Fiatalkori idiopátiás artritisz kezelés és Jia tünetek

Mi az a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás (JIA vagy JRA)?

A rheumatoid arthritis egy krónikus (régóta fennálló) betegség, amely károsítja és végül elpusztítja a test ízületeit. A károsodást a gyulladás, a szervezet immunrendszerének természetes reakciója okozza, amelyet reumatoid betegségekben tévesen irányítanak. Az ízületi gyulladás "ízületi gyulladást" jelent.

• Az ízületek gyulladása fájdalmat, merevséget és duzzanatot, valamint sok más tünett okoz.
• A gyulladás gyakran a test más szerveit és rendszereit is érinti.
• Ha a gyulladást nem lassítja le vagy állítja le, akkor az megsemmisíti az érintett ízületeket és egyéb szöveteket.

A juvenilis idiopathiás artritisz vagy juvenilis artritisz nem egyetlen betegség, hanem betegségek csoportja. Mindannyian közös a krónikus ízületi gyulladásokkal, amelyek kezdetben 16 éven felüli gyermeket érintettek. Ezen közös jellemzők mellett a fiatalkori artritisz betegségek tünetei, kezelése és kimenetele nagyon különböznek. A juvenilis idiopátiás artritisz a gyermekkori ízületi gyulladás öt fő formáját öleli fel: pauciartikuláris, polyartikuláris, szisztémás, enthesitishez kapcsolódó és psoriasis artritisz. A juvenilis idiopátiás artritist korábban juvenilis rheumatoid arthritisnek vagy JRA-nak nevezték. A juvenilis idiopátiás arthritis gyakran JIA rövidítés. Itt található a JIA öt formájának vázlata:

• A pauciartikuláris betegség csak néhány ízületet érint, kevesebb mint öt. A nagy ízületek, mint például a váll, a könyök, a csípő és a térd, valószínűleg érintettek. Ez a JIA típus a leggyakoribb 8 évnél fiatalabb gyermekeknél. Azon gyermekeknek, akiknél ez a betegség kialakul, 20% -30% esélyük van súlyos gyulladásos szemproblémák kialakulására, és ezeknek a gyermekeknek gyakori szemvizsgálat szükséges. Azoknak a gyermekeknek, akiknél 8 évesnél idősebb korban alakul ki ez a betegség, a normálnál nagyobb a kockázata az artritisz felnőtt formájának kialakulásához. A gyermekek kinövekedhetnek az ízületi gyulladáson. Ez a JIA leggyakoribb formája.
• A polyartikuláris betegség legalább öt ízületet érint, néha még többet. A leginkább a kis ízületek, mint például a kéz és a láb izmai érintkeznek. Ez a típus bármilyen életkorban elindulhat. Egyes esetekben a betegség megegyezik a felnőtt típusú RA-val.
• A szisztémás betegség számos rendszert érint a testben. A gyermekeknél magas láz lehet, bőrkiütés és a belső szervek, például a szív, a lép, a máj és az emésztőrendszer más részeinek gyulladása által okozott problémák. Általában, de nem mindig, a korai gyermekkorban kezdődik. Az orvosok ezt néha Still-kórnak nevezik.
• Az entezitiszel kapcsolatos betegség a szalagok és az inak gyulladását jelenti azok szomszédos csonthoz való kapcsolódási pontjain. Ezenkívül a gerinc általában gyulladásos eseményekkel jár. A gerincvelő gyulladása miatt a JIA ezt a formáját gyakran spondiloartropátiának nevezik.
• A pszoriátiás ízületi gyulladást nemcsak ízületi gyulladásokkal, hanem pikkelysömörnek nevezett gyulladásos bőrbetegség jellemzi. A psoriasisos izületi gyulladásos pikkelyes foltok, a körmök és a körmök bemélyedése és felemelése, valamint a gyulladt, duzzadt számjegyek jellemzik. Előfordulhat, hogy a család többi tagjában psoriasis is szerepel.

A JIA-ban szenvedő gyermekek a JIA típusukra jellemző komplikációkban szenvedhetnek.

• A JIA-ban szenvedő gyermekek esetében a leggyakoribb szövődmények a betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az ibuprofen (Advil, Motrin) káros hatásaival kapcsolatosak. Gyakori alkalmazás esetén ezek a gyógyszerek irritációt, fájdalmat és vérzést okozhatnak a gyomorban és a bél felső részében. Ezenkívül olyan máj- és veseproblémákat is okozhatnak, amelyeknek gyakran nincs tünete, egészen addig, amíg nagyon súlyosak. Bizonyos esetekben a gyermeknek gyakran kell vérvizsgálatot végeznie ezeknek a problémáknak a szűrésére.
• Egyes JIA-ban szenvedő gyermekek érzelmi vagy pszichológiai problémákkal küzdenek. A depresszió és az iskolában működő problémák a leggyakoribbak.
• A JIA-ban szenvedő gyermekek halálozási aránya valamivel magasabb, mint az egészséges gyermekeknél. A JIA-ban szenvedő gyermekek esetében a legmagasabb a halálozási arány a szisztémás JIA-ban szenvedő betegek körében, akiknél szisztémás tünetek (például pleurális és pericardialis betegség) kialakulnak. A JIA más betegségekké alakulhat ki, például szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy scleroderma, amelyek magasabb halálozási arányokat mutatnak, mint a pauciartikuláris vagy polyarticularis JIA.

A JIA kezelése, hasonlóan a felnőtt típusú reumatoid artritiszhez, drasztikusan javult az elmúlt 30 évben, főként új gyógyszerek kifejlesztésének köszönhetően.

Melyek a fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) okai?

A juvenilis idiopátiás artritisz oka ismeretlen. A felnőttkori RA és sok más kapcsolódó betegséghez hasonlóan a JIA egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test immunrendszere tévesen megtámadja azokat a szöveteket, amelyeket védeni kell.

