A proctitis kezelése: tünetek, okok és étrend

Mi az a proctitis?

A proctitis a végbél gyulladása (a nyílás) és a végbél bélése (a bél alsó része, amely a végbélhez vezet). A tünetek nagymértékben változhatnak. Először csak kis problémák lehetnek. A proctitis a végbél utolsó 6 hüvelykét érinti, és az alábbiakat okozhatja:

• Fájdalom a bélmozgás során
• Fájdalom az anális és a végbél területén
• Úgy érzi, hogy a bélmozgás után nem ürítette ki teljesen a bélét
• Önkéntes görcsök és görcsök a bélmozgások során
• Vérzés és esetleg ürítés

A proctitis rövid ideig tarthat, vagy krónikus állapotgá válhat (hetek vagy hónapok vagy annál tovább tarthat).

Milyen a proctitis kezelése?

A proctitis kezelése a betegség okától függ.

• Mivel a proctitis leggyakoribb oka a szexuális úton terjedő betegség, antibiotikumokat kaphatnak a szervezet megölésére. Az egyik típusú fertőzés másfajta nemi úton terjedő betegségek jelenlétére is utal, tehát az antibiotikumos kezelés egyszerre két vagy több fertőző szervezetre irányulhat. Néhány gyógyszer egyetlen injekcióban adható be.
• Ha magas kockázatú szexuális magatartást folytat, használnia kell a biztonságos szex gyakorlatát, például óvszert.
• Ha proktitiszt okozó gyulladásos betegsége van, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség, akkor folytatnia kell a kezelést. A kezelések tartalmazzák az immunrendszert elnyomó gyógyszereket, például a szteroidokat. Orvosa szteroid kúpokat írhat fel a végbél enyhítésére. Ezen felül kezelést kaphat olyan tünetek, mint például a hasmenés kezelésére.

Mi okozza a proctitiszt?

A proctitisnek számos oka van, de a nemi úton terjedő betegségek (STD) a leggyakoribbak. A gonorrhoea, szifilisz, herpesz, anális szemölcsök és chlamydia a nemi úton terjedő proctitis leggyakoribb okai. A proctitis egyre gyakoribb a homoszexuális férfiaknál és az embereknél, akik orális-anális vagy anális közösülést folytatnak sok partnerrel.

Egyéb okok a következők:

• Nem szexuális úton terjedő fertőzések
• A vastagbél autoimmun betegségei, például Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás
• Ártalmas fizikai hatások
  • Vegyszerek
  • A végbélbe helyezett idegen tárgyak
  • Trauma az anorektális területre
  • Sugárzás (mellékhatás egy másik betegség kezeléséből)
  • Antibiotikumok (mellékhatás egy másik betegség kezelésében)

Milyen tünetei vannak a proctitisnek?

A proctitis tünetei az okától függően eltérőek.

A leggyakoribb tünet az, hogy folyamatos vágyat érez a bélmozgásra. A végbél teljesnek érezheti magát. Vagy székrekedés léphet fel (nem lehet bélmozgás).

Lehetnek olyan kisebb tünetei, mint például az anális régió érzékenysége és a végbél enyhe irritációja.

Súlyosabb tünetek fordulhatnak elő, például piszok és vér ürítés, súlyos görcsökkel és fájdalommal együtt, a bélmozgás során.

Ha súlyos vérzése van proktitisszel összefüggésben, akkor kialakulhat fejlettség (a vérvesztés miatt). A vérszegénység sápadt bőrt, ingerlékenységet, gyengeséget, szédülést, törékeny körmöket és légszomjat okozhat.

A szexuális úton terjedő proctitisnél ezek a tünetek fordulhatnak elő:

• Gonorrhea (gonokokkusz proctitis): Úgy tűnik, hogy az elsődleges ok az anális közösülés. Lehet, hogy nincs tünete. Ha tünetei vannak, fájdalom, viszketés, véres vagy piszkos kisülés vagy hasmenés jelentkezhet. Egyéb végbélproblémák is előfordulhatnak, például anális szemölcsök, amelyek nemi szemölcsök, anális könnyek, fistulák (rendellenes átjárók, amelyek szervet vagy természetes csövet, például a végbélt csatlakoztatnak egy másik felülethez), és aranyér (kitágult vénák a végbélnyíláson).
• Szifilis (syphilitic proctitis): A tünetek hasonlóak a fertőző proctitis más okainak - végbélfájdalom, ürítés és görcsök a bélmozgás során. De lehet, hogy nincs tünete. A szifilisz három szakaszban fordul elő:
  • Elsődleges stádium: A fájdalommentes, fájdalmas fájdalom megemelkedett szegmensekkel található a szexuális kapcsolat helyén. Ezek a sebek vagy esélyek kevesebb, mint egy hüvelyk. A fertőzés akut stádiumainál az ágyék nyirokcsomói megbetegednek, szilárdak és gumiosak.
  • Másodlagos szakasz: A szifilisz sebekkel jár a végbélnyílás és a végbél körül. Ezek szemölcsszerű növekedések, amelyek a karfiolra emlékeztetnek.
  • Harmadik szakasz: Ez általában a szifilisz késői szakaszában jelentkezik, és főleg a szívet és az idegrendszert érinti.
• Chlamydia (chlamydialis proctitis): A nemi úton terjedő proctitisz bakteriális formája az esetek jelentős részét teheti ki. Nem jelenhetnek meg tünetek, enyhe vagy súlyos tünetek. Az enyhe tünetek lehetnek enyhe végbélfájdalom, bélmozgással, anális ürüléssel és görcsökkel. Súlyos esetekben vér- és gennyes váladék lehet, súlyos végbélfájdalom és hasmenés. Vannak olyanok, akiknek rektális szúrása van, a végbél átjárója szűkült. Ez a szűkítés székrekedést, feszültséget és vékony széklet okozhat.

A vírusok által okozott proctitisnél ezek a tünetek léphetnek fel:

• Herpes simplex: A 2. típusú herpes simplex vírus általában proctitist okoz, de az 1. típus is kiválthatja a betegséget. Mint a többi oknál is, tüneteket nem mutathat. A herpesz proctitist anális fájdalom és érzékenység, ürítés és székrekedés kíséri. A végbél környékén lévő apró fájdalmas hólyagok vagy sebek láthatók. A proctitis egyéb okaival ellentétben, ha herpesz van, vizeletvisszatartás és gyenge áramlás, impotencia és fájdalom jelentkezhet a fenékben és a combban.
• Anális szemölcsök: A humán papillomavírusnak (HPV) ismert vírus anális szemölcsöket okoz, amelyek lágy, húsos növekedéssel kezdődnek a végbélnyílás körül. Ezek a szemölcsök meghosszabbíthatják a végbél alsó részét. Előfordulhat, hogy anális viszketés van, különböző fokú fájdalom, és idővel vérzés és ürítés.
• Anorektális trauma: A végbél vagy végbél trauma, amelyben az anális és a végbél burkolatai nyújtódnak és szakadnak, a proctitis potenciális oka lehet. Az egészségügyi szolgáltatók általában ilyen traumát tapasztalnak olyan embereknél, akik idegen tárgyat vezetnek be a végbélbe. Idegen tárgyak közé tartozik a pénisz az anális közösülés során vagy a szexuális játékok. Apró repedések láthatók az anális vagy a végbélben. Fontos, hogy tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót, ha fennáll az ilyen típusú proctitisz kockázata. Időnként az idegen tárgy továbbra is jelen lehet a végbélben. Az anorectalis traumában szenvedőknek szintén kísérő fertőzése lehet a magas kockázatú szexuális viselkedés eredményeként.
• Sugárzási proctitis: A sugárterápiát prosztata rák kezelésére használják férfiakban és a női szervek rákjainak, például a méhnyaknak és a méhnek a kezelésére. A végbél közel van ezekhez a szervekhez, és veszélyben van a sugárzás károsodása. A végbél sugárzás okozta sérülése kétféle módon jelentkezhet.
  • Előfordulhat, hogy hasmenése és tenezmusa van, amely az urogenitális membrán fájdalmas görcse, és sürgős vizelési vágy vagy székletürítés vágya párosul. A tünetek akkor fordulhatnak elő, amikor sugárterápiát kapnak, vagy a kezelés befejezését követő 6 héten belül.
  • Előfordulhat, hogy tartósabb problémái vannak a sugárkezeléssel. A végbélfájdalom és a hasmenés mellett vérzés is előfordulhat, amely a végbél krónikus változásait jelzi. Ez a betegség magában foglalja több apró erek jelenlétét a végbél nyálkahártyájának felületén. Ezek az erek törékenyek és kisebb vérzés következtében könnyen vérznek. Súlyos vérzés esetén gyengeség, szédülés, szívdobogás (szívverés érezhető) és fáradtság - a vérvesztésből származó vashiányos vérszegénység minden jele.

Mikor kell felhívni az orvost a proctitisről?

• Ha bármelyik tünet jelentkezik - különösen akkor, ha korábban fennállt magas kockázatú szexuális viselkedés, amely proctitishez vezethet -, ellenőrzés céljából vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval. Más kisebb jelentőségű állapotok, például aranyér szintén hasonló tüneteket okozhatnak. Orvosa elmondhatja a különbséget, és megadhatja a megfelelő kezelést.
• Ha vérzése és székletürítése során nyálkahártya van, súlyos fájdalom és hasmenés jelentkezik, keresse fel a kórház sürgősségi osztályát. Az olyan komplikációk, mint a súlyos vérzés és vérszegénység azonnali orvosi ellátást igényelnek. A hasmenés eredményeként kiszáradhat. A súlyos betegségre utaló tünetek közé tartozik a gyengeség, szédülés, ingerlékenység, légszomj és fejfájás.

