Raynaud-jelenség / szindróma tünetei, kezelése és orvoslása

Mi az a Raynaud-jelenség?

A Raynaud-jelenség olyan rendellenesség, amelyet az érér rendellenessége jellemez, amelyet az artériák falának simaizomának túlzott aktivitása okoz, és amely a karok, lábak, kezek, lábak, és néha a fülek és orr. A Raynaud-jelenség jellemző tulajdonságai között szerepel a bőr színének változása sápadtól kékes-vörösig, ami jellemzően hideg hőmérsékletnek való kitettség után következik be. A Raynaud-jelenséget általában 40 évnél fiatalabb embereknél diagnosztizálják, és nőkben ötször gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiakban. A rendellenességet néha "fehér ujjak betegségének" nevezik.

Mi az oka Raynaud jelenségének?

A Raynaud-jelenség osztályozását általában két kategóriába sorolják: idiopátiás vagy elsődleges Raynaud-jelenség, amikor nem azonosítanak társult betegséget, és Raynaud-jelenség, amely más betegségekkel társul (általában autoimmun).

• A Raynaud jelenségét befolyásoló tényezők (az összes vazokonstriktív hatás):
  • Expozíció hideg vagy meleg környezetben
  • Mentális stresszorok
  • Bizonyos foglalkozások (vibráció szerszámoktól, pl.
  • Dohányzás (a nikotin stimuláns / ércsökkentő)
  • Kémiai expozíció (például vinil-klorid)
• Betegségek, amelyek Raynaud jelenségét okozzák
  • Kollagén érrendszeri betegségek: A szkleródermával (szisztémás szklerózis) szenvedő betegek 70% -ánál alakul ki Raynaud-jelenség. A Raynaud jelenségével kapcsolatos egyéb rendellenességek közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, reumatoid arthritis, vegyes kötőszöveti betegség vagy dermatomyositis / polymyositis.
  • Az artériás betegségek, beleértve az ateroszklerózist, a thromboangiitis obliterans-t vagy a Buerger-kórot, amelyek a kéz és a láb kicsi artériáiban és vénáiban érintettek, szintén kapcsolódnak Raynaud-jelenséghez.
  • Idegrendszeri rendellenességek: A mellkasi kimeneti szindróma, az idegek tömörítésével, amikor a nyakon és a vállon áthaladnak, a carpalis alagút szindróma, és esetenként stroke, intervertebralis diszkó betegség és gerincvelő daganatok Raynaud jelenségét idézheti elő.
  • Vér rendellenességek, amelyek miatt a vér megvastagodik vagy iszapvá alakul (policitémia).
  • Sérülés
  • Egyéb rendellenességek, mint például a pajzsmirigy-mirigy
• Gyógyszerek, amelyek okozhatják vagy súlyosbíthatják Raynaud jelenségét
  • Ide tartoznak az ergot származékok, amelyeket migrén fejfájáshoz (ergotamin) használnak, béta-adrenerg blokkolók, amfetaminok vagy más gyógyszerek, amelyek összehúzódnak (az erek kisebbek) és néhány kemoterápiás szer (vinblastin, bleomycin).
  • A fogamzásgátló tablettákról szintén ismert, hogy befolyásolják a keringést.
  • Vény nélkül kapható gyógyszerek a megfázás kezelésére (a Sudafed pszeudoefedrint tartalmaz.)
  • Bizonyos rákok, például tüdőrák vagy feochromocytoma

Melyek a Raynaud jelenségének kockázati tényezői?

Vannak, akik másokkal szemben valószínűbb, hogy Raynaud jelenségét fejlesszék ki. Azonosított kockázati tényezők a következők:

• Nem: Az elsődleges Raynaud-jelenség gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban.
• Raynaud jelensége bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakoribb 15-35 évesek között.
• A rendellenesség gyakrabban fordul elő hűvösebb éghajlatú emberek körében.
• Ha a család valamelyikének van Raynaud-jelensége, akkor fokozott annak kockázata, hogy a családtag a rendellenesség kialakulásához vezet. Raynaud jelenségének körülbelül egyharmada első fokú rokonokban fordul elő.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulnia Raynaud-jelenség miatt?

