Rektális prolaps műtét, kezelés, javítás és helyreállítás

Mit kell tudni a rektális prolapsról?

A végbél a vastagbél legalacsonyabb 12-15 centiméterére vonatkozik. A végbél éppen az anális csatorna felett helyezkedik el. Általában a végbél a helyén tartó szalagok és izmok segítségével biztonságosan kapcsolódik a medencehez.

Melyek a rektális prolaps okai és kockázati tényezői?

A rektális prolaps okai között szerepelnek olyan tényezők, mint a 40 éves kor, a hosszú távú székrekedés, a szülési stressz vagy a nagy aranyér (a végbél belsejében nagy, duzzadt vénák), ​​amelyek ezeknek a szalagoknak és izmoknak a gyengülését okozhatják, ami a végbél prolapcióját okozhatja., vagyis elcsúszik vagy kiesik a helyéről. További kockázati tényezők közé tartozik a hosszú távú hasmenés, a székletürítés során fellépő hosszú távú feszültség, korábbi műtét, cisztás fibrózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, szamárköhögés, sclerosis multiplex és bénulás.

Melyek a rektális prolaps tünetei?

A tünetek között szerepel a bélmozgás során fellépő fájdalom, a kiálló szövetből nyálkahártya vagy vér ürítése, ürülék inkontinencia, a székletürítés iránti igény elvesztése, és a törléskor kiugró valami tudatossága.

Hogyan kezelik a végbél prolapsát?

Az orvosi kezelés ideiglenesen enyhíti a kihalt végbél tüneteit, vagy felkészíti a beteget műtétre. Feltöltő szereket, székletlágyítószereket, kúpokat vagy mellékanyagokat használnak kezelésre a fájdalom és a feszültség csökkentésére a bélmozgás során.

Ennek a betegségnek a kijavítását célzó műtétet általában egy kolorektális sebész végzi, és magában foglalja a végbél rögzítését vagy rögzítését a belső medence hátsó (vagy hátsó) részéhez.

Mi a rektális prolapszis?

Az ilyen egészségi állapotú betegek kilátásai általában jóak, és a legtöbb ember a műtét után jó felépülést mutat.

Mit tehetsz a rektális prolaps megakadályozására?

A megelőzés magában foglalja a magas rosttartalmú étkezés étkezését és a folyadékfogyasztást, hogy csökkentsék a székrekedést; kerülje a feszültséget a bélmozgás során; bármilyen hosszú távú hasmenés, székrekedés vagy aranyér kezelésére.

Mi az a rektális prolaps?

A végbél kifejezés a vastagbél (vastagbél) legalacsonyabb 12-15 centiméterére utal. A végbél közvetlenül az anális csatorna felett helyezkedik el (a csomópontot anorektális területnek nevezik). Általában a végbél a helyén tartó szalagok és izmok segítségével biztonságosan kapcsolódik a medencehez. Amikor ezek a szalagok és izmok gyengülnek, a végbél elcsúszhat vagy kieshet a helyéről, vagy kihullhat (rektális procidentia néven is ismert).

A végbél prolapságának korai szakaszában a végbél rosszul kapcsolódik, de a testben a legtöbb alkalommal marad. Ezt a stádiumot nyálkahártya prolapsnak vagy részleges prolapsnak nevezzük, ami azt jelenti, hogy csak a végbél belső bélése (rektális nyálkahártya) nyúlik ki a végbélnyílásból. Ez akkor fordul elő, amikor a végbél nyálkahártyáján lévő kötőszövetek meglazulnak és nyújtódnak, lehetővé téve a szövetek kihúzását a végbélnyíláson. Ha a hosszú távú aranyér betegség oka, az állapot általában nem halad előre a prolapsus teljesedésére. Fontos annak meghatározása, hogy a probléma aranyér vagy rektális prolaps. Aranyér gyakori, de ritkán okozzák az állapotot.

A végbél előrehaladtával a szalagok és az izmok gyengülhetnek arra a pontra, hogy a végbél nagy része a testből kinyúlik a végbélnyíláson keresztül. Ezt a stádiumot teljes prolapsának vagy teljes vastagságú rektális prolapsának nevezik, és a betegség leggyakrabban elismert stádiuma. A végbél kezdetben a személy mozgásától és tevékenységeitől függően kiállhat és visszahúzódhat. Ha azonban a betegség kezeletlen, a végbél gyakrabban vagy akár tartósan ki is emelkedhet.

A rektális prolapsus hasonló a rectocele-hez, de nem azonos azzal, mint a nőkben előforduló általános állapot, amikor a végbél a hüvely hátulsó (vagy hátulsó) falába esik, és a hüvely belsejében egy csomót okoz.

