Rektális rák tünetei vs. aranyér

Rektális rák tünetei vs. aranyér tünetei Gyors összehasonlítás

A végbélből történő vérzés a leggyakoribb tünet vagy tünet, amely mind a végbélrákban, mind az aranyérben megoszlik. Egyéb megosztott tünetek lehetnek a széklettel kevert vér, a bél szokásainak változása (például több gáz, a széklet méretének megváltozása és / vagy hasmenés), tenesmus (érzés, hogy bélmozgást kell végezni), valamint kellemetlenség és / vagy fájdalom bélmozgások.

A végbélráknak megmagyarázhatatlan súlycsökkenés lehet a fogyókúra, a bélelzáródás, a vérszegénység és a fáradtság hiányában. Ezek a tünetek általában nem fordulnak elő aranyér esetén. Az aranyér a viszketés (viszketés) tünetét idézi elő a végbél és / vagy az anális területen, míg a végbélrák általában nem.

Számos aranyér tapintható vagy látható egy fizikai vizsgálat során, és általában könnyen diagnosztizálható. A végbélrákot biopsziával diagnosztizálják.

A végbélrákok (néha a vastagbélrákok) rendellenes, nem kontrollált sejtekből állnak, amelyek áttéteshetnek (terjedhetnek) más szervrendszerekre. A aranyér viszont olyan erek, amelyek duzzadnak a megnövekedett hasi nyomás és / vagy székrekedés / hasmenés epizódok miatt. Csak a végbél / anális területen helyezkednek el és nem okoznak áttételt.

Bármely olyan helyzet, amely növeli a hasi nyomást (például a bélfeszítés, hosszantartó ülés, alacsony rosttartalmú étrend, terhesség és még sok más), kockázati tényezője lehet a aranyér kialakulásának. Ezzel szemben a végbélrák kialakulásának kockázata az életkor növekedése, a dohányzás, a rák családi anamnézise és más gastrointestinalis betegségek.

A műtét gyakran szükséges lépés a rák kezelésében; egyes betegeknek neoadjuváns kezelésre lehet szükségük, amely kemoterápiából és sugárterápiából áll a műtét előtt. Ezzel szemben a aranyér Sitz-fürdőkkel, étrend-változtatásokkal, testmozgással, székletlágyítókkal, vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelhető a kellemetlenség és a viszketés csökkentésére. Egyes betegeknek akár műtéti javítást, akár aranyér eltávolítását kell igényelniük, vagy kezelniük kell a vegyületet vegyi anyagokkal vagy lézerekkel a zsugorodásukhoz.

Aranyérben szenvedő betegek általában jó előrejelzéssel és normális élettartammal rendelkeznek. Sajnos a végbélrákos betegek, különösen a III. És a IV. Stádiumban, meglehetősen rossz a prognózisuk, rövidebb várható élettartam mellett. A III. Stádiumú vastagbélrákban az 5 éves túlélési arány csak 53-89%, a IV. Stádiumú betegeknél az ötéves túlélési arány 11%. Az agresszív kezelésekről azonban kimutatták, hogy néhány betegnél megnövelik a várható élettartamot.

Mi az a végbélrák?

A végbél a vastagbél alsó része, amely összeköti a vastagbélt a végbélnyílással. A végbél elsődleges feladata a képződött széklet tárolása az evakuáció előkészítése céljából. A vastagbélhez hasonlóan a végbél falának három rétege is a következő:

• Nyálkahártya : A végbél falának ez a rétege vonzza a belső felületet. A nyálkahártya mirigyekből áll, amelyek kiválasztják a nyálkat, hogy elősegítsék a széklet áthaladását.
• Musculis propria : A végbél falának ez a középső rétege olyan izmokból áll, amelyek elősegítik a végbél alakjának megőrzését és összehangolt összehúzódását a széklet kiürítéséhez.
• Mezorektum : Ez a zsírszövet körülveszi a végbélt .

A három réteg mellett a végbél másik fontos alkotóeleme a környező nyirokcsomók (más néven regionális nyirokcsomók). A nyirokcsomók az immunrendszer részét képezik, és segítenek a káros anyagok (beleértve a vírusokat és baktériumokat) megfigyelésében, amelyek veszélyeztethetik a testet. A nyirokcsomók körülveszik a test minden szervét, ideértve a végbélet is.

