Szülést követő depressziós szűrés, tünetek és kezelés

Milyen tényeket tudok tudni a szülés utáni depresszióról?

Nemrég született egy kisbabája, az élet egyik legfontosabb és legboldogabb eseménye. "Mi tehet egy nőt boldogabbnak, mint egy új csecsemő?" csodálkozol. Miért vagy ilyen szomorú?

Nem tudjuk biztosan, de nem vagy egyedül. Sok nő szenved valamilyen hangulati zavart a terhesség utáni időszakban (szülést követő időszaknak nevezik). Idegesnek, idegesnek, egyedül féltőnek vagy szeretetteljesnek érzik magukat a babájukkal szemben, és valamilyen bűntudatot tapasztalhatnak meg ezen érzéseik miatt.

A legtöbb nőnél a tünetek enyhék, és önmagukban megszűnnek. De a statisztikák azt mutatják, hogy egyes nőknél a szülés utáni depressziónak (PPD) nevezetes hangulati rendellenesség sokkal szembetűnőbb és fogyatékosabb.

Charlotte Perkins Gilman, a kiemelkedő amerikai író és szociológus, a saját szülések utáni depressziójának a 19. és 20. században folytatott küzdelmeiről írt. Tragikus, hírhedt esetek, amelyekben szülés utáni depresszió vagy pszichózis áll fenn, beleértve Andrea Yates és Susan Smith anyák eseteit, akik mindegyikük megölte gyermekeit.

• A "baby blues" a fokozott érzelmek átmenő állapota, amely a közelmúltban szült nők körülbelül felén fordul elő.
  • Ez az állapot 3–5 nappal a szülés után tetőzik, és több naptól két hétig tart.
  • A blues nő sokkal könnyebben sírhat, mint általában, és nehezen tud aludni, vagy ingerlékeny, szomorú és érzelmileg "él".
  • Mivel a bébi blues olyan gyakori, várható, és kezelés nélkül, vagy az anya működési képességének megzavarása nélkül eltűnik, ezeket nem tekintik betegségnek.
  • A szülés utáni blues nem befolyásolja a nők képességét, hogy ápolják a csecsemőt.
  • A szülés utáni blues kialakulására való hajlam nem kapcsolódik egy korábbi mentális betegséghez, és nem stressz okozza. A stressz és a depresszió története azonban befolyásolhatja, hogy a blues továbbra is súlyos depresszióvá váljon-e.
• A szülés utáni depresszió szignifikáns, gyakran klinikai depressziónak nevezik, amely hamarosan csecsemő után jelentkezik. Egyes egészségügyi szakemberek ezt a szülés utáni nonpsychotic depressziónak hívják.
  • Ez a betegség néhány nőnél előfordul, általában a szülés után néhány hónapon belül.
  • A szülés utáni depresszió kockázati tényezői közé tartozik a korábbi súlyos depresszió, pszichoszociális stressz, nem megfelelő szociális támogatás és a korábbi premenstruációs diszforikus rendellenesség (további információkért lásd a premenstruációs szindróma).
  • A tünetek között szerepel a depressziós hangulat, a könnycsepp könny, a kellemetlen tevékenységek hiánya, alvásprobléma, fáradtság, étvágyproblémák, öngyilkossági gondolatok, szülőként való elégtelenség érzése és csökkent koncentráció.
  • Ha szülés utáni depressziót tapasztal, aggódhat a csecsemő egészsége és jóléte miatt. Lehet, hogy negatív gondolatai vannak a babáról és attól tartanak, hogy árthat a csecsemőnek (bár ezek a gondolatokkal rendelkező nők ritkán viselkednek rájuk).
  • A szülés utáni depresszió zavarja a nő képességét, hogy ápolja gyermekét.
  • Amikor egy súlyos szülés utáni depresszióval járó nő öngyilkossá válik, mérlegelheti csecsemő és kisgyermekek megölését, nem harag, hanem a vágy, hogy ne hagyja el őket.
• A szülés utáni (puerperal) pszichózis a legsúlyosabb szülés utáni rendellenesség. Azonnali kezelést igényel.
  • Ez a betegség ritka. Az ilyen állapotú nő pszichotikus tüneteket észlel a szüléstől számított három héten belül. Ide tartoznak a hamis hiedelmek (téveszmék), hallucinációk (nem létező dolgok látása vagy hallása), vagy mindkettő.
  • Ez az állapot olyan hangulati rendellenességekkel jár, mint a depresszió, bipoláris zavar vagy pszichózis.
  • A tünetek között szerepelhet az alvásképtelenség, izgatottság és hangulati ingadozások.
  • A pszichózisban szenvedő nő átmenetileg jelentkezhet, és becsaphatja az egészségügyi szakembereket és a gondozókat arra, hogy azt gondolják, hogy felépült, de továbbra is súlyos depresszióban és betegségben szenvedhet, még rövid idejű jól látszat után is.
  • Azok a nők, akiknek gondolataik vannak a csecsemőik sérülésére, nagyobb valószínűséggel cselekszenek rájuk, ha szülés utáni pszichózisuk van.
  • Kezeletlen szülés utáni pszichotikus depresszió esetén nagy a valószínűsége, hogy visszatér a szülés utáni időszak után és más gyermekek születése után is.