Raynaud-jelenség támadásai ártalmatlanok lehetnek, és önmagukban oldódhatnak meg, különösen ha visszafordítható okai vannak, és nincs alapvető súlyos belső betegségük. Orvosa azonban javasolhatja a betegség kezelésének és kezelésének módjait.

Hívja orvosát az alábbi esetekben:

• A végtagok hűvösek vagy elszíneződtek, a felmelegedés ellenére.
• A támadások gyakorisága és súlyossága egyre növekszik a megelőzési technikák ellenére.
• Segítségre van szüksége a dohányzásról való leszokáshoz.
• A fekélyek kialakulnak az ujjain vagy az ujjakon.
• A fájdalom könyörtelen.

Ha továbbra is elszíneződött az ujjhegy, a karok vagy a lábak részein, vagy ha úgy tűnik, hogy bőrbomlás vagy fekély fordulhat elő, azonnal orvosi vizsgálat szükséges.

Mik a Raynaud-jelenség tünetei és jelei?

Ha valakinek támadása van Raynaud-jelenségnek, a karok és a lábak kis artériái görcsbe kerülnek vagy keskenyednek, ami korlátozza a distalis szervek véráramát. A szövetek megfosztják a vér oxigénjétől, ami a bőr színváltozásait okozza. Meg kell azonban érteni, hogy Raynaud jelensége nem ugyanaz, mint a fagyás.

• Először a bőre kiürül, nagyon fehéresé válik, majd kékké válik, amint az érintett szövet oxigénszintje csökken. Ahogy javul a véráramlás, a bőr gyakran vörösre válik és láncolni fog. Ezeket a klasszikus három színváltozást nem minden ember látja, és a színváltozás sorrendje is változhat. Az érintett személy az ujjak zsibbadásáról és alkalmankénti fájdalomról is beszámol. Az érintett bőr nagyon hidegnek érzi magát. Az oxigénhiánytól szenvedő területeket nagyon jól körülhatárolják, általában közös vonalakon.
• A változások általában az ujjakon jelentkeznek. A blansiás csak egy vagy két ujjal fordulhat elő, de nem ritka, ha minden ujjban változásokat észlelnek. Ezenkívül befolyásolhatja a lábujjakat, az orr hegyét, a mellbimbókat, az ajkakat vagy akár a fülcsapokat is. Raynaud jelensége szinte mindig kétoldalú, de esetenként csak az egyik kezét érintheti.
• Az artériák újbóli pihenése után a szövetek több oxigént kapnak. A bőr színe kékről élénkvörösre változik. A szín változását fehérről kékre vörösre háromfázisú reakciónak nevezzük. Ezek a színváltozások alapvető információk az orvos számára a diagnózis felállításához.

A Raynaud-fenomen támadás általában néhány percig tart, bár néha több órát is igénybe vehet.

Milyen szakemberek kezelik Raynaud-jelenséget?

Raynaud jelenségét számos egészségügyi szakember kezeli. A diagnózist gyakran az alapellátással foglalkozó orvos vagy reumatológus végzi. Időnként a diagnózist dermatológus (bőrgyógyász) vagy érrendszeri sebész is elvégezheti. Amikor a betegség stabil, a betegek többsége az elsődleges orvosával lép fel. Azok számára, akiknél ujjhegyek fekélyesedései vannak, előfordulhat, hogy egy érrendszeri sebésznek látnia kell az elhullott szövetek eltávolítását. Az érrendszeri sebészek és a reumatológusok szintén aktív szerepet játszanak a gyógyszeres kezelés eldöntésében.

Hogyan diagnosztizálja az orvos Raynaud jelenségét?

Raynaud-jelenség támadása általában átmeneti. Az orvos a kórtörténetére támaszkodik, hogy diagnosztizálja Raynaud jelenségét. Sajnos nincs egyetlen laboratóriumi vizsgálat a Raynaud-jelenség diagnosztizálására. Ha az orvos azt gyanítja, hogy Önnek Raynaud-jelenségét egy adott betegség okozhatja, akkor röntgenfelvételeket készíthet a nyaki gerincről és vérvizsgálatot végezhet antinukleáris antitestek, rheumatoid faktor, krioglobulinok és szérumfehérje elektroforézise ellen. Időnként orvos angiográfiát végezhet (injektált festékkel), hogy meghatározza a betegség típusát és helyét az erekben.