Az Amerikai Rák Társaság (ACS) becslése szerint kb. 95 520 új vastagbélrák és 39 910 új végbélrák fordul elő 2017-ben. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő végbélrák a nőknél (kb. 23 720 férfi és 16 190 nő között 2017-ben). A végbélrák leggyakoribb típusa az adenocarcinoma (98%), amely a nyálkahártyából származó rák. A rákos sejtek terjedhetnek a végbélből a nyirokcsomókba is, a test más részeire vezető úton.

A vastagbélrákhoz hasonlóan a végbélrák prognózisa és kezelése attól is függ, hogy a rák milyen mélyen behatolt a végbél falába és a környező nyirokcsomókba (annak stádiuma vagy terjedésének mértéke). Noha a végbél a vastagbél része, a végbél medenceben való elhelyezkedése további kihívásokat jelent a kezelés során, szemben a vastagbélrákkal.

Mi az aranyér?

• A aranyér megnagyobbodott és duzzadt erek találhatók a végbél és a végbél alsó részében. Az erek duzzadnak, mivel megnő a nyomás.
• A aranyér általában az alsó hasnyomás megnövekedett nyomása. Néhány lehetséges ok a következő:
• feszültség a bélmozgás idején (ennek oka lehet székrekedés vagy súlyos hasmenés),
  • terhesség alatt
  • elhízottság
  • hosszan tartó ülés,
  • végbélrák,
  • anális közösülés
  • gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás).
• A belső aranyér a végbél belső bélésén helyezkedik el, és csak akkor érződik, ha kihúzódik és átnyúlik a végbélnyíláson, fájdalmat és viszketést okozva.
• A külső aranyér a bőr alatt található, a végbélnyílás külső oldalán. A tünetek között szerepelhet a vérzés egy bélmozgással és egy olyan testtömeg vagy telítettség, amely az anális nyíláson érezhető.
• Trombózisos külső aranyér akkor fordul elő, amikor az erek belsejében lévő vér alvadik, és jelentős fájdalmat és duzzanatot okozhat.
• A külső és belső aranyér egy egészségügyi szakember fizikai vizsgálattal és anamnézisével diagnosztizálja. Szigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát rendelhetünk a vér más okainak a székletben való keresésére.
• Számos kezelés áll rendelkezésre aranyér kezelésére, ideértve az otthoni gyógyszereket, például a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszereket, például székletlágyítókat és krémeket vagy kúpokat, hogy zsugorítsák és csökkentsék az aranyér szövetének gyulladását); változások az étrendben; Sitz fürdők; gyakorlat; vagy műtét.
• A aranyér megelőzhető, ha a széklet lágy, rendszeres testmozgás, magas rosttartalmú étkezés eszik, sok folyadékot fogyaszt; elkerülve a feszültséget a bélmozgással, és megpróbálva elkerülni a hosszú ideig tartó ülést, különösen a WC-n.

Milyen tünetei vannak a végbélráknak?

A végbélrák számos olyan tünett és jelet okozhat, amelyek miatt az embernek orvoshoz kell fordulnia. A végbélrák azonban tünetek nélkül is előfordulhat, hangsúlyozva a rutin egészségügyi szűrés fontosságát. A tünetek és tünetek, amelyek tudatában vannak, a következők:

• Vérzés (a leggyakoribb tünet; a végbélrákos betegek kb. 80% -ánál fordul elő)
• A széklettel kevert vér látása azonnali orvosi ellátás igénybevételének jele. Annak ellenére, hogy sok ember vérzik aranyér miatt, végbélvérzés esetén még mindig értesíteni kell az orvost.
• A bél szokásainak megváltozása (több gáz vagy túlzott mennyiségű gáz, kisebb széklet, hasmenés)
• Az elhúzódó végbélvérzés (valószínűleg kis mennyiségben, amely nem látható a székletben) vérszegénységhez vezethet, fáradtsághoz, légszomjhoz, fejfájáshoz vagy gyors szívveréshez.
• Bélelzáródás
• A végbél tömege olyan nagy lehet, hogy megakadályozza a széklet normál áthaladását. Ez az elzáródás súlyos székrekedés vagy fájdalom érzéséhez vezethet, ha bélmozgást végez. Ezen túlmenően az elzáródás miatt hasi fájdalom, kellemetlen érzés vagy görcsök jelentkezhetnek.
• A széklet mérete szűk lehet, hogy áthaladjon a végbél tömegén. Ezért a ceruza-vékony vagy keskeny széklet lehet a végbélrák obstrukciójának további jele.
• A végbélrákban szenvedő személyeknek érzése lehet, hogy a bélmozgás után a széklet nem teljesen evakuálható.
• Fogyás: A rák súlycsökkenést okozhat. A megmagyarázhatatlan fogyáshoz (diéta vagy új testmozgási program hiányában) orvosi vizsgálat szükséges.

Ne feledje, hogy néha aranyér (az anális terület duzzadt vénái) utánozzák a végbélrákban észlelt fájdalmat, kellemetlenséget és vérzést. A fenti tünetekkel küzdő személyeknek orvosi vizsgálatot kell végezniük anális és végbél területükről, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy pontos diagnózisuk van-e.

Milyen tünetei vannak a aranyérnek?

A végbélrák számos olyan tünett és jelet okozhat, amelyek miatt az embernek orvoshoz kell fordulnia. A végbélrák azonban tünetek nélkül is előfordulhat, hangsúlyozva a rutin egészségügyi szűrés fontosságát. A tünetek és tünetek, amelyek tudatában vannak, a következők:

• Vérzés (a leggyakoribb tünet; a végbélrákos betegek kb. 80% -ánál fordul elő)
• A széklettel kevert vér látása azonnali orvosi ellátás igénybevételének jele. Annak ellenére, hogy sok ember vérzik aranyér miatt, végbélvérzés esetén még mindig értesíteni kell az orvost.
• A bél szokásainak megváltozása (több gáz vagy túlzott mennyiségű gáz, kisebb széklet, hasmenés)
• Az elhúzódó végbélvérzés (valószínűleg kis mennyiségben, amely nem látható a székletben) vérszegénységhez vezethet, fáradtsághoz, légszomjhoz, fejfájáshoz vagy gyors szívveréshez.
• Bélelzáródás
• A végbél tömege olyan nagy lehet, hogy megakadályozza a széklet normál áthaladását. Ez az elzáródás súlyos székrekedés vagy fájdalom érzéséhez vezethet, ha bélmozgást végez. Ezen túlmenően az elzáródás miatt hasi fájdalom, kellemetlen érzés vagy görcsök jelentkezhetnek.
• A széklet mérete szűk lehet, hogy áthaladjon a végbél tömegén. Ezért a ceruza-vékony vagy keskeny széklet lehet a végbélrák obstrukciójának további jele.
• A végbélrákban szenvedő személyeknek érzése lehet, hogy a bélmozgás után a széklet nem teljesen evakuálható.
• Fogyás: A rák súlycsökkenést okozhat. A megmagyarázhatatlan fogyáshoz (diéta vagy új testmozgási program hiányában) orvosi vizsgálat szükséges.

Ne feledje, hogy néha aranyér (az anális terület duzzadt vénái) utánozzák a végbélrákban észlelt fájdalmat, kellemetlenséget és vérzést. A fenti tünetekkel küzdő személyeknek orvosi vizsgálatot kell végezniük anális és végbél területükről, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy pontos diagnózisuk van-e.

Melyek a külső vagy trombózis aranyér jelei és tünetei?

A trombózott külső aranyér fájdalmas állapot. Ezek akkor fordulnak elő, amikor vérrög alakul ki egy aranyérben, duzzanatot és gyulladást okozva.

• Amikor vérrög fordul elő egy aranyérben, a vérrög még duzzadttá válik. Ez a duzzanat megnövekedett fájdalomhoz vezet.
• A fájdalom általában rosszabb a bélmozgásoknál, és üléskor fokozódhat.

