Prosztataspecifikus antigén (psa) teszt: eredmények, pontosság, szintek, életkor, jelek és éhezés alapján

PSA teszt tények

PSA teszt

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy olyan specifikus protein, amelyet a prosztata a véráramba enged. A prosztata előállítja a sperma folyékony részét, amely elősegíti a sperma szállítását és táplálkozást is biztosít. A PSA-teszt a vér PSA-mennyiségét méri. A vérben a PSA normális szintje várható; a szint emelkedhet prosztata rákban, jóindulatú prosztata hipertrófiában (a prosztata nem rákos megnagyobbodása) és prosztata fertőzésben.

tények

• Korábban a PSA-t a prosztata rák szűrési tesztjeként használták, de ellentmondásos vélemények vannak arról, hogy megfelelő vérvizsgálat-e a férfi betegek számára. Feltett kérdés az, hogy a prosztatarák kimutatásának előnyeit ellensúlyozzák-e azok a szövődmények, amelyek olyan rák kezelése miatt alakulhatnak ki, amely végső soron nem érinti a beteget.
• Anekdotája az, hogy minden ember prosztata rákban szenved, ha elég hosszú ideig él. Ezért 2012-ben az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatási Munkacsoportja (USPSTF) a prosztata rák szokásos PSA-szűrésére javasolta, hivatkozva olyan tanulmányokra, amelyek azt mutatták, hogy a szűrés nem csökkentette a betegségből származó halálozási arányt. A megnövekedett PSA-teszt eredmények szükségtelen műtétekhez is vezethetnek, ideértve a prosztata biopsziákat (rákot kereső szövetmintákat) és a prosztatektómiát (a prosztata eltávolítása). Az eljárások szövődményei között szerepelt a vizelet inkontinencia és a szexuális impotencia.
• Az Amerikai Urológiai Szövetségnek (AUA) alternatív véleménye van. Az urológusok azok a szakemberek, akik ápolják a prosztata rákos betegeket. Rámutatnak, hogy a PSA-tesztelés előtt a legtöbb prosztatarák metasztázisos volt, vagy a diagnózis időpontjában a test más részeire is elterjedt. A PSA-szűrés megkezdése után a prosztata rákot sokkal korábban találták meg, mielőtt elterjedési esélye lett volna.
• Az amerikai rákos társaság úgy véli, hogy a betegnek és az egészségügyi szakembernek tájékozott megbeszélést kell folytatnia a PSA szűrővizsgálat elvégzésének kockázatairól és előnyeiről, és közös döntésre kell jutnia.

Melyek a PSA teszt indikációi?

A PSA-val történő prosztata rák szűrésére vonatkozó döntésnek a beteg egyéni helyzetén, beleértve az életkorot, a múltbeli kórtörténetet, a várható élettartamot, a betegség családi anamnézisét és a fizikai vizsgálatot kell alapulnia. Az egészségügyi szakembernek és a betegnek meg kell vitatnia a szűrővizsgálat kockázatait és előnyeit, és megállapodásra jutniuk kell.

Azoknál a betegeknél, akiknél rák kezelése prosztata elváltozással történt (prosztata + ektómia = eltávolítás), soros PSA-mérések használhatók a rák megismétlődésének szűrésére. A soros PSA-tesztelést azon betegek esetében is elvégezzük, akik műtét helyett sugárterápián részesültek.

Melyek a prosztatarák kockázati tényezői?

Számos tényező növeli a prosztata rák kialakulásának kockázatát:

• Életkor: A prosztata rák az életkor növekedésével jár az 50 éves életkor után, és a legtöbb daganatot 65 éves kor után diagnosztizálják.
• Etnikai hovatartozás: Az afroamerikai férfiaknál nagyobb a kockázata a prosztata rák kialakulásának és meghalásának. Az ázsiai és spanyol férfiak kockázata csökkent.
• Családtörténet: A pozitív családi anamnézis növeli a prosztata rák kialakulásának kockázatát.
• Genetika: Vannak olyan génmutációk, amelyek növelik a prosztata rák kockázatát, ideértve a BRCA1 és BRCA2 mutációkat. Ugyanezek a gének növelik a nők mell- és petefészekrákjának kockázatát.
• Étrend: A magas vörös húsú, alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfélék étrendje növelheti a rák kockázatát.
• Hely: A prosztata rák gyakoribb Észak-Amerikában, a Karib-térségben, Ausztráliában és Nyugat-Európa részein, a világ többi részéhez viszonyítva.

A prosztata rák szűrési útmutatója életkor szerint

2013-ban az Amerikai Urológiai Szövetség irányelveket tett közzé a prosztata rák korai felismerésére.

• 40 év alatti életkor: 40 évesnél fiatalabb férfiaknál nincs rutin szűrés.
• 40 és 54 év közötti életkor: Átlagos kockázatnak kitett 40–54 év közötti férfiakon nincs rutin szűrés.
• 55 és 69 év közötti életkor: "A PSA-szűrés elvégzésének döntése magában foglalja a prosztata rák okozta mortalitás megelőzésének előnyeinek mérlegelését egy embernél, minden évtized alatt átvizsgált 1000 férfire vonatkozóan, a szűrés és kezelés ismert potenciális káros hatásaival összehasonlítva. Ezért a testület határozottan javasolja az 55–69 éves korosztályú, a PSA szűrését fontolóra vevő férfiak megosztott döntéshozatalát, valamint a férfiak értékein és preferenciáin alapuló eljárást. És a szűrést előnyben részesítheti 2 évente, nem pedig évente, a közös döntéshozatalban részt vevő betegek esetében.
• 70 éves és idősebb: A szokásos PSA-szűrés nem ajánlott 70 éves vagy annál idősebb férfiaknál, illetve olyan férfiaknál, akiknek élettartama 10-15 évnél rövidebb.

Mi az előkészítés a PSA-teszthez?

• A PSA-teszthez nincs szükség speciális készítményre, ideértve az éhgyomri vagy az étrendi készítményeket.
• Vért vesznek, és egy laboratóriumi elemző készülék feldolgozza a vérmintát, és jelentést készít az eredményről.

Mit jelent a PSA-teszt eredménye?

• A PSA-teszt eredményeit általában PSA nanogrammjaként adják meg a vér milliliterjén (ng / ml).
• Nincs specifikus normális vagy rendellenes PSA-szint a vérben.
• A múltban a 4, 0 ng / ml szintet tartották a normál felső határának, de a normál PSA-val rendelkező betegeknek még mindig lehet rákja, és a normális prosztata megnövekedett PSA-szintet eredményezhet.

A PSA teszt értelmezése és pontossága

A PSA-szint emelkedhet prosztatafertőzés (prosztatitisz) jelenlétében vagy jóindulatú prosztatahipertrófia (BPH) miatt. Minél azonban magasabb a PSA-szint, annál valószínűbb, hogy prosztata rák jelen lehet. Ha sorozatos PSA-teszteket végeznek az idő múlásával, a növekvő PSA-szint a rák jelenlétét is érinti.

A megemelkedett PSA általában az egészségügyi szakember javaslatához vezet, hogy fontolja meg a további vizsgálatokat. Ide tartoznak a prosztata ultrahangja, a cystoscopia (amelynek során a pénisz húgycsőjén áthaladnak a húgycső és a húgyhólyag megtekintése), valamint a vizeletvizsgálat a fertőzés keresésére.

Fontolóra lehet venni a prosztata biopsziáját is, amelyben az urológus vékony tűt helyez a prosztatabe, és szövetmintát vesz, amelyet patológus mikroszkóp alatt megvizsgál, rendellenes vagy rákos sejteket keresve.