4 (diabéteszes) neuropathia típusa, tünetei, okai és kezelése

Mi az a neuropathia?

• A neuropathia olyan kifejezés, amely általános megbetegedésekre vagy idegek működési zavaraire utal.
• A test bármely helyén található idegek megsérülhetnek a sérülés vagy betegség miatt.
• A neuropátiát gyakran az érintett idegek típusa vagy elhelyezkedése alapján osztályozzák.
• A neuropathia az okozó betegség szerint is besorolható. (Például a cukorbetegség következményeiből származó neuropathiát diabéteszes neuropátiának nevezzük.)

4 A neuropathia típusai

• Perifériás neuropathia: A perifériás neuropathia akkor áll fenn, amikor az idegprobléma az agy és a gerincvelő idején kívüli idegeket érinti. Ezek az idegek a perifériás idegrendszer részét képezik. Ennek megfelelően a perifériás neuropathia olyan neuropathia, amely a végtagok, a lábujjak, a lábak, az ujjak, a kezek és a karok idegeit érinti. A proximalis neuropathia kifejezés arra az idegkárosodásra utal, amely kifejezetten fáj a vállon, a combon, a csípőn vagy a fenékön.
• Kraniális neuropathia: Kraniális neuropathia akkor jelentkezik, ha a tizenkét koponya ideg (az agyból közvetlenül kilépő idegek) bármelyike ​​megsérül. A cranialis neuropathia két specifikus típusa az optikai neuropathia és a hallásos neuropathia . Az optikai neuropathia a látóideg károsodására vagy betegségére utal, amely vizuális jeleket továbbít a szem retinajából az agyba. A hallásos neuropathia az ideget jelenti, amely a belső fülről az agyba továbbítja a jeleket, és felelős a hallásért.
• Autonóm neuropathia: Az autonóm neuropathia az akaratlan idegrendszer idegeinek károsodása. Ezek az idegek, amelyek szabályozzák a szívet és a keringést (beleértve a vérnyomást), az emésztést, a bél és a hólyag működését, a szexuális választ és az izzadást. Más szervek idegeit is befolyásolhatják.
• Fókusz neuropathia: A fókusz neuropathia olyan neuropathia, amely egy idegre vagy idegcsoportra vagy a test egy részére korlátozódik.

Mi okozza a neuropátiát?

Az idegkárosodást számos különféle betegség, sérülés, fertőzés és még vitaminhiány okozhatja.

• Cukorbetegség: A cukorbetegség a leggyakrabban társult állapot a neuropathiával. A perifériás neuropathia jellegzetes tüneteit, amelyeket gyakran tapasztalnak cukorbetegek, néha diabéteszes neuropathianak nevezik. A diabéteszes neuropathia kockázata növekszik az életkorral és a cukorbetegség időtartamával. A neuropathia leggyakoribb azoknál az embereknél, akik évtizedek óta szenvednek cukorbetegségben, és általában súlyosabb azoknál, akiknek nehezen tudtak kezelni a cukorbetegségüket, vagy akik túlsúlyosak vagy megemelkedett vér lipidszintekkel és magas vérnyomással rendelkeznek.
• Vitaminhiány: A B12-vitamin és a folát, valamint más B-vitaminok hiánya az idegeket károsíthatja.
• Autoimmun neuropathia: Az olyan autoimmun betegségek, mint a rheumatoid arthritis, szisztémás lupus és a Guillain-Barre szindróma neuropathiákat okozhatnak.
• Fertőzés: Egyes fertőzések, köztük a HIV / AIDS, Lyme-kór, lepra és szifilisz károsíthatják az idegeket.
• Postherpeszes neuralgia: A posztherpeszes neuralgia, az övsömör szövődménye (varicella-zoster vírusfertőzés) a neuropathia egyik formája.
• Alkoholos neuropathia: Az alkoholizmust gyakran társul a perifériás neuropathia. Noha az idegkárosodás pontos okai nem egyértelműek, valószínűleg maga az alkohol idegeinek káros következményeiből, valamint az alkoholistákban gyakori rossz táplálkozásból és a kapcsolódó vitaminhiányból származik.
• Genetikai vagy öröklött rendellenességek: A genetikai vagy öröklött rendellenességek befolyásolhatják az idegeket, és felelősek a neuropathia egyes eseteiért. Példa erre a Friedreich ataxia és Charcot-Marie-Tooth betegség.
• Amyloidosis: Az amiloidosis olyan állapot, amikor a rendellenes proteinszálak lerakódnak a szövetekben és a szervekben. Ezek a fehérjelerakódások különböző mértékű szervi károsodásokhoz vezethetnek és a neuropathia oka lehet.
• Uremia: Uremia (veseelégtelenség miatt a vérben magas mennyiségű hulladéktermék) neuropathiához vezethet.
• A toxinok és a méreg károsíthatja az idegeket. Ilyenek például az aranyvegyületek, ólom, arzén, higany, egyes ipari oldószerek, dinitrogén-oxid és szerves foszfát-peszticidek.
• Gyógyszerek vagy gyógyszerek: Egyes gyógyszerek és gyógyszerek idegkárosodást okozhatnak. Ilyenek például a rákterápiás gyógyszerek, például a vinkristin (Oncovin, Vincasar) és az antibiotikumok, például a metronidazol (Flagyl) és az izoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / Sérülés: Trauma vagy idegrendszeri sérülés, ideértve az ideg vagy az idegcsoport hosszantartó nyomását, a neuropathia általános oka. Az idegek csökkent véráramlása (ischaemia) szintén hosszú távú károsodást okozhat.
• Tumorok: Az idegek vagy a közeli struktúrák jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai az idegeket közvetlenül megrongálhatják, behatolva az idegeket, vagy neuropathiát okozhatnak az idegekre gyakorolt ​​nyomás miatt.
• Idiopátiás: Az idiopátiás neuropathia olyan neuropathia, amelyre okot nem állapítottak meg. Az idiopátiás kifejezést az orvostudományban annak a ténynek a jelzésére használják, hogy nem ismert ok.