• A synovium (az ízületeket körülvevő folyadéktermelő szövet) krónikus gyulladása az immunrendszer normálnál nagyobb aktivitásához kapcsolódik.
• Általában az immunrendszer harcol a "támadók" "támadásokkal", például fertőzésekkel vagy egy másik személy vérével vagy szövetével.
• Az immunrendszer speciális sejteket és fehérjéket termel, amelyeket a véráramba engednek, hogy legyőzzék a "betolakodókat". Az immun fehérjék egyik fontos típusát antitestnek nevezik.
• Az olyan autoimmun betegségekben, mint a JIA, az immunrendszer sejtjei és ellenanyagai megtámadják a test saját szöveteit. Az ízületi gyulladás esetén a roham a synovium ellen irányul, amely gyulladt.
• A gyulladás miatt a synovium megvastagodik és rendellenesen növekszik. Amint a synovium az ízületen kívülre tágul, rányomódik, és végül károsítja az ízület csontját és porcát, valamint a környező szöveteket, például az ízületeket és az ingokat.
• Nem tudjuk, mi okozza a nem megfelelő autoimmun választ. Mivel az okot még nem fedezték fel, az "idiopátiás" kifejezést használjuk, amely "ismeretlen ok" -ot jelent.
• Az érzelmi tényezők és az étrend nem tűnik a JIA kockázati tényezőinek.
• Az Arthritis Foundation statisztikái szerint az Egyesült Államokban legalább 300 000 gyermek él JIA-val.

Mik a tünetek és jelei a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásról?

A juvenilis idiopátiás ízületi tünetek gyermekektől nagyban különböznek. Lehetnek nagyon enyhe, nagyon súlyosak, vagy bármi köztük is, és idővel változhatnak, néha egy napról a másikra. A tünetek ingadozása, amelyek során rosszabbodnak (fellángolnak), majd javulnak, vagy teljesen eltűnnek, és megszűnnek (remisszió), meglehetősen jellemzőek a JRA-ra.

• Ízületi fájdalom, melegség, merevség és duzzanat: Ezek a JIA leggyakoribb tünetei, de sok gyermek nem ismeri fel a fájdalmat, vagy nem jelent. A merevség és duzzanat valószínűleg súlyosabb reggel.
• Az ízületi funkciók elvesztése: A fájdalom, duzzanat és merevség ronthatja az ízület működését és csökkentheti a mozgási tartományt. Egyes gyermekek más módon képesek ellensúlyozni és kevés fogyatékosságot mutatnak, ha van ilyen. A mozgás súlyos korlátozása gyengeséghez és csökkent fizikai funkcióhoz vezet.
• Láb: A lábszár kifejezetten súlyos JIA eseteket jelezhet, bár ennek oka lehet más, az artritisznek semmi köze nincs, például sérülés. A JIA-ban a lábszár gyakran térdkiütést jelez.
• Ízületi deformáció: Az ízületek rendellenes, aszimmetrikus módon növekedhetnek, ami az érintett végtag deformációját okozhatja.
• Szemirritáció, fájdalom és bőrpír: Ezek a tünetek a szemgyulladás jelei. A szem érzékeny lehet a fényre. Sok JIA-ban szenvedő gyermeknél azonban a szemgyulladásnak nincs tünete. Ha a gyulladás nagyon súlyos és nem fordul elő, látásvesztést okozhat. A JIA-ban a szemgyulladás leggyakoribb típusai az uveitis és az iritis. A nevek a szem gyulladt részére, az uveára és az íriszre utalnak.
• Ismétlődő lázok: Magas a láz, amely nyilvánvaló ok nélkül jön és megy. A láz egy nap többször, akár többször is "tüskés" (magas lehet).
• Kiütés: Halvány, lazac színű kiütés magyarázat nélkül jön és mehet. Pszoriázisos kiütés azoknál, akiknél a JIA pszoriázisos.
• Mialgia (izomfájdalom): Ez hasonló ahhoz a fájdalmas érzéshez, amely az influenzával jár. Általában az egész test izmait érinti, nem csak egy részét.
• Nyirokcsomó duzzanat: Ezt néha "duzzadt mirigyeknek" hívják, de a nyirokcsomók nem mirigyek. Kis szöveti csomók, amelyek az immunrendszer részeként működnek, hogy elősegítsék az elhullott sejtek bizonyos típusainak eltávolítását. Általában a nyirokcsomók nagyon kicsik és nem érzékelhetők a bőrön keresztül. Ha duzzadnak, akkor érezhetők és gyakran érzékenyek a tapintásra. A nyirokcsomók eloszlanak az egész testben, de duzzadt nyirokcsomókat észlelnek leggyakrabban a nyakon és az állkapocs alatt, a gerinccsont fölött, a hónaljban vagy az ágyékban.
• Fogyás: Ez gyakori a JIA-ban szenvedő gyermekeknél. Ennek oka az lehet, hogy a gyermek egyszerűen nem érzi magát enni. Súlycsökkentés hasmenéssel együtt az emésztőrendszer lehetséges gyulladására utal.
• Növekedési problémák: A JIA-ban szenvedő gyermekek gyakran lassabban nőnek, mint az átlag. A növekedés szokatlanul gyors vagy lassú lehet az érintett ízületben, az egyik kar vagy a láb hosszabb lehet, mint a másiknál. Az általános növekedési rendellenességek kapcsolatban lehetnek krónikus gyulladásos betegségekkel, például JIA, vagy a kezeléssel, különösen a glükokortikoidokkal (például prednizon).

Mikor kell valaki orvoshoz fordulni a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás esetén?

Noha ezeknek a jeleknek és tüneteknek nem utalnak kizárólag a juvenilis idiopathiás ízületi gyulladásra, mindegyik indokolja a gyermek egészségügyi szakember látogatását.

• Ízületi fájdalom, duzzanat vagy merevség, amely nem sérülés miatt jelentkezik, és néhány napnál tovább tart
• Egy ízület vagy végtag működésének elvesztése vagy korlátozása
• Szemirritáció, bőrpír, fényérzékenység vagy fájdalom
• Bármilyen látásvesztés, akár enyhe veszteség is
• Lázok, amelyek magyarázat nélkül jönnek és mennek
• Kiütés, amely magyarázat nélkül jön és megy
• Nyirokcsomó duzzanat, nyilvánvaló betegség nélkül, néhány napnál hosszabb ideig

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladás diagnosztizálására?

Fontos szem előtt tartani, hogy a juvenilis idiopátiás artritisz kivételével számos állapot ízületi fájdalmat, merevséget és duzzanatot okozhat.

