Rektális rák: tünetek, jelek, stádiumok, túlélési arány és kezelés

Rektális rákos tények

• A végbélrák az abnormális rákos sejtek növekedése a vastagbél alsó részén, amely összeköti a végbélnyílást a vastagbélgel.
• A végbélrák általában évek során alakul ki; annak tényleges oka nem ismert, de a kockázati tényezők magukban foglalják az életkor növekedését (50 év felett), a dohányzást, a családi anamnézist, a magas zsírtartalmú étrendet vagy a polipok vagy vastagbélrák vagy gyulladásos bélbetegség előzményeit.
• A végbélrák fő tünete a végbél vérzése; egyéb tünetek lehetnek vérszegénység, fáradtság, légszomj, szédülés és / vagy gyors szívverés, bélelzáródás, kis átmérőjű széklet és súlycsökkenés.
• A diagnózishoz a vizsgák és tesztek magukban foglalhatják a széklet okkult vérvizsgálatát, endoszkópiát, digitális végbélvizsgálatot, szigmoidoszkópiát, CT / MRI képalkotó vizsgálatokat, valamint a rutin vérvizsgálatokat és a carcinoembryonic antigén (CEA) kimutatását.
• Az orvosi kezelés a végbélrák stádiumától (I-IV. Stádium) függ, az IV a legsúlyosabb; többféle kemoterápiás gyógyszer áll rendelkezésre, amelyet a szakember (onkológus) választott, hogy illeszkedjen az egyén végbélrákjának stádiumához; esetleg más szakemberekkel kell konzultálni.
• A műtétet a tünetek kezelésére és csökkentésére használják, és egyes egyéneknél a rák remisszióját eredményezhetik.
• A sugárterápiát végbélrákok megsemmisítésére vagy zsugorítására is használják.
• A nyomon követés fontos annak biztosítása érdekében, hogy a végbélrák nem ismétlődik meg.
• A megelőzés magában foglalja a rákkeltő daganatok kimutatását és eltávolítását.
• A végbélrákos betegek kilátásai vagy előrejelzései általában a rák stádiumához kapcsolódnak, a III. És IV.

Mi az a végbélrák?

A végbél a vastagbél alsó része, amely összeköti a vastagbélt a végbélnyílással. A végbél elsődleges feladata a képződött széklet tárolása az evakuáció előkészítése céljából. A vastagbélhez hasonlóan a végbél falának három rétege is a következő:

• Nyálkahártya: A végbél falának ez a rétege vonzza a belső felületet. A nyálkahártya mirigyekből áll, amelyek kiválasztják a nyálkat, hogy elősegítsék a széklet áthaladását.
• Musculis propria: A végbél falának ez a középső rétege olyan izmokból áll, amelyek elősegítik a végbél alakjának megőrzését és összehangolt összehúzódását a széklet kiürítéséhez.
• Mezorektum: Ez a zsírszövet körülveszi a végbélt.

A három réteg mellett a végbél másik fontos alkotóeleme a környező nyirokcsomók (más néven regionális nyirokcsomók). A nyirokcsomók az immunrendszer részét képezik, és segítenek a káros anyagok (beleértve a vírusokat és baktériumokat) megfigyelésében, amelyek veszélyeztethetik a testet. A nyirokcsomók körülveszik a test minden szervét, ideértve a végbélet is.

Az American Cancer Society (ACS) becslése szerint kb. 95 520 új vastagbélrákos eset alakul ki, és 39 910 új végbélrákos eset fordul elő 2017-ben. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő végbélrák a nőknél (kb. 23 720 férfi és 16 190 nő között 2017-ben). A végbélrák leggyakoribb típusa az adenocarcinoma (98%), amely a nyálkahártyából származó rák. A rákos sejtek terjedhetnek a végbélből a nyirokcsomókba is, a test más részeire vezető úton.

