A menopauza jelei, tünetei, életkora, gyógynövényes és hormonális kezelések

Mit kell tudni a menopauzaról?

A menopauza az az idő, amikor egy nő abbahagyja a menstruációt.

Melyek a menopauza első jelei és tünetei?

Sok nő sokféle tünetet tapasztal a menopauza átmenetével járó hormonális változások eredményeként. A menopauza idején a nők gyakran elveszítik a csontsűrűséget, és a vér koleszterinszintje romolhat, növelve ezzel a szívbetegség kockázatát. Ilyen példa a hüvelyszárazság, a nemi fájdalom, a nemi érdeklődés elvesztése, a súlygyarapodás és a hangulati ingadozások.

Milyen korban járnak a nők a menopauza alatt? Mi a premenopauza?

Az amerikai nők átlagos életkora a menopauza idején 51 év. A leggyakoribb korosztály, amelyen a nők menopauza tapasztalható, 48-55 év. A menopauza valószínűleg valamivel korábbi életkorban fordul elő azoknál a nőknél, akik dohányoznak, még soha nem voltak terhes, vagy nagy tengerszint feletti magasságban élnek.

A kora menopauza alatt a menopauza 40 évesnél fiatalabb nőknél jelentkezik. A nők kb. 1% -a korai vagy korai menopauza tapasztalható, amelyet korai petefészek elégtelenség vagy rák okozhat.

Mik a hormonális változások a menopauza alatt?

A menopauzzal kapcsolatos hormonális változások valójában az utolsó menstruációs időszak elõtt kezdõdnek el, egy három-öt éves idõszak alatt, amelyet néha perimenopauzzának hívnak. Ennek az átmenetnek a folyamán a nőknek menopauza tüneteket tapasztalhatnak, annak ellenére, hogy még mindig menstruálnak.

Mi a sebészi menopauza?

A műtéti menopauza a petefészek eltávolításával előidézett menopauza. Azok a nők, akiknél műtéti menopauza esett át, a menopauza tüneteinek hirtelen és súlyosan jelentkeznek.

Melyek a menopauza korai és későbbi jelei és tünetei?

1. Hőhullámok: A hőhullámok a menopauza leggyakoribb tünete. Néhány tanulmány szerint a perimenopausális nőknek mindössze 75% -ánál fordul elő hőhullám. A villanófény tünetei a nők között változnak. Általában a meleg villanás a testben terjedő melegség érzése, amely körülbelül 30 másodpercről néhány percre tart. A kiürült (vöröses) bőr, a szívdobogás (erős szívverés érzése) és az izzadás gyakran kíséri a meleg villanásokat. A forró villanások gyakran növelik a bőr hőmérsékletét és pulzusát, és álmatlanságot vagy álmatlanságot okozhatnak. A hőhullámok általában 2-3 évig tartanak, de sok nő legfeljebb öt évig vagy annál hosszabb ideig tapasztalhatja meg őket. Még egy kisebb százalékban lehetnek több mint 15 éve.
2. Vizelet inkontinencia és égő vizelés
3. Hüvelyi változások: Mivel az ösztrogén befolyásolja a hüvelybélét, a perimenopauzális nőknek fájdalmak is lehetnek a közösülés során, és megfigyelhetik a hüvelyváladék változását.
4. Mellváltozás: A menopauza változásokat okozhat a mellek alakjában.
5. A bőr vékonyodása
6. Csontvesztés: A csontok gyors vesztesége a perimenopausális években gyakori. A legtöbb nő csúcs sűrűségét 25-30 éves korban éri el. Ezt követően évente a csontvesztés átlagosan 0, 13%. A perimenopauza során a csontvesztés évente körülbelül 3% -os veszteségre gyorsul. Később ez évente körülbelül 2% -os veszteségre csökken. Nincs fájdalom általában a csontvesztéssel. A csontvesztés azonban csontritkulást okozhat, egy olyan állapotot, amely növeli a csonttörések kockázatát. Ezek a törések erősen fájdalmasak lehetnek és zavarhatják a mindennapi életet. Ezek szintén növelik a halál kockázatát.
7. Koleszterin: A koleszterinprofilok szintén jelentősen megváltoznak a menopauza idején. Növekszik a teljes koleszterin és az LDL ("rossz") koleszterin szint. A megnövekedett LDL koleszterinszint a szívbetegségek fokozott kockázatával jár.
8. A szívbetegségek kockázata növekszik a menopauza után, bár nem világos, hogy pontosan mekkora az öregedés oka, és mennyit okoznak a menopauza idején bekövetkező hormonális változások. Azon nők esetében, akiknek kora menopauza esik át, vagy akiknek petefészkét korai életkorban műtéti úton eltávolítják, fokozott a szívbetegség kockázata.
9. Súlygyarapodás: A menopauza közelében lévő egészséges nőkkel végzett hároméves vizsgálat során átlagosan öt font nőtt a három év alatt. A hormonális változások és az öregedés szintén lehetséges tényezők ebben a súlygyarapodásban.