A trombózott külső aranyér önmagában oldódhat meg; ez a betegség azonban gyakran orvosi ellátást igényel. A bélmozgással történő vérzés soha nem normális, ezért az egészségügyi szakember látogatását sürgetnie kell. Míg a vérzés leggyakoribb oka a bélmozgás, a vérzésnek más okai lehetnek, ideértve a gyulladásos bélbetegséget, fertőzést és daganatokat.

Mi a különbség a belső, külső vagy trombózis hemorroid között?

• A belső aranyér egy duzzadt erek, amelyek a végbél belsejéből merülnek fel a pektinát vonal fölött. Nem okoz tüneteket, kivéve ha vérzés jelentkezik bélmozgással, vagy ha előrehalad, és kívülről érezhető, ha kinyúlik a végbélnyíláson.
• Külső aranyér az erekből származik, amelyek a pektinát vonalon túl az anuszt körülveszik. Nem okoznak sok problémát, hacsak nem gyorsan terjeszkednek és elválik. Általában ez a vérrög spontán módon oldódik meg, és maradvány bőr marad.
• Trombózott külső aranyér akkor fordul elő, amikor a külső aranyérben kialakuló vérrög nem oldódik fel, és fokozott duzzanatot és fájdalmat okoz a vérző szövetekben.

Mi okozza a végbélrákot?

A végbélrák általában több év alatt fejlődik ki, először polipnek nevezett rákos rákos növekedésként növekszik. Egyes polipok képesek rákgá alakulni, növekedni kezdve és áthatolni a végbél falán. A végbélrák tényleges oka nem egyértelmű. A végbélrák kialakulásának kockázati tényezői azonban a következők:

• Az életkor növekedése
• Dohányzó
• Család- vagy vastagbél- vagy rektális rák
• Magas zsírtartalmú és / vagy főleg állati eredetű étrend (étrend általában a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban)
• Polipok vagy vastagbélrák személyes vagy családi anamnézisében
• Gyulladásos bélbetegség

A családi anamnézis befolyásolja a végbélrák kockázatát. Ha a vastagbélrák családi anamnézisében van egy első fokú rokon (szülő vagy testvér), akkor a vastagbél és a végbél endoszkópiáját 10 évvel a rokon diagnózisának életkora előtt vagy 50 éves korban kell kezdeni, attól függően, hogy melyik következik be előbb. . Gyakran elfeledett kockázati tényező, de talán a legfontosabb a végbélrák szűrésének hiánya. A végbélrák megelőzésének legjobb módja a vastagbél és a végbél rutin szűrése.

A genetika szerepet játszhat, mivel a Lynch-szindróma, egy öröklött rendellenesség, amelyet más néven örökletes nonpolipózisos vastagbélráknak vagy HNPCC-nek is neveznek, növeli számos rák, köztük a végbélrák kockázatát. Bár az emberi papillomavírus (HPV) fertőzések inkább az anális rákhoz és a végbélnyílás és az anális csatorna körüli laphámrákhoz kapcsolódnak, egyes tanulmányok kimutatták, hogy ezek kapcsolódhatnak a végbélrákhoz is. Mivel egyes végbélrákok társulhatnak HPV-fertőzésekkel, lehetséges, hogy a HPV-oltás csökkentheti a végbélrák kialakulásának esélyét.

Mi okozza aranyér?

A aranyér nem artériák vagy vénák, hanem normál erek, szinuszos eredetűek, amelyek a végbél és az végbél körülvevő falakban helyezkednek el. Amikor a vénás nyomás ezen erekben növekszik, a aranyér megduzzad és tágul, mivel a vér nehezebb kiürülni tőlük. Ez a vérzés és duzzanat leggyakoribb tüneteihez vezet.

Általános helyzetek, amelyek növelik a vérér erekben jelentkező nyomást, és rendellenességekhez vezetnek, a következők.

• Feszültség a bélmozgáshoz. Ennek oka lehet székrekedés vagy hasmenés.
• Tartós ülés, beleértve a WC-t is
• Mozgáshiány
• Alacsony rosttartalmú étrend
• Elhízottság
• Terhesség
• Vastagbélrák
• Májbetegség
• Gyulladásos bélbetegség
• Anális közösülés
• Gerincvelő sérülés

Mi a végbélrák kezelése?

