Tüdő hypertonia tünetei, okai és kezelése

Mi az a pulmonalis hypertonia?

• A tüdő artériák azok az érrendszerek, amelyek a vér a szív jobb oldaláról a tüdőbe kerülnek, ahol az oxigén kerül a vérbe. Az oxigénnel kezelt vért (az oxigént hordozó vért) ezután a pulmonalis vénákon keresztül a szív bal oldalára szállítják.
• A tüdő artériákban keringő vérnyomás (pulmonális vérnyomás) általában szignifikánsan alacsonyabb, mint a szisztémás vérnyomás (a szív bal oldalán rutinszerűen mérhető vérnyomás).
• A normál szisztolés vérnyomás általában 120 Hgmm alatt van. A tüdőrendszerben a vérnyomás jellemzően 20-25 Hgmm.
• Ha a tüdő artériákban a nyomás bármilyen okból rendellenesen megemelkedik, akkor ezt az állapotot tüdő hypertonia, pulmonalis artéria hypertonia vagy pulmonalis artériás hypertonia nevezik. Általában ezt a nyomásnövekedést a vért a tüdőbe szállító erek megszorodása vagy összehúzódása okozza.
• Ez a zsugorodás akadályozza a vér áramlását az erekben, és magasabb erővel és nagyobb ellenállással jár a vér magas vérnyomáshoz.
• A pulmonalis hypertonia statisztikáiról és prevalenciájáról nem állnak rendelkezésre bizonyos adatok, mivel az állapot jellemzően más alapbetegségekhez kapcsolódik, amelyeket könnyebben diagnosztizálnak és kezelnek.

Tüdő hypertonia okai

Hagyományosan, a pulmonalis hypertoniát két osztályra osztják: elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges pulmonalis hypertoniát (vagy idiopátiás pulmonalis hypertoniát) nem más alapvető állapot okozza.

A szekunder pulmonalis hypertoniát más mögöttes állapotok, például:

• visszatérő vérrögök a tüdőben,
• bal oldali pangásos szívelégtelenség,
• régóta fennálló (krónikus) tüdőbetegségek,
• tiltott kábítószer-használat,
• bizonyos gyógyszerek,
• néhány reumatológiai állapot, vagy
• tüdő erek gyulladása.

Pontosabban, a pulmonalis hypertoniát a következők okozhatják:

• krónikus (régóta fennálló) tüdőbetegség, például emfizema vagy krónikus hörghurut (más néven krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD), obstruktív alvási apnoe, cisztás fibrózis vagy más krónikus tüdőbetegség.
• pangásos szívelégtelenség.
• a tüdő artériákban visszatérő vérrögképződés, vagy a lábakból a tüdő artériákba haladó vérrögök pulmonális hipertóniát (krónikus trombembóliás pulmonális hipertónia) eredményezhetnek.
• néhány reumatológiai állapot, például scleroderma (szisztémás szklerózis), rheumatoid arthritis vagy lupus.

A szekunder hipertónia további ritkábban felmerülő okai:

• tiltott kábítószerek (kokain, gyorsaság, metamfetamin),
• néhány fogyáscsökkentő gyógyszer (Fen-Phen),
• HIV / AIDS,
• hyperthyreosis és
• előrehaladott májbetegség.
• obstruktív alvási apnoe

A másodlagos pulmonalis hypertonia sokkal gyakoribb, mint az primer pulmonalis hypertonia.

Ezen feltétel újabb besorolása van, amely összetettebb. Ebben a rendszerben a pulmonális hipertóniát öt alapcsoportra lehet osztani annak alapján, hogy a kiváltó oka:

1. tüdő betegség,
2. szívbetegség,
3. érrendszeri (ér) betegség,
4. vérrögök vagy
5. az ér ereinek kompressziója az erek kívülről.

Tüdő hypertonia kockázati tényezők

Mivel számos olyan állapot, amely pulmonalis hypertoniát okozhat (a fentiekben felsoroltak), ezen állapotok kockázati tényezői a pulmonalis hypertonia kockázati tényezőinek is tekinthetők. Ezért a pulmonalis hypertonia kockázati tényezőinek felsorolása nagyon széles lehet.

