Obsesszív kompulzív rendellenességek (ocd) tünetei és kezelése

Mi az rögeszmés kényszeres betegség (OCD)?

• Az obszesszív kompulzív rendellenességet (OCD) az a jellemzi, hogy a beteg szenvedés vagy kényszer tapasztalható, amelyek ismételten és kitartóan fordulnak elő és zavarják mindennapi életüket.
• A megszállások olyan visszatérő gondolatok vagy aggodalmak, amelyek behatolnak az ember normál gondolkodásába, és amelyekről az szenvedő tudja, hogy túlzott vagy indokolatlan.
• A kényszerek ismétlődő magatartások, lazán definiáltak olyan szokásokként, amelyeket az szenvedő kénytelennek érezni, és nehezen tud ellenállni, vagy megszállásokra adott válaszként, vagy a szigorú szabályokat követve. A kényszeres betegeknek akár annyira szorongásuk is lehet, hogy pánikrohamokkal járnak, ha nem engedik maguknak, hogy kényszerítő magatartásukban részt vegyenek.
• A lakosság kis százalékánál valószínűleg életkorukban kialakul az OCD. Ez általában a családokban fordul elő, és gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban.
• Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az OCD gyakoribb lehet fiúkban, mint lányokban.
• Sok híres, kiváló ember szenved az OCD-től.
• Úgy gondolják, hogy számos OCD:
  • mosás / tisztítás és kényszerek ellenőrzése,
  • szimmetria, rendelés és kényszerek rendezése,
  • felhalmozódó megszállások,
  • túlzott szexuális vagy vallási gondolatok,
  • rögeszmék kényszer hiányában,
  • kényszerek rögeszmék nélkül.
• A lányok és a nők valószínűleg inkább rögeszmék, mint kényszeres viselkedés, vagy a két tünettípus kombinációja, összehasonlítva az OCD-vel olyan férfiakban, akik nagyobb valószínűséggel szenvednek az izolált kényszerektől.
• A szülés utáni időszak (szülés utáni időszak) nagyobb kockázatot hordoz magában a nők OCD kialakulásának.
• Azon nők esetében, akik már elkerülhetők az elkerülhető vagy rögeszmés kényszeres személyiségzavaroktól (OCPD), még nagyobb a veszélye annak, hogy szülés utáni rögeszméses kompulzív rendellenesség alakuljon ki. A férfiaknak a szülés utáni OCD is kialakulhat hamarosan, miután partnereik szülést mutattak.

Milyen más diagnózist társítanak az OCD?

Az OCD-ben szenvedők többségének más mentális egészségi állapota is van. Az obszesszív kompulzív személyiségzavar a OCD-től különálló rendellenesség. Ez a perfekcionizmus, az irányítás és a dolgok rendjének átható mintája, amely a rugalmasság és a hatékonyság feláldozását eredményezi. Az OCPD korai felnőttkorban kezdődik, és a következő tünetek számos kombinációjával jellemezhető:

• részletekkel, szabályokkal, megrendeléssel vagy ütemtervekkel kapcsolatos aggodalom; perfekcionizmus, amely akadályozza a dolgok elvégzését; túlzott elkötelezettség a munka és a termelékenység iránt;
• az erkölcs, az etika vagy az értékek rugalmassága;
• képtelenség eldobni értéktelen tárgyakat, még akkor is, ha nincs érzelmi értékük;
• nehézségek a feladatok átruházása másokra, kivéve, ha pontosan az OCPD-beteg előírásainak megfelelően végzik el;
• pénzeszközök hajlandósága, merevség és makacsság.

Noha az OCD-vel és az OCPD-vel vannak néhány közös tünet, nyilvánvalóan külön rendellenességek. A legtöbb OCD-ben szenvedő ember nem rendelkezik OCPD-vel és vízum ellenkezőleg. Ugyanakkor, ha az OCD-ben szenvedő személyiség rendellenességben szenved, az OCPD vagy a skizotípusos személyiségzavarok a két leggyakoribbnak tűnnek. A szkizotípusos személyiségzavar a társadalmi és interperszonális problémák átfogó mintázata, amelyet a közeli kapcsolatokban tapasztalható erőteljes nyugtalanság és képtelenség bekövetkezni, valamint a gondolkodás torzulása és a dolgok észlelése, valamint a korai felnőttkorban kezdődő viselkedési excentrikus szempontok bemutatása jellemzi.