A műtét valószínűleg az egyetlen szükséges lépés a kezelésben, ha az I. stádiumban a végbélrákot diagnosztizálják.

A műtét után a rák visszatérésének kockázata alacsony, ezért a kemoterápiát általában nem kínálják. A daganat eltávolítását követően az orvos néha felfedezi, hogy a daganat behatolt a mezorektumba (II. Szakasz), vagy hogy a nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaztak (III. Szakasz). Ezekben az egyénekben a műtét utáni gyógyulást követően kemoterápiát és sugárterápiát kínálnak a rák visszatérésének esélyének csökkentése érdekében. A műtét után alkalmazott kemoterápiát és sugárterápiát adjuváns terápianak nevezik.

Ha az első vizsgák és tesztek azt mutatják, hogy a személy II. Vagy III. Stádiumú végbélrákban szenved, akkor a műtét előtt fontolóra kell venni a kemoterápiát és a sugárterápiát. A műtét előtt adott kemoterápiát és sugárterápiát neoadjuváns terápianak nevezik. Ez a kezelés körülbelül hat hétig tart. A neoadjuváns terápiát a daganatok összehúzására végzik, hogy a műtéttel teljesebben lehessen eltávolítani. Ezenkívül valószínűleg jobban tolerálja a kombinált kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásait, ha ezt a terápiát műtét előtt, nem pedig utána adják be.

A műtét utáni gyógyulás után a neoadjuváns kezelésen átesett személyeknek meg kell találkozniuk az onkológussal, hogy megvitassák a további kemoterápia szükségességét. Ha a végbélrák metasztatikus, akkor műtétet és sugárterápiát csak akkor végeznének, ha folyamatos vérzés vagy bél obstrukció áll fenn a végbéltömegből. Egyébként csak a kemoterápia az áttétes végbélrák standard kezelése. Jelenleg a metasztatikus végbélrák nem gyógyítható. Azonban az áttétes végbélrákban szenvedő betegek átlagos túlélési ideje az elmúlt években meghosszabbodott az új gyógyszerek bevezetése miatt.

Gyógyszerek

A következő kemoterápiás gyógyszereket lehet használni a kezelés különböző pontjain:

• 5-Fluor-uracil (5-FU) : Ezt a gyógyszert intravénásan adják be folyamatos infúzió formájában gyógyszeres pumpával vagy gyors injekciók formájában rutinrend szerint. Ez a gyógyszer közvetlen hatással van a rákos sejtekre, és gyakran sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, mivel érzékenyebbé teszi a rákos sejteket a sugárzás hatásaival szemben. A mellékhatások között szerepel a fáradtság, hasmenés, szájfájdalom, valamint a kéz-, láb- és szájszindróma (bőrpír, hámlás és a tenyér és a lábfájdalom fájdalma).
• Kapecitabin (Xeloda) : Ezt a gyógyszert szájon át adják be, és a test az 5-FU-hoz hasonló vegyületté alakítja. A kapecitabinnak a rákos sejtekhez hasonló hatása van, mint az 5-FU-nak, és önmagában vagy sugárterápiával kombinálva is alkalmazható. A mellékhatások hasonlóak az intravénás 5-FU-hoz.
• Leucovorin (Wellcovorin) : Ez a gyógyszer fokozza az 5-FU hatásait, és általában közvetlenül az 5-FU beadása előtt adják be.
• Oxaliplatin (Eloxatin) : Ezt a gyógyszert két-három hétenként intravénásán adják be. Az oxaliplatin a közelmúltban vált a leggyakoribb gyógyszerré, amelyet 5-FU-val kombinálva alkalmaznak áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, émelygés, fokozott fertőzésveszély, vérszegénység és perifériás neuropathia (az ujjak és a lábujjak bizsergése vagy zsibbadása). Ez a gyógyszer a beadás után két nappal átmenetileg érzékeny lehet a hideg hőmérsékletre. Az oxaliplatin bevétele után lehetőség szerint kerülje a hideg levegő belélegzését vagy a hideg folyadék ivását.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11) : Ezt a gyógyszert intravénásan adják be egy-két hétenként. Az irinotekánt általában kombinálják az 5-FU-val. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, hasmenés, fokozott fertőzésveszély és vérszegénység. Mivel mind az irinotekán, mind az 5-FU hasmenést okoz, ez a tünet súlyos lehet, és erről azonnal értesíteni kell orvosát.
• Bevacizumab (Avastin) : Ezt a gyógyszert két-három hétenként intravénásán adják be. A bevacizumab egy vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) elleni antitest, és a rák véráramának csökkentésére szolgál. A bevacizumabot 5-FU-val és irinotekánnal vagy oxaliplatinnal kombinálva alkalmazzák áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, orrvérzés, vérrögök és a bél perforációja.
• Cetuximab (Erbitux) : Ezt a gyógyszert hetente egyszer adják intravénásan. A cetuximab egy epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) antitest, és azért adják, mert a végbélrákban nagy mennyiségű EGFR található a sejt felületén. A cetuximabot önmagában vagy irinotekánnal kombinálva alkalmazzák áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a gyógyszerrel szembeni allergiás reakció és a pattanásokhoz hasonló bőrkiütés. Klinikai vizsgálatok zajlanak ezen ellenanyag értékelésére a lokális végbélrák kezelésére.
• Vinkrisztin (Vincasar PFS, Oncovin) : Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa nem teljesen ismert; ismert, hogy gátolja a sejtosztódást.
• Panitumumab (Vectibix) : Ez a rekombináns monoklonális antitest kötődik az emberi epidermális növekedési faktor receptorhoz (EGFR), és olyan kolorektális rák kezelésére szolgál, amely a kemoterápiás kezelés után áttételt mutatott.

