Hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (háziállatok)

Tények a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatain (szigetecske-daganatok)

• A hasnyálmirigy hormontermelő sejtjeiben (szigetecskéiben) hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok alakulnak ki.
• A hasnyálmirigy NET-jei tüneteket vagy tüneteket okozhatnak.
• Különböző típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET áll rendelkezésre.
• Bizonyos szindrómák megnövelik a hasnyálmirigy-NET kockázatát.
• A hasnyálmirigy-NET különféle típusai különböző tünetekkel és tünetekkel rendelkeznek.
• A laboratóriumi teszteket és a képalkotó teszteket használják a hasnyálmirigy NET-jének felismerésére (megtalálására) és diagnosztizálására.
• Más típusú laboratóriumi teszteket használnak a hasnyálmirigy NET-típusának bizonyos típusainak ellenőrzésére.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

Mik a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok?

A hasnyálmirigy kb. 6 hüvelyk hosszú, egy oldalán fekvő vékony körte alakú mirigy. A hasnyálmirigy szélesebb végét fejnek, a középső részt testnek, a keskeny végét pedig faroknak hívják. A hasnyálmirigy a gyomor mögött és a gerinc előtt fekszik.

Kétféle sejt létezik a hasnyálmirigyben:

Az endokrin hasnyálmirigy-sejtek többféle hormont állítanak elő (vegyi anyagok, amelyek ellenőrzik a test bizonyos sejtjeinek vagy szerveinek működését), például az inzulint a vércukorszint szabályozására. A hasnyálmirigy egész területén sok kis csoportban (szigetecske) csoportosulnak. Az endokrin hasnyálmirigy sejteket is sziget sejteknek vagy Langerhans szigeteknek nevezzük. A szigetelő sejtekben kialakuló daganatokat sziget sejtdaganatoknak, hasnyálmirigy endokrin daganatoknak vagy hasnyálmirigy neuroendokrin daganatoknak (hasnyálmirigy NET) nevezzük.

Az exokrin hasnyálmirigy sejtek enzimeket állítanak elő, amelyek a vékonybélbe szabadulnak fel, hogy segítsék a testnek az emésztést. A hasnyálmirigy nagy részét olyan csövekből készítik, amelyeknek a végén kicsi zsákok vannak, amelyek exokrin sejtekkel vannak bevonva.

Hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (NET) lehetnek jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatúak (rákos). Ha a hasnyálmirigy NET rosszindulatú, ezeket hasnyálmirigy endokrin ráknak vagy szigetesejt-karcinómának nevezik.

A hasnyálmirigy-NET sokkal ritkábban fordul elő, mint a hasnyálmirigy exokrin daganata, és jobb előrejelzésű.

Melyek a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak jelei és tünetei?

A hasnyálmirigy NET-jei tüneteket vagy tüneteket okozhatnak, vagy nem

A hasnyálmirigy NET lehet működő vagy nem működőképes:

A funkcionális daganatok extra mennyiségű hormont termelnek, például gastrint, inzulint és glukagonot, amelyek tüneteket és tüneteket okoznak.

A nemfunkcionális daganatok nem termelnek extra mennyiségű hormont. A jeleket és a tüneteket a tumor terjedése és növekedése okozza. A legtöbb nemfunkcionális daganat rosszindulatú (rák).

A legtöbb hasnyálmirigy NET funkcionális daganatok. Különböző típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET áll rendelkezésre. A hasnyálmirigy-NET különféle hormonokat állít elő, például gastrint, inzulint és glukagonot. A funkcionális hasnyálmirigy-NET a következőket tartalmazza:

Gastrinoma : A daganatok olyan sejtekben képződnek, amelyek gastrinnal képződnek . A gasztrin egy olyan hormon, amely a gyomorban olyan sav szabadul fel, amely elősegíti az ételek emésztését. A gasztronómák növelik mind a gastrin, mind a gyomorsav mennyiségét. Ha a megnövekedett gyomorsav, gyomorfekély és hasmenés olyan daganatok által előidézett gyomor-bél, ezt nevezik

Zollinger-Ellison szindróma : A gaszteinóma általában a hasnyálmirigy fejében alakul ki, néha pedig a vékonybélben. A legtöbb gasztronóma rosszindulatú (rák).

