Mitrális szelep prolaps tünetei, kezelés és műtét

Tények a mitralis szelep prolapsáról

• A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy ellenőrizzék a véráramlást a szív bal pitvarja és a bal kamra között. A mitrális szelepnek két szárnya vagy "szórólapja" van.
• A mitralis szelep prolapsában a szelep egy vagy mindkét szórólapja túl nagy, vagy a chordae tendinea (a szórólapok alsó részéhez csatlakoztatott, a kamrai falhoz csatlakoztatott húrok) túl hosszúak (feleslegesek), ami a szelep minden szívverés alatt.
  • A szórólapok egyenetlen lezárása miatt a szelep visszahúzódik, vagy "kilapul" a bal pitvarba, mint egy ejtőernyő.
  • Amikor ez megtörténik, nagyon kis mennyiségű vér szivároghat át, visszatérve a kamrából a pitvarba.
  • A szelep továbbra is jól működik, és a szív normálisan pumpál. A prolaps idővel nem károsítja a szívet.
• Az embereknek csak 2% -ánál vannak egyéb strukturális szívproblémák, valamint a mitralis szelep prolapsa.
• A korábban leggyakoribb szívbillentyű-rendellenességnek nevezett mitrális szelep prolaps úgy gondolták, hogy a lakosság jelentős részét, főleg a nőket érintette.
• Most, hogy újabb, pontosabb echokardiográfiai kritériumok alapján gondolják, hogy az a népesség nagyon kevés részét érinti, és leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálják.
• A mitrális szelep prolapsát kattanásos szindróma, floppy mitrális szelep szindróma és Barlow szindróma néven is nevezik az orvos után, aki először írta le

Mi a mitralis szelep prolaps?

A mitrális szelep prolapsa (MVP) egy szívbillentyű rendellenesség. A mitrális szelep prolapsában a mitrális szelep nem működik jól, mivel a szelep egyik vagy mindkét szélén lévő anyag túl nagy, ami a szelep egyenetlen közeledését eredményezi minden egyes szívverés során.

Milyen tünetei vannak a mitrális szelep prolapsának?

A mitrális szelep prolapsában szenvedő emberek többségének nincs tünete. Egy stresszes helyzet, például szülés, munkaváltás vagy vírusos betegség olyan tüneteket válthat ki, amelyek a következőket foglalhatják magukban:

• Szabálytalan szívverés vagy szívdobogás, különösen a bal oldalon fekve
• Mellkasi fájdalom - éles, tompa vagy nyomásos, néhány másodperctől több óráig tartó, általában nem kapcsolódik a miokardiális ischaemiahoz (vagyis nem fenyegetett szívroham)
• Fáradtság és gyengeség, még kis erőfeszítés után is
• Szédülés
• Gyengédség, amikor egy székből vagy egy ágyból emelkedik
• Légszomj
• Alacsony energiaszint, gyakran tévesen diagnosztizálva, mint krónikus fáradtság szindróma

A dysautonomia számos tünete a következő:

• Pánikrohamok
• Szorongás
• Fáradtság
• Migrén fejfájás
• Irritatív bél
• Depresszió

Az embereknek a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatos tüneteik is vannak, például Marfan-szindróma vagy hyperthyreosis (fokozott pajzsmirigy-hormon).

Mi okozza a mitralis szelep prolapsát?

A legtöbb ember számára a mitrális szelep prolapsának oka nem ismert.

• Néhány ember örökli a betegséget, különösen olyan kötőszöveti rendellenességekkel, mint a Marfan-szindróma. A Marfan-szindróma a kötőszövet öröklött rendellenessége, amely rendellenesen hosszú végtagokat, laza ízületeket és duzzanatot (aneurizmát) okoz az aortában, amely a szív fő artériája.
• Sok mitrális szelepet prolapszusban szenvedő ember dysautonomia, az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya. Ez az idegrendszer része, amely ellenőrzi a test akaratlan működését, például a légzést és a szívverést. Ez számos olyan tünethez vezethet, amely súlyosnak tűnik a tünetekkel küzdő személy számára, de általában nem súlyos (vagyis nem szívbetegségek).