Mikor kell hívnia orvosát a menopauza miatt?

Minden perimenopausalis és postmenopauzális nőnek évente meg kell látnia OB / GYN-jét a teljes fizikai vizsga elvégzéséhez. Ez a vizsga magában foglalja a mellvizsgálatot, a medencevizsgálatot és a mammogramot. A nőknek egészségügyi szakembertől meg kell tanulniuk a szívbetegség és a vastagbélrák kockázati tényezőit, és fontolóra kell venniük, hogy szűrik-e ezeket a betegségeket.

Azok a nők, akik még mindig menstruálnak és szexuálisan aktívak, vannak esélyük a terhességre (még akkor is, ha időszakuk nem szabályos). Az alacsony dózisú ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták hasznosak lehetnek a perimenopauzális nők számára a terhesség megelőzésére és a perimenopausalis tünetek, például a meleghullámok enyhítésére.

A vény nélkül kapható gyógyszerek, a vényköteles gyógyszerek és az életmód megváltoztatása, például az étrend és a testmozgás segítenek a forró villanások és más menopauzás tünetek, beleértve a magas koleszterin- és csontvesztést, kezelésében.

Meddig tart?

Mivel a nők menopauza érkezik abban az időpontban, amikor nem volt 12 egymást követő hónapja. A menopauza önmagában nem folyamat, hanem egy olyan időpontot jelöl, amikor a menstruáció leáll. A nők vagy elérték ezt a pontot (posztmenopauzális), vagy nem (premenopauzális vagy perimenopauza). A menopauza előtti hormonszint csökkenésének folyamatát perimenopauzzának vagy a menopauzás átmenetnek nevezték. Ez a folyamat néhány nőnél akár tíz vagy több évet is tarthat, és hossza változó.

Mi okozza a menopauza? Vajon minden nő menopauztán megy keresztül?

Igen, minden nő tapasztalható menopauza. A menopauza a hormonális változások komplex sorozata miatt fordul elő. A menopauza miatt a petefészkekben működő peteszám csökken. Születéskor a legtöbb nő körülbelül 1-3 millió tojást tartalmaz, amelyek fokozatosan elvesznek az egész nő életében. A lány első menstruációs ideje alatt átlagosan körülbelül 400 000 tojása van. A menopauza idején egy nőnek kevesebb, mint 10 000 tojása lehet. Ezeknek a petesejteknek kis része elveszik normál ovulációval (a havi ciklus). A legtöbb tojás az atrezia (az éretlen petefészek tüszők - a tojást tartalmazó folyadékkal töltött ciszták - degenerációja és az azt követő felszívódása) elpusztul.

• Általában az FSH vagy a tüszőket stimuláló hormon (reproduktív hormon) az az anyag, amely felelős a petefészek tüszők (tojások) növekedéséért a nő menstruációs ciklusának első felében. A menopauza közeledtével a fennmaradó tojások rezisztensebbek lesznek az FSH-val szemben, és a petefészek drasztikusan csökkenti ösztrogéntermelésüket.
• Az ösztrogén a test sok részét érinti, beleértve az ereket, a szívet, a csontot, a melleket, a méhét, a húgyúti rendszert, a bőrt és az agyat. Úgy gondolják, hogy az menopauzával kapcsolatos számos tünet oka az ösztrogén elvesztése. A menopauza idején a petefészek szintén csökkenti a libidóban vagy szexuális vágyban részt vevő tesztoszteron-hormon termelését.

10 módszer a menopauza tüneteinek kezelésére

Hogyan diagnosztizált a menopauza?

Vérvizsgálat: Annak meghatározása érdekében, hogy a nő perimenopausában van-e, az egészségügyi szakember vérvizsgálattal ellenőrizheti a tüsző stimuláló hormon (FSH) szintjét.

Csontok tesztelése : A menopauzzal járó csontvesztés vagy osteoporosis mérésének standardja a DEXA (kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer). A teszt kiszámítja a csontok ásványi sűrűségét, és összehasonlítja azt az egészséges fiatal nők átlagértékével. Az Egészségügyi Világszervezet az oszteoporózist több mint 2, 5 standard eltérésként határozza meg ezen átlagérték alatt. Az osteopenia néven ismert állapot olyan kevésbé súlyos csontvesztést jelez (1 és 2, 5 standard eltérés az átlagos érték alatt).