Insulinoma : olyan tumor, amely az inzulint előállító sejtekben képződik. Az inzulin egy hormon, amely szabályozza a vér glükóz (cukor) mennyiségét. A glükózt a sejtekbe mozgatja, ahol a test energiává tudja felhasználni. Az inzulinómák általában lassan növekvő daganatok, amelyek ritkán terjednek. A hasnyálmirigy fejében, testében vagy farkában inzulininoma alakul ki. Az inzulinómák általában jóindulatúak (nem rákosak).

Glükagonóma : A daganatok, amelyek olyan sejtekben képződnek, amelyek glükagonot képeznek. A glükagon olyan hormon, amely növeli a vér glükóz mennyiségét. A máj lebontja a glikogént. A túl sok glukagon hiperglikémiát (magas vércukorszint) okoz. A hasnyálmirigy farkában általában glükagonóma alakul ki. A legtöbb glükagonóma rosszindulatú (rák).

Egyéb típusú daganatok : Vannak más, ritka típusú funkcionális hasnyálmirigy-NET-k is, amelyek hormonokat termelnek, ideértve azokat a hormonokat is, amelyek szabályozzák a cukor, a só és a víz egyensúlyát a testben. Ezek a daganatok a következők:

VIPómák, amelyek vazoaktív bélpeptidet képeznek . A VIPoma is Verner-Morrison szindróma lehet.

Szomatosztatinómák, amelyek szomatosztatint eredményeznek. Az ilyen típusú daganatokat azért csoportosítják, mert ugyanúgy kezelik őket. Bizonyos szindrómák megnövelik a hasnyálmirigy-NET kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet.

A multiplex 1. típusú endokrin daganat (MEN1) szindróma a hasnyálmirigy NET NET kockázati tényezője.

A hasnyálmirigy-NET különféle típusai különböző tünetekkel és tünetekkel rendelkeznek.

A jeleket vagy tüneteket a daganat növekedése és / vagy a tumor által termelt hormonok, vagy más körülmények okozhatják. Egyes daganatok nem okozhatnak tüneteket vagy tüneteket. Kérdezze meg orvosát, ha van-e ezek a problémák.

Nem funkcionális hasnyálmirigy NET jelei és tünetei

A nem működő hasnyálmirigy NET hosszú ideig növekedhet anélkül, hogy jeleket vagy tüneteket okozna. Nagyon nőhet vagy elterjedhet a test más részeire, mielőtt olyan tüneteket vagy tüneteket okozna, mint például:

• Hasmenés.
• Emésztési zavar.
• Egy darab a hasban.
• Fájdalom a hasban vagy a hátban.
• A bőr és a szemfehérje megsárgul.

A funkcionális hasnyálmirigy NET jelei és tünetei

A funkcionális hasnyálmirigy NET tünetei és tünetei a gyártott hormon típusától függenek.

A túl sok gastrin okozhat:

• Gyomorfekélyek, amelyek visszatérnek.
• Fájdalom a hasban, amely a hátra terjedhet. A fájdalom előfordulhat, hogy elmúlik, és egy savmegkötő anyag bevétele után eltűnhet.
• A gyomor tartalmának visszaáramlása a nyelőcsőbe (gastroesophagealis reflux).
• Hasmenés.

Túl sok inzulin okozhat:

• Alacsony vércukorszint. Ez a következőket okozhatja:
  • homályos látás,
  • fejfájás,
  • fejfájás,
  • fáradt,
  • gyenge,
  • ingatag,
  • ideges,
  • ingerlékeny,
  • izzadt,
  • zavaros vagy
  • éhes.
• Gyors szívverés.