• A JIA-t utánozó állapotok példái a baktériumokkal vagy vírusokkal történő fertőzések, sérülések (például sprain vagy törés), szisztémás lupus erythematosus, gyulladásos bélbetegség, Lyme-kór és bizonyos rákos megbetegedések.
• A JIA egyéb tünetei szintén nem specifikusak, vagyis sokféle állapot okozhatja. A láz például a fertőzés nagyon gyakori tünete.
• Az ízületi tünetekkel küzdő gyermekeknek alapos értékelésre van szükségük egy képzett egészségügyi szakember által. Ez az értékelés sok állapot figyelembevételére összpontosít, és így egy konkrét diagnózis kialakítására.
• Egyes gyermekeknél a tünetek erőteljesen az artritisz valamilyen típusára utalnak. Másokban a tünetek és tünetek enyhébbek, és az egészségügyi szolgáltatónak alapos vizsgálatot igényel. Gyakran egy szakemberrel, például gyermek-reumatológussal konzultálnak a diagnózis és a kezelési terv kidolgozása érdekében.

Az orvosi interjú a diagnosztizálás kritikus része. A következő információkkal fogják kérdezni. Fontos, hogy a lehető legteljesebben válaszoljon, mivel ez az információ segíthet gyermekének.

• Gyermeke tünetei és viselkedése
• A gyermek egyéb egészségügyi problémái, sérülései és balesetei, akár közelmúltban, akár a múltban
• Védőoltásai, gyógyszerei és allergiái
• Tevékenységei, például sport és játékok
• Családi kórtörténet (a testvérek, az anya és az apa, valamint családjuk egészségügyi problémái)
• A család szokásai és életmódja
• A gyermek háziállatok és más állatok kitettségei
• Legutóbbi utazás vagy a szabadban töltött idő, például kemping, túrázás vagy farm

A részletes fizikai vizsgálat egy másik kritikus eszköz az értékelés során. A vizsgálat magában foglalja az ízületek megfigyelését, megérintését és mozgatását. Az izmok erősségét és rugalmasságát szintén ellenőrizni kell. A vizsgálatot végző személy kifejezetten fájdalom, merevség, duzzanat vagy deformáció bizonyítékokat keres. A fizikai vizsgálat a test összes rendszerére kiterjed, különös tekintettel a JIA által gyakran érintett rendszerekre, például a szemre, a bőrre, a szívre és az emésztőrendszerre.

Lab tesztek a JRA számára

Nincs egyetlen olyan laboratóriumi teszt, amely határozottan megerősíti, hogy a gyermek JRA-val rendelkezik. A diagnózist az orvosi interjúból és a kórtörténetből, a fizikai vizsgálatból, számos különféle laboratóriumi vizsgálatból, valamint egyes helyzetekben a röntgenfelvételekből és a kapcsolódó tesztekből nyert információk kombinációjából állítják elő. Mivel a tüneteknek legalább hat hétiig fenn kell tartaniuk, hogy JIA-ként megerősítést nyújtsanak, ezeket a laboratóriumi teszteket meg kell ismételni a végső diagnózishoz. A JRA diagnosztizálása után a teszteket olyan gyakran kell elvégezni, hogy ellenőrizzék a betegség aktivitását és a kezelés eredményességét. Ezek mindegyike vérvizsgálat, hacsak másképpen nem állítják be.

• Vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR): Az ESR egy "nem specifikus" marker. Nem kifejezetten a JIA-ra mutat, hanem a test aktív gyulladását jelzi. A szisztémás JIA-ban szenvedő gyermekek esetében szinte mindig emelkedett. Ez általában emelkedett polyartikuláris betegségben szenvedő gyermekeknél, de a pauciarticularis betegségben szenvedő betegeknél gyakran normális.
• Teljes vérsejt-szám (CBC): Ez a teszt megméri az egyes vérsejttípusok mennyiségét a vérmintában. Ez azt is jelzi, hogy a vérben a fehérje hemoglobinszintje az oxigént hordozza a test körül. A JIA-ban szenvedő gyermekeknél gyakori az alacsony vérszint, amit vérszegénységnek hívnak. Ez a teszt kiemeli a különféle fehérvérsejtek (az immunrendszer része) vagy a vérlemezkék (amelyek segítenek a vérrögképződés) számának rendellenességeit. Használható a JIA megkülönböztetésére más olyan feltételektől, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak. A fehérvérsejtszám és a vérlemezkeszám általában a JIA-ban szenvedő emberekben normális.
• Antinukleáris antitest (ANA): A nukleáris antitestek azon antitestek egyike, amelyeket a test előállíthat bizonyos autoimmun betegségekben (úgynevezett autoantitestek). A JRA-ban szenvedő gyermekek 25% -ánál van pozitív ANA-eredmény. A pozitív ANA-eredmény leggyakrabban a pauciarticularis betegségben szenvedő gyermekeknél jelentkezik, és ezeknél a gyermekeknél a szembetegség fontos kockázati tényezője. Ez szokatlan a szisztémás JRA-ban szenvedő gyermekek esetében. Ez összefügg a szembejutás fokozott kockázatával (uveitis). Az ANA valószínűleg pozitívabb is a JRA-val kapcsolatos körülmények között (például SLE vagy scleroderma), mint a JRA esetében. Gyakran használják ezeknek a feltételeknek a kizárására artritisz tünetekkel küzdő személyeknél.
• Rheumatoid factor (RF): A reumatoid faktor valójában egy autoantitestek olyan csoportja, amely RA-n, JIA-ban és más rokon állapotban szenvedő embereknél fordul elő. Ez leggyakrabban pozitív a polyartikuláris JIA-ban szenvedő gyermekeknél, és ritkán pozitív a szisztémás JIA-ban szenvedő gyermekeknél. Leggyakrabban arra használják, hogy meghatározzák, hogy milyen JIA típusú egy gyermek. A serdülők nagyobb valószínűséggel kapnak pozitív RF eredményt, mint fiatalabb gyermekek. Valójában sokan úgy vélik, hogy a pozitív RF eredmény a JIA előrehaladásának felnőtt típusú RA-ba való jele.

Kép útmutató a rheumatoid arthritisről

Milyen képalkotó vizsgálatok és egyéb tesztek használhatók a fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladás diagnosztizálására?