Gyógyszerek állnak rendelkezésre a kemoterápia és az antitest kezelések mellékhatásainak enyhítésére. Mellékhatások jelentkezése esetén értesíteni kell az onkológust, hogy azok azonnal kezelhetők legyenek.

Az otthoni gyógyszerek nem kezelik a végbélrákot, ám ezek némelyike ​​segíthet a betegnek a betegség és a kezelés mellékhatásainak kezelésében. Például a gyömbértea csökkentheti az émelygést és a hányást, míg a sós kekszek és a kortyok víz csökkenthetik a hasmenést. A betegeket azonban sürgetik, hogy minden otthoni jogorvoslatot megbeszéljenek orvosukkal, mielőtt felhasználnák őket.

Sebészet

A daganat sebészeti eltávolítása és / vagy a végbél eltávolítása a lokális végbélrák gyógyító terápiájának sarokköve. A végbéldaganatok eltávolítása mellett a végbéldaganat területén a zsír- és nyirokcsomók eltávolítására is szükség van annak csökkentése érdekében, hogy a rákos sejtek elmaradhassanak.

A végbél műtétje azonban nehéz lehet, mivel a végbél a medencében van, és közel van az anális záróizomhoz (az izom, amely szabályozza a széklet tartását a végbélben). Mélyebben behatoló daganatok esetén, és amikor a nyirokcsomók érintettek, a kemoterápiát és a sugárterápiát általában belefoglalják a kezelési folyamatba, hogy növeljék annak esélyét, hogy az összes mikroszkopikus rákos sejt eltávolításra vagy elpusztulásra kerüljön.

Négyféle műtét lehetséges, a daganatnak a végbélhez viszonyított helyétől függően.