A túl sok glukagon a következőket okozhatja:

• Bőrkiütés az arcon, a gyomoron vagy a lábakon.
• Magas vércukorszint. Ez a következőket okozhatja:
  • fejfájás,
  • gyakori vizelés,
  • száraz bőr és száj,
  • éhesnek érzi magát,
  • szomjas,
  • fáradt vagy
  • gyenge.
• Vérrögök. A tüdőben lévő vérrögök a következőket okozhatják:
  • légszomj,
  • köhögés vagy
  • fájdalom a mellkasban.
• A karban vagy a lábban lévő vérrögök okozhatnak
  • fájdalom,
  • duzzanat,
  • meleg, vagy
  • kar vagy láb bőrpír.
  • Hasmenés.
  • Fogyás ismeretlen ok nélkül.
  • Fájó nyelv vagy sebek a száj sarkában.

A túl sok vazoaktív bélpeptid (VIP) a következőket okozhatja:

• Nagyon sok vizes hasmenés.
• Kiszáradás. Ez a következőket okozhatja:
  • szomjas érzés,
  • kevesebb vizelet
  • száraz bőr és száj,
  • fejfájás,
  • szédülés vagy
  • fáradtság.

Alacsony káliumszint a vérben. Ez a következőket okozhatja:

• izomgyengeség,
• fájó,
• görcsök,
• zsibbadás és bizsergés,
• gyakori vizelés,
• gyors szívverés, és
• összezavarodott vagy szomjas.
• Görcsök vagy fájdalom a hasban.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

A túl sok szomatosztatin okozhat:

• Magas vércukorszint.
• Ez fejfájást okozhat,
• gyakori vizelés,
• száraz bőr és száj, vagy
• éhes, szomjas, fáradt vagy gyengeség.
• Hasmenés.
• Steatorrhea (nagyon rossz illatú széklet, amely úszik).
• Az epekövek.
• A bőr és a szemfehérje megsárgul.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.

Hogyan diagnosztizálják a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatait?

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.

Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni bizonyos anyagok, például a glükóz (cukor) mennyiségének a vérbe történő felszabadítása érdekében a testben a szervek és szövetek által. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

Kromogranin A teszt : Olyan teszt, amelyben vérmintát ellenőrznek a vér kromogranin A mennyiségének mérésére. A normálnál nagyobb mennyiségű kromogranin A és a normál mennyiségű hormon, mint például a gastrin, inzulin és glukagon, a nem funkcionális hasnyálmirigy NET jele lehet.

Hasi CT vizsgálat (CAT vizsgálat) : Olyan eljárás, amelynek során a hasról különféle szögekből készített részletes képek sorozata készül. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik. MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.

Szomatosztatin receptor szcintigráfia : A radionuklid letapogatásának egy típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy NET-k megtalálására. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (egy daganatokhoz kapcsolódó hormont) fecskendeznek a vénába, és áthaladnak a vérben. A radioaktív oktreotid hozzákapcsolódik a daganatokhoz, és egy speciális kamera, amely a radioaktivitást érzékeli, azt mutatják, hogy a daganatok hol vannak a testben. Ezt az eljárást oktreotid letapogatásnak és SRS-nek is nevezik.

Endoszkópos ultrahang (EUS) : Olyan eljárás, amelynek során az endoszkópot a testbe helyezik, általában a száj vagy a végbél útján. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Az endoszkóp végén található szondát használják a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszaszorítására a belső szövetekből vagy szervekből és visszhangok létrehozására. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik. Ezt az eljárást endoszonográfiának is nevezik.

Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) : Olyan csatornák (csövek) röntgenfelvétele, amelyek az epet a májból az epehólyagba és az epehólyagból a vékonybélbe vezetik. Néha a hasnyálmirigy-rák miatt ezek a vezetékek szűkítik és blokkolják vagy lelassítják az epe áramlását, sárgaságot okozva. Az endoszkópot a szájban, a nyelőcsőben és a gyomorban vezetjük át a vékonybél első részébe. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Ezután egy katétert (egy kisebb csövet) helyezünk az endoszkópon keresztül a hasnyálmirigy-vezetékekbe. A katéteren keresztül egy festéket fecskendeznek be a vezetékekbe és röntgenfelvételt készítenek. Ha a vezetékeket egy daganat blokkolja, egy finom csövet lehet behelyezni a vezetékbe annak feloldásához. Ezt a csövet (vagy stent) a helyén hagyhatja, hogy a csatorna nyitva maradjon. Szövetmintákat is lehet venni, és mikroszkóp alatt ellenőrizhetik a rák jeleit.