Milyen tünetei és jelei vannak a szülés utáni depressziónak?

A jelek és tünetek általában bármikor, 24 órától néhány hónapon át a szülés után jelentkezhetnek.

• Ha vannak ilyenek, fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki más feltételeket fog keresni, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
  • Szomorú hangulat, gyakori sírás
  • Az öröm hiánya vagy az érdeklődés az olyan tevékenységek iránt, amelyek valaha örömöt adtak
  • Alvászavar
  • Fogyás
  • Energiavesztés
  • Agitáció vagy szorongás
  • Értéktelenség vagy bűntudat
  • Koncentrációs vagy döntési nehézségek
  • Gondolatok a baba haláláról, öngyilkosságáról vagy gyilkosságról
  • Csökkent a szex iránti érdeklődés
  • Elutasítás érzése
• Az olyan fizikai tünetek, mint a gyakori fejfájás, mellkasi fájdalom, gyors szívverés, zsibbadás, remegés vagy szédülés és enyhe légszomj szorongásra utalnak. A szülés utáni szorongásos rendellenesség különálló rendellenesség a szülés utáni depressziótól, de a kettő gyakran együtt fordul elő.
• A szülés utáni depresszió típusainak specifikus tüneteit lásd a cikk bevezetésében.

Mik a szülés utáni depresszió okai és kockázati tényezői?

A szülés utáni depresszió konkrét okát nem találták.

• Úgy gondolják, hogy a hormon egyensúlyhiánya szerepet játszik.
  • Az ösztrogén, a progeszteron és a kortizol hormonszintje a szülés után 48 órán belül drámai mértékben esik.
  • Azok a nők, akiknek szülés utáni depressziója kialakul, érzékenyebbek lehetnek ezekre a hormonális változásokra.
• Egyéb ismert kockázati tényezők
  • Mentális betegség a terhesség előtt
  • Mentális betegség, beleértve a szülés utáni depressziót a családban
  • Szülés utáni mentális rendellenesség korábbi terhesség után
  • Konfliktus a házasságban, foglalkoztatás elvesztése vagy a barátok és a család alacsony szociális támogatása
  • Terhességvesztés, például vetélés vagy halottszületés
    • A vetélés utáni súlyos depresszió kockázata a gyermektelen nők esetében magas. Még azokban a nőkben is előfordul, akik elégedetlenek voltak a terhesség miatt.
    • A vetélés utáni depresszió kialakulásának kockázata a veszteséget követő első hónapokban a legnagyobb.
• A szülés a nők számára nagy változások ideje. Ezen változásokhoz való alkalmazkodás hozzájárulhat a depresszióhoz.
  • Fizikai változások a szülés után
    • Számos változás történik a szülés után, ideértve az izomtónus megváltozását és a fogyás nehézségeit.
    • Sok új anya nagyon fáradt a szülés után és az azt követő hetekben.
    • A fájdalom és fájdalom a perinealis területen (a születési csatorna körüli területen) sok nő számára kényelmetlenséget okoz. A császármetszés utáni fizikai gyógyulás még hosszabb ideig is eltarthat, mint a hüvelyi szülés.
    • A hormonok változása befolyásolhatja a hangulatot.
  • Általános érzelmi változások szülés után
    • Egy régi identitás elvesztésének érzése, csapdába esett érzése otthon
    • Az anyaság felelõssége
    • Feszültség érzése a rutin változásai miatt
    • Fáradtság érzés a törött alvásminták miatt
    • Fizikai és szexuális szempontból kevésbé vonzó
• Az anya életkora és gyermekeinek száma nem áll kapcsolatban a szülés utáni depresszió valószínűségével.
• Azoknál a férfiaknál, akiknek partnerei szülés utáni depresszióban szenvednek, abban az időben nagyobb a kockázata annak, hogy hasonló állapot vagy más mentálhigiénés probléma alakuljon ki.