• Transzánális kimetszés : Ha a daganat kicsi, a végbélnyílás közelében helyezkedik el, és csak a nyálkahártyára korlátozódik (a legbelső réteg), akkor lehetséges a transzanális kimetszés végrehajtása, ahol a daganatot a végbélnyíláson keresztül távolítják el. Ezzel az eljárással nem távolítják el nyirokcsomókat. A bőrben nem történik bemetszés.
• Mezorektális műtét : Ez a műtéti eljárás magában foglalja a tumor alapos boncolását az egészséges szövetből. A mezorektális műtétet elsősorban Európában végzik.
• Alacsony elülső reszekció (LAR) : Ha a rák a végbél felső részén van, akkor alacsony anterior reszekciót hajtanak végre. Ennek a műtéti eljárásnak hasi bemetszés szükséges, és a nyirokcsomókat általában eltávolítják a tumort tartalmazó végbél szegmensével együtt. A vastagbél és a végbél két hátrahagyott vége összekapcsolható, és a műtét után a normál bélműködés visszatérhet.
• Abdominoperinealis reszekció (APR) : Ha a daganat a végbélnyílás közelében található (általában 5 cm-en belül), akkor abdominoperinealis resectio elvégzésére és az anális sphincter eltávolítására lehet szükség. Ezen eljárás során a nyirokcsomókat is eltávolítják (lymphadenectomia). Abdominoperinealis rezekcióval kolostomia szükséges. A kolostómia a vastagbél nyílása a has eleje felé, ahol a széklet egy zsákba kerül.

Mi az aranyér kezelése?

Számos természetes otthoni gyógymód létezik, például meleg Sitz-fürdők, étrend-változtatások, székletlágyítók és testmozgás a aranyér kezelésére. A aranyér helyreállításához szükség lehet tőzsdén kívüli gyógyszerekre vagy vényköteles gyógyszerekre vagy műtétekre, például gumiszalaggal történő ligálás, szkleroterápia, lézeres terápia, vérzéscsillapító kezelés és tűzett vérzéscsillapítás céljából.

A fájdalom és viszketés aranyér tünetei otthon az alábbiak szerint kezelhetők.

Meleg Sitz fürdő

• Napi háromszor, néhány hüvelyk meleg vízben való ülés 15-20 percig segíthet csökkenteni a aranyér gyulladását.
• Fontos, hogy az anális terület minden Sitz-fürdő után teljesen kiszáradjon, hogy minimálisra csökkentsék a végbélnyílásot körülvevő bőr irritációját.

Étrendi változások

• A fokozott folyadékbevitel és az élelmi rost (durva) csökkenti a székrekedés lehetőségét és csökkenti a végbélre és a végbélnyomra a bélmozgás során fellépő nyomást, minimalizálva a további duzzanatot, kellemetlenséget és vérzést. Az élelmi rost-kiegészítők szintén segíthetnek a széklet nagy mennyiségben történő felhalmozásában

Székletlágyítók

• A székletlágyítók segíthetnek. Az egészségügyi szakember vagy gyógyszerész jó források a felhasználás megvitatására.

Gyakorlat

• Aranyérben szenvedő betegeknek nem szabad ülniük hosszú ideig, és előnyös lehet, ha a legtöbb helyi gyógyszertárban rendelkezésre álló levegőn vagy gumi fánkon ülnek.
• A testgyakorlás segíti a székrekedés enyhítését és a vérüregek nyomásának csökkentését. Ösztönözni kell az embereket, hogy a sürgetés után a lehető leghamarabb bélmozgást végezzenek, és ne üljenek hosszú ideig a WC-re. Amint ez a kényszer elmúlik, a széklet székrekedést szenvedhet, és a székletürítéssel feszültség léphet fel.

Vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek

• Számos krém, kenőcs és kúp áll rendelkezésre a tünetek enyhítésére és a kényelem érdekében. Azonban nem gyógyítják a aranyérket. Gyulladás és duzzanat csökkentése érdekében gyakran zsibbadó gyógyszert vagy kortikoszteroidot tartalmaznak.

Prolapszált belső aranyérkezelés

• A legtöbb előrehaladott belső aranyér visszacsavarható a végbélnyílásba, de alkalmanként az egészségügyi szakembernek csökkentenie kell azokat az óvatos, állandó nyomással történő nyomással.
• Ha a aranyér duzzadt és csapdába esik a végbélnyíláson kívül, és nem kezelik őket, akkor előfordulhat, hogy a hemorrhoid szövete nem kap elegendő vért, és fertőződhet. Ilyen esetekben műtétre lehet szükség a probléma megoldásához.