Hogyan diagnosztizálják a proctitist?

A proctitis diagnosztizálása a feltételezett okon alapul.

• Egészségügyi szolgáltatója alapos kórtörténetben fogja meghatározni a szexuális gyakorlatait, és ha valamilyen magas kockázatú magatartása van.
• A gyanús proctitis legtöbb esetben proctosigmoidoscopy néven ismert eljárást igényel. A kamerával megvilágított csövet átvezetik a végbélnyíláson, és a végbél felületére néznek. A képet a TV-képernyőn vetítik és nagyítják, hogy azonosítsa a változásokat.
• Ezenkívül orvosa a végbél biopsziáját (kis szövetdarab) is elvégezheti betegség vagy fertőzés vizsgálatára.
• Bármilyen jelenlévő ürítés laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül a nemi úton terjedő organizmusok azonosítása céljából.
• Az orvosok a diagnózis alátámasztására gyakran tesztelik a vérében antitestek jelenlétét is.

Proctitis műtét

Ha a betegség krónikus betegségből származik, műtétre lehet szükség. Gastroenterológusnak, egy szakembernek, aki az összes szervvel foglalkozik, a szájról a végbélnyílásig, tanácsot kell adnia Önnek.

Proctitis nyomon követése

• A követés a proctitis kezelésének szerves része.
• Be kell fejeznie az összes antibiotikumot.
• Tartózkodjon minden olyan szexuális gyakorlattól, amely irritálhatja a betegséget.
• 1-2 hét elteltével látogasson el az egészségügyi szolgáltatóra, hogy meggyőződjön arról, hogy a gyulladás megszűnt-e, vagy folytatnia kell-e a terápiát.
• A tünetek súlyosságától függően bármikor forduljon orvosához vagy menjen a sürgősségi osztályba, ha a tünetek rosszabbodnak.

Hogyan lehet megelőzni a proctitist?

A megelőzés azzal a magas kockázatú szexuális magatartás kezelésével kezdődik, amelyben részt vehet. A szexuálisan biztonságos magatartás magában foglalja az olyan óvszer használatát, mint az óvszer, a szexuális partner és a történelem ismerete, valamint az anális közösülés elkerülése. A biztonságos szex gyakorlatát, például óvszert kell alkalmaznia, ha ilyen kockázatú szexuális magatartást folytat:

• Több szexuális partner (vagy szexuális partner megváltoztatása)
• Bármely nemi úton terjedő betegség korábbi története
• Partnerünk bármelyik STD múltjában
• Partner, amelynek ismeretlen szexuális története van
• Drogok vagy alkohol használata (ezek növelhetik a nem biztonságos szexuális gyakorlatok valószínűségét)
• Partner, aki intravénás kábítószer-használó
• Biszexuális vagy homoszexuális partnerek
• Anális közösülés (Óvszerű anális szex csökkenti az STD-k által előidézett proctitisz kockázatát, de a proctitist még anális trauma okozhatja.)
• Védetlen közösülés (szex óvszer használata nélkül) ismeretlen partnerrel

Mi a proktitisz előrejelzése?

A legtöbb esetben az anális / végbél problémák megszűnnek a kezelés során.

• Mivel a proktitisz legtöbb esetét nemi úton terjedő fertőzés okozza, az antibiotikumok hasznosak.
• Más betegségek, például sugárterápia, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség által okozott proctitis hosszú ideig tarthat. Szüksége lehet hosszú távú terápiára. Tünetei időről időre visszatérhetnek (visszaesés vagy felgyulladás).
• Bizonyos esetekben, ha a gyógyszerek nem hatékonyak, akkor szükség lehet műtétre a GI traktus beteg részének eltávolításához. A proctitis következményei lehetnek, különösen, ha kezeletlen. Néhány szövődmény közé tartozik a súlyos vérzés, vérszegénység és fistulák.
• Fistulák előfordulhatnak a test sok részén. A nők általában retovaginális fistulákat kaphatnak, amelyekben egy cső növekszik a végbél és a hüvely összekapcsolására. Ezért a nőknek ürüléke lehet a hüvelyből. A férfiaknak és a nőknek anális fistulas is előfordulhatnak, amelyek a végbélt összekapcsolják a bőrrel. A széklet a végbélnyíláson kívüli nyílásból jöhet ki. Ezek a fistulák megfertőződhetnek, és maguk is okozhatnak szövődményeket.