Gyermeke egészségügyi szakember röntgenfelvételeket vagy hasonló képalkotó vizsgálatokat rendelhet. Ezek a képek hozzájárulhatnak a JIA diagnózisának megerősítéséhez, vagy olyan egyéb állapotokra utalhatnak, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

• Röntgen: A röntgen információt ad arról, hogy az ízületben sérülés történt-e vagy sem.
• Csontszkennelés: Csontleolvasásra lehet szükség, ha a feldolgozás eredménye nem támasztja alá a JIA diagnózist. A csontszkennelés kimutathatja a csont gyulladását és egyéb rendellenességeket, amelyek nem mutatnak jól röntgenfelvételen.
• MRI: Az MRI az ízületek képeit hozza létre, de sokkal részletesebb, mint a sima film röntgen, és jobb ízület háromdimenziós képet nyújt. Különösen akkor hasznos, ha esett vagy baleset történt, amely megsérült az ízületeken. Általában nem rendelik meg, kivéve, ha a munka eredményei nem mutatják egyértelműen a JRA diagnózisát.
• CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat szintén hasonló a röntgenfelvételhez, de sokkal részletesebb részleteket nyújt. Megrendelhető, ha a munka eredményei nem támasztják alá a JIA diagnosztizálását. A CT-vizsgálat különösen jó a daganatok és egyéb csont rendellenességek kizárására, amelyek artritisz-szerű tüneteket okozhatnak.
• Kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA) letapogatás: A DEXA letapogatást a csontsűrűség mérésére használják, és azonosíthatják az osteopenia vagy az osteoporosis (csontszövet elvesztése) gyermekeit, akik JAR-ben szenvednek.

Egyéb vizsgálatok a JRA számára

Más vizsgálatokat meg lehet rendelni különleges körülmények között. A JIA-ban szenvedő gyermekek többsége nem követeli meg ezeket a teszteket.

• Arthrocentesis: Ezt néha "közös törekvésnek" hívják. Ez azt jelenti, hogy a szinoviális folyadékot (folyadékot az ízületi üregből) eltávolítják a vizsgálathoz. Általában az ízületek fertőzéseinek kizárására készül.
• Szinoviális biopszia: Az ortopéd sebész egy próbát alkalmaz a kis mennyiségű szinoviális szövet eltávolítására az ízületből. A szövet mikroszkóp alatt megvizsgálja, hogy van-e nyom arra, hogy mi okozza az ízületi károsodást. Ez hasznos lehet a JIA tüneteihez hasonló egyéb tünetek kivételével.

Melyek a fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladáskezelések?

A juvenilis idiopátiás artritiszben szenvedő gyermekek kezelésének fő célja az, hogy segítsék őket a lehető leg normálabb életben. A siker érdekében ennek a kezelésnek a betegség minden szempontjára ki kell terjednie, ideértve az orvosi problémákat és szövődményeket, a testi működést, az iskolai teljesítményt, valamint a társadalmi és érzelmi alkalmazkodást.

• Az ápoláshoz szakemberek összehangolt erőfeszítései szükségesek.
• Ezt a gondozást a gyermek alapellátási szakember felügyeli, reumatikus betegségek, például artritisz és hasonló állapotok szakembere (reumatológus), lehetőleg a gyermekek reumatikus betegségeire szakosodott szakember, valamint a szemproblémákkal foglalkozó szakemberek (szemész ), bőrproblémák (dermatológus), szívproblémák (kardiológus), emésztőrendszeri problémák (gastroenterológus), veseproblémák (nefrológus), tüdőproblémák (pulmonológus) és / vagy ortopédiai műtét, ha szükséges.
• Az orvosi kezelés a kezelés egyik aspektusa. A csoportba tartozhatnak fizikai és foglalkozási terapeutak, valamint pszichológus vagy tanácsadó is. A szociális munkás segíthet a családnak megbirkózni a betegség társadalmi, pénzügyi és érzelmi vonatkozásaival.
• Bár a gyógyszeres kezelés a JIA kezelés sarokköve, valószínűleg önmagában a gyógyszeres kezelés nem lesz optimálisan sikeres, ha a gyermek nem kap megfelelő fizikoterápiát, érzelmi tanácsadást és iskolai segítséget.

Milyen házi gyógymódok a fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladáshoz?

A JIA nem ösztönzi az önkezelést. Megfelelő gyulladáscsökkentő orvosi kezelés nélkül a JIA-ban a gyulladás előrehalad és rosszabbodik, növeli az ízületek, szem és egyéb testrendszerek tartós károsodásának kockázatát. Otthoni lépéseket tehet azonban annak érdekében, hogy javítsa gyermeke kényelmét és csökkentse a JIA-val fogyatékosságának esélyét.

• Bátorítsa gyermekét, hogy a lehető legkevésbé legyen aktív. Az ágynemű nem része a JIA kezelésének, kivéve a súlyos szisztémás betegségben szenvedő gyermekeket. Valójában, minél aktívabb a gyermek, annál jobb a hosszú távú kilátások. Az úszás és a vízi aerobik ideális tevékenységek, mivel nem terhelik az ízületeket. A gyermekek fájdalmat érezhetnek a rutin testmozgások során, ezért engedni kell, hogy korlátozzák saját tevékenységeiket, különösen a testnevelési órák során. Egy következetes fizikoterápiás program, figyelemmel a nyújtó gyakorlatokra, a fájdalom elkerülésére, az ízületek védelmére és az otthoni gyakorlatokra, segíthet abban, hogy a JIA-ban részesülő gyermek a lehető legkevésbé aktív legyen.
• Ügyeljen arra, hogy gyermeke elegendő táplálékot tartson az egészséges testsúly fenntartásához. Néhány JRA-val rendelkező gyermeknek kevés étvágya van. Ösztönözni kell őket, hogy elegendő kalóriát fogyasztanak az egészséges testsúly és a megfelelő energiaszint fenntartásához. Fontos a kiegyensúlyozott étrend, amely tartalmazza az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot, ideértve a magnéziumot és a D-vitamint is. Fontos, hogy minden nap megfelelő adag kalciumban gazdag ételeket kapjon. Noha nincs bizonyíték arra, hogy ez valóban javítja a JRA-t, ez segíti a csontok erős és rugalmasságának megőrzését. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi szakembertől a gyermek étrendjével és táplálkozásával kapcsolatos információkat. Szükség esetén dietetikushoz fordulhat.
• Segítsen gyermekének a JRA kellemetlenségeinek és fájdalmának kezelésére szolgáló technikák tanulásában. Gyakran a fájdalomcsillapító gyógyszerek (fájdalomcsillapítók) és más technikák kombinálása biztosítja a fájdalomcsillapítás és a legkevésbé nem kívánt mellékhatások közötti egyensúlyt. Az olyan technikák, mint a biovisszacsatolás, a progresszív izomlazítás, a meditáció, a mély légzés és az irányított képek segíthetnek a gyermekeknek a fájdalom legyőzésében. Forró fürdőkád vagy zuhanyzó, meleg ágy, mozgástartási gyakorlatok és forró csomagok enyhíthetik a reggeli merevséget. Egyes gyermekek jobban reagálnak a hideg csomagolásra, mint a melegre. Egy műanyag zacskó fagyasztott zöldségből nagyszerű jégpalackot készít.