Trombózis aranyér kezelése

• A trombózott külső aranyér fájdalmas lehet, és olyan kemény csomóval járhat, amelyet a végbélnyílásnál éreznek, és amelyet nem lehet visszafelé nyomni. Leggyakrabban a vérrögöt egy kisebb metszettel kell eltávolítani.
• Miután a helyi érzéstelenítőt a hemorrhoidot körülvevő bőr alá helyezték, szikével vágják le a területet, és az alvadékot eltávolítják. Az éles fájdalom szinte azonnal megkönnyebbül, de tompa fájdalom folytatódhat.
• Lehet, hogy néhány napig enyhe vérzés alakul ki a aranyérből. Sitz-fürdők és recept nélküli fájdalomcsillapítók ajánlhatók.
• A gumi vagy a léggumi fánk használata segíthet a fájdalom kezelésében, és a székrekedés megelőzése prioritást élvez.

Belső aranyérkezelések

Ha nincs vérzés, a belső aranyérnek nem lehet tünete. A vérzés és / vagy prolaps és a diagnózis felállítása után a tünetek kezelésére leggyakrabban otthoni gyógyszereket alkalmaznak. Ha a vérzés növekszik, vagy ha nehézségekbe ütközik az előrehaladott aranyér csökkentésében, gyakran fordulnak orvoshoz, hogy megvitassák az agresszívabb kezelési lehetőségeket.

Külső aranyérkezelés

A külső aranyér kezelése általában a higiénia kérdésével foglalkozik, ahol a bőrön túlzott címkék megnehezítik a végbélnyílás megfelelő megtisztítását a bélmozgás után. Ha ez jelentős kérdéssé válik, fontolóra lehet venni a műtét a aranyér eltávolítását.

A trombózott külső aranyér irodában vagy sürgősségi / sürgősségi osztályon történő eljárás során szükség lehet az alvadás akut eltávolítására.
Milyen műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre aranyér kezelésére és gyógyítására?

Számos műtéti lehetőség létezik az állandó fájdalom vagy vérzés szempontjából:

• Gumi szalag ligálása : A belső aranyér gumiszalag ligálása az orvosi rendelőben elvégezhető. A sebész néhány szoros gumiszalagot helyez a vérüreg alapja körül, ami elveszíti vérellátását. Előfordulhat, hogy teltség vagy kellemetlenség jelentkezik az eljárás után 1-2 nappal, és enyhe mennyiségű vérzés fordulhat elő.
• Skleroterápia : A szkleroterápia egy olyan eljárást ír le, amikor vegyi anyagot injektálnak a aranyérbe, ami hegképződéshez és méretének csökkenéséhez vezet.
• Lézeres terápia : A lézeres terápia felhasználható a belső aranyér hegesedésére és megszilárdítására.
• Hemorrhoidectomia : A hemorrhoidectomia egy műtéti eljárás, amelyet a műtőben érzéstelenítő szerrel (általános, gerinc vagy lokális szedációval) végeznek, amelynek során a teljes aranyér eltávolításra kerül (ectomia = eltávolítás). Ez a legerőteljesebb módszer, és jelentősen csökkent esélye van a aranyér visszatérésének. Ennek az eljárásnak a lehetősége lehet komplikáció; ezek azonban az idő kevesebb, mint 5% -án fordulnak elő. A szövődmények között szerepel a fertőzés, vérzés és sztenózis, ahol a hegesedés miatt a végbélnyílás szűkül.
• Tűzett hemorrhoidectomia : A tűzett hemorrhoidectomia a legújabb műtéti módszer aranyér kezelésére, és gyorsan vált választott kezeléssé a súlyos aranyérbetegség esetén. A tűzett hemorrhoidectomia tévedés, mivel a műtét nem távolítja el a aranyérket, hanem a szokatlanul laza aranyér támogató szövetét szorosabbra húzza, hogy megakadályozza a hemorrhoid lefelé történő kihúzódását. A tűzett hemorrhoidectomia gyorsabb, mint a hagyományos hemorrhoidectomia, kb. 30 percet vesz igénybe. Sokkal kevesebb fájdalommal jár, mint a hagyományos hemorrhoidectomia mellett, és a betegek általában visszatérnek a normál tevékenységekhez, és hamarabb dolgoznak.

A műtéttől függetlenül általában Sitz-fürdők és étkezési javaslatok ajánlottak a megnövekedett érdesedéshez.