• A DEXA vizsgálatot általában azelőtt végezzék el, hogy az orvos csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszereket ír fel a csontok ásványi sűrűségének helyreállítása céljából. A teszt egy speciális röntgenfilm, amely a csípőről és a gerinc alsó csontainál készül. A vizsgálatot másfél-két év alatt megismételik, hogy mérjék a kezelésre adott választ.
• A csont egyszerű szűrését ultrahang készülékekkel is elvégezhetjük, amelyek megmérik a sarok csontsűrűségét. Ez csupán egy szűrőeszköz. Ha alacsony csontsűrűséget észlelnek, szükség lehet a teljes DEXA-vizsgálat elvégzésére.

Szívkockázat- vizsgálat : A postmenopauzális nőknek kockázata lehet a szívbetegségnek. Az orvos egyszerű vérvizsgálattal mérheti a koleszterinszintet. Ha magas a koleszterinszint, az orvos tanácsot adhat a nőknek a szívbetegség kockázatának csökkentésének módjairól.

Milyen kezelések vannak a menopauzás tünetekkel kapcsolatban?

A menopauza nem olyan betegség, amely határozott gyógyulást vagy kezelést igényel. Az egészségügyi szakemberek azonban különféle kezeléseket tudnak nyújtani a hőhullámok és más, idegesítő menopauzás tünetek kezelésére. Számos vényköteles gyógyszer létezik a magas koleszterin- és csontveszteség megelőzésére és ellenőrzésére, amelyek menopauzakor előfordulhatnak. Egyes nőknek nincs szükségük terápiára, vagy választhatják, hogy menopauzaik ideje alatt egyáltalán nem szednek gyógyszereket.

Milyen életmódváltás könnyíti meg a menopauza tüneteit?

Hővillanások: Számos nem vényköteles kezelés áll rendelkezésre, és az életmód megválasztása segíthet. Sok nő úgy érzi, hogy a rendszeres aerob testmozgás segíthet csökkenteni a meleghullámokat, ám az ellenőrzött vizsgálatok nem bizonyultak előnyeiknek. Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek forró villanást válthatnak ki, például fűszeres ételeket, koffeint és alkoholt.

Szívbetegség: Az alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterintartalmú étrend segít csökkenteni a szívbetegségek kockázatát.

Súlygyarapodás: A rendszeres testmozgás segít a testsúly ellenőrzésében.

Osteoporosis: A megfelelő kalciumbevitel és a súlyhordozó testmozgás fontos. Erősítő edzés (nem csak a súlyemelés, hanem minden olyan test, amelyen a saját súlyát viseli, például séta, tenisz vagy kertészkedés) erősítheti a csontokat.

Milyen hormonális terápia kezeli a menopauza tüneteit?

Ösztrogének vagy ösztrogének és progeszteron (progesztin) kombinációja

Az ösztrogénnel és progeszteronnal kombinált HT-t kapó nőkkel végzett hosszú távú tanulmányok megnövekedett szívroham, stroke és emlőrák kockázatát mutatják, ha a nők nem kaptak HT-t. Az ösztrogénkezelést önmagában alkalmazó nőkkel végzett tanulmányok kimutatták, hogy az ösztrogénnel fokozódott a stroke kockázata, de nem szívroham vagy mellrák. Az ösztrogénterápia önmagában azonban növeli az endometriális rák (a méh bélrákjának) kialakulásának kockázatát.

A közelmúltban a tanulmányok azt sugallták, hogy a hormonterápiával járó kardiovaszkuláris kockázatok relevánsak lehetnek az idősebb posztmenopauzális nők esetében, nem pedig a perimenopauza vagy a korai postmenopauzális időszakban. Ezért a hormonterápiával kapcsolatos döntést minden nőnek és egészségügyi szakemberének az egyedi kórtörténet, a tünetek súlyossága, valamint a hormonbevitel lehetséges kockázatainak és előnyei alapján kell egyénileg meghatároznia.

Az ösztrogén különféle formákban kapható, köztük hüvelyi krémek, tabletták és ösztrogén hüvelygyűrűk (például Estring), amelyek főként hüvelyi tünetek kezelésére használhatók; bőrfoltok (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transzdermális spray-k vagy gélek (például Evamist); és orális tabletták.