A vastagbélrákhoz hasonlóan a végbélrák prognózisa és kezelése attól is függ, hogy a rák milyen mélyen behatolt a végbél falába és a környező nyirokcsomókba (annak stádiuma vagy terjedésének mértéke). Noha a végbél a vastagbél része, a végbél medenceben való elhelyezkedése további kihívásokat jelent a kezelés során, szemben a vastagbélrákkal.

Ez a cikk csak a végbél adenokarcinómával kapcsolatos kérdéseket tárgyal.

Mik a végbélrák okai és kockázati tényezői?

A végbélrák általában több év alatt fejlődik ki, először polipnek nevezett rákos rákos növekedésként növekszik. Egyes polipok képesek rákgá alakulni, növekedni kezdve és áthatolni a végbél falán. A végbélrák tényleges oka nem egyértelmű. A végbélrák kialakulásának kockázati tényezői azonban a következők:

• Az életkor növekedése
• Dohányzó
• Család- vagy vastagbél- vagy rektális rák
• Magas zsírtartalmú és / vagy főleg állati eredetű étrend (étrend általában a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban)
• Polipok vagy vastagbélrák személyes vagy családi anamnézisében
• Gyulladásos bélbetegség

A családi anamnézis befolyásolja a végbélrák kockázatát. Ha a vastagbélrák családi anamnézisében van egy első fokú rokon (szülő vagy testvér), akkor a vastagbél és a végbél endoszkópiáját 10 évvel a rokon diagnózisának életkora előtt vagy 50 éves korban kell kezdeni, attól függően, hogy melyik következik be előbb. . Gyakran elfeledett kockázati tényező, de talán a legfontosabb a végbélrák szűrésének hiánya. A végbélrák megelőzésének legjobb módja a vastagbél és a végbél rutin szűrése. A genetika szerepet játszhat, mivel a Lynch-szindróma, egy öröklött rendellenesség, amelyet más néven örökletes nonpolipózisos vastagbélráknak vagy HNPCC-nek is neveznek, növeli számos rák, köztük a végbélrák kockázatát. Bár az emberi papillomavírus (HPV) fertőzések inkább az anális rákhoz és a végbélnyílás és az anális csatorna körüli laphámrákhoz kapcsolódnak, egyes tanulmányok kimutatták, hogy ezek kapcsolódhatnak a végbélrákhoz is. Mivel egyes végbélrákok társulhatnak HPV-fertőzésekkel, lehetséges, hogy a HPV-oltás csökkentheti a végbélrák kialakulásának esélyét.

Mik a végbélrák tünetei és jelei?

A végbélrák számos olyan tünett és jelet okozhat, amelyek miatt az embernek orvoshoz kell fordulnia. A végbélrák azonban tünetek nélkül is előfordulhat, hangsúlyozva a rutin egészségügyi szűrés fontosságát. A tünetek és tünetek, amelyek tudatában vannak, a következők:

• Vérzés (a leggyakoribb tünet; a végbélrákos betegek kb. 80% -ánál fordul elő)
• A széklettel kevert vér látása azonnali orvosi ellátás igénybevételének jele. Annak ellenére, hogy sok ember vérzik aranyér miatt, végbélvérzés esetén még mindig értesíteni kell az orvost.
• A bél szokásainak megváltozása (több gáz vagy túlzott mennyiségű gáz, kisebb széklet, hasmenés)
• Az elhúzódó végbélvérzés (valószínűleg kis mennyiségben, amely nem látható a székletben) vérszegénységhez vezethet, fáradtsághoz, légszomjhoz, fejfájáshoz vagy gyors szívveréshez.
• Bélelzáródás
• A végbél tömege olyan nagy lehet, hogy megakadályozza a széklet normál áthaladását. Ez az elzáródás súlyos székrekedés vagy fájdalom érzéséhez vezethet, ha bélmozgást végez. Ezen túlmenően az elzáródás miatt hasi fájdalom, kellemetlen érzés vagy görcsök jelentkezhetnek.
• A széklet mérete szűk lehet, hogy áthaladjon a végbél tömegén. Ezért a ceruza-vékony vagy keskeny széklet lehet a végbélrák obstrukciójának további jele.
• A végbélrákban szenvedő személyeknek érzése lehet, hogy a bélmozgás után a széklet nem teljesen evakuálható.
• Fogyás: A rák súlycsökkenést okozhat. A megmagyarázhatatlan fogyáshoz (diéta vagy új testmozgási program hiányában) orvosi vizsgálat szükséges.

