Carb counting és cukorbetegség: a második kitalálás veszélyei

Szigorúan ellenőrizzük a szénhidrátok számát az élelmiszer-csomagoláson, és végezzük el a szénhidrátszámláló kitalált matematikát a fejünkben bármikor, amikor ételt találunk az asztalon.

De mint bármely PWD (cukorbeteg ember) tudja, a carb counting nem tökéletes tudomány.

Csak kérdezzen meg cukorbetegeket, akik megettek pizzát vagy zsíros nehéz ételt, és megpróbálták felmérni, hogyan kell a dózist inzulin megfelelően adagolni hosszabb ideig. Próbáljuk meg megpróbálni megszámolni a szénhidrátok pontos mennyiségét az ételben, de gyakran nem találjuk meg a mágikus számot, hogy a glükózszintet ellenőrizzük.

Tehát a carb-számolás valóban a legjobb módja egy PWD számára, hogy éljen? Talán nem … A kutatók most feltárják, hogy mennyire hasznosak, és milyen alternatívákkal vagy "hibrid módszerekkel" lehet a legjobban segíteni a PWD-knek abban, hogy megfeleljenek az inzulinnak az étkezéshez.

Ez a téma az elmúlt júniusban az American Diabetes Association tudományos ülésén jelent meg, számos különböző kutatócsoporttal, köztük egy olyan ausztráliai csapattal, amely az inzulin dózisának lehetséges alternatív kiszámításához vezet.

Az a fajta lelkiismeretezés, amit azok a nálunk éltünk, akik olyan hosszú ideig éltek a szénhidráttartalmak evangéliumán , nem?

Lancet Diabetes & Endocrinology

folyóirat október végén kiadott metaanalízis több mint 300 tanulmányt elemzett a különböző módszerekkel kapcsolatban. körülbelül 700 PWD-ben - 599 felnőtt és 104 1. típusú gyermek. A két módszer a szénhideg számolás és egyéb "általános vagy alternatív étkezési tanácsok", amelyeket a kutatók alapvetően bevonnak az általános egészséges táplálkozási tanácsokba és néha alacsony glikémiás élelmiszer-oktatás. Brand-Miller volt vezető orvos a tanulmányban, valamint Kirstine Bell, aki dietikus és D-pedagógus a Sydney-i Egyetemen.

Összességében nem volt "jelentős javulás" az A1C-ben azok számára, akik szénhidrátot számláltak, mint a véletlen besorolásos vizsgálatokban résztvevő többiekhez képest. De ez nem jelenti azt, hogy a carb-számlálásnak nincsenek érdemei; talán nem feltétlenül a teljes kép, és nincs olyan kutatás, amely másképp mutat. "Néhány ember számára előfordulhat, hogy a szénhidrátszámlálás nem feltétlenül adja meg a teljes képet, amikor meghatározzák az étkezések dózisát." Bell e-mailben válaszolt nekünk."Vannak olyan egyéb tényezők is, amelyek szintén befolyásolják, hogy mennyi inzulinra van szükség az étkezés, beleértve a zsírt és a fehérjét is." Ha gondja van a vércukorszint kezelésére a pontos szénhidrátszámlálás ellenére, azt javasoljuk, beszéljen a cukorbetegek csapatával. "< Érdekes módon Bell és más, a kapcsolódó tanulmányokban részt vevő kutatók nem javasolják NEM a carb számlálást; inkább azt állítják, hogy nem képes egyedül állni, és más módszerekkel kell kombinálni, mint például a zsír, a fehérje faktorizálása, és csak az átfogó időzítés, hogy mennyi ideig tartanak az élelmiszerek a rendszerben. A kutatók szerint a jelenlegi oktatás hiányzik, mert annyiféle PWD-k és családok csak arra tanítanak, hogy kizárólag a szénhidrátok számolására támaszkodnak. OK, de hogyan tudnánk még megközelíteni az adagolási döntéseket?

Egy új élelmiszer-inzulinindex (FII)

A Bell és a Brand-Miller által felajánlott lehetőségek közül az egyik az élelmiszerinzulin-index (FII), a vizsgálati algoritmus, amelyet fel lehet használni annak mérésére, hogy mennyi az inzulin mennyisége egy bizonyos élelmiszerhez. A FII körülbelül 130 élelmiszert tartalmaz a kenyértől, almától, joghurttól, csirkétől és marhahúsaktól. Az index 100 gramm táplálékra alapozott képletet használ, amely az étkezés után 120 percen keresztül mérte a hatását.

Brand-Miller szerint az index nem bonyolultabb, mint a szénszámlálás - ez csak egy újabb szám a tanulni kívánt számoknak. Ha a PWD-k taníthatók arra, hogy egy darab kenyér 15 gramm szénhidrát, akkor azt taníthatják, hogy egy hasonló szelet kenyér 20 pontot ér el az indexen.

