Csontritkulás megelőzése: étrend, testmozgás és gyógyszeres kezelés

Tények az osteoporosis megelőzéséről

Az oszteoporózis (porózus csont) olyan betegség, amelyben a csontok gyengülnek és nagyobb valószínűséggel törnek (törés). Megelőzés vagy kezelés nélkül az oszteoporózis fájdalom vagy tünetek nélkül előrehaladhat, amíg törés meg nem történt. Az osteoporosis törései általában a csípőn, a gerincon és a csuklón fordulnak elő.

Az oszteoporózis nem csupán "idős nők betegsége". Bár ez gyakrabban fordul elő 50 évesnél fiatalabb fehér vagy ázsiai nőknél, az osteoporosis szinte bármilyen emberben, akár férfiben, akár nőben bármilyen életkorban előfordulhat. Az erős csontok felépítése és a csontsűrűség elérése (maximális erő és szilárdság) lehet a legjobb védelem az osteoporosis kialakulása ellen. Miután elérte a csúcsot, amely általában 30 éves korig következik be, az egészséges életmód segíthet a csontok erős megőrzésében.

Az oszteoporózis a legtöbb ember számára többé-kevésbé megelőzhető. A megelőzés nagyon fontos, mivel bár az osteoporosis kezelése elérhető, jelenleg nincs gyógymód. Az oszteoporózis megelőzése számos szempontból áll, beleértve a táplálkozást, a testmozgást, az életmódot és a korai szűrést.

Diéta, táplálkozás és csontritkulás megelőzése

A megfelelő ételek fogyasztása elengedhetetlen a megfelelő táplálkozáshoz és az osteoporosis megelőzéséhez. Testünknek a megfelelő vitaminokra, ásványi anyagokra és más tápanyagokra van szüksége az egészséges állapothoz. Ahhoz, hogy elegendő mennyiségű kalciumot és D-vitamint kapjunk, fontos az erős csontok, valamint a szív, az izmok és az idegek megfelelő működése. A kalcium és a D-vitamin elegendő mennyiségének elérésének legjobb módja a kiegyensúlyozott étrend.

Magas kalciumtartalmú étrend

Ha az élet során nem kap elegendő mennyiségű kalciumot, jelentősen növeli az osteoporosis kialakulásának kockázatát, és alacsony csonttömeggel, gyors csontvesztéssel és törött csontokkal jár. Fontos a magas kalciumtartalmú étrend (lásd Osteoporosis és kalcium). A jó kalciumforrások az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például a tej, a joghurt, a sajt és a fagylalt; sötétzöld leveles zöldségek, például brokkoli, gallér-zöldek és spenót; szardínia és lazac csonttal; tofu; mandula; és hozzáadott kalciumtartalmú ételek, például narancslé, gabonafélék, szójatermékek és kenyér. Kalcium-kiegészítők és vitaminok is rendelkezésre állnak.

A Nemzeti Tudományos Akadémia által ajánlott kalciumfelvétel (1997)

Kor	mg / nap
Születés - 6 hónap	210
6 hónap-1 év	270
1-3 év	500
4-8 év	800
9-13 év	1300
14-18 év	1300
19-30 év	1000
31-50 év	1000
51-70 év	1200
70 éves vagy annál idősebb	1200
Terhes vagy szoptató	Lásd a fenti korokat

Magas D-vitamin-tartalmú étrend

A D-vitamin fontos, hogy a test felszívja a kalciumot az étrendből. Elegendő D-vitamin nélkül a test nem képes felszívni a fogyasztott ételekből a kalciumot, és a testnek kalciumot kell vennie a csontokból, ezáltal gyengébbé téve őket. A D-vitamin két forrásból származik. A bőrben közvetlenül a napfénynek köszönhetően készül, és az étrendből származik. Sok ember természetesen kap elég D-vitamint. A D-vitamin megtalálható a dúsított tejtermékekben, tojássárgájában, sósvízi halakban és a májban is. Ugyanakkor a D-vitamin termelése csökken az életkorral, a házban lakó emberekben, a fényvédő krémek használatával és a télen, amikor a napfény csökken. Ezekben az esetekben az embereknek szükségük lehet D-vitamin-kiegészítőkre, hogy biztosítsák a napi 400-800 NE D-vitamin bevitelt.

Testgyakorlás és csontritkulás megelőzése

A testmozgás fontos az osteoporosis megelőzésében. Bár a csontok kemény és élettelen struktúráknak tűnhetnek, a csontok olyan élő szövet, amely az izmokhoz hasonlóan reagál a testmozgásra, erősebbé válva. A gyermekkori és serdülőkori testmozgás növeli a csontsűrűséget és az erőt. Ez azt jelenti, hogy a testmozgásban részt vevő gyermekek nagyobb valószínűséggel érik el a csontsűrűség csúcsmagasságát (maximális erő és szilárdság), amely általában 30 éves korban jelentkezik. Azok az emberek, akiknél a csontsűrűség magasabb, a csontsűrűség kevésbé valószínű.