Sok olyan OCD-ben szenvedő személy hajlamos a disszociációra. A disszociáció az egyén tudatos cselekedeteinek váratlan részleges vagy teljes megszakítása, amelyet az szenvedő nem tud megmagyarázni vagy visszahívni. Elválasztja az embert gondolataitól, emlékeitől, érzelmeitől, cselekedeteitől vagy önérzetétől. Mivel a disszociáció gyakran összefüggésben van a visszaélések kórtörténetével, az egyéneknek valószínűbb, hogy ilyen története is van.

Mivel gyakori, hogy az OCD-ben szenvednek társadalmi fóbák is, ezeket a rendellenességeket kezelő szakemberek gyakran mindkét rendellenességet kezelő kezeléseket alkalmaznak. Bár a kényszeres szerencsejátékoktól szenvedő személyeknek lehetnek OCD bizonyos tünetei, nem szokás, hogy a kényszeres szerencsejátékkal küzdő emberekben a teljes oCD vagy rögeszméses kényszeres személyiségzavarok szenvedjenek. A trichotillomania (TTM) a haját ismét meghúzza a fejről vagy a test bármely részéről a szorongás csökkentése érdekében, csökkent érzelmi feszültséget eredményezve a hajhullással együtt. Úgy gondolják, hogy sok közös vonása van az OCD-vel. Ez a két rendellenesség gyakran együtt fordul elő. Míg az OCD-ben szenvedő személyeknek gyakran vannak étkezési rendellenességeik is, mely állapot először tűnik változónak.

Obsesszív kompulzív tünetek jelentkezhetnek az autizmus spektrumzavarok részeként, gyakran jelentős stresszt okozva ezeknek az egyéneknek. Ha Asperger-rendellenességgel és más autizmus spektrum rendellenességekkel küzdő egyéneknél teljes körű OCD fordul elő, nehezebb kezelni.

Milyen okai és kockázati tényezői vannak az obszesszív kompulzív rendellenességnek?

Noha úgy találták, hogy az OCD egyes embereknél bizonyos fertőzésekkel, sérülésekkel és agyproblémákkal jár, sokkal inkább azt gondolják, hogy a genetikai vagy biológiai sebezhetőség és az életstressz közötti összetett kapcsolat eredménye.

Melyek a rögeszmés kompulzív rendellenesség tünetei és jelei?

A kényszerek példái a számlálás, a szavak vagy műveletek megismétlése (például zárak ellenőrzése vagy kézmosás), a dolgok szigorú szabályok szerinti rendezése és imádkozás. Ezeket a magatartásokat a szorongás megelőzésére vagy csökkentésére, vagy egy irreális rettegett esemény megelőzésére használják. Egy irreális rettegett esemény példája akkor beteg, ha a kezeket fél óránként kevesebbel mossák meg. Az OCD tünetei vagy jelentősen zavarják a beteg napi rutinját vagy működését (például álmatlanságot vagy nehézségeket okoznak a munkahelyi koncentrációban), jelentős stresszt okoznak, vagy sok időt igényelnek.

A felnőtteknél tapasztalható OCD tüneteivel ellentétben a gyermekeknél hiányzik a betekintés arról, hogy megszállottságuk vagy kényszerük problémát jelent-e. A gyermekeknél jelentkező tünetek magukban foglalhatják a tantrumokat is, ha a gyermek nem képes kényszereket bevonni. A tizenévesek OCD tünetei gyakran fizikai (szomatikus) panaszokkal járnak. Noha az OCD-tünetek súlyossága megváltozhat azok súlyossági szintjén, a tünetek fajtája a felnőtteknél kevésbé változik, gyermekekkel és tizenévesekkel összehasonlítva.

Mikor kell orvoshoz fordulni rögeszmés kompulzív rendellenesség (OCD) esetén?

Azok az jelek, hogy az embereknek orvosi ellátást kell keresniük, akkor vannak, amikor az OCD-vel kapcsolatos gondolatok vagy rituálék befolyásolják életminőségüket. Azoknak az embereknek, akiknek kérdései vannak egy adott kezeléssel kapcsolatban, további információkért lépjenek kapcsolatba egy képzett egészségügyi szakemberrel, a helyi orvosi vagy mentálhigiénés társadalommal vagy az egyetemi orvosi iskolával.