Bell egyetért.

"A FII logikusabb módja az inzulin dózisok becslésének, de még a fejlesztés korai szakaszában van, és ha további vizsgálatok sikeresek, akkor gyakorlati alkalmazása egyszerű lenne, mint a szénhidrátszámlálás" - mondta. "Ha tudunk fejleszteni a műholdas navigációt és a Google térképeket, létrehozhatunk egy FII-t."

Az ausztrál kutatók azt mondják, hogy most egy 12 hetes kísérleti tanulmányt folytatnak, amely összehasonlítja a FII-t a carb számolással, és hogy több étel kerül tesztelésre és hozzáadták az adatbázisba. Ők is létrehoznak egy iPhone alkalmazást, amely felhasználható, és ha a kísérleti tanulmány eredményei sikeresek lesznek, 12 hónapos tanulmányra készülnek.

Re-Envisioning Meal Dosing

Természetesen az FII ezen új ötlete kritikusai - köztük azok is, akik hajlamosak egyetérteni abban, hogy a carb-számlálást nem a legalkalmasabb önálló lehetőségként használják. Dr. Howard Wolpert a Joslin Diabetes Center-ről úgy véli, hogy mind a FII, mind a carb counting önmagukban hibáik, és csak egy nagyobb kép részének tekinthetők. Ő is vizsgálja a hatékonyságát carb számolás és a lehetséges alternatívák, és azt sugallja, hogy "alternatív inzulin adagolási algoritmusok a magasabb zsírtartalmú étkezés" van szükség.

Néhány héttel ezelőtt bemutatta DiabetesMine D-Data ExChange eseményünket, és rövid beszéde leírása szerint: "Ennek a megközelítésnek a hiányosságai - feltételezve, hogy a szénhidrát az egyetlen táplálék makrotápanyag, amelyet étkezés közben figyelembe kell venni az inzulin dózisának kiszámítása - a közelmúltban lezárt, zárt hurkú kutatási eredmények is rávilágítanak arra, hogy a magasabb zsírtartalmú ételek sokkal több inzulint tartalmaznak, mint az azonos szénhidráttartalmú alacsony zsírtartalmú ételek."

" Nagyon nagy kihívást jelent, és a legtöbb embernek nincs igaza "- mondta Wolpert a szénszámlálásról." A legtöbb ember tapasztaltan tanulja meg, amire szükségük van. "

Wolpert szerint a régi csererendszer hibridje és a jelenlegi A carb számláló rendszer előrelépést jelent, lehetőleg a FII-val összekeverve. Az index határait látja, mert csak az első 120 perc múlását kívánja megnézni az étkezés után, és sok magas zsírtartalmú vagy fehérje-nehéz étel hosszabb ideig marad a test hosszabb, mint ez.

"A cukorbetegeknél élők tudják, hogy az élelmiszer nem csak a rövid idő alatt mondja a rendszert."

Építés alatt

a saját múltomban, amikor kénytelenek voltak használni azokat a merev ADA csere-terveket, amelyek korlátozzák azt, amit enni tudok: ez akkor jött vissza, amikor felnőttem a 80-as és 90-es években, amikor a fehérjék és zsírok megtekintése bonyolult étkezés-tervezési rutin. Őszintén szólva nagy hatással volt rám, amikor végül inzulinpumpa mentem és elkezdtem énekelnek a szénhidrát számítással, hogy nagyobb rugalmasságot érjenek el az ételmemben (Még mindig nem a szénhidrát-faktorokat tételezek ki a kibővített bóluszok meghatározására, mivel a fehérje-gramm körülbelül 50% -a és a zsír grammainak körülbelül 10% -a több órán keresztül szénhidrátká alakul.)

Szerencsére senki sem sugallja, hogy minden korlátozó újra és minden új megközelítés helyettesítheti a carb-számlálást. De lenyűgöző látni, hogy ez a most megalapozott módszer a második kitalálás.

"Nem szívesen visszamennek a régi időkbe, amikor túlságosan megszorító volt, mert a cukorbetegség irányítása elvesztette a motivációt, és az emberek feladták" - mondja Wolpert. amely nem olyan általános volt, mint most, most jobb módja van erre, és strukturált vagy hibrid megközelítésre van szükség a cukorbetegség oktatásához. "

Az új FII index ötlete érdekes, de nem tűnik nagyon praktikusnak, IMHO. Igen, a zsír és a fehérje mennyisége is szerepel az élelmiszercímkékben, de úgy tűnik, hogy az "algoritmus" a kereszthivatkozásra utal a szénhidrátok mennyiségével, több D-mathust igényel, mint ahogyan a legtöbb ember képes kezelni. a PWD-k teljes életmódjának újjáépítése itt, és valami olyan nagy, ami soha nem könnyű.

Egy fillért a gondolataidért, PWD-k!

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.