Angiogram : Eljárás az erek és a véráramlás vizsgálatára. Kontrasztfestéket fecskendeznek az erekbe. Amint a kontrasztfesték áthalad az erekön, röntgenfelvételeket végeznek annak eldöntésére, hogy vannak-e eldugulások.

Laparotomia : Olyan műtéti eljárás, amelynek során bemetszés (vágás) történik a has falában, hogy ellenőrizze a has belsejét a betegség jeleit illetően. A bevágás mérete attól függ, hogy mi történik a laparotomia. Időnként eltávolítják a szerveket vagy szövetmintákat vesznek, és mikroszkóp alatt ellenőrzik a betegség jeleit.

Intraoperatív ultrahang : Olyan eljárás, amely nagy energiájú hanghullámokat (ultrahang) használ a belső szervek vagy szövetek képeinek létrehozására műtét közben. A közvetlenül a szervre vagy a szövetre helyezett jeladót használják a hanghullámok létrehozására, amelyek visszhangot generálnak. A jeladó fogadja a visszhangokat, és elküldi azokat egy számítógépre, amely a visszhangokkal képeket készít szonogramoknak.

Biopszia : A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így patológus mikroszkóp alatt megnézheti őket a rák jeleinek ellenőrzése céljából. A hasnyálmirigy-NET-k biopsziájának többféle módja van. A sejteket finom vagy széles tűvel távolíthatjuk el a hasnyálmirigyből röntgen vagy ultrahang során. A szövetet laparoszkópia során is eltávolíthatjuk (a has falában műtéti bevágással).

Csontszkennelés : Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontokban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek a vénába, és átjutnak a véráramba. A radioaktív anyag összegyűlik a rákos csontokban, és egy szkenner segítségével észlelhető.

Más típusú laboratóriumi teszteket használnak a hasnyálmirigy NET-típusának bizonyos típusainak ellenőrzésére.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Gastrinoma éhomi szérum gastrin-teszt : Olyan teszt, amelynek során vérmintát veszünk ellenőrizni, hogy meghatározzuk a gastrin mennyiségét a vérben. Ezt a tesztet akkor kell elvégezni, amikor a betegnek legalább 8 órán keresztül nem volt valami enni vagy inni. A gasztronómán kívüli állapotok megnövelhetik a vér gastrin mennyiségének növekedését.

Bázsav-kibocsátási teszt : A gyomor által előállított sav mennyiségének mérésére szolgáló teszt. A tesztet akkor kell elvégezni, ha a betegnek legalább 8 órán keresztül nem volt valami enni vagy inni. Az orron vagy a torokon keresztül egy csövet vezetnek be a gyomorba. A gyomor tartalmát eltávolítják, és négy gyomorsavmintát távolítanak el a csőben. Ezeket a mintákat a vizsgálat során elõállított gyomorsav mennyiségének és a gyomor szekréciók pH-szintjének meghatározására használják.

Szekretin stimulációs teszt : Ha az alapsav kibocsátási teszt eredménye nem normális, akkor elvégezhető a szekretin stimulációs teszt. A csövet áthelyezzük a vékonybélbe, és a vékonybélből mintákat veszünk a szekretin nevű gyógyszer beadása után. A szekretin a vékonybél savasságát okozza. Ha van gastromina, a szekretin növeli a készített gyomorsav mennyiségét és a vér gastrinszintjét.