Milyen tünetei vannak a neuropathianak?

Az okától függetlenül a neuropathia jellegzetes tünetekkel jár. Bár néhány neuropathiában szenvedő embernek nem lehet tünetei, bizonyos tünetek gyakoriak. Az, hogy az egyént milyen mértékben érinti egy adott neuropathia, változik.

A szenzoros idegek károsodása gyakori a perifériás neuropathia esetén. A tünetek gyakran a lábakban az érzés, zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom fokozatos megszűnésével kezdődnek, és a test közepe felé haladnak az idő múlásával. A karok vagy a lábak részt vehetnek. Az ízületi helyzet meghatározásának képtelensége is előfordulhat, ami ügyetlenséget vagy esést okozhat. Az érintés iránti rendkívüli érzékenység a perifériás neuropathia újabb tünete lehet. A bőr zsibbadásának és bizsergésének az érzése gyógyászatilag paresztézia.

A lábból érzékszervi bemenetek elvesztése azt jelenti, hogy a lábán lévő hólyagok és sebek gyorsan fejlődhetnek, és nem észrevehetők. Mivel csökkent a fájdalomérzés, ezek a sebek megfertőződhetnek, és a fertőzés elterjedhet a mélyebb szövetekben, beleértve a csontot is. Súlyos esetekben amputációra lehet szükség.

A motoros idegek (azok, amelyek szabályozzák a mozgást) károsodásakor a tünetek közé tartozik a gyengeség, a reflexek elvesztése, az izomtömeg csökkenése, görcsök és / vagy az ügyesség elvesztése.

Az autonóm neuropathia vagy a szervek és mirigyek működését szabályozó idegek károsodása számos tünettel megnyilvánulhat, beleértve:

• Hányinger, hányás vagy hasi puffadás étkezés után
• Húgyúti tünetek, például inkontinencia, vizelési nehézség vagy érzés, hogy a hólyag nem ürült ki teljesen
• Impotencia (erektilis diszfunkció) férfiakon
• Szédülés vagy ájulás
• Székrekedés vagy hasmenés
• Homályos látás
• Hőtolerancia vagy csökkent verejtékképesség
• Hipoglikémia tudatlanság: Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) remegéssel, verejtékezéssel és szívdobogással járnak. Az autonóm neuropathiában szenvedő embereknél ezek a jellegzetes tünetek nem fordulhatnak elő, ami veszélyesen alacsony vércukorszintet nehezen ismeri fel.

Mikor kell orvoshoz fordulni a neuropathia miatt

Ha bármilyen szokatlan vagy zavaró tünet jelentkezik, amely neuropátiára utal, akkor érdemes orvoshoz fordulni egészségügyi szakemberrel.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a neuropathia diagnosztizálására?

