Pilonidális cista: tályog eltávolító műtét és helyreállítás

Mi az a pilonidális cista?

• A pilonidális ciszta olyan cisztás szerkezet, amely a farokcsont (coccyx) mentén alakul ki a fenék hasadékánál, körülbelül 4–5 cm-re a végbélnyílástól.
• Ezek a ciszták általában haj- és bőrmaradványokat tartalmaznak. A pilonidális cisztával rendelkező személyeknek egyáltalán nem lehetnek tüneteik (tünetmentesnek), míg másoknak a ciszta fertőzése alakulhat ki azzal járó fájdalommal és gyulladással.
• A pilonidális ciszták kezelése és kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség mértékét és krónikus jellegét. A pilonidális ciszták visszatérése gyakori.
• A pilonid cisztákat először 1833-ban írta le Herbert Mayo. A pilonidális kifejezés a „pilus” (haj) és a „nidus” (fészek) latin szavakból származik, és RM Hodge 1880-ban jött létre.
• A pilonidális ciszták a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél, és a kaukázusi nőkben gyakrabban fordulnak elő, mint más faji csoportokban.
• A pilonidális ciszták általában 15 és 24 év között fordulnak elő, fejlődésük ritka 40 éves életkor után.

Pilonidális ciszta okai

Noha számos elmélettel kapcsolatos a pilonidális betegség oka és eredete, a legtöbb kutató ma úgy véli, hogy a pilonidális ciszták elsajátulnak (nem veleszületett vagy születésűek), és ezeket az okozza, hogy a meglazult szőrszálak a bőrbe hatolnak a kitágult szőrtüszőkön keresztül a bőr alatti szövetekbe. Erre a növekvő hajra reagálva egy helyi gyulladásos reakció a cisztás szerkezet kialakulását okozza a haj és a többi bőrmaradvány körül. Úgy gondolják, hogy a sacrococcygealis térség túlzott nyomása vagy ismétlődő trauma hajlamos az egyének számára a ciszta kialakulására, vagy egy már létező pilonidális cista irritálására.

A második világháború alatt több mint 80 000 amerikai katonának alakult ki a kórházi ápolást igénylő pilonid cisztát. Mivel a sújtott katonák oly sokan hosszú ideig rohanó dzsipben lovagoltak, ezt az állapotot "Jeep-betegség" -nek hívták. Ebben az időben sok kutató írt cikkeket a pilonidális betegségek kezeléséről és kezeléséről.

A férfi nemen kívül a pilonidális ciszták kialakulásának egyéb kockázati tényezői között szerepel a pilonidális ciszták családi anamnézise, ​​a hosszan tartó ülést igénylő foglalkozások, szőrös (szőrös vagy bőséges hajú) egyének, valamint egy mély születési hasadék (hasadék) a fenék között). Az elhízott egyéneknél nagyobb valószínűséggel fordul elő pilonidális ciszták megismétlődése.

Pilonidális cisztás tünetek és jelek

Mint már korábban említettük, egyes pilonidális ciszta egyének tünetmentesek lehetnek, és az egyetlen lelet lehet egy bőrgödör vagy egy nyílás a bőrben (sinus traktus) a sacrococcygealis területen. Ha azonban a pilonidális cista megfertőződik, a következő tünetek és tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom az alsó gerinc felett
• A bőrpír
• A bőr melege
• Lokális duzzanat az alsó gerinc felett
• A gennyek ürítése a bőr nyílásából (sinus traktus) az alsó gerinc felett
• Láz (nem gyakori)

Ritkábban, a pilonidális ciszták a test más területein, például a kezekben is kialakulhatnak.

Pilonidális ciszták diagnosztizálása

A pilonidális cisztát a jellegzetes tünetek és a fizikális vizsgálat eredményei alapján lehet diagnosztizálni. Általában a vérvételi vagy képalkotó vizsgálatok általában nem szükségesek a diagnózis felállításához.

Pilonidális cisztás kezelés

Azoknak a személyeknek, akiknek egyszerű gödröcske vagy sinus traktus nem fertőzött vagy gyulladt, általában nincs szükség azonnali kezelésre. A fertőzött pilonidális ciszta azonban alakulhat ki hasnyálkahártyákká (gennyet tartalmazó szerkezettel), amelynek bevágását és ürítését (lándzsasztást) igényel a javulás érdekében. Ezt az eljárást általában orvosi rendelőben vagy a sürgősségi osztályon lehet elvégezni.