Milyen kérdéseket kell feltennem orvosomhoz az OCD-vel kapcsolatban?

Mivel az obszesszív kompulzív rendellenesség konkrét oka ismeretlen, az OCD gyógyítására nincs kialakított kezelés. A kezelés célja a tünetek minimalizálása vagy enyhítése, és néhány javasolt kezelés nem bizonyított és káros lehet. Mindig kérdezze meg orvosát minden új kezelésről, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket.

Hogyan diagnosztizálják a rögeszmés kompulzív rendellenességet?

Számos egészségügyi szakember segíthet az OCD diagnosztizálásában: engedéllyel rendelkező mentálhigiénés terapeuták, családorvosok vagy más elsődleges gondozók, szakemberek, akiknek egészségügyi problémáját látják, sürgősségi orvosok, pszichiáterek, pszichológusok, pszichiátriai ápolók és szociális munkások. Nincs specifikus teszt az OCD-re. Ezért diagnosztizálása az alábbiakon alapulhat:

• Bizonyos tüneteknek és tüneteknek jelen kell lenniük, az előzőekben leírtak szerint.
• A szakember egy szabványosított kérdőívet vagy önteszttel segíthet felmérni a története és a szorongás, depresszió és öngyilkossági kísérletek jelenlegi kockázatát.
• Gyakran fizikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy kizárják azokat a betegségeket, amelyek szorongást okozhatnak vagy súlyosbíthatják. Ilyen tesztek például a teljes vérkép, a vérkémiai vizsgálatok, a pajzsmirigy működési tesztei és a májfunkciós tesztek.
• Orvosa a következő képalkotó vizsgálatokat végezheti el: röntgen, szkennelés vagy más radiológiai vizsgálat, ha valami, amit fizikai vizsga vagy vérvizsgálat során találtak, jelzi a képalkotó vizsgálat szükségességét.

Hogyan kezelik az obszesszív kompulzív rendellenességeket?

Mindig beszéljen orvosával az OCD kezelésére vonatkozó döntéseiről. Te és az egészségügyi szakember együtt dolgoz ki egy, az Ön igényeihez igazított kezelési programot. A kezelési programnak az Ön általános orvosi és érzelmi állapotán, valamint a jelenlegi tüneteken kell alapulnia, és a tünetek változásakor az idővel módosítani kell. Ehhez rendszeres ellenőrző látogatásokra van szükség az egészségügyi szakembernél, hogy figyelemmel kísérjék az állapota változásait. Jelenleg a legtöbb orvos az alább tárgyalt terápiák kombinációját alkalmazza.

OCD pszichológiai kezelése

Az OCD pszichológiai kezelése magában foglalja a kognitív-viselkedési terápiát, amely segít a személynek ellensúlyozni a kényszereket eredményező negatív gondolatokat, valamint az expozíciós és válasz-megelőző terápiákat. A viselkedésmódosító terápia arra koncentrál, hogy segítse az OCD-betegeket abban, hogy elkerüljék és végül megszüntessék a kényszeres magatartásba való felszólítást, miközben továbbra is szorongástól mentesek. A viselkedésterápiákra példaként említhető a válaszmegelőzés, amely magában foglalja a kényszerítés elhúzódását és elkerülését, valamint az expozíció, amely lehetővé teszi az OCD-vel a válaszmegelőzés gyakorlását azáltal, hogy ismételten olyan helyzetbe hozza a személyt, hogy valószínűleg kényszerül. A gyermekek és serdülők hajlamosak nagyon jól reagálni az expozíciós kognitív viselkedésterápiára, függetlenül attól, hogy egyéni alapon nyújtják-e a kezelésben részt vevő családdal vagy a csoportterápián keresztül nyújtott gondozásnak.

