká válhatnak és egész életen át tartó orvos felügyeletet igényelhetnek.
• Sajnos néhány sárgaságot okozó állapot orvosi vagy műtéti beavatkozás ellenére halálos lehet.
• A diagnózis megállapítása után beszélje meg a prognózist egészségügyi szakemberrel.