Mikor kell hívnom az orvosot szülés utáni depresszióhoz

Hívja az egészségügyi szakembert az alábbi helyzetek bármelyikében:

• Ha hangulata ingadozik, vagy depressziósnak érzi magát több mint néhány napig a baba születése után
• Amikor úgy érzi, hogy nem képes megbirkózni az élet mindennapi tevékenységeivel, ideértve az újszülött vagy más gyermekeid gondozását is
• Amikor egy-két hónappal a szülés után erős depressziós érzése vagy haragja van

Hívjon azonnal egy szomszédot, barátot vagy szeretett személyt, aki a közelben van és 911, ha az alábbiak valamelyikét tapasztalja:

• Nem képes aludni két óránál többet
• Gondolatok az ön megsértéséről vagy megöléséről
• Gondolatok, hogy megsérülhetnek a baba vagy más gyermekek
• Hangok hallása vagy dolgok látása
• Gondolatok, hogy a baba gonosz

Hogyan diagnosztizálják a szülés utáni depressziót?

A szülés utáni depresszió diagnosztizálása kihagyható, mert a kevésbé súlyos tünetek annyira gyakoriak a szülés után. A tünetek ugyanazok, mint sok más mentális betegségnél, különösen a depressziónál. Itt várható el az értékelés során.

• Egészségügyi szakember megkérdezi Önt a tüneteiről: mik azok, milyen súlyosak és mennyi ideig tartottak.
• Azt is meg fogja kérdezni, hogy volt-e Önnek korábban hasonló tünetei.
• Arra is felkérést kapnak a depresszió kockázati tényezőiről, mint például a családi vagy családi problémák, egyéb stresszhatások, a családtagok mentális betegségei, valamint a drog- és alkoholfogyasztás.
• Egészségügyi szakember kérdéseket tehet fel az Ön kórtörténetével kapcsolatban annak meghatározása érdekében, hogy a tünetek fizikai okai vannak-e.
• Egészségügyi szakember használhatja az Edinburgh Postnatal Depression Scale kérdéseit, egy szűrőeszközt. 10 kérdésre válaszolsz, és a válaszai jelzik a szülés utáni depresszió valószínűségét. Pontozásától függően további értékelésre lehet irányítani.

Szülést követő depressziós tünetek, diagnózis és kezelés

Hogyan kezelhető a szülés utáni depresszió?

Míg az önellátás nem helyettesítheti az orvosi ellátást depresszióban, vannak dolgok, amelyekkel javíthatja a hangulatát és az otthoni működési képességét.

Vannak otthoni gyógymódok a szülés utáni depresszióra?

• Vegye körül magát támogató családtagokkal és barátokkal, és kérjen segítséget a baba gondozásában.
• Vigyázz magadra. Tegyen annyi pihenést, amennyit csak tudsz. Nap, amikor a baba alszik.
• Ne töltsön sok időt egyedül.
• Töltsön egy kis időt egyedül a férjével vagy a partnerével.
• Tusoljon le és öltözzön fel minden nap.
• Kifelé a házból. Sétáljon, lássa el egy barátját, tegyen valamit, amit élvez. Kérjen valakit, aki gondoskodik a babáról, ha tud; ha nem tudja, vigye magával a babát.
• Ne várjon túl sokat magadtól. Ne aggódjon túl sokat a házimunkák miatt. Kérjen segítséget a barátaitól és a családjától.
• Beszéljen más anyákkal. Tanulhatnak egymástól, és tapasztalataik megnyugtatóak lehetnek.
• Ha a depresszió több mint két hétig fennáll vagy nagyon súlyos, beszéljen orvosával. Az öngondozás önmagában nem ajánlott.

Mi a szülés utáni depresszió gyógykezelése?

A szülés utáni depresszió kezelése a formájától és annak súlyosságától függ.

• Egészségügyi szakember pszichológiai segítséget és egyéni vagy csoportos terápiát kérhet.
• A támogatási csoportok hasznosak lehetnek.
• A házassági tanácsadás része lehet a kezelési tervnek.
• Fontos, hogy a barátok és a családtagok megértsék a betegséget, így segíthetnek.
• A gyógyszerek hasznosak lehetnek.