Az összes elvégzett vizsgálat és teszt a feltételezett neuropathiában szenvedő beteg tüneteinek klinikai megjelenésétől függ. A neuropathia diagnosztizálása és annak oka alapos kórtörténet és fizikai vizsgálat magában foglalja az egészségügyi szakember segítséget az neuropathia okának és súlyosságának meghatározásában. A neurológiai vizsgálat, amely az érzékszervi és motoros idegek reflexeit és működését vizsgálja, a kezdeti vizsgálat fontos eleme.

Noha nincs olyan vérvizsgálat, amely kifejezetten meghatározná a neuropathia fennállását vagy sem, a neuropathia gyanúja esetén a vérvizsgálatokat gyakran használják az esetleges felelős betegségek és állapotok (például cukorbetegség vagy vitaminhiány) kimutatására. idegkárosodás esetén.

Képalkotó vizsgálatokat, például röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat és MRI-vizsgálatokat végezhetnek az idegek nyomásának vagy károsodásának forrásainak keresése céljából.

Az idegfunkció speciális tesztjei a következők:

• Az elektromiográfia (EMG) egy olyan teszt, amely az idegek működését méri. E vizsgálathoz egy nagyon vékony tűt illesztünk be a bőrön az izomba. A tű tartalmaz egy elektródot, amely méri az izom elektromos aktivitását.
• Az idegvezetési sebesség teszt (NCV) méri azt a sebességet, amellyel a jelek az idegeken haladnak. Ezt a tesztet gyakran elvégzik az EMG-vel. Az NCV teszt során a felületi elektródokat tartalmazó tapaszokat különböző helyeken az idegek fölé helyezik a bőrön. Minden tapasz nagyon enyhe elektromos impulzust bocsát ki, amely stimulálja az ideget. Megmérik az idegek elektromos aktivitását, és kiszámítják az elektródok közötti elektromos impulzusok sebességét (tükrözik az idegjelek sebességét).
• Egyes esetekben idegbiopsziát lehet javasolni. A biopszia egy kis darab szövet sebészeti eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Patológus, a szöveti diagnosztikában speciálisan kiképzett orvos megvizsgálja a mintát, és segíthet meghatározni a neuropathia okát. Az eljárást helyi érzéstelenítővel hajtják végre. A szingális ideg (a boka) vagy a felületes radiális ideg (csukló) azok a helyek, amelyeket a biopsziához leggyakrabban használnak.

Mi az a neuropathia kezelés?

• A neuropathia kezelése magában foglalja a tünetek kezelésére szolgáló intézkedéseket, valamint adott esetben a neuropathia mögöttes okainak kezelésére szolgáló kezelési intézkedéseket.
• A cukorbetegség, autoimmun betegségek, fertőzések, vesebetegségek és vitaminhiányok orvosi kezelései változatosak, és az adott mögöttes állapotra irányulnak.
• Sok esetben az alapbetegség kezelése csökkentheti vagy kiküszöböli a neuropathia tüneteit.
• Bizonyos esetek, különösen azok, amelyek daganatok vagy egyéb állapotok által az idegek kompressziójához vagy elzáródásához kapcsolódnak, műtéttel enyhíthetők.
• A vércukorszint (cukor) szintjének ellenőrzése fontos a diabéteszes neuropathia kezelésében az idegek további károsodásának megelőzése érdekében.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az új és hatékonyabb neuropathia kezelések megtalálásának elősegítése érdekében. Például tanulmányozzák azokat a kezeléseket, amelyek elektromos idegstimulációval vagy mágneses idegstimulációval járnak.

Vannak otthoni gyógymódok a neuropathia kezelésére?

A lábak speciális és gondos gondozása fontos a neuropathiában szenvedő embereknél, hogy csökkentjük a fekélyek és fertőzések kialakulásának esélyét. A láb idegei azok a idegek, amelyeket a neuropathia leggyakrabban érint. A megfelelő lábápolás magában foglalja:

• minden nap mossa le a lábát meleg vízzel, és a mosás után alaposan szárítsa meg a lábát (különösen a lábujjak között);
• Soha ne mezítsen mezítláb és ne viseljen nem megfelelően illeszkedő, sérült vagy túl szoros lábbelit;
• naponta ellenőrizze a lábát, hogy ne legyen rajta vágás, hólyag vagy egyéb probléma;
• vágja és reszelje a körmöket, ha szükséges;
• vastag, varrat nélküli zokni segíthet megakadályozni a láb irritációját;
• hívja fel orvosát, ha bármilyen problémája van a lábával;
• a lábmasszázs javíthatja a keringést; és
• a dohányzás abbahagyása tovább javíthatja a vérkeringést, mivel a dohányzás károsítja a végtagok vérkeringését és súlyosbíthatja a lábproblémákat.

