Normál nyomás Hydrocephalus - Healthline

Mi a normális nyomás hidrocefál?

A normálnyomás hidrocephalus (NPH) neurológiai rendellenesség, amely demenciát okoz. Jellemzője a járási rendellenességek, a demencia és az elvesztett hólyagszabályozás.

Az NPH viszonylag ritka. A Hydrocephalus Egyesület szerint becslések szerint 700 000 amerikai szenved a rendellenességben. Az NHP-t nehéz diagnosztizálni, mert tünetei hasonlítanak más neurológiai betegségekre. Az orvosnak fontolóra kell vennie a tüneteit és számos vizsgálatot kell elvégeznie a diagnózis felállításához. Emiatt sokan nem diagnosztizáltak.

Kétféle NPH létezik. Az első típus idiopátiás (iNPH). Az iNPH oka ismeretlen, de leggyakrabban 60 év felett fordul elő. A férfiak és a nők egyaránt érinti. A második típusú NPH másodlagos formaként ismert. Ennek oka a másodlagos rendellenességek vagy tünetek, amelyek bármely életkorban előfordulhatnak.

Az NPH egyetlen hatékony kezelése a kamrai eltérés. Ez egy sebészeti eljárás, melynek segítségével az agyban nyomást gyakorolhat. A legtöbb ember jelentős javulást mutat a shunt elhelyezése után. Tény, hogy az NPH a dementia néhány oka, amely potenciálisan reverzibilis.

Kockázati tényezők NPH kockázati tényezők

Az NPH kialakulásának kockázata 60 év után növekszik. Az öregedéskor több kockázati tényező lehet. Az NPH kockázati tényezői a következők:

• cerebrovascularis betegség
• érrendszeri rendellenességek
• hipertónia
• Alzheimer-kór

Okok az NPH

Az idiopátiás NPH pontos oka még ismeretlen. Azonban néhány tanulmány elmélete szerint az iNPH összefügg az alábbiakkal:

• a vénák gyengülése, amely megnehezíti az agyi spinális folyadék normál felszívódását (CSF)
• az agy fehér anyagának duzzanata, amely megakadályozza a vérkeringést a létfontosságú területeken, mint az elülső és prefrontális lebeny

Másodlagos formában az NPH-t kicsapjuk egy másik fiziológiai vagy betegségfolyamattal.

Az ilyen típusú NPH-t okozó állapotok a következők:

• agyi spinális folyadék abszorpciója
• vérzés
• tömeges elváltozások
• meningitis
• traumás agysérülés

tünetek

Az NPH-t jellemző három tünet a járás rendellenességei, demencia és a hólyagkárosodás szabályozása.

A korai NPH tünetei a következők:

• szédülés
• nehézség a sétapályán vagy a lépcsőn
• nehézség a felkelésben / üléseken

Idővel ezek a tünetek észrevehetőbbek lesznek.

Séta-rendellenességek

A járási rendellenességek példái közé tartozik:

• instabilitás érzés közben
• lassúság a rövid lépésekből
• csoszogatás, lépések leállítása

Hólyag tünetei

a következők:

• húgyúti frekvencia
• urinális sürgősség
• teljes inkontinencia

demencia

Demencia tünetek:

• a kognitív funkció és a fizikai mozgás lassulása
• figyelem és koncentráció
• komplex kognitív tevékenységek elvesztése, mint pl. az információ koncepcionálása és több lépcsős műveletek végrehajtása
• motorvezérlés és önszabályozás elvesztése
• nehézségek megértése vagy kifejeződése
• probléma a környezet értelmezésében

DiagnosisDiagnosis of NPH < Nehéz diagnosztizálni az NPH-t, mert más neurodegeneratív betegségekhez hasonlónak tűnik.Több tesztet kell használni ahhoz, hogy elegendő bizonyítékot gyűjtsön az NPH diagnózisára.