Milyen gyógymódot nyújtanak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladáshoz?

A kezelés célja a gyulladás előrehaladásának leállítása vagy lelassítása, enyhítve ezáltal a tüneteket, javítva a funkciót, megelőzve az ízületi károsodásokat és más szövődményeket. Konkrét célkitűzések az ízületi duzzanat, merevség és fájdalom csökkentése; az összes ízület teljes mozgástartását fenntartani; valamint a szövődmények korai azonosítása és kezelése, amikor megállíthatók vagy megfordíthatók. A kezelés eredményességét rendszeres fizikai vizsgálatok és interjúk ellenőrzik.

A gyógyítás a JIA kezelés alapja. A JIA-ban legjobban működő gyógyszerek csökkentik a gyulladást, amely viszont csökkenti a tüneteket. Agresszív, korai kezelés a legjobb módszer a betegség hosszú távon történő megállítására vagy lassítására, valamint az állandó ízületi károsodások megelőzésére. A JIA-ban használt gyógyszerek különféle osztályait írjuk le.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a JRA számára

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkentik a gyulladást, duzzanatot és fájdalmat. Úgy működnek, hogy blokkolják a ciklooxigenáz (COX) nevű enzimet, amely elősegíti a gyulladást.

• Ezeket a gyógyszereket a JIA minden típusának kezelésére használják, és általában a kezelés elsődleges választása.
• Az NSAID önmagában elegendő lehet pauciarticularis betegségben és a polyarticularis betegség enyhe eseteiben.
• Súlyosabb betegségben szenvedő gyermekeknek gyakran szükségük van egy második gyógyszer hozzáadására az NSAID-hoz. Ez általában egy másik osztályba tartozó gyógyszer, mivel egynél több NSAID szedése nem segíti elő a betegséget, és súlyos mellékhatásokat okozhat.
• Általában legalább négy hétig tart annak meghatározása, hogy egy adott NSAID-kezeléssel történő kezelés eredményes-e.
• Az aszpirin a JIA-ban már nem elsődleges választása mellékhatásainak miatt. A mellékhatások súlyosak lehetnek (de ritkán), különösen az emésztőrendszerben és a májban.
• Ezen gyógyszerek újabb generációját COX-2-gátlóknak nevezzük. Ezek a gyógyszerek sokkal ritkábban, mint más NSAID-ok, felnőttekben emésztési mellékhatásokat okoznak. Általában a COX-2 inhibitort, a celecoxibet (Celebrex) használják.
• Lehetetlen előre jelezni, hogy a gyermekek miként reagálnak egy adott NSAID-ra. Azoknak a gyermekeknek, akiknél egy vagy két hónapos kezelés után nincs javulás, előnye lehet, ha másik NSAID-ra vált.
• Általános mellékhatások lehetnek émelygés és hányás, gyomorfájdalom és vérszegénység. Egyéb mellékhatások az NSAID-tól függenek.

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) a JRA számára

A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) nem egyetlen gyógyszercsoport. Inkább sokféle különféle gyógyszer, amelyek sokféleképpen hatnak. Fő hasonlósága az, hogy beavatkoznak az immunrendszerbe, amely gyulladást és JIA-t okoz. A DMARD-k lelassíthatják vagy leállíthatják a JIA előrehaladását, és így megakadályozzák az ízületek károsodását és rokkantságát.

A DMARD-ok példái közé tartozik a metotrexát (amelyet a JIA-ban „aranyszabálynak” tekintnek), a szulfasalazin (azszulfidin), azatioprin (imurán), ciklosporin (Sandimmune, Neoral) és még sok más. A mellékhatások közé tartozik az immunszuppresszió, amely megnövekedett fertőzés kockázatát, tüdőtoxicitást, májfunkciós rendellenességeket, hasi fájdalmat és étvágycsökkenést eredményezhet.

• A DMARD-ok önmagukban vagy más típusú gyógyszerekkel kombinálva adhatók be. Másrészt a sikeres DMARD-kezelés kiküszöböli a többi gyulladásgátló vagy fájdalomcsillapító gyógyszer szükségességét.
• Sok, de nem minden működik az autoimmun válasz megállításával; ezeket immunszuppresszív gyógyszereknek nevezik.
• Ezek a gyógyszerek nem működnek mindenkiben a JIA-ban, de sokak számára jelentős megkönnyebbülést jelentenek.
• Előfordulhat, hogy a DMARD-ok több hónapig nem érik el teljes hatásukat. Fontos, hogy a gyermek legalább addig szedje a gyógyszert, mielőtt úgy dönt, hogy nem működik. Mindaddig, amíg a DMARD nem lép hatályba, gyermeke egészségügyi szakember gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel "áthidaló kezelésként" a fájdalom és duzzanat csökkentésére.
• Ezeknek a gyógyszereknek számos lehetséges mellékhatása van (ezek gyógyszerenként eltérőek). Azoknak a gyermekeknek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, rendszeres vérvizsgálat szükséges a mellékhatások ellenőrzése érdekében.
• Az immunszuppresszív gyógyszerek rontják az immunrendszer képességét a fertőzések leküzdésére. Bármelyik ilyen gyógyszert szedőnek nagyon ébernek kell lennie, hogy figyeljen a fertőzés korai jeleire, például lázra, köhögésre vagy torokfájásra. A fertőzések korai kezelése megelőzheti a súlyosabb problémákat.
• Ezekről a gyógyszerekről kimutatták, hogy javítják a JIA-ban szenvedő gyermekek jeleit és tüneteit (valamint az életminőséget).

Hogyan segítik a biológiai válaszmódosítók a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

A biológiai válaszmódosítók újabb, speciális típusú immunszuppresszív gyógyszerek.

• Ezeket a szereket gondosan úgy tervezték meg, hogy megakadályozzák az immunválasz részét képező természetes anyagok, mint például a tumor nekrózis faktor (etanercept) vagy az interleukin-1 (anakinra) hatásait. Ezért ezek a szerek gátolják a JIA-t kiváltó autoimmun reakciót.
• Ezen anyagok blokkolása csökkenti az ízületi gyulladásokat, enyhíti a tüneteket és javítja a gyermek általános állapotát.
• Ezeknek az ügynököknek számos különféle változata létezik, és néhány gyermeknél a JIA jobb lesz az egyik, a másikkal nem.
• Bár ezek a szerek a JIA-ban szenvedő gyermekek jelentős részén lelassítják a gyulladást, általában nem vezetnek remisszióhoz.
• Ezek az ügynökök drágák.
• Körülbelül két-három hónapot vehet igénybe, hogy megtudja, működik-e egy biológiai anyag egy adott egyénben.
• Fertőzésben (különösen tuberkulózisban), rákban vagy a közelmúltban vagy bizonyos idegrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekek nem tudják ezeket a szereket bevenni.
• Ezek a szerek javítják a JIA-ban szenvedő emberek jeleit, tüneteit és életminőségét.