Obsesszív kompulzív rendellenességek gyógyszerei

• A szelektív szerotonin visszavétel-gátló (SSRI) gyógyszercsoportot általában az OCD legkívánatosabb kezelésének tekintik. Ez igaz az OCD tüneteire is, amelyek az autizmus spektrum zavaraival összefüggésben fordulnak elő. Az SSRI-gyógyszerek példái a sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) és a fluoxetine (Prozac). A gyógyszerek ezen csoportjának lehetséges mellékhatásai személyenként nagymértékben változhatnak, és attól függnek, hogy milyen gyógyszert szednek. Az SSRI-k gyakori mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, a szexuális diszfunkció, émelygés, remegés, alvászavar, homályos látás, székrekedés vagy lágy széklet és szédülés. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata esetén egy vagy több adag hiánya fájdalmat, fáradtságot vagy gyomorpanaszokat okozhat.
• A triciklusos antidepresszánsok (TCA) szintén hatékonyan kezelik az OCD-t. A TCA-k például a klomipramin (Anafranil), az amitriptilin (Elavil) és az imipramin (Tofranil). Számos TCA-t kevésbé tolerálnak, mint az SSRI-ket. Kezelés-rezisztens esetekben benzodiazepineket lehet használni, ha a betegnek nem volt kórtörténetében kábítószer-visszaélés. A benzodiazepinekre példa a klonazepám (Klonopin), a lorazepam (Ativan) és az alprazolam (Xanax). Nagyon ritka esetekben azt gondolják, hogy néhány ember egyidejűleg szorongásosabbá vagy depressziósabbá válik bármilyen szorongáscsökkentő / antidepresszáns gyógyszeres kezelés mellett, akár öngyilkosságot vagy gyilkosságot próbál meg tenni, vagy akár teljes. Bár folytatódik a vita arról, hogy a gyógyszeres kezelés vagy maga a betegség okozza-e ezt a ritka szövődményt, úgy gondolják, hogy valószínűbb, hogy ez gyermekek és tizenévesek körében fordul elő.

Mivel azoknak az embereknek a fele, akik megfelelő SSRI-kezelést kapnak, nem tapasztalja meg az OCD-tünetek megfelelő csökkenését, fontos az egyéb gyógyszerek és pszichoterápiák használata. Azok számára, akik nem reagálnak határozottan a pszichoterápia és az egyik gyógyszer kombinációjára, néhány OCD-beteg javulhat az alábbi gyógyszerek egyikének hozzáadásával:

• Antipszichotikus gyógyszerek, mint például az olanzapin (Zyprexa), a risperidone (Risperdal) vagy a quetiapine (Seroquel): Kivéve azokat a betegeket, akik bipoláris (mániás depressziós) rendellenességben szenvednek, nem egyértelmű, hogy ezek a gyógyszerek milyen gyakran jönnek elő ilyen módon.
• A bipoláris rendellenesség kezelésére alkalmazott görcsoldó gyógyszerek, például a divalproex-nátrium (Depakote) vagy a karbamazepin (Tegretol), olyan emberekben is alkalmazhatók, akik egyszerre szenvednek mind a bipoláris zavarban, mind az OCD-ben.

Noha az OCD bizonyos altípusai hajlamosak többé-kevésbé erőteljesen reagálni a pszichoterápiára, mint a gyógyszeres kezelésre, elegendő variabilitás mutatkozik abban, hogy az egyének hogyan reagálnak a kezelésre, hogy az OCD-ben szenvedő személyekben gyakran figyelembe kell venni akár antipszichotikus, akár antiszeurizáló gyógyszeres kezelést.

• A szülés utáni OCD kezelésében az idő alapvető fontosságú az anyai és a csecsemő kötődésének ezen kritikus ideje alatt. Ezért néha gyorsabban ható gyógyszereket, például tramadolt (Ultram) alkalmaznak ennek a rendellenességnek a kezelésére. A tramadol olyan fájdalomcsillapító, amely fokozza a szerotonin, az epinefrin, a norepinefrin és az opiumok aktivitását, amelyek az agyban természetesen előfordulnak és gyorsan működnek. Ez ellentétben van az olyan gyógyszerekkel, mint az SSRI, amelyek hetekig tarthatnak.

Egyéb terápiák az OCD-hez

Mivel sok OCD-ben szenvedő ember is disszociációt tapasztal, és a disszociációt néha hipnózissal kezelik, ezt a beavatkozást kutatják az OCD-ben szenvedők kezelésére. OCD-ben szenvedő betegek esetében, akiknek szintén van trichotillomániája, előfordulhat, hogy különösen hasznos terápiás módszer a betegek perfekcionizmusra való hajlandósága.

Tekintettel arra, hogy sokkal több OCD-ben szenvedő ember viselkedési terápiát keres, mint amennyi képzett mentálhigiénés szakember rendelkezik annak biztosításához, a terapeuta által irányított viselkedésterápia alternatívája a számítógépes kezelés. Noha úgy gondolják, hogy valamivel kevésbé hatékony, mint a terapeuta által közvetlenül nyújtott ellátás, akkor hasznos lehet, ha a klinikus által irányított kezelés nem áll rendelkezésre.