Szomatosztatin receptor szcintigráfia : A radionuklid letapogatásának egy típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy NET-k megtalálására. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (egy daganatokhoz kapcsolódó hormont) fecskendeznek a vénába, és áthaladnak a vérben. A radioaktív oktreotid hozzákapcsolódik a daganatokhoz, és egy speciális kamera, amely a radioaktivitást érzékeli, azt mutatják, hogy a daganatok hol vannak a testben. Ezt az eljárást oktreotid letapogatásnak és SRS-nek is nevezik.

inzulinómát

Éhomi szérum glükóz- és inzulinteszt : olyan teszt, amelyben vérmintát ellenőrznek a vér glükóz (cukor) és inzulin mennyiségének mérésére. A tesztet akkor kell elvégezni, ha a betegnek legalább 24 órán keresztül nem volt valami enni vagy inni.

glukagonoma

Éhgyomri szérum glükagon teszt : Olyan teszt, amelyben vérmintát ellenőrznek a vér glükagon mennyiségének mérésére. A tesztet akkor kell elvégezni, ha a betegnek legalább 8 órán keresztül nem volt valami enni vagy inni.

Egyéb tumortípusok

VIPoma

Szérum VIP (vazoaktív bélpeptid) teszt : Olyan teszt, amelyben vérmintát ellenőrzünk a VIP mennyiségének mérésére.

Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet. A VIPoma esetében a normálnál alacsonyabb káliummennyiség található.

Széklet-elemzés : A székletmintán ellenőrzik a normálnál magasabb nátrium- (só-) és káliumszintet.

szomatosztatinómát

Éhomi szérum-szomatosztatin teszt : Olyan teszt, amelyben vérmintát vesznek ellenőrizni a vérben lévő szomatosztatin mennyiségének mérésére. A tesztet akkor kell elvégezni, ha a betegnek legalább 8 órán keresztül nem volt valami enni vagy inni.

Szomatosztatin receptor szcintigráfia : A radionuklid letapogatásának egy típusa, amely felhasználható kis hasnyálmirigy NET-k megtalálására. Kis mennyiségű radioaktív oktreotidot (egy daganatokhoz kapcsolódó hormont) fecskendeznek a vénába, és áthaladnak a vérben. A radioaktív oktreotid hozzákapcsolódik a daganatokhoz, és egy speciális kamera, amely a radioaktivitást érzékeli, azt mutatják, hogy a daganatok hol vannak a testben. Ezt az eljárást oktreotid letapogatásnak és SRS-nek is nevezik.

Melyek a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak stádiumai?

A rákkezelési terv attól függ, hogy hol található a NET a hasnyálmirigyben, és hogy terjedt-e.

A folyamatot annak megállapítására használják, hogy a rák elterjedt-e a hasnyálmirigyben vagy a test más részein. A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak (NETs) diagnosztizálására használt tesztek és eljárások eredményeit szintén felhasználják annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e.

Bár létezik egy standard átmeneti rendszer a hasnyálmirigy-NET-ek számára, nem használják a kezelés tervezésére. A hasnyálmirigy NET-jének kezelése a következőkre épül:

• Hogy a rák a hasnyálmirigyben egy helyen található-e.
• Hogy a rák a hasnyálmirigy több pontján megtalálható-e.
• Függetlenül attól, hogy a rák elterjedt-e a hasnyálmirigy közelében lévő nyirokcsomókba vagy a test más részeire, például a májba, a tüdőbe, a hashártyaba vagy a csontokba.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben. A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet . A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer . A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér . A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A metasztázisos daganatok ugyanolyan típusú daganatok, mint az elsődleges daganatok. Például, ha egy hasnyálmirigy neuroendokrin daganata terjed a májban, akkor a máj tumorsejtjei valójában neuroendokrin daganatsejtek.

A betegség metasztatikus hasnyálmirigy neuroendokrin daganat, nem májrák.

Ismétlődő hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok

A visszatérő hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (NET) olyan daganatok, amelyek a kezelés után visszatértek (visszatértek). A daganatok visszatérhetnek a hasnyálmirigyben vagy a test más részein.

Milyen kezelések történnek a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatain?

A hasnyálmirigy NET-ben szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre hasnyálmirigy neuroendokrin daganatokban (NETS). Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Hatféle standard kezelést alkalmaznak.

