Alvásvédelem gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek és kezelés

Milyen tényeket kell tudnom az alvásról?

Milyen orvosi meghatározása van az alvásnak?

Az alvásmódot a Hippokrates előtti orvosi szakirodalomban írták le (Kr. E. 460 - 370). Shakespeare tragikus játékában, Macbethben Lady Macbeth híres alvás közbeni jelenetét ("kimenet, átkozott hely") bűntudatának és ennek következtében őrületnek tulajdonítják apósa meggyilkolásában.

• Az alvás sétálást az alvás közben végbemenő komplex viselkedés (séta) jellemzi.

Beszélhetnek az alvók?

• Az alvás közben alkalmanként értelmetlen beszéd fordulhat elő.

Láthatnak alvójárók?

• Az ember szemei ​​általában nyitottak, de jellegzetes üveges karakterrel rendelkeznek.
• Ez a tevékenység leggyakrabban középkorú gyermekkorban és fiatal serdülőkorban fordul elő.
• A 4–12 év közötti gyermekek kb. 15% -a fog aludni.
• Az alvás közbeni viselkedés általában a késői serdülőkorban oldódik meg; mindazonáltal az alvásjárók körülbelül 10% -a kezdi tizenéves viselkedését.
• Megfigyelték a genetikai tendenciát.

Az alvás négy szakaszában van. Az 1., 2. és 3. stádiumot a nem gyors szemmozgás (NREM) alvás jellemzi. A REM (gyors szemmozgás) alvás az álmokkal kapcsolatos alvásciklus, valamint a megfelelő növekedéshez és az anyagcseréhez elengedhetetlen fontos hormonok túlfeszültsége. Minden alvási ciklus (1, 2, 3 és REM szakasz) körülbelül 90-100 percig tart, és egész éjszaka megismétlődik. Így egy átlagos ember 4-5 teljes alvási ciklust él át egy éjszakánként.

• Az alvás séta jellegzetesen az első vagy második alvási ciklus alatt fordul elő a 3. szakaszban.
• Tekintettel a rövid időtartamra, az alvás sétakor általában nem fordul elő.
• Ébredéskor az alvó nincsen emlékezete viselkedéséről.

Mi okozza az alvást?

Genetikai tényezők

Az alvás gyakrabban fordul elő azonos ikrekben, és tízszer nagyobb valószínűséggel akkor fordul elő, ha az első fokozatú rokonoknál korábban aludtak.

Környezeti tényezők

Az alvásmentesség, kaotikus alvási ütemezés, láz, stressz, magnéziumhiány és alkohol-intoxikáció kiválthatja az alvásos sétálást.

Kábítószerek, például nyugtató / hipnotikumok (alvást elősegítő szerek), neuroleptikumok (pszichózis kezelésére szolgáló gyógyszerek), kisebb trankvilizátorok (nyugtató hatást kifejtő gyógyszerek), stimulánsok (aktivitást fokozó gyógyszerek) és antihisztaminok (kezelésre használt gyógyszerek) allergia tünetei) aludást okozhat.

Élettani tényezők

• A lassú hullámú alvás hossza és mélysége, amely nagyobb a kisgyermekeknél, befolyásolhatja a gyermekekben az alvás gyakoriságát.
• Az olyan állapotokról, mint a terhesség és a menstruáció, ismert, hogy növelik az alvás gyakoriságát.

Kapcsolódó egészségügyi feltételek

• Aritmiák (rendellenes szívritmus)
• Láz
• Gastroesophagealis reflux (étel vagy folyadék, amely a gyomorból visszatér az élelmiszercsőbe vagy a nyelőcsőbe)
• Éjszaka asztma
• Éjszakai rohamok (görcsök)
• Obstruktív alvási apnoe (olyan állapot, amelyben alvás közben ideiglenesen leáll a légzés)
• Pszichiátriai rendellenességek, például poszttraumás stressz rendellenesség, pánikroham vagy disszociatív állapotok (például több személyiségzavar)

Milyen tünetei vannak az alvásnak?