Mikor kell orvoshoz fordulni a mitralis szelep prolapszja miatt

• Hívja az egészségügyi szakembert, ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy ismétlődnek, például jönnek és mennek mellkasi fájdalmak, szívdobogás vagy szédülés.
• Miután diagnosztizálták a mitralis szelepet, hívja fel az egészségügyi szakembert, ha a tünetek súlyosbodnak vagy nem szűnnek meg, vagy ha pangásos szívelégtelenség tünetei jelentkeznek, például lábduzzanat vagy légszomj. Ez azt jelenti, hogy a mitrális szelep komolyan visszafolyik a bal pitvarba (mitrális elégtelenség).
• Szívüreggel küzdő embereknek konzultálniuk kell az egészségügyi szakemberrel az antibiotikumok alkalmazásáról a szívbillentyű-fertőzés megakadályozására kisebb műtéti vagy fogászati ​​munkák során.
• A terhes nőknek fel kell hívniuk egészségügyi szakemberüket.
• Menjen egy kórházi sürgősségi osztályra, ha a következők bármelyike ​​előfordul:
  • A szívelégtelenség tünetei hirtelen súlyosbodnak.
  • A tünetek között szerepelhet egy szívritmuszavar, például szédülés, áramszünet vagy ájulás, vagy folyamatos és kellemetlen érzés, hogy a szív csapkod vagy verseny.
  • A mellkasi fájdalom nem szűnik meg.

Hogyan diagnosztizálják a mitralis szelep prolapsát?

Ha a mitrális szelep prolapsa jellemző tünetek vannak, az elsődleges gondozó vagy a sürgősségi osztály orvosa szívproblémát gyanít.

• Az egészségügyi szakember kérdéseket fog feltenni a tünetekről, az általános egészségi állapotról, az életmódról és a gyógyszerekről.
• A fizikai vizsgálat nem feltétlenül tár fel olyan jeleket, amelyek a mitralis szelep prolapsát jelzik, mint például „kattanás” minden egyes szívverésnél vagy szívmozgás, amely hallatszik, amikor az egészségügyi szakember mellkasát hallgatja, amikor egy személy több pozícióban van. A midsisztolés kattanás és a késői szisztolés morgás nagyon függ a helyzettől és a szív térfogatától, tehát elmulaszthatók, ha az embert csak arccal felfelé fekve vizsgálják meg.

A diagnosztikai tesztek kiküszöbölik a súlyos szívbetegséget azáltal, hogy felmérik, hogy a szív pumpál és mennyire működnek a szelepek. Ezek a tesztek nem invazív, fájdalommentes és gyorsak. A következő tesztek a leggyakoribbak:

• Elektrokardiogram (EKG): Az EKG különféle szögekből rögzíti a szív ritmust és elektromos aktivitását. Ez az információ nagyon sokféle szívprobléma diagnosztizálására szolgál, például szívritmuszavarok, szívroham vagy a szívizom megvastagodása esetén.
• Echocardiogram (ECHO): Az ECHO hanghullámokat (ultrahang) használ, hogy mozgó képet biztosítson a szívről a videó képernyőn. Az ECHO megmutatja az összes szívbillentyű mozgását és azt, hogy a mitrális szelep visszahúzódik-e, amikor bezáródik. Az ECHO általában elegendő a mitralis szelep prolapsának diagnosztizálásához, de bizonyos esetekben kihagyhatja a betegséget. A visszhang visszaszámolja a rendellenesség mértékét is, beleértve minden szivárgó mitralis szelepet vagy mitraali elégtelenséget. Ha vannak társult állapotok, például Marfan-szindróma, akkor ezeket is diagnosztizálják vagy kizárják.
• Ambulatorikus EKG: A Holter monitornak nevezett eszköz hosszabb ideig, általában 24 órán keresztül rögzíti a szívritmust és az elektromos aktivitást. Ennek a személynek a mellkasához van csatolva a szokásos tevékenysége során. A felvételi időszak alatt a személy tevékenységeiről naplót vezetnek, így az EKG-n észlelt bármilyen rendellenesség összekapcsolható azzal, amit az adott időben tett és érezte. Ezt a tesztet akkor lehet javasolni, ha szédül, van fejfájása, ájulás vagy varrása van.
• Stressz EKG: Ez a teszt hasonló a szokásos EKG-hez, azzal a különbséggel, hogy megmutatja a szív válaszát a stresszre, általában testmozgást. Az EKG-elektródokkal felszerelt személy sétál egy futópadon, vagy álló kerékpárt vezet. A tünetekkel küzdő emberek többségénél, különösen mellkasi fájdalomnál vagy ritmuszavaroknál, stresszteszten kell részt venni, mivel a legtöbb beteg jóindulatú eredményeket mutat, amelyek nagyon megnyugtatóak lehetnek.