Sebészet

A daganat eltávolítására műtét is elvégezhető. A következő műtéttípusok egyike alkalmazható:

• Enukleáció : Műtét csak a daganat eltávolítására. Ezt akkor lehet megtenni, amikor a hasnyálmirigy egy helyén fordul elő rák.
• Pancreatoduodenectomia : Műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a hasnyálmirigy fejét, az epehólyagot, a közeli nyirokcsomókat, valamint a gyomor, a vékonybél és az epevezeték egy részét. Elegendő a hasnyálmirigy hátra, hogy emésztőleveket és inzulint készítsen. Az eljárás során eltávolított szervek a beteg állapotától függnek. Ezt Whipple eljárásnak is nevezik.
• Distalis pancreatectomia : Műtét a hasnyálmirigy testének és farokának eltávolítására. A lép eltávolítható.
• Teljes gastrektómia : Műtét az egész gyomor eltávolítására.
• Parietális sejt vagotomia : Műtét az ideg felvágására, amely a gyomorsejteket savvá teszi.
• Máj reszekció : Műtét a máj egészének vagy egészének eltávolítására.
• Rádiófrekvenciás abláció : Speciális szonda használata apró elektródákkal, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Időnként a szondát közvetlenül a bőrön keresztül vezetik be, és csak helyi érzéstelenítésre van szükség. Más esetekben a szonda bemetszése a hasba kerül. Ezt a kórházban általános érzéstelenítéssel végzik.
• Cryosurgical abláció : Olyan eljárás, amelynek során a szövetet fagyasztják a rendellenes sejtek elpusztítása érdekében. Ez általában speciális műszerrel történik, amely folyékony nitrogént vagy folyékony szén-dioxidot tartalmaz. A műszert műtét vagy laparoszkópia során lehet használni, vagy a bőrön keresztül lehet behelyezni. Ezt az eljárást krioablációnak is nevezik.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia több rákellenes gyógyszer alkalmazása. A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától.

Hormonterápia

A hormonterápia egy rákkezelés, amely eltávolítja a hormonokat vagy blokkolja azok működését, és megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A hormonok olyan anyagok, amelyeket a test miriggei készítenek és keringnek a véráramban. Egyes hormonok bizonyos rákok növekedését okozhatják. Ha a tesztek azt mutatják, hogy a rákos sejtekben vannak olyan helyek, ahol a hormonok kapcsolódhatnak (receptorok), akkor gyógyszereket, műtétet vagy sugárterápiát alkalmaznak a hormontermelés csökkentésére vagy a működés megakadályozására.

Máj artériás elzáródás vagy kemoembolizáció

A máj artériás elzáródása gyógyszereket, apró részecskéket vagy más szereket használ a gépi véráramlás megakadályozására vagy csökkentésére a máj artérián keresztül (a vér a májba vezető fő vére). Ennek célja a májban növekvő rákos sejtek elpusztítása. A daganat megakadályozza az oxigén és tápanyagok beszerzését, amire szüksége van a növekedéshez. A máj továbbra is vért kap a máj portális vénájából, amely vért szállít a gyomorból és a bélből.

A máj artériás elzáródása során beadott kemoterápiát kemoembolizációnak nevezzük. A rákellenes gyógyszert egy katéteren keresztül (vékony cső) fecskendezik a máj artériába. A gyógyszert összekeverik azzal az anyaggal, amely elzárja az artériát és megszakítja a véráramot a daganatba. A rákellenes gyógyszer nagy része csapdába esik a tumor közelében, és a gyógyszernek csak kis része jut a test más részeire.

Az elzáródás átmeneti vagy tartós lehet, az artériát elzáró anyagtól függően.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezeléstípus, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek azonosítására és támadására anélkül, hogy a normál sejteket károsítja. A célzott terápiák bizonyos típusait tanulmányozzák a hasnyálmirigy NET-k kezelésében.

Támogató gondoskodás

Támogató ellátást alkalmaznak a betegség vagy annak kezelése által okozott problémák enyhítésére. A hasnyálmirigy-NET támogató kezelése magában foglalhatja a következők kezelését:

A gyomorfekély gyógyszeres kezeléssel kezelhető, például:

• Protonpumpa-gátló gyógyszerek, például omeprazol, lansoprazol vagy pantoprazol.
• Hisztamin-gátló gyógyszerek, például cimetidin, ranitidin vagy famotidin.
• Szomatosztatin típusú gyógyszerek, például oktreotid.