Az oszteoporózis megelőzésének legjobb gyakorlata a súlyhordozó edzés. A súlytartó gyakorlatok magukban foglalják a gyaloglást, a túrázást, a kocogást, a lépcsőn mászást, a teniszezést, a kötelek ugrását és a táncot. A gyakorlat második típusa az ellenállás. Az ellenállás gyakorlatok olyan tevékenységeket foglalnak magukban, amelyek az izom erejét felhasználják az izomtömeg felépítéséhez, és ezek szintén hozzájárulnak a csontok erősítéséhez. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a súlyemelést, például az edzőtermekben és egészségklubokban található ingyenes súlyok és súlygépek használatát. A testmozgásnak további előnyei vannak az idősebb embereknél is, mivel a testmozgás növeli az izomerőt, a koordinációt és az egyensúlyt, és jobb általános egészségi állapothoz vezet (lásd Esésmegelőzés és Osteoporosis).

Idős emberek, oszteoporózisban szenvedők, szív- vagy tüdőbetegségben szenvedők, valamint azok, akik a felnőttkor legnagyobb részét nem gyakorolták, minden testmozgás megkezdése előtt egyeztessenek egészségügyi szakemberükkel.

Életmód és csontritkulás megelőzése

Leszokni a dohányzásról

• A dohányzás káros a csontokra, valamint a szívre és a tüdőre.
• Nőkben a nikotin gátolja az ösztrogén csontvédő hatását.
• A dohányzó nők gyakran korábban mennek át menopauza alatt, ami felgyorsítja az osteoporosis kialakulását, mivel a csontsűrűség a menopauza után gyorsabban csökken. Azoknak a nőknek, akik a menopauza után dohányznak és hormonpótló kezelést választanak, nagyobb hormondózisokra lehet szükségük, és több komplikációjuk van.
• A dohányosok kevesebb kalciumot felszívhatnak étrendjükből.
• A dohányosoknál magasabb az életen át a csípőtörés és a reumás ízületi gyulladás kockázata, mint a nem dohányzóknál.
• A dohányzó férfiak esetében fennáll az osteoporosis kialakulásának kockázata.

Korlátozza az alkoholfogyasztást

A rendszeres napi 2-3 uncia alkoholfogyasztás károsíthatja a csontokat, még fiatal nők és férfiak esetében is. Az erősen ivóknak valószínűleg csontvesztése és törése van. Ez kapcsolódik mind a rossz táplálkozáshoz, mind a megnövekedett esési kockázathoz.

Osteoporosis képei: Van-e veszélyben a csontod?

Osteoporosis megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Terápiás gyógyszerek

Jelenleg a biszfoszfonátokat, például az alendronátot (Fosamax), a risedronátot (Actonel), az ibandronátot (Boniva) és a zoledronátot (Reclast) az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) hagyta jóvá a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésére és kezelésére nőkben. A férfiak öregedésével hajlamosak az osteoporosisra is. Az alendronát az életkorral összefüggő osteoporosisban szenvedő férfiak csonttömegének növelésére engedélyezett. Az alendronátot és a risedronátot szteroidok által kiváltott osteoporosisban szenvedő férfiak és nők kezelésére engedélyezték. A biszfoszfonátok hatékonyságához elengedhetetlen a megfelelő kalcium- és D-vitaminbevitel.

A raloxifént (Evista) az osteoporosis megelőzésére csak posztmenopauzális nőkben engedélyezték, akik nem szednek hormonpótló kezelést. A Teriparatidet a menopauza utáni nők és férfiak betegségének kezelésére engedélyezték, akiknek nagy a kitörési kockázata. Az ösztrogén / hormonterápiát (ET / HT) jóváhagyták a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésére, a kalcitonint pedig kezelésre engedélyezték. Az alendronátot és a risedronátot mind a férfiak, mind a nők számára engedélyezték glükokortikoid-indukált osteoporosisban. További információkért lásd az osteoporosis gyógyszereinek megértése.

Ösztrogén / hormon terápia

A menopauza után a csontok szilárdsága és sűrűsége nőkben gyorsan csökken. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ösztrogén terápia / hormonterápia (ET / HT) csökkenti a csontvesztést, növeli a csontsűrűséget mind a gerinc, mind a csípő területén, és csökkenti a törött csontok (különösen a csípő és a gerinc) kockázatát. Jelenleg az ET / HT azért van jóváhagyva, hogy megakadályozza a csontritkulás kialakulását menopauza után. Ez a terápia leggyakrabban tabletta vagy bőrfolt formájában kapható. További információ: Hormonpótlás és csontritkulás.