Az elsődleges pulmonális hipertónia (vagy idiopátiás pulmonális hipertónia) nagyrészt szórványos, de összekapcsolható genetikai mutációval. Ezen esetek kisebb részét családokban tapasztalják (családi), és ezek genetikai hajlamhoz is kapcsolódhatnak.

Tüdő hypertoniás tünetek

Sok pulmonális hipertóniában szenvedő betegnek lehetnek egyáltalán nem tünetei (tünetmentes), különösen, ha az állapot enyhe. Egyébként a pulmonális hipertónia leggyakoribb tünete a légszomj. A tevékenység vagy az erőkifejtés légszomjat válthat ki, vagy még rosszabbá teheti.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek lehetnek:

• köhögés,
• fáradtság,
• letargia és
• szédülés.

A betegség előrehaladásával jobb oldali szívelégtelenség (cor pulmonale) következhet be, ami:

• légszomj súlyosbodása,
• folyadékretenció (ödéma) és a lábak duzzanata,
• mellkasi fájdalom és
• angina.

A pulmonális hipertónia jelei a következők:

• alacsony oxigénszint (hipoxia),
• gyors légzés,
• lábduzzanat és
• tüdő hypertoniához vezető alapállapothoz kapcsolódó jelek.

Mikor kell a pulmonalis hipertónia kezelésére orvoshoz fordulni?

A pulmonális hipertónia észlelhetetlenné válhat és egy ideig nem diagnosztizálható. A diagnózis elvégzése után azonban szigorú megfigyelés szükséges és tanácsos. A pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeket általában tüdő orvosok (pulmonológusok) és szív orvosok (kardiológusok) gondozzák.

Tüdő hypertonia vizsgálatok és tesztek

A pulmonális hipertónia diagnosztizálása klinikai gyanút igényel a fentebb leírt tünetek és tünetek alapján, részletes kórtörténet és fizikai vizsgálat, valamint egyéb olyan tünetek értékelése, amelyek tüdő hypertoniához vezethetnek.

A pulmonális hipertónia diagnosztizálására a rendelkezésre álló legjobb teszt (arany szabvány) a jobb szív katéterezése és a vérnyomás mérése a tüdő artériákban.

• Ebben a vizsgálatban egy katétert helyezünk a szív jobb oldalára a nagy felszíni vénák egyikén keresztül (femorális ér az ágyékban vagy a szubklavián vénában a csukló alatt).
• A katéter nyomásmérőhöz van csatlakoztatva, és meg tudja mérni a szív jobb oldalán és a tüdőerekben fellépő nyomást.
• Ez egy invazív teszt, amelyet általában speciális központokban vagy egyetemi kórházakban végeznek magasan képzett orvosok.
• Pulmonális hipertóniát diagnosztizálnak, ha a jobb szív katéterezésében a nyomás nagyobb, mint 25 Hgmm. Attól függően, hogy milyen magas a nyomás, az állapotot enyhe, közepes vagy súlyos pulmonalis hipertónia lehet besorolni.

Egy másik kevésbé invazív módszer a tüdő artériás nyomás mérésére egy echocardiogram (a szív ultrahangja) segítségével. Az echokardiogram megbecsüli a vérnyomást a tüdőerekben. Ezenkívül vizuális képet nyújthat a szív kamráiról és szelepeiről, valamint megmutathatja a szív működését.

Általában más vizsgálatokat végeznek a pulmonális hipertóniával kapcsolatos alapbetegség diagnosztizálására. Ezek a tesztek tartalmazhatnak elektrokardiogramot (EKG, EKG), mellkasi röntgenfelvételt, a mellkas CT-vizsgálatát és különféle típusú vérvizsgálatokat, amelyek a mögöttes körülményekre vonatkoznak.

Pulmonalis hypertonia kezelés

Általában a pulmonalis hypertonia kezelése az alapvető ok kezelésére és a tünetek kezelésére összpontosít. A betegség korai felismerése és a mögöttes állapot megfelelő kezelése fontos a progresszió ütemének előrehaladott szintre történő lassításához. A fejlett kezelési lehetőségek ellenére a pulmonalis hypertonia nem gyógyítható.