Az ösztrogén elindítása előtt a nőknek mellvizsgálatot és mammogramot kell végezniük. Az ösztrogén beadását követően a nőket rendszeresen ellenőrizni kell mellvizsgálatokkal és mammogramokkal. A szívbetegségben szenvedő nők nem szabad alkalmazni az ösztrogént. Az ösztrogén terápia nem akadályozza meg a terhességet. Az ösztrogént szedő nők esetében is nagyobb az epekövek kialakulásának kockázata, megnövekedett trigliceridszint és vérrögök.

Mi az a bioidentikus hormonterápia?

Az utóbbi években egyre nagyobb az érdeklődés az úgynevezett "bioidentical" hormonterápia iránt a perimenopausalis nők számára. A bioidentikus hormonkészítmények olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek olyan hormonokat tartalmaznak, amelyek kémiai összetétele megegyezik a szervezetben természetes módon előállított hormonokkal. A hormonokat laboratóriumban állítják elő a természetben előforduló növényi termékekből származó vegyületek megváltoztatásával. Néhány bioidentikus hormonkészítményt speciális gyógyszertárakban állítanak elő, úgynevezett összekeverő gyógyszertárakban, amelyek a készítményeket eseti alapon készítik el minden beteg számára. Ezeket az egyedi készítményeket az FDA nem szabályozza, mivel az összetett termékeket nem szabványosítják.

A bioidentikus hormonterápia támogatói azt állítják, hogy a krémekként vagy gélekként alkalmazott termékek aktív formájukban felszívódnak a testbe anélkül, hogy a májban „első lépésben” kellene metabolizálni, és ezek felhasználása elkerülheti a szintetikus hormonok potenciálisan veszélyes mellékhatásait. a hagyományos hormonterápiában alkalmazzák. E termékek hosszú távú biztonságosságának és hatékonyságának megállapítására azonban nem került sor.

Milyen egyéb gyógyszerek kezelik a tüneteket?

A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szelektív norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) néven ismert, a depresszió és szorongás kezelésében alkalmazott osztálynak hatékonyan csökkentik a menopauzás meleghullámokat. A paroxetin (Brisdelle) egy olyan SSRI, amelyet menopauza okozta mérsékelt vagy súlyos meleghullám kezelésére engedélyezték. Egy másik tesztelt és hatékonynak bizonyított SSRI a venlafaxin (Effexor), bár más SSRI gyógyszerek is hatásosak lehetnek.

A klonidin (Catapres) olyan gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást. A klonidin hatékonyan enyhíti a forró villanásokat néhány nőben. A mellékhatások a szájszárazság, a székrekedés, az álmosság és az alvási nehézségek.

A gabapentint (Neurontin), amelyet elsősorban rohamok kezelésére használnak, a forró villanások kezelésére is sikerrel alkalmazták.

A progesztin gyógyszereket sikeresen alkalmazták a meleghullámok kezelésére is. A megestrol-acetátot (Megace) néha rövid távon írják elő a meleghullámok enyhítésére. Súlyos hatások jelentkezhetnek, ha a gyógyszert hirtelen abbahagyják, és a megestrol általában nem javasolt első vonalbeli gyógyszerként a meleghullámok kezelésére. A Megestrol kellemetlen mellékhatása az, hogy súlygyarapodáshoz vezethet.

Számos gyógyszer használható az osteoporosis megelőzésére és kezelésére.

• A biszfoszfonátok, amelyek magukban foglalják az alendronátot (Fosamax) és a risedronátot (Actonel), klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy csökkentik a menopauza utáni nők csontvesztését és csökkentsék az osteoporosisban szenvedő nőkben a törések kockázatát.
• A raloxifen (Evista), egy szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM), egy másik terápia az osteoporosisban. Csökkenti a csontvesztést, és úgy tűnik, hogy csökkenti a háttörések kockázatát az osteoporosisban szenvedő nők esetében.
• A kalcitonin (Miacalcin vagy Calcimar) egy orrspray, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a csontritkulásban szenvedő nők háttöréseinek kockázatát.
• A megelőző gyógyszer, amely szintén hatásos lehet, a PTH (mellékpajzsmirigyhormon), de ez nem szokásos első vonalbeli kezelés.

Milyen gyógynövények és kiegészítők segítik a tüneteket?

A fekete cohosh (Remifemin) egy általánosan használt gyógynövény-kiegészítő, amelyről úgy gondolják, hogy csökkenti a forró villanásokat. A fekete cohosh-t kipróbáló német kis kutatások azonban a nőket csak rövid ideig követik. A gyógynövényeket szabályozó német ügynökség hat hónapnál hosszabb ideig nem javasolja a fekete cohosh használatát. A mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, szédülés, látási problémák, lassú szívverés és túlzott izzadás. A fekete cohosh-t az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága nem szabályozza, így a nőknek óvatosan kell kezelniük a kiegészítő biztonságosságát és tisztaságát.