Melyek a neuropathia gyógyszerei?

Számos gyógyszer hasznos volt a perifériás neuropathia fájdalmainak kezelésében.

A vény nélkül értékesíthető tipikus fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az acetaminofen (Tylenol és mások) és az ibuprofen (Motrin és mások) általában nem hatékonyak a neuropathia fájdalmának csökkentésében. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkenthetik a neuropátiával járó fájdalmat vagy ízületi károsodásokat és deformációkat, de óvatosan kell alkalmazni őket, mivel van bizonyos aggodalom, hogy ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják az idegkárosodást.

Bizonyos vényköteles gyógyszereket bizonyítottak megkönnyebbülést a neuropathiában szenvedők számára. Súlyos esetekben a gyógyszerek kombinációjára lehet szükség. A neuropathia fájdalmának enyhítésére sikeresen alkalmazott orális gyógyszerek a következők:

• Antidepresszánsok: Antidepresszánsok, beleértve a triciklusos antidepresszánsokat, az amitriptilint (Vanatrip), imipraminot (Tofranil, Tofranil-PM) és a dezipraminot (Norpramin, Pertofrane), valamint más antidepresszánsokat, például a duloxetint (Cymbalta), venlafaxine (Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor, Effexor), Wellbutrin), paroxetin (Paxil) és citalopram (Celexa). A duloxetint az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) hagyta jóvá kifejezetten a diabéteszes perifériás neuropathia kezelésére.
• Görcsgátlók: görcsoldók, például pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) és lamotrigine (Lamictal). A pregabalint az FDA jóváhagyta a diabéteszes neuropathia kezelésére.
• Opioidok és opioidszerű gyógyszerek, például szabályozott felszabadulású oxikodon és tramadol (Ultram)

A fájdalomcsillapítást lehetővé tevő helyi gyógyszerek közé tartozik a kapszaicin krém és a lidokain tapasz (Lidoderm, Lidopain). Egyes alternatív vagy kiegészítő terápiák, mint például az akupunktúra, a biovisszajelzés és a fizikoterápia hasznosnak bizonyultak egyes esetekben.

Az antioxidáns alfa-liponsav (ALA, napi egy 600 mg-os orális adagban bevéve) számos rövid távú vizsgálatban hatékonynak bizonyult a diabéteszes neuropathia kezelésében; hosszú távú hatékonyságára vonatkozóan még nem állnak rendelkezésre bizonyítékok.

Azok számára, akiknek fájdalmát nem gyógyítják el, a transz-bőr elektromos idegstimuláció (TENS) néven ismert eljárás lehet. Noha ennek a módszernek a hatékonyságára korlátozottak az adatok, az Amerikai Neurológiai Akadémia 2010. évi iránymutatása kimondta, hogy a TENS valószínűleg hatékony a diabéteszes neuropathia okozta fájdalom csökkentésében.

A neuropathia kezelésének nyomon követése

• A nyomon követés a neuropathia okától és a kezelés típusától függ.
• Mindig kövesse az egészségügyi szakember ajánlásait a nyomon követési vizsgálatokkal és látogatásokkal kapcsolatban.

Hogyan lehet megakadályozni a neuropathia kialakulását?

• A neuropathia csak annyiban lehet megelőzhető, hogy az alapbetegség vagy ok kiküszöbölhető.
• A cukorbetegségben szenvedő betegek számára a tanulmányok meggyőzően bebizonyították, hogy a vércukorszint hosszú távú szabályozása kritikus fontosságú a neuropathia és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek megelőzésében.
• A rossz táplálkozás vagy az alkoholfogyasztás miatt felmerülő neuropátia megelőzhető, ha ezek az okok kiküszöbölhetők.
• A neuropathia genetikai vagy öröklött okai nem kerülhetők el.

Mi a neuropathia prognózisa?

• Az idegkárosodás kilátása az okától függ. Ha a mögöttes betegség vagy ok hatékonyan gyógyítható gyógyszerekkel és / vagy műtétekkel, és nem történt súlyos károsodás, a prognózis kiváló lehet vagy nagyon jó.
• Az idegek, amelyeket a neuropathia érintettek, időbe telik a gyógyulás, még akkor is, ha a mögöttes ok megfelelő kezelése szükséges. Más körülmények között, például genetikai állapotokban, előfordulhat, hogy nincs hatékony kezelés.
• Bármely okból származó súlyos idegkárosodás általában nem visszafordítható.