A szülés utáni blues esetében nincs szükség speciális kezelésre, mivel a betegség önmagában megszűnik, és általában nem eredményez súlyos tüneteket. Ha a tünetek két héten belül nem szűnnek meg, hívja fel egészségügyi szakemberét.

A szülés utáni depresszió esetén a betegség súlyossága irányítja az egészségügyi szakembert a kezelés megválasztásában. Az enyhébb formákat pszichológiai terápiával lehet kezelni. A súlyosabb formák gyógyszeres kezelést igényelhetnek. A kombináció néha hasznos.

Melyek a szülés utáni depresszió gyógyszerei?

Vitaminok: Noha az Egyesült Államokban a szülés utáni depresszió ritkán kapcsolódik táplálkozási problémákhoz, valószínűleg jó ötlet a szülés utáni prenatális vitaminok és vas szedése.

Antidepresszánsok: Olyan gyógyszerekre, mint például a fluoxetin (Prozac), a sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) vagy venlafaxin (Effexor), lehet szükség akár egy évig (esetleg hosszabb ideig). A hangulat-stabilizátorok vagy antipszichotikumokként ismert más gyógyszercsoportok szintén alkalmazhatók.

Más, még be nem bizonyított terápiák közé tartozik a erős fény és a táplálkozási kezelés (különösen az omega-3 szabad zsírsavak növelése). Amit egyesek természetes gyógymódoknak hívnak, ezek a terápiák nem mutatták ki, hogy a hagyományosabb beavatkozások hatékony helyettesítői.

Ha szoptat, az alkalmazott gyógyszer átadható a baba számára. Egyes antidepresszánsok biztonságosan alkalmazhatók, csekély kockázattal a csecsemőjükre, ezért életképesek a szoptatás ideje alatt.

Milyen egyéb terápia áll rendelkezésre a szülés utáni depresszió esetén?

Általában a pszichoterápiát és a gyógyszereket együtt alkalmazzák. A pszichoterápia önmagában hatásos lehet enyhe esetekben, különösen akkor, ha az anya inkább előírt gyógyszerek nélküli kezelésre vágyik.

Az interperszonális pszichoterápia (IPT) a gyógyszeres kezelés alternatívája, amely egyes nők számára megfelelő lehet. Az IPT segíti a társadalmi kiigazításokat. Ez általában 12 órás, terapeuta ülésen áll. Kimutatták, hogy az IPT javítja a depresszió mértékét egyes nőkben.

Az anyák olyan készségeinek tanítása, mint például a csecsemő sírásának megnyugtatása, gyakran csökkenti a depressziós tüneteket a szülés utáni első két-négy hónapban.

Ha tüneteit nem lehet tanácsadással vagy gyógyszerrel ellenőrizni, és magának vagy a babanak a sérülésére gondol, akkor orvosa fontolóra veheti a kórházba helyezést.

Mi a szülés utáni depresszió követése?

Kövesse az egészségügyi szakember ajánlásait. Ha gyógyszert ír fel és / vagy tanácsot ad, feltétlenül kövesse ezt.

Ha gyógyszert kap, vegye be az utasítások szerint. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, amíg nem beszélt az egészségügyi szakemberrel.

Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni depressziót?

Túl gyakran a depressziós tüneteket normális esetben elutasítják egy olyan nő esetében, aki éppen szült.

Ha korábban volt depressziója, vagy van depressziójának kockázati tényezője, beszéljen orvosával, mielőtt teherbe esne, vagy a terhesség korai szakaszában.

Minden új anyát szűrni kell a depressziós rendellenességek szempontjából.

Mi a szülés utáni depresszió prognózisa?

A szülés utáni depresszió általában a szülés utáni hónapokban megszűnik. Néhány nőnek tünetei vannak hónapokig vagy évekig. A megfelelő kezelés segítségével a szülés utáni depresszió előrejelzése általában elég jó.

Kezelés nélkül a betegség tartós szenvedést okozhat az anya és családja számára.

• Káros lehet az anya és a baba kapcsolatán.
• Még veszélyes is lehet, ha az anya gyermekét sérti.

Támogató csoportok és tanácsadás a szülés utáni depresszióhoz

Egy támogató csoport segíthet megbirkózni betegségével.

• Depresszió szülés után: 800-944-4PPD
• Országos Női Egészségügyi Információs Központ: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636