Otthoni önellátás pulmonális hipertónia esetén

A pulmonális hipertóniában szenvedő betegek többsége otthonban képes kezelni az állapotot, rendszeres nyomon követéssel az orvosával. Enyhe pulmonális hipertónia esetén, minimális tünettel vagy anélkül, hogy csak a mögöttes okhoz szükséges, speciális kezelés szükséges.

Tüdő hypertonia orvosi kezelése

Mint az előző szakaszokban említésre került, a szekunder hipertónia kezelése a mögöttes ok kezelésére összpontosít.

• Az októl függetlenül, ha hipoxia (alacsony oxigénszint) van jelen, a kiegészítő oxigén hasznos lehet.
• Ha a lábak duzzanata (ödéma) vagy folyadék-visszatartás a jobb oldali szívelégtelenség miatt nyilvánvaló, diuretikumokkal (víztablettákkal) történő kezelés javasolható.
• Ha a pangásos szívelégtelenség oka, akkor ennek a betegségnek a megfelelő kezelése és kezelése szükséges.
• Ha a krónikus tüdőbetegség oka, akkor azt megfelelő módon kell kezelni.
• Az alvási apnoét megfelelően diagnosztizálni kell.
• A rheumatoid arthritis, lupus vagy scleroderma okozta pulmonális hipertónia eseteit reumatológusnak kell értékelnie és kezelnie.
• A tüdő artériákban hosszú ideig fennálló és visszatérő vérrögök hosszú távú kezelést igényelnek vér vékonyabb gyógyszerekkel.

Tüdő hypertonia gyógyszeres kezelés

Primer pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeknél számos speciális gyógyszer áll rendelkezésre. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása bonyolult, de általában úgy működnek, hogy kinyitják (tágítják) a tüdő artériákat, hogy megkönnyítsék a véráramlást, csökkentve ezzel az ellenállást.

Az elsődleges pulmonalis hypertonia kezelésére általánosan használt gyógyszerek közül néhány a következő:

• prosztaciklin (epoprostenol, Flolan),
• boszentán (Tracleer),
• intravénás treprostinil (Remodulin),
• belélegzett iloproszt (Ventavis),
• sildenafil (Viagra, Revatio),
• kalciumcsatorna-blokkolók,
• szitaxoszentán (Thelin) - az FDA nem hagyta jóvá az Egyesült Államokban, és
• ambrisentán (Letairis).

Időnként ezeket a gyógyszereket másodlagos pulmonalis hipertónia esetén is lehet alkalmazni, ha az súlyos vagy nem megfelelően szabályozható, annak ellenére, hogy az alapbetegség megfelelő módon kezelhető.

Pulmonalis hypertonia nyomon követés

A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek esetében nagyon fontos a kezelőorvosával történő szoros nyomon követés. A tünetek, a tünetek, az oxigénszint és a vérnyomás rendszeres monitorozása a pulmonalis hypertonia nyomon követésének fontos elemei. A pulmonalis artériás nyomás vagy más fontos klinikai paraméter stabilitásának megítélése érdekében ismételt echokardiogramok vagy szívkataszterálás is javasolható és végrehajtható.

Pulmonális hipertónia megelőzése

A pulmonalis hypertonia megelőzése a kockázati tényezők csökkentésére összpontosíthat, amelyek az alapvető okhoz vezethetnek. Ez nem mindig lehetséges, különösen olyan helyzetekben, ahol a kockázati tényezők nem ellenőrizhetők. Például egyes állapotok, például a lupus, nem kerülhetők el. Ha azonban korán diagnosztizálják és megfelelően kezelik, akkor csökkenhet a pulmonalis hypertonia későbbi kialakulásának esélye.

Tüdő hypertonia előrejelzése (Outlook)

A pulmonális hipertónia kilátása az alapbetegségtől és a pulmonalis hypertonia súlyosságától függ. A pulmonális hipertónia életveszélyes állapot lehet, ha késői stádiumban diagnosztizálják vagy kezeletlenül hagyják. Az elsődleges pulmonalis hypertoniában szenvedő személy várható élettartama kb. Három év lehet a diagnózis után, ha kezeletlen, vagy hamarabb, ha súlyos, vagy van bizonyíték a jobb oldali szívelégtelenségre.