Az OCD újabb pszichológiai beavatkozása az éberség-terápia. Ez magában foglalja az OCD-betegek meditációs légzésének megtanulását, azáltal, hogy jobban megismerjék azt, hogyan reagálnak testük a stresszre, és tudatosabb, hogyan kezelje OCD-tüneteit napi szinten.

OCD nyomon követés

Az egészségügyi szakembernek rendszeres nyomon követésre van szüksége a kezelési program nyomon követése érdekében. Mivel a kezelési programnak az Ön általános orvosi és érzelmi állapotán, valamint a jelenlegi tüneteken kell alapulnia, azt idővel módosítani kell. Látogassa meg rendszeresen az egészségügyi szakembert.

Obsesszív kompulzív rendellenességek megelőzése

A legtöbb fizikai és mentális egészségi állapothoz hasonlóan az obszesszív kompulsív rendellenesség tüneteit általában a stressz, a túl kevés vagy túl sok testmozgás vagy az alváshiány súlyosbítja. Kerülje el ezeket a kiváltókat.

Mi az obszesszív kompulzív rendellenesség (OCD) előrejelzése?

A pszichológiai beavatkozások általában elég hatékonyak a tünetek szignifikáns csökkentésében, de általában nem eredményezik a tünetek teljes enyhülését. Ha az egyéni pszichológiai kezelést kapó embereket összehasonlítjuk azokkal, akik csoportos pszichoterápiában részesülnek, akkor az OCD-ben szenvedők, akik egyéni terápiát kapnak, erősebben javulnak. Még azoknak is, akik jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre, általában még jobb előrejelzésük van, ha viselkedési kezelést alkalmaznak.

Az OCD-ben szenvedő személyek megpróbálhatják elrejteni ezt a viselkedést, mert aggódnak a lehetséges társadalmi stigma miatt. Kezelés nélkül az OCD befolyásolhatja a felnőtt munkaképességét és a gyermek iskolai vagy játéktechnikai képességét. Ez a rendellenesség minden korosztály számára megakadályozhatja az érintetteket a szocializációban és a család részeként történő működésben. Azoknál a nőknél, akiknél szülés utáni OCD tapasztalható, a lehetséges szövődmények között szerepelnek azok és csecsemőik, akik nem képesek kötődni és egészséges kapcsolatot kiépíteni egymással, ha az OCD nem kezelhető hatékonyan.

Obsesszív kompulzív rendellenességek támogató csoportjai és tanácsadás

Számos támogató csoport érhető el obszesszív kompulzív rendellenességben szenvedők számára, de nem mindenki találja hasznosnak a támogató csoportot. A csoportok több stresszt okozhatnak néhány ember számára, mintsem enyhítését. Támogatási csoportba való belépéskor fontolja meg a következőket:

• Egy hasznos csoportba beletartoznak mind az új belépők, mind az emberek, akiknél hosszabb ideje fennálltak OCD.
• Kényelmesnek kell lennie a csoport tagjainak.
• A csoportvezetőknek a szégyenlős tagokat üdvözlendőnek kell tartaniuk, és megakadályozniuk kell, hogy mások uralkodjanak a vitákban. A megbeszéléseknek hasznos információval kell szolgálniuk.
• A létrehozott csoportok gyakran hasznosabbak, mivel a csoport története azt jelzi, hogy stabil és megfelel a tagok igényeinek.
• Azok a csoportok, amelyek azonnali gyógymódokat és megoldásokat ígérnek, valószínűleg irreálisak.
• Egyes csoportos megbeszélések pusztán panaszbeszélgetések, és nem nyújtanak hasznos információkat vagy konstruktív megbeszéléseket.
• Kerüljön minden olyan csoportot, amely arra ösztönzi Önt, hogy hagyja abba az egészségügyi szakember által előírt multimodális terápiát.
• A csoportoknak nem szabad előírniuk személyes vagy érzékeny információk feltárását.
• A csoportok nem számíthatnak fel magas díjakat, és nem kötelezhetik Önt termékek vásárlására.
• A csoportok általában elriasztják a tagokat attól, hogy a csoporton kívüli személyes kapcsolatokkal rendelkezzenek, mivel ez alááshatja a csoportban végzett munkát.