A hasmenést az alábbiakkal lehet kezelni:

• Intravénás (IV) folyadékok elektrolitokkal, például káliummal vagy kloriddal.
• Szomatosztatin típusú gyógyszerek, például oktreotid.

Az alacsony vércukorszint kis, gyakori étkezésekkel vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető a normál vércukorszint fenntartása érdekében.

A magas vércukorszint szájon át bevett gyógyszerekkel vagy injekcióval inzulinnal kezelhető.

Klinikai vizsgálatok

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

Hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok kezelési lehetőségei típus szerint

gastrinoma

A gaszteinóma kezelése magában foglalhatja a szupportív kezelést és a következőket:

A túl sok gyomorsav okozta tünetek esetén a kezelés olyan gyógyszer lehet, amely csökkenti a gyomor által termelt sav mennyiségét.

Egyetlen daganat esetén a hasnyálmirigy fejében:

• Műtét a daganat eltávolítására.
• Műtét az idegvágáshoz, amely a gyomorsejteket savvá teszi, és kezelés egy olyan gyógyszerrel, amely csökkenti a gyomorsavat.
• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

Egyetlen daganat esetén a hasnyálmirigy testében vagy farkában a kezelés általában a hasnyálmirigy testét vagy farokát eltávolító műtét.

A hasnyálmirigy több daganata esetén a kezelés általában a hasnyálmirigy testét vagy farokát eltávolító műtét. Ha a daganat műtét után megmarad, a kezelés az alábbiakat foglalhatja magában:

• Műtét az idegvágáshoz, amely a gyomorsejteket savvá alakítja, és kezelés a gyógyszerrel, amely csökkenti a gyomorsavat; vagy
• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

A duodenumban (a vékonybélnek a gyomorhoz kapcsolódó része) egy vagy több daganat esetén a kezelés általában pancreatoduodenectomia (a hasnyálmirigy, az epehólyag, a közeli nyirokcsomók és a gyomor egy részének, valamint a vékonybélnek a eltávolítása) és epevezeték).

Ha nem találtak daganatot, a kezelés az alábbiakat foglalhatja magában:

• Műtét az idegvágáshoz, amely a gyomorsejteket savvá teszi, és kezelés egy olyan gyógyszerrel, amely csökkenti a gyomorsavat.
• Műtét az egész gyomor eltávolítására (ritka).

Ha a rák elterjedt a májban, a kezelés magában foglalhatja:

• Műtét a máj egészének vagy egészének eltávolítására.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció.
• Kemoembolizáció.

Ha a rák átterjedt a test más részeire is, vagy ha a műtét vagy a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszerek nem javulnak, a kezelés magában foglalhatja:

• Kemoterápia.
• Hormonterápia.

Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak hormonokból vagy a daganat méretéből, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.
• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

inzulinómát

Az inzulininoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A hasnyálmirigy fejében vagy farkában lévő egy kicsi daganat esetén a kezelés általában a daganat eltávolítását célzó műtét.
• A hasnyálmirigy fejében lévő egy olyan nagy daganat esetében, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés általában pancreatoduodenectomia (a hasnyálmirigy, az epehólyag, a közeli nyirokcsomók és a gyomor, a vékonybél és az epevezeték egy részének eltávolítását szolgáló műtét). .
• A hasnyálmirigy testében vagy farkában lévő egy nagy daganat esetén a kezelés általában distalis pancreatectomia (a hasnyálmirigy testét és farkát eltávolító műtét).
• A hasnyálmirigy egynél több daganatánál a kezelés általában műtét a hasnyálmirigy fejében, valamint a hasnyálmirigy testében és farkában lévő daganatok eltávolítása céljából.

Azon daganatok esetében, amelyeket műtét nélkül nem lehet eltávolítani, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Paliatív gyógyszeres kezelés a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyiségének csökkentésére.
• Hormonterápia.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció.

