Gyógyszertár Benefit Managers (PBM) és cukorbetegség terhére

Az Insulin Affordability Crisis folyamatos lefedettségének részeként a bukás során "nyomon követtük a pénz nyomát" a Pharmacy Benefit Managerekhez, és most rájuk nézünk. Külön köszönet illeti tudóstársunk, Dan Fleshler segítségét a történetről.

Ha valakit kiabálsz, amikor legközelebb szembenézel az inzulin árnyalatának árával, gondold el a Pharmacy Benefit Managers-t, olyan szervezeteket, amelyek végül nyilvános közvetítésként érkeztek későbbi közvetítőként, akik segítenek meghatározni a gyógyszerek árát.

Ez egy komplex, zárt ajtókon zajló találkozók sorozatában valósul meg, amelyben a PBM tárgyalásokat folytat a "kedvezményekről" és a gyógyszergyártókkal szembeni kedvezményekről, akik manőverezzenek, hogy megszerezzék az éles versenyt, és vegyék fel azokat a létfontosságú formanyomtatványokat, amelyek termékeiket hatalmas előnnyel.

Most, a PBM-k tűz alá kerültek, hogy az árengedményeket összezsúfolják a saját alsó sorain. A WSJ megjegyzi, hogy "ahogy az Egyesült Államok kábítószer-árai emelkednek, a gyógyszerészek lefaragják szerepüket, helyette pedig hibásak ezek a közvetítők, akik segítenek meghatározni a gyógyszerek árait. - De a PBM-k könyörögnek, hogy visszavágják a hibát a Big Pharma-ra.

Nyilvánvaló, hogy sokat tudunk arról, hogy ezek a PBM-ek hogyan működnek, és mennyire manipulálják a pénztárcákat a kábítószer-árazásban. A

DiabetesMine

a DiabetesMine -ben azt reméljük, hogy ezt jobban beleveti, és arra ösztönzi az egész közösséget, hogy segítsen "megnyitni a kimonót", hogy a betegek és a szószólók megtudhassák, mi ellenünk van - talán az új hashtag > #PBMsExposed ? Napjainkban egy rövid exkluzív Q & A-val kezdődünk Mark Merritt, a PBM Országos Gyógyszerészi Szövetségének (PCMA) elnöke, valamint egy elemzés és Call to Action alább. Q & A a Gyógyszergondozói Szövetséggel (PCMA)

DM) Az inzulin árak drámaiak és a cukorbetegek nagyon érintettek. Mi az üzenete a PBM-k szerepe az inzulinár-rendszerben?

MM) A PBM nyomást gyakorol a gyógyszergyártókra az inzulinárak csökkentése érdekében.Ha ugyanolyan hatékony termékekről van szó, és egy PBM nem érzi úgy, hogy a gyógyszergyártó cég méltányos bánásmódban részesül, nyomás alá helyezi azt a vállalatot, hogy csökkentse az árat.

DM) Sokan hibáztatják a PBM-eket a kábítószer-áremelésekre, azt állítva, hogy a gyógyszergyártók által kínált árengedményeket zsebre bocsátják. Így a fogyasztók nem részesülnek a kedvezményekben. Mi a válaszod?

MM) Nincs közvetlen kapcsolatunk a fogyasztókkal. Ügyfeleink egyre nagyobb számban élvezik a kedvezmények 100% -át. Aztán eldöntik, hogy az egészségügyi tervek mennyit kapnak a fogyasztóknak az értékesítési helyeken nyújtott kedvezményekkel. Ez az ügyfeleknél van. Azok a kedvezmények, amelyeket a PBM képes megtartani, az ügyfelek nyújtják ösztönzésként, hogy még nagyobb kedvezményekre ösztönözzenek.

DM) Mit kell tenni az inzulinárak inflációjáról?

MM) Sokkal könnyebb lenne, ha a gyógyszergyártók csökkentették termékeik árait. Ők felelősek a költségek több mint 80% -áért *.

(* A szerkesztő megjegyzése: ezt a számot nem támasztották alá)

DM) Mi a választ az American Diabetes Association felhívására az átláthatóság növelésére az inzulinárak rendszerében?

MM) Az áttetszőség jó dolog, ha segít a fogyasztóknak. Amikor a kábítószer-ellátási lánc átláthatóságáról beszélnek, általában nem a PBM-kről szólnak. A PBM-t felvevő ügyfeleknek világosnak kell lenniük arról, hogy mit kívánnak nyilvánosságra hozni. Az egyetlen olyan átláthatóság, ami rossz, az akadályozza a bizalmas tárgyalások lebonyolítását és a kedvezményeket, amelyeket minden ügyfélnek egyedi gyógyszergyártókkal kell végrehajtania.

Egy jó ötlet, elméletileg

Nem biztos, hogy egyetértünk a Merritt …

legutóbbi megjegyzésével. Fontos megjegyezni, hogy az amerikai gyógyszerár-lánc meglehetősen bonyolult, és a PBM-ek alapvetően játszanak szerepet a kormányok játszanak a civilizált világ többi részében: keményen tárgyalnak a gyógyszergyártókkal a fogyasztói árak csökkentése érdekében.