• Az epizódok a szoba csendes sétálásától az izgatott futásig vagy a "menekülés" kísérletéig terjednek. A betegek ügyetlennek és kábultnak tűnhetnek viselkedésük során.
• Általában a szem nyitott, üveges, bámulatos megjelenéssel, amikor az ember csendben barangol a házban. Ugyanakkor nem járnak előre kinyújtott karjukkal, ahogy a filmekben pontatlanul ábrázolják.
• A kérdés során a válaszok lassúak az egyszerű gondolatokkal, nem értelmi kifejezést tartalmaznak, vagy hiányoznak. Ha a személyt felébresztés nélkül visszatérik az ágyba, a személy általában nem emlékszik az eseményre.
• Az idősebb gyermekeket, akik egy epizód végén könnyebben felébredhetnek, gyakran zavarba ejtik a viselkedés (különösen, ha nem volt megfelelő). A gyaloglás helyett néhány gyermek ismételten viselkedik (például pizsama kiegyenesítése). Ágymosás is előfordulhat.
• Az alvásmód nem jár korábbi alvási problémákkal, egyedül a szobában vagy másokkal aludással, achluofóbia (a sötétség félelme) vagy a haragkitörésekkel.
• Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az alvás közben járó gyermekek nyugodtabb alvók lehettek 4-5 éves korukban, és nyugtalanultak voltak, és gyakrabban ébredtek az élet első évében.

Mikor kell felhívnom az orvost az alvásról?

Gyermekek és felnőttek számára az alvásmód általában az alváshiány, az intenzív érzelmi problémák, a stressz vagy a láz jele. Amint ezek a körülmények megoldódnak, az alvásmód gyakorisága megszűnik.

A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre, mivel az alvásmód ritkán mutat valamilyen súlyos mögöttes orvosi vagy pszichiátriai problémát.

A legtöbb gyermeknél az alvás közbeni pubertás eltűnik. Ez azonban időnként felnőttkorban megmaradhat, vagy akár felnőttkorban is megkezdődhet.

Forduljon egy alvásszakértőhöz, ha a személy gyakori epizódokkal jár, sérülést vagy erőszakos viselkedést mutat.

Melyek a vizsgák és tesztek az alvásmód diagnosztizálásához?

Általában nincs szükség vizsgákra és tesztekre. Azonban orvosi vizsgálat is elvégezhető, hogy kizárják az alvás miatti orvosi okokat. Ezenkívül elvégezhető egy pszichológiai értékelés is annak meghatározására, hogy a túlzott stressz vagy szorongás okozza-e az alvást.
Alvásvizsgálatot végezhetnek olyan személyeknél, akiknél a diagnózis még nem egyértelmű.

Megkülönböztető diagnózis

Az alvás, az éjszakai félelmek és a zavaró izgalom mind gyakori nem REM alvási rendellenességek, amelyek bizonyos tüneteikben átfedésben vannak. A serdülőkorban a fiatal gyermekek egy százaléka meg fogja tapasztalni ezt a viselkedést vagy mindegyiket.

• Alvás: lásd fent
• Éjszakai félelmek: Az alváshoz hasonlóan az éjszakai félelmek az éjszakai alvás első felében fordulnak elő, gyakran az alvástól számítva 30–90 percen belül. Ugyanígy, mint az alvás, az éjszakai rémületek is előfordulnak a 3. szakaszban. Az alváshoz való járástól eltérően azonban az éjszakai rémülettel rendelkező személy hirtelen és gyakran izgatott izgalmat mutat be, amely a szülők számára erőszakos és rémült viselkedésnek tűnik. Az éjszakai borzalmak gyakran a kisgyermekkori években kezdődnek, a legmagasabb előfordulási gyakoriság 5–7 éves. Ezekben az időkben bizonyíték van az autonóm idegrendszer aktivitásának haladására. Jellemző a gyorsított szív- és légzési sebesség, kitágult pupillák és izzadás. Az éjszakai rémület kiváltó okai lehetnek alvásmentesség, stressz vagy gyógyszerek (stimulánsok, nyugtatók, antihisztaminok stb.). Az alvásos járástól eltérően, az éjszakai rémület epizódjai több héten át ismétlődhetnek, teljesen lecsökkennek, és később visszatérhetnek.
• Zavaró izgalom: Az éjszakai félelmekhez hasonlóan a zavaró izgalmat az alvásból származó hirtelen és erőszakos izgalom jellemzi, izgatott és félig célszerű viselkedésnek tekintve. A beszéd általában koherens (az alváshoz való ellentétben). Az éjszakai félelmek és a zavaró izgalom megkülönböztető pontja az autonóm idegrendszeri jelenségek hiánya. A zavaró izgalom általában az éjszakai alvás első felében fordul elő (a 3. szakaszban). Jellemzően rövid élettartamúak, mindössze 5–30 percig tartanak. Az érintett személyeknek általában nincs emlékezete az eseményre.
• Éjszakai rohamok: Számos fontos differenciális pont segíti a fenti három alvási viselkedés elválasztását az éjszakai rohamok aktivitásától. A rohamok jellegüknél fogva nagyon rövidek, gyakran csak néhány percig tartanak. Ezenkívül a valószínűleg a fentiekkel összekeverhető rohamokra az ismétlődő, sztereotípiás és gyakori viselkedés sorozat jellemző, amely a klaszterekben fordul elő. Fontos szempont, hogy a rohamok gyakrabban az éjszakai alvás második felében fordulnak elő. A betegeknél gyakran poszt-ictalis (roham utáni) problémák vannak, beleértve a fejfájást, a szélsőséges növekedést, nehéz felidézni, valamint a vizelet és a széklet inkontinenciája. A helyes diagnózis felállításának elősegítésére a neurológus video-EEG vizsgálatot végez a probléma tisztázása érdekében.