Glükokortikoidok a JRA számára

A glükokortikoidok ("szteroidok"), az immunszuppresszív gyógyszerek egy másik csoportja, nagyon hatékony gyulladásgátló szerek, amelyek gátolják a gyulladást és más immunválaszokat. Az összes szteroid ugyanúgy működik; csak erősségükben és formájukban különböznek egymástól. Megállítják vagy lassítják az ízületi károsodást, és csökkentik a tüneteket.

• Ezeket a gyógyszereket tabletták formájában adhatják be szájon át, izomba (intramuszkulárisan), vénába (intravénásan) vagy injekcióként közvetlenül az ízületbe.
• A nagy dózisban alkalmazott szteroidoknak sok mellékhatása lehet. Idővel elveszítik hatékonyságukat, miközben ugyanazokat a mellékhatásokat idézik elő. Ezenkívül csak rövid ideig - néhány hétre vagy hónapra - biztonságosan adhatók be. Ezért ezeket a gyógyszereket általában használják a rés áthidalására, miközben várják, hogy a DMARD teljes hatású legyen.
• Ezek az ügynökök nem mindenkinek szólnak. Gyermeke egészségügyi szakembere az egészségi állapota alapján eldönti, hogy a glükokortikoidok megfelelőek-e gyermekének.
• Gyermekekben ezeket a gyógyszereket általában a lehető legalacsonyabb adagban adják be a lehető legrövidebb időn belül a mellékhatások elkerülése érdekében.
• Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a glükokortikoid szedését, mivel ez veszélyes lehet. Az egyetlen biztonságos módszer ezen gyógyszerek szedésének abbahagyására az adag fokozatos csökkentése (csökkentése). Ha úgy tűnik, hogy gyermekének súlyos mellékhatásai vannak, beszéljen orvosával, mielőtt abbahagyja a gyógyszert.

Fájdalomcsillapítók a JRA számára

Az fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat, de nem befolyásolják a gyulladást, duzzanatot vagy ízületi pusztulást.

• Acetaminofen / paracetamol, tramadol, kodein, opiátok és különféle egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére.
• Az acetaminofént néha enyhe JIA-val rendelkező gyermekeknél alkalmazzák, akik túlérzékenység, fekélyek, májproblémák vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatások miatt nem tudnak szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedni. Nagyon magas dózisok mellett ez a gyógyszer károsíthatja a májat is.
• Ezeket a szereket általában csak más gyógyszerekkel adják be.
• Ezeket csak gyermeke egészségügyi szakember felügyelete alatt szabad adni.

A JRA nem szokásos megközelítései

A Nondrug megközelítéseket gyógyszerekkel használják az ízület egészségének és működésének optimalizálására. A Nondrug megközelítések magukban foglalják a következőket:

• A fizikoterápia segít megőrizni és javítani a mozgástartományt, növeli az izomerőt és csökkenti a fájdalmat.
• A hidroterápia magában foglalja a testmozgást vagy a meleg vízben való pihenést. A vízben való tartás csökkenti az ízületek súlyának nagy részét. A meleg ellazítja az izmokat és enyhíti a fájdalmat.
• A relaxációs terápia az izomfeszültség enyhítésére szolgáló technikákat tanít, amely segít enyhíteni a fájdalmat.
• Mind a hő-, mind a hidegkezelés enyhíti a fájdalmat és csökkentheti a gyulladást. Egyes gyermekek fájdalma jobban reagál a hőre, mások a hidegre. A hő ultrahanggal, mikrohullámú sütővel, meleg viasszal vagy nedves kompresszorokkal alkalmazható. Ezek többségét az orvosi rendelőben végzik, bár a nedves kompressziók otthon is alkalmazhatók. A hideget általában jégcsomagolásban alkalmazzák.
• A foglalkozási terápia megtanítja gyermekének a test hatékony felhasználásának módjait az ízületek stresszének csökkentésére. Segítheti a gyermeket arra is, hogy megtanulja csökkenteni az ízületek feszültségét speciálisan kialakított takaró segítségével. Gyerekesi foglalkozási terapeuta segíthet gyermekének a mindennapi élet megbirkózásának stratégiáinak kidolgozásában azáltal, hogy alkalmazkodik a környezetéhez, és különféle segítő eszközöket használ.

Milyen gyógyszerek kezelik a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladást?

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Indometacin (indocin)
• Tolmetin (Tolektin)
• Oxaprozin (Daypro)
• COX-2 gátlók - celekoxib (Celebrex)

Betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek

• Metotrexát (Rheumatrex, Folex PFS): Nem tudjuk pontosan, hogyan működik ez a gyógyszer a gyulladásos állapotok kezelésében. Enyhíti a gyulladás tüneteit, mint például a fájdalmat, duzzanatot és merevséget. Injekcióval adható, ha az orális forma csekély hatású. A metotrexátot szedő gyermekeknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük annak mérésére, hogy a gyógyszernek van-e káros hatása a májra vagy a vérsejtekre. Ez a standard kezelés a JIA-ban szenvedő gyermekek esetében, ahol ízületi károsodások fordulnak elő.
• Szulfasalazin (azszulfidin): Ez a gyógyszer az aszpirinhez vagy az NSAID-okhoz hasonló hatással csökkenti a gyulladásos reakciókat.
• Arany sók (aurothiomalate, auranofin): Ezek a vegyületek nagyon kis mennyiségben tartalmaznak a fém aranyat. Szedhető szájon át vagy injekcióként. Nem tudjuk, miért állítják le a gyulladást. Úgy tűnik, az arany beszivárog az immunsejtekbe és zavarja ezek tevékenységét. A JIA-ban széles körben használt aranyvegyületeket ritkán használják ebben a betegségben.
• Azatioprin (imurán): Ez a gyógyszer leállítja a JIA-t okozó immunválasz részét képező sejtek képződését. Sajnos leállítja más típusú sejtek termelődését is, így súlyos mellékhatásokkal járhat. Nagyon erősen elnyomja az egész immunrendszert, és így kiszolgáltatottá teszi az embert a fertőzésekkel és más problémákkal szemben. Csak a JIA nagyon súlyos eseteinél alkalmazzák, amelyek nem javultak más DMARD-okkal.
• Ciklosporin A (Neoral): Ezt a gyógyszert az emberek szervátültetésen átesett emberek számára fejlesztették ki. Ezeknek az embereknek immunrendszerét el kell gátolni, hogy megakadályozzák a transzplantátum elutasítását. A ciklosporin blokkolja a fontos immunsejtet, és számos más módon zavarja az immunválaszt. Leggyakrabban a szisztémás JIA-ban használják.
• Leflunomid (Arava): Ez a gyógyszer gátolja az immun ellenanyagokat és csökkenti a gyulladást. Csökkenti a JIA tüneteit, sőt lassíthatja a progresszióját. Ez a szer nem alkalmas vesebetegek számára.