Ha az ösztrogén terápiát (ET) önmagában veszik, ez növeli a nők rákos kialakulásának kockázatát a méhben (méhnyálkahártya, úgynevezett endometrium rák). Ezért azoknak a nőknek, akiknél a méhét nem távolították el (nem történt histerektómiát), az orvosok további hormont írnak elő, akár természetes progeszteront, akár szintetikus hasonló anyagot, az úgynevezett progesztint. A progesztint vagy a progeszteront ösztrogénnel kombinálva hormonterápiának (HT) nevezik, és csökkenti az endometriális rák kockázatát azoknál a nőknél, akiknél még nem történt hiszterektómia. A Nemzeti Rák Intézet (NCI) által készített nagyszabású tanulmány nemrégiben rámutatott, hogy az ET (önmagában az ösztrogén) hosszú távú használata szintén társulhat a petefészekrák kockázatának növekedésében.

A Női Egészségügyi Kezdeményezés (WHI) tanulmánya nemrégiben bebizonyította, hogy a HT összefüggésben áll az emlőrák, a petefészekrák, a stroke és a szívroham kockázatának növekedésével. Nem vizsgálták azt, hogy az ET (önmagában az ösztrogén) társul-e az emlőrák kockázatának növekedéséhez, vagy befolyásolja-e a kardiovaszkuláris eseményeket (mint például a szívroham).

Az orvosok az ösztrogén terápiát csak a lehető legrövidebb időn belül írják elő. A menopauza utáni osteoporosis megelőzésére használt ET / HT-t csak azoknál a menopauzás tünetekkel rendelkező nőknél szabad fontolóra venni, akiknél jelentős az osteoporosis kialakulásának kockázata, és más nem ösztrogén gyógyszereket kell fontolóra venni, ha az osteoporosis az elsődleges probléma.

A csontritkulás korai szűrése

A csonttömeg-veszteség meghatározásának egyetlen megbízható módja a csont ásványi sűrűségének (BMD) vizsgálata. Az osteoporosis erős kockázati tényezőivel rendelkező embereknek BMD-tesztet kell végezniük. Vegyen egy perces csontritkulás kockázattesztét a Nemzetközi Osteoporosis Alapítványtól. Az osteoporosis kockázati tényezői a következők:

• Ösztrogénhiány
  • Korai menopauza (életkor <45 év) a természetben előforduló folyamatokból vagy a petefészek műtéti eltávolításából
  • Menstruációs időszakok hiánya (amenorrhea több mint 1 év, menopauza)
  • Hipogonadizmus (károsodott gonidok, amelyek a petefészek vagy herék, vagy károsodott nemi hormonok, amelyek ösztrogén vagy tesztoszteron)
• Hosszú távú kortikoszteroid terápia (> 6 hónap)
• Csípő- vagy gerinccsont törések családi anamnézise
• Alacsony testtömeg-index
• Táplálkozási rendellenességek, például anorexia nervosa vagy bulimia
• Korábban törött csontok, amelyek a gyenge csontokkal kapcsolatosak
• Magasság elvesztése (özvegy púpja vagy özvegy púpja)
• Női szex
• Ázsiai vagy fehér faj
• Rossz étrend elégtelen kalcium nélkül
• Mozgáshiány
• Túlzott testmozgás a menstruáció megszűnéséhez
• Dohányzó
• Rendszeres nagy mennyiségű alkohol használata

Az Egyesült Államokban azt javasolják, hogy minden 65 éves vagy annál idősebb nőnek végezzen csontsűrűség-tesztet (BMD). Ezenkívül a 65 évesnél fiatalabb posztmenopauzás nőknek, akiknek egy vagy több kockázati tényezőjük van (amellett, hogy posztmenopauzális és nőstények), törésekkel járó nőknek, valamint az osteoporosis kezelését tervező nőknek csont-ásványi sűrűség-tesztet kell végezni.

A csontok ásványianyag-sűrűségének mérésére használt tesztek példái a kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA), a kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT) és a kvantitatív ultrahang (QUS). További információkért lásd a csont ásványi sűrűségének tesztelését.

Az alacsony csonttömeg (osteopenia) vagy a porózus csontok (osteoporosis) korai felismerésével a beteg és az orvos lépéseket tehet a csontvesztés progressziójának megállítására. Az életmód megváltoztatásával és az orvos által ajánlott megfelelő kezelési stratégiákkal megelőzhető és kezelhető az osteoporosis és elkerülhetők az osteoporosis (csonttörések és rokkantság) következményei.