Vannak házi orvosok az alváshoz?

Az alvászavarban szenvedő személy a következő intézkedéseket hozhatja:

• Kapjon megfelelő alvást.
• Meditálj vagy relaxációs gyakorlatokat végezz.
• Kerülje a lefekvés előtti bármilyen stimulust (halló vagy vizuális).
• Tartsa a biztonságos alvási környezetet veszélyes vagy éles tárgyaktól mentesen.
• Aludjon a földszinten egy hálószobában, ha lehetséges. A leesés elkerülése érdekében kerülje az emeletes ágyakat.
• Zárja be az ajtókat és ablakokat.
• Távolítsa el az akadályokat a helyiségben. A játékokon vagy tárgyakon való kiragadás potenciális veszélyt jelent.
• Az üvegablakokat takarja le nehéz drapériával.
• Helyezzen riasztást vagy csengőt a hálószoba ajtajára és, ha szükséges, minden ablakra.

Mi az alvásmód gyógykezelése?

Ha az alvást az alapvető egészségügyi állapotok, például a gyomor-nyelőcső refluxa, obstruktív alvási apnoe, időszakos lábmozgások (nyugtalan lábak szindróma) vagy rohamok okozzák, a mögöttes egészségügyi állapotot kezelni kell.

Az alvászavarodás kezelésére szolgáló gyógyszerekre az alábbi helyzetekben lehet szükség:

• A sérülés valódi lehetősége.
• A folyamatos viselkedés jelentős családi zavarokat vagy túlzott nappali álmosságot okoz.
• Más intézkedések elégtelennek bizonyultak.

A benzodiazepinek, például az estazolam (ProSom) vagy a triciklusos antidepresszánsok, például a trazodon (Desyrel) hasznosnak bizonyultak. A klónazepám (Klonopin) lefekvés előtt alacsony adagokban és 3-6 hétig folytatva szintén általában hatásos.

A gyógyszeres kezelést gyakran 3-5 hét után meg lehet szakítani, a tünetek megismétlődése nélkül. Időnként az epizódok gyakorisága rövidesen megnő, miután abbahagyta a gyógyszert.

Van-e más terápia az alváshoz?

Az alvászavarodásban szenvedő személyek hosszú távú kezelésére a relaxációs technikák, a mentális képek és a megelőző ébredések részesülnek előnyben.

• A pihenést és a mentális képeket csak tapasztalt viselkedési terapeuta vagy hipnotizőr segítségével szabad elvégezni.
• A megelőző ébredések abból állnak, hogy a gyermeket vagy az embert körülbelül 15-20 perccel az esemény szokásos időpontja előtt felébresztik, majd ébren tartják azt az időszakot, amely alatt az epizódok általában előfordulnak.

Kép útmutató az alvászavarokhoz

Mi az alvásmód követése?

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy önmaguknak vagy másoknak sérülései lépnek kapcsolatba az alvási rendellenességekkel foglalkozó szakemberrel.

Hogyan lehet megakadályozni az alvást?

• Korlátozza a stresszt
• Kerülje az alkohol bevitelét
• Kerülje az alvásmentességet

Mi az alvásmód előrejelzése?

A rendellenesség megoldásának kilátásai kiválóak.

• Az alvás közben járás nem súlyos rendellenesség, bár az alvás közben gyermekeket tárgyak sérülhetnek vagy eshetnek meg.
• Noha az alváshoz való járás rövidtávon zavaró és ijesztő a szülők számára, az nem jár hosszú távú komplikációkkal.
• Az elhúzódó zavart alvás iskolai és magatartási problémákkal járhat.