A PCMA által megbízott jelentés szerint a PBM-ek:

a megbízók és a betegek átlagosan $ 941-t fizetnek évente az általuk forgalmazott árengedmények miatt

• csökkenti a 350 és 268 dollár között a márkanévre vonatkozó átlagos nettó költségeket, a nettó költség pedig a PBM-k mindössze 4% -át vagy 12 USD-t kapnak szolgáltatásaikért

míg a gyártók 88% -kal vagy 235 $ -kal

• (kiemelés hozzáadva) Ki tudja, hogy fudgingolják-e ezeket a számokat? A kritikusok, mint például a Nemzeti Közösségi Gyógyszerészek Szövetsége, néhány módszertanért kivetítették a jelentést. De még nem vitatják, hogy a PBM-k keményen dolgoznak a formularendszer és más eszközök használatával az árak lecsökkentése érdekében, és sokan úgy vélik, hogy még ha a PBM-ek jobban közelítik a nettó költségek 7% -át, a kábítószer-gyártók továbbra is az oroszlánrészről származnak felelősség a magas árakért.

Ki valóban előnyös a drogprevenciókban?

A pharma élelmiszerlánc alján lévő fogyasztók biztosan nem sokat profitálnak. És a gyógyszergyártók és a PBM-k továbbra is mutatják egymás ujjait.

A közelmúltban megjelent Barron története szerint "a nyilvánosságra nem hozott kábítószer-árjelzések … a PBM ipar nyereségének nagy részét nyújtják. „

Mindazonáltal a PBMs éppen az ellenkezőjét állítja. A CVS Health Corp. szóvivője, Christine Cramer elmondta, hogy a CVS … "a visszatérítések túlnyomó többségét visszaadja [ügyfelei] számára", míg az Express Scripts azt is mondja, hogy az árengedmények kb.

De ha a PBM-k annyira nagyok abban, hogy visszaszorítsák a visszatérítéseket ügyfeleiknek, akkor miért nem elégedettek az ország legnagyobb munkáltatóival a PBM-k üzleti tevékenységével? A nagyvállalatok koalíciója, az úgynevezett Health Transformation Alliance, arra törekszik, hogy megváltoztassa gyógyszertár-juttatási szerződéseit, hogy megszüntesse a jelöléseket, és inkább "adminisztrációs díjakat" terheljen. „

Eddig lehetetlen pontosan megvizsgálni, hogy ki a legnagyobb nyertes, mert a PBM-k és ügyfeleik közötti összes szerződés bizalmas.

A PhRMA ipari csoport által megjelentetett vadonatúj jelentés megállapítja, hogy a közvetítők vagy a "nem gyártó érdekeltek" jelenleg az U. S-ben (…) a vényköteles gyógyszerekre fordított összes pénz 30% -át emelik fel. Ez a jelentés hogy a PBM által megtárgyalt kedvezmények és kedvezmények valójában magasabb árat eredményeznek a végfelhasználók számára.

Villains vagy bűnbak?

De egy ilyen bonyolult ökoszisztémával a kérdés továbbra is fennáll: a PBM-k valóban a gonosz démonok, akik nagy felelősséget viselnek a közegészségügyi vészhelyzet miatt?

A Big Pharma azt mondja. Valójában nyíltan elismerik a gyógyszerek kezdeti jegyzési árainak felemelését, mert tudják, hogy kénytelenek lesznek befogadni az árengedményeket és engedményeket a sorban.

az árengedmények, a kedvezmények és az árengedmények egyre meredekebbek lettek, jelentős bevételt vesztettünk el … Tehát továbbra is növelnénk a listát, hogy megpróbáljuk ellensúlyozni a megnövekedett árengedményeket, kedvezményekkel és árengedményekkel a nyereséges és fenntartható üzlet fenntartását. "

Várjon , feltételezhetjük, hogy PBM-ek és árengedmények voltak, amelyek a Big Three-tól szinte egyidejű, groteszk módon magas árakat emeltek 2010 és 2015 között, amikor Sanofi Lantus 165% -kal emelkedett; Novo Levemir 169% -kal emelkedett; és a Lilly Humulin R U-500 325% -kal emelkedett?

Sajnálom, haver, de sokkal valószínűbbnek tűnik, hogy mindannyian az inzulingyártók a lehető legtöbb nyereséget igyekeztek kihasználni, mielőtt az olcsóbb generikus inzulinkészítmények ("biosimilars") elérnék a piacot!

Egyik sem azt jelenti, hogy a PBM-ket fel kell függeszteni a felelősség vagy a szigorú ellenőrzés alól.

Az American Diabetes Association és más ügyvédek bölcsen kérik az átláthatóságot az inzulinárak és a kongresszusi meghallgatások tekintetében.

Nézzünk szembe, sem az inzulingyártók, sem a PBM nem akarják eltávolítani a fátylat a most titkos tárgyalásainktól, amely megszabja a gyógyszerárakat.A kábítószer-árazás olyan, mint egy nagy fekete doboz … és az átláthatóság pontosan az, amire mindannyiunknak szüksége van. Egyre jobban meg kell értenünk, hogy mennyire befolyásolják ezek a PBM-ek, és hogyan lehet őket megdönteni, ha valaha is szeretnénk befolyásolni a változást.

Előfordulhat, hogy a PBM-ek pénzt takarítanak meg, míg a Big Pharma bűnbakok mögött rejtőzik. De ezt nem tudhatjuk biztosan, amíg a pártok valóban nem jönnek ki a szekrényből azzal, ahogyan ez az egész drogdícsérés működik.

Tisztelt Olvasók: kérjük, ossza meg a szükséges információkat a

#PBMsExposed

segítségével.

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.