Vannak hazai gyógymódok a Raynaud-jelenségre?

A megelőzés a legjobb kezelés.

• Ha lehetséges, kerülje a hideg környezetnek való kitettséget.
• Viseljen meleg ruhát a kezek, a lábak és az egész test felett.
• Viseljen laza ruházatot rétegekben.
• Kerülje az ujjak hosszan tartó rezgését.
• Hagyja abba a dohányzást, vagy soha ne indítsa el.
• Ismerje meg a stressz kezelésének módszereit.
• Kerülje el, hogy túl sok koffeint tartalmazó italt igyon.
• Ha már van Raynaud-jelensége, vigyázzon a lábadra és őrizze meg őket a sérülések ellen. Kerülje a mezítláb sétát, és ne viseljen szűk ruhát vagy zoknit, amelyek korlátozzák a kéz és a láb véráramát.

Melyek a Raynaud-jelenség kezelési lehetőségei?

A kezelés elsősorban az oktatás és a megelőzés felé irányul. Információkat kaphat a hideg vagy a stressz elkerüléséről, valamint a dohányzás abbahagyásáról. Bizonyos esetekben azonban a betegség olyan mértékben előrehaladhat, hogy gyógyszeres kezelésre lehet szükség a tünetek enyhítésére.

Milyen gyógyszerek kezelik a Raynaud-jelenséget?

Az erek kiszélesedésére szolgáló gyógyszerek (értágító szerek) segítik az artériák falainak pihenését és kiszélesítését; ez növelheti a kezek és a lábak vérét. A következő gyógyszereket alkalmazták, amikor a megelőző kezelés nem reagál kielégítő módon. A kalciumcsatorna-blokkolók, különösen a nifedipin (Adalat, Procardia XL) a legszélesebb körben vizsgált gyógyszerek Raynaud-jelenség szempontjából, és választott gyógyszernek tekintik, ha a gyógyszeres kezelés indokolt.

• Kalciumcsatorna-blokkolók, például nifedipin, amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) vagy verapamil (Calan) írhatók fel.
• Súlyos ujjfájdalommal és kékes ujjakkal rendelkező betegek akut helyzeteiben alkalmazhatunk nitroglicerin gélt (ugyanaz a paszta, amelyet angina esetén használnak). A hatások azonnali, és a legtöbb beteget megszabadítják a rohamtól. Sajnos nem minden beteg reagál nitrátokra.
• A szimpatikus idegrendszer-gátlók felírhatók, mint például a prazosin (Minipress); régebbi szimpatikus idegrendszeri gátlókat, például guanetidint (Ismelin), rezerpint vagy fenoxibenzamint (dibibenzilint) alkalmaztak, de vannak olyan mellékhatásai, amelyeket sok ember nem képes elviselni.
• A prosztaglandin E intravénásan alkalmazva értágító hatással rendelkezik, és némi sikert aratott az akut Raynaud-jelenség kezelésében; az egyik példa a PGE1 (alprostadil).
• Vizsgáló gyógyszerek
  • A szerotonin S2 antagonisták, például a ketanserin (Sufrexal) jelenleg az Egyesült Államokban kutatás alatt állnak.
  • A nitrogén-monoxid-donorok a perifériás érrendszeri rendellenességek, ideértve a Raynaud-jelenséget is, egyik kezelési módja.
• Bizonyítatlan hatékonyságú egyéb gyógyszerek a következők:
  • Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók, például kaptopril (Capoten) és kvinapril (Accupril)
  • Angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k), például losartan (Cozaar)
  • Nitrátok, például izoszorbid-dinitrát (Dilatrate-SR, Isordil, szorbitát)
  • Gyógynövényes gyógyszerek, például yohimbin
  • A foszfodiészteráz gátlók, például a szildenafil (Viagra) és a tadalafil (Cialis), amelyeket gyakrabban alkalmaznak erektilis diszfunkciókhoz
  • Botulinum toxin (Botox)
  • Endoteliális receptor antagonista, például a boszentán (Tracleer)
  • Az N-acetilciszteint szklerotéma és digitális fekélyes betegekben próbálták ki

Mikor megfelelő a műtét Raynaud jelenségéhez?