A nyirokcsomókba vagy a test más részeire elterjedt rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció, ha a rák műtéttel nem távolítható el.

Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak hormonokból vagy a daganat méretéből, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.
• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

glukagonoma

A kezelés magában foglalhatja a következőket:

A hasnyálmirigy fejében vagy farkában lévő egy kicsi daganat esetén a kezelés általában a daganat eltávolítását célzó műtét.

A hasnyálmirigy fejében lévő egy olyan nagy daganat esetében, amelyet műtéttel nem lehet eltávolítani, a kezelés általában pancreatoduodenectomia (a hasnyálmirigy, az epehólyag, a közeli nyirokcsomók és a gyomor, a vékonybél és az epevezeték egy részének eltávolítását szolgáló műtét). .

A hasnyálmirigy egynél több daganatánál a kezelés általában a daganat eltávolítását szolgáló műtét vagy a hasnyálmirigy testét és farokát eltávolító műtét.

Azon daganatok esetében, amelyeket műtét nélkül nem lehet eltávolítani, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kombinált kemoterápia.
• Hormonterápia.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció.
• A nyirokcsomókba vagy a test más részeire elterjedt rák kezelése a következőket foglalhatja magában:
• Műtét a rák eltávolítására.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció, ha a rák műtéttel nem távolítható el.

Ha a rák leginkább a májat érinti, és a betegnek súlyos tünetei vannak hormonokból vagy a daganat méretéből, a kezelés magában foglalhatja:

• Máj artériás elzáródás, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.
• Kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.

Egyéb hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (szigetecske-daganatok)

VIPoma esetében a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Folyadékok és hormonterápia a testből elvesztett folyadékok és elektrolitok pótlására.
• Műtét a daganat és a közeli nyirokcsomók eltávolítására.
• Műtét a tumor lehető legnagyobb részének eltávolítására, ha a tumort nem lehet teljes mértékben eltávolítani, vagy a test távoli részeire terjedt. Ez a palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

A nyirokcsomókba vagy a test más részeire elterjedt daganatok kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.
• Rádiófrekvencia-abláció vagy krio-sebészeti abláció, ha a daganat műtéttel nem távolítható el.

Azok a daganatok, amelyek a kezelés során tovább növekednek, vagy eljutottak a test más részeire, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.
• Célzott terápia.

Somatostatinoma esetén a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

A test távoli részeire elterjedt rák esetén műtét a rák minél nagyobb részének eltávolítására a tünetek enyhítése és az életminőség javítása érdekében.

Azok a daganatok, amelyek a kezelés során tovább növekednek, vagy eljutottak a test más részeire, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.
• Célzott terápia.

Más típusú hasnyálmirigy neuroendokrin daganatok (NET) kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.

A test távoli részeire elterjedt rák esetén műtét a rák lehető legnagyobb részének eltávolítására, vagy hormonterápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Azok a daganatok, amelyek a kezelés során tovább növekednek, vagy eljutottak a test más részeire, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia.
• Célzott terápia.

Ismétlődő vagy progresszív hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok (szigetecske-daganatok)

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak (NET) kezelése, amelyek a kezelés alatt tovább növekednek vagy visszatérnek (visszatérnek), a következőkre terjedhetnek ki:

• Műtét a daganat eltávolítására.
• Kemoterápia.
• Hormonterápia.
• Célzott terápia.
• Májáttétek esetén:
• Regionális kemoterápia.
• Máj artériás elzáródás vagy kemoembolizáció, szisztémás kemoterápiával vagy anélkül.
• Új terápia klinikai vizsgálata.

Mi a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatainak előrejelzése?

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A hasnyálmirigy-NET gyakran gyógyítható. A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A rákos sejt típusa.
• Ahol a daganat a hasnyálmirigyben található.
• Függetlenül attól, hogy a daganat a hasnyálmirigyben vagy a test más részein terjedt-e el.
• Hogy van-e a beteg MEN1 szindróma.
• A beteg kora és általános egészsége.
• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták vagy megismétlődött-e (jöjjön vissza).