EKG-t kapnak a mitralis szelep prolapsában szenvedő nőktől. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Hogyan kezelik a mitralis szelepet?

A mitrális szelep prolapsa általában nem igényel speciális kezelést, kivéve a megnyugtatást, mivel a legtöbb embernek nincs súlyos szívbetegsége. Az ellátás inkább az apró változtatásokra összpontosít, amelyeket az ember megtehet, amelyek megakadályozzák a tüneteket.

• Ez az állapot általában nem igényel tevékenységi korlátozásokat, de az embernek kerülnie kell a sportsportot, ha határozott kattintása van és jelentős mitraali elégtelenség mormog. A legtöbb embernek minimális, ha van ilyen, mitrális elégtelensége.
• Az étrendre nincs külön korlátozás.
• A koffein, az alkohol és az stimuláns bevitelét korlátozni kell, ha szível kapcsolatos rendellenességek vannak jelen.
• Folytassa a normál folyadékbevitelt. A kiszáradás provokálhatja a mitralis szelepet.

Ha egy nő terhes, el kell mondania szülésznőjének vagy szülésznőjének, hogy mitrális szelep prolapsa van.

• A mitrális szelep prolapsát szenvedő nők többsége nem igényel különleges óvintézkedéseket.
• Egy nőnek antibiotikumok szükségesek lehetnek, ha vizeletkatéterre van szüksége, vagy fertőzése van a szülés idején, és szívelégteleníti a mitrális elégtelenséget.

Általában egy embernek nincs szüksége gyógyszereire a mitrális szelep prolapsusához, csak egy erős adag megnyugtatást. Ha egy személynek szokatlan szívritmusa van, például szívdobogás, akkor szüksége lehet béta-blokkolókkal történő kezelésre.

Meg fogja-e gyógyítani a mitralis szelep prolapsát?

Ritka esetekben a szelep súlyosbodása vagy a szélsőséges prolaps miatt műtét szükséges a szelep kijavításához. A szívműtétekben az elmúlt 10 évben bekövetkezett javulás azt mutatta, hogy kevésbé van szükség a mitrális szelep cseréjére egy műszeleppel.

Kell-e egyeztetni az orvosommal, miután kezelésre került a mitralis szelep prolapsa?

A mitrális szelepet prolapsusban szenvedő személyeknek 2–3 évenként meg kell találniuk az egészségügyi szakembert egy utóvizsgálathoz, amely magában foglalja a klinikai értékelést és esetleg az ECHO tesztet annak értékelésére, hogy a vérszivárgás romlik-e.

Mi a kilátás a mitralis szelep prolapsában szenvedő személyről?

A mitrális szelep prolapsa általában egy ártalmatlan rendellenesség, amely nem vezet szívrohamhoz, és nem akadályozza meg az embert a normál, aktív életben. Ez a betegség néhány lehetséges komplikációt vált ki, de számukra az általános kockázat nagyon alacsony. Ezek a komplikációk a következőket foglalják magukban:

• Szívritmuszavarok: Ezek általában csak jóindulatú korai ütemek, amelyek nem igényelnek gyógyszeres kezelést. Időnként fennállhat supraventrikuláris tachikardia, amely további, határozottabb orvosi kezelést igényel. Az életveszélyes kamrai tachikardia okozta hirtelen szívmegállásról nagyon ritkán számoltak be.
• A mitralis regurgitáció / elégtelenség (visszaáramló véráramlás) súlyosbodása a szívizom vagy az inger romlásának súlyosbodása vagy romlása miatt
• A mitralis regurgitáció miatti pangásos szívelégtelenség
• Stroke egy vérrögből, amely az agyba érkezik a szívből
• A szívszelepek belső részeinek endokarditisznek nevezett gyulladása

Hogyan néz ki a mitralis szelep prolaps?

Kétdimenziós EKG, amely megmutatja a hátsó mitrális szelep betegtájékoztatóját a bal pitvarba süllyedve. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

A szegycsonttal párhuzamosan nézett 2-dimenziós EKG azt mutatja, hogy a hátsó mitrális szelep betegtájékoztatója visszahúzódik a bal pitvarba egy szív összehúzódás során. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

A szegycsonttal párhuzamosan nézett 2-dimenziós EKG azt mutatja, hogy a hátsó mitrális szelep betegtájékoztatója visszahúzódik a bal pitvarba egy szív összehúzódás során. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.