Egy másik olyan állapotot, amelyet általában az átlapolt végbél formájának tekintnek, belső intussuscepciónak nevezik. A végbélre gyakorolt ​​hatása hasonló a nyálkahártya vagy a végbél teljes prolapsának; azonban a belső intussuscepció során a végbél sem kinyúlik a testből, sem pedig belép az anális csatornába.

Mennyire gyakori a rektális prolaps?

• A rektális prolapsus ritka betegség, elsősorban az idős embereket érinti.
• A betegség ritka a gyermekek körében. Az érintett gyermekek általában 3 évesnél fiatalabbak.
• A férfiak az állapotot sokkal ritkábban fejleszti ki, mint a nők.
• Rendkívül ritka az Egyesült Államokban.

Mi okozza a végbél prolapsát?

A végbél prolapsát a végbél helyén tartó szalagok és izmok gyengülése okozza. A prolalapos végbélben szenvedő emberek többségében az anális sphincter izma gyenge. A gyengülés pontos oka ismeretlen; a kockázati tényezők azonban általában a következő egészségi állapotokkal társulnak.

• 40 év felett
• Hosszú távú székrekedés
• Hosszú távú hasmenés
• Hosszú távú feszültség a székletürítés során
• Terhesség, valamint a szülés és a hüvelyi szülés nehézségei
• Női lenni
• Azok a nők, akiknél több mint öt terhesség volt (multiparitás)
• Korábbi műtét (különösen medencei műtét)
• Cisztás fibrózis
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Szamárköhögés
• Sclerosis multiplex
• Elmebaj
• ütés
• Medencefenék diszfunkciója (például paradox periódusos összehúzódás, nem pihentető puborectalis izom, rendellenes perineális ereszkedés)
• Medencefenék anatómiai rendellenességei (például rectocele, cystocele, enterocele, mély zsákmány)

Aranyér okoz-e a végbél prolapsát?

A hosszú távú aranyér betegséggel gyakran társul a nyálkahártya prolaps (részleges prolaps), amely nem halad előre a végbél prolapsusáig.

Melyek a rektális prolaps tünetei?

A kihalt végbél tünetei hasonlóak a aranyér tüneteihez; azonban magasabb a szervezetben, mint a aranyér. A betegségben szenvedő beteg úgy érzi, hogy a végbélnyílásból kiálló szövetek vannak, és a következő tüneteket élheti meg:

• Fájdalom a bélmozgások során
• Nyálma vagy vér kisugárzása a kiálló szövetből
• Széklet inkontinencia (képtelenség ellenőrizni a bélmozgást)
• A szétválasztási készség elvesztése (többnyire nagyobb prolapszok esetén)
• Tudatosság arról, hogy valami kiáll a törléskor

Ennek a betegségnek a kialakulása korai szakaszában a kiemelkedés előfordulhat a bélmozgás során, és utána visszahúzódhat. A kiemelkedés gyakoribbá válhat, és türelmes tünetek vagy köhögés esetén jelentkezhet. Végül szükség lehet arra, hogy a kiálló végbélt kézzel cseréljék ki, vagy folyamatosan kiállhasson.

Azok a betegek, akiknél a végbél elmozdul, de nem nyúlik ki a testből, gyakran megérzik a bélmozgást és a hiányos bélmozgást.

Hogyan diagnosztizálják a rektális prolasztot?

Az előrehaladott végbél jelenlétének megerősítésére az orvos felkérheti az embert, hogy üljön fel a WC-re és feszüljön. Ha a végbél nem nyúlik ki, az orvos a diagnózis megerősítésére foszfát beöntést adhat be. A végbél kihullásának és a kiálló aranyér megkülönböztetésének fõ feltétele.

A defecogram (a bélszabályozást értékelő teszt) segíthet megkülönböztetni a nyálkahártya prolapsát és a végbél prolapsát a betegben.

Meggyógyíthatja-e a gyógyszer a végbél prolapsát?

• A székletlágyítók, például nátrium-dokusát (Colace) vagy kalcium-docusate (Surfak) felhasználhatók a fájdalom és a feszültség csökkentésére a bélmozgás során.
• Ömlesztett szerek, például pszillium (Metamucil vagy Fiberall) vagy metil-cellulóz (Citrucel) szintén alkalmazhatók.

Milyen otthoni gyógymódok kezelik és enyhítik a fájdalmat?

Szinte minden esetben orvosi ellátásra van szükség, és a legtöbb esetben műtétre van szükség a probléma kezelésére és gyógyítására. A legtöbb eset műtét nélkül súlyosbodik. Időnként a kihullott végbél egyik oka sikeres kezelése megoldhatja a problémát. Ezek a forgatókönyvek általában csecsemõket vagy gyermekeket érintenek. Ennek a betegségnek az oka sok betegnél a székrekedés vagy feszültség, miközben a bélmozgást végzi. Ezek a tippek elősegíthetik a bélmozgást és enyhíthetik a tüneteket.