Az NPH-hoz hasonló tüneteket mutató neurodegeneratív betegségek a következők:

Alzheimer-kór

• többinfarktusos demencia
• lewy body demence
• frontotemporalis demencia
• neuropszichológiai értékelés

, az orvos megvizsgálja a mentális funkcióját. Ez magában foglalja a mini-mentális állapotvizsgálatot, amely kognitív funkcióját teszteli. Orvosa más felméréseket is használhat a figyelem és a végrehajtás funkciójának tesztelésére, ideértve a következőket:

digit spat spatial span

• word fluency test
• frontális elemzés
• képalkotó tesztek

hasznosak, bár nem elegendőek a diagnózishoz. Példák ezekre:

CT vizsgálat

• PET-vizsgálat
• MRI
• Invazív diagnosztikai vizsgálatok

Az invazív diagnosztikai tesztek segítenek megerősíteni az NPH diagnózisát. Ezek a tesztek a következők:

Lumbális csaptelep teszt: Ez egy irodai eljárás, ahol a tűt beillesztik az alsó hátra a cerebrospinalis folyadék (CSF) eltávolítására. Ezután a járása figyelemmel kísérésre kerül, hogy láthasson-e valamilyen változást a tapintás előtt és röviddel azután. Orvosa többek között keresi a változásokat a sebességben és a lépéshosszban. Valószínűleg videókat fognak készíteni az eljárás előtt és után, hogy egyértelmű összehasonlítást kapjunk.

• Lumbális vízelvezetés: Ez az eljárás egy ideiglenes katétert vagy kis csövet helyez el az ágyékcsont gerincébe. Ez a cső a kórházban két-hét nap alatt lassú ütemben üríti ki a CSF-et. Kezelőorvosa figyelemmel fogja kísérni az Ön állapotában bekövetkező változásokat az eljárás sikere érdekében.
• Kezelés NPH kezelés: Ventricular Shunting

Típusok

Az NPH egyetlen sikeres kezelése a kamrai tolatás. A kamrai shunt egy olyan orvostechnikai eszköz, amelyet az agyba beültetünk, ami enyhíti a folyadék felhalmozódása által okozott nyomást. A kamrai shunteket műtéti úton beültetik a CSF felesleget, ami viszont enyhíti a nyomást.

Háromféle shunts használatos:

ventriculoperitoneal (a leggyakoribb típus)

• ventriculopleural
• ventriculoatrialis (ritkán hosszútávú komplikációk okozására)
• szabályozza a CSF vízelvezetés mennyiségét. A szelepek opciói a következők:

állítható szelepek: a szelep nyomás más művelet nélkül állítható

• gravitációs vezérlésű szelepek: a szelepnyomást a test helyzete határozza meg, és a túlzott lecsapódás elkerülése érdekében beállítható (ajánlott mobil betegeknél)
• Kockázatok

Az összes műtét komplikációk kockázatát hordozza. A Shunt műtétnek komoly kockázata van:

halál

• fertőzés
• görcsrohamok
• shunt hiba
• intracranialis vagy agyvérzés
• Eredmény

Egy vizsgálat során azoknak a betegeknek, , 59 százalék javulást mutatott. Azonban a műtéti beavatkozás nem minden beteg számára NPH. És a súlyos demenciával szembesülnek, mivel a műtét kockázata meghaladja az előnyöket. Emellett sokszor több műtétre van szükség a javítás fenntartása érdekében.Kezelőorvosa mérlegeli az eljárás kockázatát és előnyeit, hogy meghatározza a legjobb lépést.

OutlookHosszú távú kilátások az NPH-hez

A kilátások az életkorától, az előző egészségügyi problémáktól és a műtétektől függően változnak. Az egészséges személy, aki korai diagnózist kap, a legjobb kilátásokkal rendelkezik. A modern kezelésen átesett emberek több mint 70 százaléka klinikai javulást eredményez, mint a ventriculoperitonealis tolatás.