• Ezt úgy végezzük, hogy megrövidítjük a területet helyi érzéstelenítéssel, és bemetszünk a szikével a fertőzött területet a tályogüreg megnyitása érdekében.
• A genét leürítjük, és a felhalmozódott szőrt és törmeléket eltávolítjuk. A sebet sóoldattal megtisztítják, gézzel töltik fel és egy kötszerrel lefedik.
• Az antibiotikumok általában nem szükségesek, hacsak nem terjednek a bőrfertőzés (cellulitisz) jelei. Gyakran írják fel a fájdalomcsillapítást.

A seb seb megfelelő gyógyulásának és a lehetséges szövődmények ellenőrzésének biztosítása érdekében egy-két napon belül orvosával kell nyomon követni. Az orvos eltávolítja a sebcsomagolást, megvizsgálja a sebet, és szükség lehet a seb újracsomagolására, ha még mindig gennyes vízelvezetés van. Az otthoni kezelés fájdalomcsillapító gyógyszerekből és gondos sebkezelésből áll. A Sitz-fürdők meleg vízzel otthon vehetők, miután eltávolították a csomagolást, és a bőrseb általában kb. Négy hét alatt gyógyul és bezárul. A sebterület tiszta tartása és a sacrococcygealis terület környékén lévő szőrszálak eltávolítása elősegítheti a visszatérést.

Azoknál a betegeknél, akiknek visszatérő, bonyolult vagy krónikus pilonidális betegsége van, kórházi műtőben invazív műtétre lehet szükség a sinus vagy ciszták ürítésére. Ebben az esetben többféle műtéti eljárás alkalmazható, és a sebész megbeszélni fogja a különféle lehetőségeket. Általánosságban a különbség a különféle műtéti beavatkozások között az, hogy a műtéti seb nyitva hagyja a műtét után, és lehetővé teszi a gyógyulást önmagában, szemben a műtéti seb bezáródásával a műtét során történő áttétel után. A műtét utáni gyógyulási idő több hétig is eltarthat, és a megismétlődés aránya a műtéti eljárás választásától függően változhat. A műtét utáni szövődmények között szerepelhet sebfertőzés, gyenge sebgyógyulás vagy visszatérés.

A pilonidális betegség fenolinjekciókkal történő kezelése egyedül a műtét alternatívája, bár ezt a lehetőséget Európában gyakrabban alkalmazzák, mint az Egyesült Államokban. Folytatódó járóbeteg-ellátás és az orvosával folytatott nyomon követés szükséges a seb megfelelő meggyógyulásának, valamint az esetleges szövődmények vagy a pilonidális betegség megismétlődésének kezelése érdekében.

Pilonidális cisztás szövődmények

A pilonidális ciszta szövődményei a következők lehetnek:

• Abscessus kialakulása
• A pilonidális cista ismétlődése
• Szisztémás fertőzés (az egész testben terjedő fertőzés)
• Ritkán laphámsejtes karcinóma (a bőrrák egy formájának kialakulása a cisztán belül)

Pilonidális ciszták megelőzése

A jó higiénia kritikus jelentőségű az sacococcygealis területen. Tartsa tisztán és szárazon a területet, és borotváljon le, vagy használjon szőrtelenítő krémeket, hogy a terület hajmentes legyen. További lehetőség lehet elektrolízis vagy lézeres szőreltávolítás ezen a területen. Ezenkívül próbáljon elkerülni az elhúzódó ülést vagy a túlzott ismétlődő nyomást a coccyx területére (farokcsont). Az elhízott egyének súlycsökkenése szintén hozzájárulhat a visszatérés valószínűségének csökkentéséhez.

Pilonidális ciszták prognózisa

Bár néhány betegnél a pilonidális betegség megismétlődik, a hosszú távú előrejelzés általában kiváló. A laphámsejtes karcinóma kifejlődésének ritka eseteiben a prognózis a különböző tényezőktől függ, és ezt orvosával kell megbeszélni. A pilonidális betegségből származó halálozás (halál) rendkívül ritka.