• Próbálja meg elkerülni vagy csökkenteni a feszültséget a bélmozgás során. Lehetséges azonban, hogy nem elég a feltétel kijavításához.
• Engedje meg a székrekedést és a feszültséget, ha sok gyümölcsöt és zöldséget, valamint egyéb rosttel töltött ételt fogyaszt, és sok vizet iszik.
• Használjon székletlágyítót, ha szükséges, hogy megakadályozza a feszültséget a bélmozgás során.
• Ha egy orvos diagnosztizálta Önt a betegséggel, és az ő útmutatásaival, akkor a prolapszát manuálisan vissza tudja helyezni a helyére. Kérdezze meg orvosát, hogy ezt kell-e tennie magának, és hogyan kell ezt hatékonyan csinálni.
• Csecsemők és gyermekek esetében a székletlágyítóval végzett bélmozgás során a feszültség csökkentése javíthatja a kihullott végbélt.
• A nőknek medencefenék-gyakorlatok (például Kegel-gyakorlatok) segíthetnek javítani a tüneteket.
• Mielőtt megpróbálná kezelni ezt az állapotot otthon, mindig orvoshoz kell fordulni.

Meggyógyítja a műtét a végbél prolapsát?

A végbél prolapsának gyógyítására szolgáló kezelési standard a műtét. Az orvosi kezelést általában a kihullott végbél tüneteinek ideiglenes enyhítésére vagy a beteg műtéti előkészítésére használják. Erre a célra porlasztó szereket (például korpát vagy psylliumot), székletlágyítókat, kúpokat vagy bevonatot használnak.

A hason végzett műtétet általában fiatalabb vagy egészségesebb betegekben végezték el. A hasi műtét típusát általában a kapcsolódó székrekedés súlyossága határozza meg. Általános érzéstelenítés mellett végzett magasabb morbiditási arány, mint a perinealis megközelítés, de alacsonyabb a prolapsus ismétlődési aránya.

Mi a perineális megközelítés?

A perianális megközelítést általában idős vagy rossz egészségi állapotú embereknél végzik, akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést. A perianális megközelítés magasabb ismétlődési rátával jár, mint a hasi megközelítés, és általában rövidebb kórházi tartózkodást jelent.

Ha a beteg túl gyenge a műtéthez, az orvos megakadályozhatja a prolapszot huzal vagy műanyag hurok behelyezésével, hogy zárva tartsa a záróelemet.

Mennyi a műtét helyreállítási ideje?

A műtét után egy Foley-katétert egy-két napra a helyén hagyhatják, és a betegnek folyékony étrendet kell követnie, amíg a normál bélfunkció visszatér.

A perinealis műtét egy-három napot igényelhet a kórházban, a hasi műtét akár heti igénybe vehet.

Bármely típusú műtétet követő helyreállítási idő több hét, és magában foglalja a rost felvételét az étrendbe, és elkerüli:

• Feszültség a bélmozgással
• Nemi közösülés
• Tüsszentés
• Emelés
• köhögés
• Hosszabb ideig tartó állás

A betegnek a műtét utáni első hónapban valószínűleg egy vagy két utánkövetési látogatásra van szüksége orvosához, hogy ellenőrizze, hogy a bemetszések jól gyógyulnak-e, és hogy a bélmozgás normális legyen.

Hogyan lehet megakadályozni a végbél prolapsát?

• A magas rosttartalmú étrend és a napi sok folyadék bevitel csökkentheti az ember székrekedésének kockázatát.
• Kerülje a feszültséget a bélmozgás során.
• Hosszú távú hasmenés, székrekedés vagy aranyérben szenvedő személynek orvosnak kell fordulnia ezen állapotok kezelésére annak érdekében, hogy csökkenjen a kihullott végbél kialakulásának esélye.

Mi a rektális prolapszis? Ismétlődik?

Időben és megfelelő kezeléssel a műtéten átesett emberek többsége kevés vagy egyáltalán nem tapasztal a végbél prolapsával kapcsolatos tüneteket műtét után. Számos tényező, köztük az életkor, a prolapszis súlyossága, a műtéti módszer típusa és a beteg egészsége hozzájárul az ember gyógyulásának minőségéhez és gyorsaságához.

Milyen a rektális prolaps (képek)?

Teljes vastagságú rektális prolaps.

Marlex rektopexia (a hason áthaladó műtéti eljárás).

Delorme nyálkahártya ujj reszekciója (perineális műtéti eljárás).

Altemeier perinealis rektosigmoidectomia (perinealis műtéti eljárás).