Ne feledje, hogy néha aranyér (az anális terület duzzadt vénái) utánozzák a végbélrákban észlelt fájdalmat, kellemetlenséget és vérzést. A fenti tünetekkel küzdő személyeknek orvosi vizsgálatot kell végezniük anális és végbél területükről, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy pontos diagnózisuk van-e.

Kérdések az orvoshoz a végbélrákról

Ha egy személynél végbélrákot diagnosztizáltak, az alábbi kérdéseket kell feltenni az orvosra:

• Hol található a rákom?
• Meddig terjedt a rák? (Milyen a rák stádiuma?)
• Milyen kezelési lehetőségek vannak?
• Mi az esetemben a kezelés általános célja?
• Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a javasolt kezelés?
• Van-e jogosult klinikai vizsgálatra?
• Hogyan tudhatom meg, hogy jogosult vagyok-e klinikai vizsgálatra?

Milyen szakemberek diagnosztizálják és kezelik a végbélrákot?

A betegség mértékétől vagy előrehaladásától függően szakemberekkel, például sürgősségi orvosi szakemberekkel, patológusokkal, gastroenterológusokkal, onkológusokkal, radiológusokkal és sebészekkel lehet konzultálni.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a végbélrákot?

Ennek a betegségnek az egyetlen módja a megfelelő colorectalis szűrés, amely a rákos rákos megfigyelések felismeréséhez és eltávolításához vezet. A végbélrák szűrővizsgálatai a következőket foglalják magukban:

• Széklet okkult vérvizsgálat (FOBT) vagy széklet immunkémiai teszt (FIT): A korai végbélrák károsíthatja a végbél véredényeit, és kis mennyiségű vért szivároghat a székletbe. A széklet megjelenése nem változhat. A fekális okkult vérvizsgálat megköveteli, hogy kis mennyiségű széklet kerüljön egy speciális papírra, amelyet az orvos ad ki. Az orvos ezt követően kémiai anyagot alkalmaz a papírra, hogy megvizsgálja, van-e vér a székletmintában. A statisztikák szerint a tesztek 95% -kal pontosak (pozitívak) végbélrákos betegekben. A teszt azonban bizonyos jóindulatú körülmények között is pozitív lehet.
• Endoszkópia: Az endoszkópia során az orvos egy rugalmas csövet helyez be a kamera végén (úgynevezett endoszkóp) a végbélnyíláson, a végbélbe és a vastagbélbe. Ezen eljárás során az orvos észlelheti és eltávolíthatja a vastagbél és a végbél belső bélésében fellépő rendellenességeket.

Ha rektális rák gyanúja merül fel, a daganat fizikailag kimutatható vagy digitális rektális vizsgálat (DRE), vagy endoszkópia segítségével.

• A digitális végbélvizsgálatot az orvos végzi a végbélnyíláson keresztül bedugott, kesztyűs ujj segítségével, hogy érezze a rákot a végbél falán. Nem minden végbélrák érezhető így, és a felismerés attól függ, hogy milyen távolságra van a tumor a végbélnyílástól. Ha rendellenességet észlelnek digitális végbélvizsgálattal, akkor endoszkópiát kell végezni a rák további értékelésére.
• A rugalmas szigmoidoszkópia egy rugalmas csőnek a végén lévő kamera (endoszkópnak nevezett) behelyezése a végbélnyílásba és a végbélbe. Az endoszkóp segítségével az orvos láthatja a teljes végbélt, beleértve a végbél falát is.
• A merev szigmoidoszkópia egy merev optikai skála beillesztése a végbélnyíláson és a végbélbe. A merev szigmoidoszkópiát általában gastroenterológus vagy sebész végzi. A merev szigmoidoszkópia előnye, hogy pontosabban meg lehet mérni a daganatok végbélnyílástól való távolságát, ami releváns lehet, ha műtét szükséges.
• Kolonoszkópiát lehet elvégezni. Kolonoszkópiához rugalmas endoszkópot helyeznek a végbélnyíláson, a végbélbe és a vastagbélbe. A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy rendellenességeket derítsen ki a teljes vastagbélben, beleértve a végbélt is.