Biológiai válaszmódosítók

• Etanercept (Enbrel): Ez a szer gátolja a tumor nekrózis faktor hatását, ami viszont csökkenti a gyulladásos és immunválaszokat. Szubkután injekcióval, hetente kétszer adják be.
• Infliximab (Remicade): Ez az ellenanyag gátolja a tumornekrózis faktor hatását. Általában metotrexáttal kombinálva alkalmazzák gyermekeknél, akiknek a JIA nem reagál csak a metotrexátra. Ezt intravénás infúzióban adják be hat-nyolc hetente.
• Adalimumab (Humira): Ez egy másik daganatos nekrózis faktor blokkolója. Csökkenti a gyulladást, lelassítja vagy megállítja az ízületi károsodások súlyosbodását elég súlyos JIA esetén. Ezt az ágenst főleg azok számára használják, akiknek a JIA nem reagált legalább két DMARD-ra. Szubkután injekcióként adják be minden második héten.
• Anakinra (Kineret): Ez a szer gátolja az interleukin-1 hatását, amely részben felelős a JIA gyulladásáért. Ez viszont megakadályozza a gyulladást és a fájdalmat. Ezt az ágenst általában olyan gyermekek számára fenntartják, akiknek a JIA-ja nem javult a DMARD-okkal. Napi szubkután injekció formájában adják be.
• Az abatacept (Orencia) egy olyan szer, amely blokkolja a T-sejtnek nevezett immunsejt aktiválását. A közelmúltban az FDA jóváhagyta a gyermekek JIA kezelését.
• A Tocilizumab (Actemra) egy biológiai anyag, amely gátolja az interleukin-6 hatását, amelynek nagy szerepe van a JIA gyulladásában. Ez az FDA által jóváhagyott polyartikuláris és szisztémás JIA.
• A többi biológiai választ módosító anyag klinikai vizsgálata jelenleg folyik annak megállapítására, hogy ezek a szerek előnyösek-e a JIA-ban szenvedő gyermekek számára.

A glükokortikoidok

• Prednizon (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Betametazon (Celestone)

fájdalomcsillapítók

• Acetaminofen (Tylenol, Feather, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, és a JIA-ban használt gyógyszerek sem kivételek. A legtöbb gyógyszer-mellékhatást felnőtteknél végezték el, kevesebbet tudtak a gyermekek mellékhatásairól. Egy adott gyógyszer mellékhatásai sokkal különbözhetnek gyermekektől, mint felnőtteknél. Az orvosnak, aki gyógyszert ír fel JIA-ban szenvedő gyermek számára, nagyon óvatosan figyelnie kell a gyermek reakcióját, és ennek megfelelően módosítania kell az adagot. A cél az, hogy megtalálják a megfelelő egyensúlyt a gyermek állapotának javítása és a mellékhatások minimalizálása között.

Segíthet-e a műtét a fiatalkorú idiopátiás ízületi betegeket?

Míg a JRA-ban általában nincs szükség műtétre, néhány, tartósan fennálló pauciartikuláris JRA-val rendelkező gyermeknek, az orvosi kezelés ellenére is előnye származhat a műtéti eljárásokból. Az ízületpótlást (gyakran a csípőnél, JRA-s betegekben) rendszerint lehetőség szerint elhalasztják, amíg a csontnövekedés be nem fejeződik. Egyszerre nagyon súlyos esetekben eltávolították a synovium egy részét (synovectomia) az ízületkárosodás megelőzése érdekében. Az orvosi kezelés javulásával ez az eljárás ritkán szükséges.

Milyen egyéb terápiák segíthetnek a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladáson?

A fájdalom enyhítésében számos kiegészítő megközelítés nagyon hatékony lehet. Ide tartoznak az akupunktúra és a masszázs. Ezek a kiegészítő gyógyszeres kezelések nem szükségesek, de segíthetnek gyermeke kényelmesebbnek érezni magát.

Szüksége van-e nyomon követésre a fiatalkorú idiopátiás artritiszben szenvedő betegek számára?

Ahol lehetséges, a fiatalkori idiopátiás artritiszben szenvedő gyermekeknek gondozást egy multidiszciplináris központban kell kapniuk, amely a gyermekek reumatológiai ellátására szakosodott. Az ilyen központok azonban nem gyakoriak, és általában nagy orvosi központokra korlátozódnak.

A JIA-ban szenvedő gyermekeket rendszeresen értékelni kell a betegségüket ellátó szolgáltatónak. Ez a szolgáltató megfelelő szakemberekhez fordul, akik értékelik a gyermeket a megelőzhető és / vagy kezelhető szövődmények kialakulásában. Az ápolás gyermekkori és serdülőkorban folytatódik. Azok a gyermekek, akik továbbfejlesztik a felnőtt típusú RA-t, egész életükre orvosi ellátást igényelnek.

Lehetséges-e megelőzni a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

Nem tudjuk, hogyan lehet megakadályozni a JIA-t. Az ajánlott kezelés követése a legjobb módja a betegség súlyosbodásának megelőzésére. Kezelés nélkül a JIA tovább romlik, és végül ízületi károsodásokhoz és rokkantsághoz vezethet, és esetleg más súlyos szövődményekhez is vezethet.

Mi az előrejelzés a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásról?

Általában a JIA lassan és fokozatosan reagál a megfelelő kezelésre.