A növényi ösztrogének (fitoösztrogének), például a szójafehérje a népszerű gyógymód a meleg villanásokra, bár hatékonyságukról csak korlátozott adatok állnak rendelkezésre. A fitoösztrogének természetes növényi ösztrogének (izoflavonok), amelyekről úgy gondolják, hogy az ösztrogénterápiához hasonló hatásokkal rendelkeznek. A szója biztonságosságát azokban a nőkben, akiknek kórtörténetében emlőrák szerepel, nem igazolták, bár a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szója nem hatékonyabb a tünetek kezelésében, mint a placebo. A szója szójababból származik, és miso vagy tempeh is nevezik. A legjobb élelmezési források a nyers vagy pörkölt szójabab, a szójaliszt, a szója tej és a tofu. A szójaszósz és a szójaolaj nem tartalmaz izoflavonekat.

Gyógynövények: A nem meggyőző és egymásnak ellentmondó vizsgálatok azt mutatják, hogy kerülni kell más gyógynövényeket, például a dong quai-t, a vörös lóheret (Promensil), a lóherét (Vitex), a jamzsemort, a kínai gyógynövényeket és az esti kankalin-olajat, vagy ezek körültekintéssel kell kezelni. egészségügyi szakember a nem kívánt és veszélyes mellékhatások és kölcsönhatások elkerülése érdekében.

CAM: A Nemzeti Kiegészítő és Alternatív Orvostudományi Központ szerint más, nem vényköteles technikák enyhíthetik a menopauza tüneteit. Ezek a technikák magukban foglalják a meditációt, az akupunktúrát, a hipnózist, a bio visszacsatolást, a mély légzés gyakorlatokat és az ingerléses légzést (a lassú légzés technikája a gyomorizmok segítségével).

Szednie kell kalcium-kiegészítőket?

A menopauza nem akadályozható meg; lépéseket lehet hozni a menopauzával kapcsolatos egyéb problémák kockázati tényezőinek csökkentése érdekében. A menopauza utáni nőknek ajánlott 1200-1500 mg elemi kalciumot fogyasztani (az összes étrend plusz kiegészítők, ha szükséges, és 800 egység D-vitamin).

A kalcium előállításának legolcsóbb módja az étrend. Az étrend napi 1000-1 500 mg kalciumot biztosít. A következő élelmiszerek tartalmaznak kalciumot:

• Egy csésze tej (normál vagy zsírtalan / sovány) - 300 mg
• Egy csésze kalciummal dúsított narancslé - 300 mg
• Egy csésze joghurtot (normál vagy zsírmentes) - átlagosan körülbelül 400 mg
• Egy uncia cheddar sajt - körülbelül 200 mg
• Három uncia lazac (a csontokat is beleértve) - 205 mg

Az étrendi kalcium-kiegészítők jó választás azoknak a nőknek, akik nem fogyaszthatnak megfelelő kalciumtartalmát étrend útján. A kalcium-karbonát (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) a legolcsóbb, bár néhány nő panaszkodásról panaszkodik. A kalcium-citrát jobban felszívódhat azoknál a nőknél, akik savgátló gyógyszereket, például ranitidint (Zantac) vagy cimetidint (Tagamet) szednek.

A csontlisztből, dolomitból vagy finomítatlan kagylóhéjból készült kalciumtermékek ólmot tartalmazhatnak, ezért ezeket kerülendő. Az "USP" feliratú termékek megfelelnek az Egyesült Államok Gyógyszerkönyve által meghatározott önkéntes minőségi előírásoknak, és valószínűleg nem tartalmaznak káros szennyező anyagokat.

A nőknek gondosan el kell olvasniuk a kalcium-kiegészítők címkéjét, hogy ellenőrizhessék az egyes kiegészítésekben szereplő elemi kalcium pontos számát. A bélrendszer általában nem szív fel 500 mg-nál több elemi kalciumot egyszerre, tehát a kalciumfelvételt napközben el kell osztani.

A vesekő kockázata miatt a nők ne vegyenek túlzott adagokat kalciumot. Bizonyos betegségben (például szarkoidózisban vagy vesekőben) szenvedő nőknek kalcium-kiegészítők szedése előtt konzultálniuk kell egészségügyi szakemberekkel.

A D-vitamin fontos szerepet játszik a kalcium felszívódásában, de el kell kerülni az adózist.