A műtétet ritkán kínálják Raynaud-jelenség kezelésére. Ha a tünetek nem kezelhetők, és a gyógyszeres kezelés nem megfelelő, vagy túl sok mellékhatással jár, műtéti szimpathektómiát lehet felajánlani. Ez egy ritka eljárás, amelyet szinte soha nem végeznek, mivel a szimpatikus kisülés már a maximális. A műtéti szimpathektómiát a múltban szinte semmilyen haszon nélkül hajtották végre. Ha a lábujj vagy az ujjhegy nekrotikus vagy gangrenózus, szükség lehet bridézésre (az elhalt szövetek tisztítására) vagy amputálásra, de ez nem gyakori.

A kéz simpathektómiájának lokálisabb formája, a digitális szimpathektómia, a tenyér idegeinek megszakításával végezhető el, hogy helyreállítsák az ujjak keringését.

Van-e alternatív gyógyászat a Raynaud-jelenség kezelésére?

Számos alternatív ápolószert és egészségügyi kiegészítőt árusítanak Raynaud-jelenség kezelésére. Néhány alternatív ápoló orvos javasolja a halolaj, a gingko biloba és a bio-visszacsatolás kezelését. Sajnos nincs klinikai vizsgálat ezen terápia gyártóinak állításainak validálására. A legjobb, ha ezen terápiák bármelyikének megkezdése előtt beszéljen orvosával.

Megakadályozható Raynaud jelensége?

Az artériák szűkítésének megakadályozása kulcsfontosságú Raynaud jelenségének sikeres életéhez.

• Kerülje a hideg időjárást. Öltöztesd meleg, laza ruházatba.
• Ha dohányzik, dolgozzon orvosával, hogy megállítsa a szokást.
• Próbáld meg azonosítani és csökkenteni az életed stresszhatásait, amelyek súlyosbítják a tüneteket.
• Legyen aktív és rendszeresen gyakoroljon, mert ez javítja a kéz és a láb véráramát is.
• Ne dohányozz.
• Ha cukorbetege van, ellenőrizze, hogy vércukorszintje jól szabályozható-e. A nem szabályozott magas cukrok gyakran további vérerekhez vezetnek (perifériás érrendszeri betegség), ami súlyosbíthatja a Raynaud-jelenség tüneteit.

Melyek a Raynaud-jelenség szövődményei?

Ritkán, Raynaud jelensége megismétlődik, és az epizódok elég hosszúak ahhoz, hogy fekélyt és szöveti veszteséget okozzanak az ujj- és lábujjak hegyén. Azoknál az embereknél, akik továbbra is dohányoznak vagy Buerger-kórban vannak, a lábujjak és az ujjak őszinte gangrénja valódi lehetőség. Bizonyos esetekben tartós fájdalom és sápadtság lehet a számjegyeknél. A fertőzések ritkák, de előfordulhatnak olyan betegekben is, akik cukorbetegek is. A szövődmények előfordulásakor gyakran több munka szükséges, hogy kizárja a vasculitis (erek betegsége), vérrögök vagy érelmeszesedés jelenlétét.

Mi a Raynaud-jelenség előrejelzése?

Raynaud jelensége nem életveszélyes, de az orvosnak még alapos, teljes vizsgálatára van szükség, hogy kizárható legyen az esetleges másodlagos okok közül. A Raynaud-jelenség tünetei általában akkor szűnnek meg, amikor a személy meleg környezetbe költözött, vagy kiküszöbölte a stresszt okozó stresszhatásokat.

A tartósan fennálló kockázati tényezőkkel - például a dohányzás és a hidegnek való kitettség - tünetek alakulhatnak ki. Ha az artériák hosszabb ideig zsugorodnak, akkor az ujjhegyek fekélyei fordulhatnak elő. Ez jellemzően bonyolítja a szklerózis kialakulását, a bőr további elvékonyodásával és megszorításával. A szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy a Raynaud-féle betegségben szenvedő betegek elkerüljék a rohamokat kiváltó összes helyzetet. A kezét és a lábát mindig hidegtől el kell szigetelni.

Raynaud jelenségi képe

Fotó Raynaud jelenségéről