• A pauciarticularis JIA-ban szenvedő gyermekekben a tünetek, a mozgási tartomány és a funkció fokozatosan javulnak. Sok esetben a tünetek és jelek teljesen eltűnnek (remisszió). Sokan kevés fogyatékossággal és magas szintű működéssel rendelkeznek.
• Kis számú pauciartikuláris JIA-ban szenvedő betegnél agresszív ízületi gyulladás alakul ki, amely egyetlen ízületre korlátozódik. Ezeknek a betegeknek intenzívebb orvosi kezelésre és fizikoterápiára van szükségük.
• Néhány, polyartikuláris JIA-ban szenvedő betegnél gyorsan reagál a kezelésre, néhány fennmaradó tünet mellett. A legtöbb azonban meghosszabbította a kurzusokat, és az orvosi és nem gyógyászati ​​terápia gyakori kiigazítását igényli. Néhányukban jelentős a funkciók elvesztése, és részesülnek a kiterjedt fizikai és foglalkozási terápia előnyeiből. Néhányuknak felnőttkorban problémái vannak az aktív ízületi gyulladásokkal.

Melyek a fiatalkori idiopátiás ízületi szövődmények?

A JIA komplikációi az érintett JIA típusától függhetnek.

• Rendszeres JIA
  • Pericarditis: A magyarázatlan légszomj a leggyakoribb tünet.
  • Anémiák és hasonló vér rendellenességek
  • A kezek és / vagy lábak artériájának gyulladása: Ez károsíthatja a vérkeringést, és súlyos károkat okozhat az ujjakban és / vagy a lábujjakban.
  • Májgyulladás
• Pauciarticular JIA
  • Térd-összehúzódások: A térd hajlított helyzetben merevül.
  • Uveitis: A szemgyulladás ezen komplikációja gyakran tünetek nélkül alakul ki. Ez leggyakrabban a fiatal lányokban, akik pozitív ANA eredményt mutatnak. Ez csökkent látáshoz vezethet.
  • Lábhossz-eltérés: az egyik láb hosszának különbsége a másikhoz képest.
• JIA polyartikuláris
  • Csontváz rendellenességek deformációval
  • A gerinc bevonása a nyakba: A gyermeknek nehéz lehet a nyak előrehajlítása.

Hogyan találhatnak fiatalkorú idiopátiás artritiszben szenvedő betegek támogató csoportokat és tanácsadást?

Nehéz lehet a JIA következményeivel élni. Ön és gyermeke egyaránt csalódottnak, talán még dühösnek vagy bosszúsnak érzi magát. Néha segít, ha valakivel beszélgethetünk. Egy tanácsadó vagy pszichológus segíthet a gyermeknek és a családtagoknak kezelni ezeket a negatív érzéseket, és pozitív, hasznos hozzáállást alakíthat ki.

Támogatási csoportok is segíthetnek. A támogató csoportok olyan emberekből állnak, akik ugyanabban a helyzetben vannak, ahol vagytok. Összejönnek, hogy segítsenek egymásnak és önmaguknak. A támogató csoportok megnyugtatást, motivációt és inspirációt nyújtanak. Segítenek abban, hogy észrevegye, hogy a helyzete nem egyedi, és ez erőt ad neked. Ezenkívül gyakorlati tanácsokat adnak a gyermek betegségének kezelésében.

Támogató csoportok vannak a JIA-val rendelkező gyermek számára, a testvérek és a szülők számára. A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogató csoport megtalálásához kérdezze meg egészségügyi szakemberét, vagy vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel, vagy keresse meg az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba.

• Amerikai juvenilis artritisz szervezet - 404-872-7100 vagy 800-283-7800

További információ a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásról

Amerikai fiatalkori artritisz szervezet
1330 West Peachtree Street
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 vagy 800-283-7800

Arthritis Alapítvány
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Nemzeti ízületi gyulladás, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek intézete (NIAMS)
Információs elszámolóház
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 vagy ingyenesen 877-226-4267

Amerikai Reumatológiai Főiskola / Reumatológiai Egészségügyi Szakemberek Szövetsége
1800 Century Place, lakosztály 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Amerikai Reumatológiai Főiskola / Reumatológiai Egészségügyi Szakemberek Szövetsége

Arthritis Foundation, amerikai fiatalkori artritisz szervezet

Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti ízületi gyulladásos, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek (NIAMS)

Képek a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásról

1. médiafájl: Aktív pauciartikuláris ízületi gyulladás. Vegye figyelembe a térd feletti duzzanatot. Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

2. médiafájl: Aktív polyartikuláris artritisz. Vegye figyelembe csak bizonyos ujjízületek duzzanatát. Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

3. médiafájl: Aktív polyartikuláris artritisz csuklóröntgensugár-felvétele (ugyanaz a személy, mint a 2. képen). A röntgen a porc súlyos veszteségét, a csontok erózióját, valamint az ízületek rögzítését és szűkülését mutatja. Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

4. médiafájl: Az érintett ízületek részletei aktív polyartikuláris artritiszben szenvedő személynél (ugyanaz a személy a 2. és a 3. ábrán látható). Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

5. médiafájl: Inaktív polyartikuláris artritisz. A polyartikuláris betegség hosszú távú tünetei között szerepel a csukló és a hüvely részleges ízületi diszlokációja (subluxációja), ízületi összehúzódások, boney túlnövekedés és ujjdeformációk (például hattyú-nyak vagy boutonniere deformációk). Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

6. médiafájl: inaktív polyartikuláris artritisz kéz- és csuklóröntgen (ugyanaz a személy az 5. képen látható). A polyartikuláris betegség hosszú távú tünetei közé tartozik az ízületek körüli csontsűrűség csökkenése, a csontfúzió, a csontok gyorsulása, a szűkült ízületek, a boutonniere deformációk (a bal harmadik és a negyedik interfalangeális ízületnél) és az ízületek részleges diszlokációja (subluxációja). Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

7. médiafájl: Szemgyulladás (krónikus anterior uveitis). Vegye figyelembe a pupillás margó webszerű rögzítéseit a jobb szem elülső lencsekapszulájához. Ez a beteg pozitív antinukleáris antitestekkel (ANA) rendelkezik, és kezdetben izületi gyulladásuk pauciarticularis kimenetele volt. Most polyarticularis betegségben van, de nincs aktív uveitisz. Kép jóvoltából: MD Barry L. Myones.

8. médiafájl: A javasolt algoritmusok egy csoportja juvenilis idiopathiás artritiszben (JIA) szenvedő betegek kezelésére. Ez a kezelés nem szabványosított. A JIA kezelése tapasztalatokon és megfigyeléseken alapul, és ellentmondásos lehet.