Mivel a ráknak a végbél falába történő növekedése fontos a kezelés meghatározásában, endoszkópos ultrahang (EUS) elvégezhető az endoszkópia során. Az endoszkópos ultrahang ultrahang szondát használ az endoszkóp végén, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, milyen mélyen hatott be a rák. Ezen felül az orvos endoszkópos ultrahang során meg tudja mérni a végbél körüli nyirokcsomók méretét. A nyirokcsomók mérete alapján jó előrejelzés lehet arra, hogy a rák elterjedt-e a nyirokcsomókban. Miután endoszkópiával rendellenességet észleltek, biopsziás mintát vesznek az endoszkóp segítségével, és elküldik patológushoz. A patológus megerősítheti, hogy a rendellenesség rákos, és kezelést igényel. A biopszia elvégzése után egy személynek kis mennyiségű vérzése lehet. Ha ez a vérzés nehéz vagy néhány napnál tovább tart, azonnal értesíteni kell az orvost. A mellkas röntgenfelvételét és a mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatát elvégzik annak ellenőrzésére, hogy a rák tovább terjed-e a végbélben vagy a környező nyirokcsomókban. Az MRI-t a rák terjedésének mértékének meghatározására is használják.

Rutin rutinvizsgálatokat (például CBC, májfunkciós tesztek, B-12 szintek) végeznek annak felmérése érdekében, hogy egy ember elviseli-e a közelgő kezelést.

Ezen túlmenően vérvizsgálatot kapnak CEA (karcinoembrionikus antigén) néven. A CEA-t gyakran vastagbélrák termelte, és hasznos mérőeszközként szolgálhat a kezelés működésében. A kezelés után az orvos rendszeresen ellenőrizheti a CEA-szintet, mint az egyik indikátor arra, hogy a rák visszatért-e. A CEA-szint ellenőrzése azonban nem abszolút teszt a vastagbélrákok szempontjából, és más körülmények a CEA-szint emelkedését okozhatják. Hasonlóképpen, a normál CEA szint nem garantálja, hogy a rák már nincs jelen. Ezenkívül a rákantigén (CA) 19-9 vizsgálat is felhasználható a betegség monitorozására.

Hogyan határozzák meg az orvosok a végbélrák stádiumát?

A végbélrák kezelése és előrejelzése a rák stádiumától függ, amelyet a következő három megfontolás határoz meg:

• Mennyire mélyen behatolt a tumor a végbél falába
• Hogy látszik-e a nyirokcsomókban rák?
• A rák elterjedt-e a test bármely más pontján (Szervek, amelyek a végbélrákban általában elterjednek, beleértve a májat és a tüdőt.)

A végbélrák többféle módja lehet; Duke osztályozása (az első rendszer a végbélrák kialakulásához), az I-IV. Szakasz rendszer és a TNM osztályozás (a TNM a T-t jelöli a tumor helyét; N, a tumorsejtek által megtámadott csomókat, és az M, a tumorsejtek metasztázisát egyéb szervek). A TNM osztályozása nagyon részletes; sok orvos úgy dönt, hogy az egyszerűsített I-IV stádiumokat használja. Ez a cikk bemutatja ezt a rendszert. Általában az összes osztályozás vagy színpadi rendszer ugyanazt a rákfejlődési folyamatot írja le.

A végbélrák stádiumai a következők:

• I. szakasz: A daganatok csak a végbél falának első vagy második rétegét érintik, és nyirokcsomók nem vesznek részt.
• II. Szakasz: A daganatok behatolnak a mezorektumba, de nyirokcsomók nem vesznek részt.
• III. Szakasz: Függetlenül attól, hogy mélyen behatol a tumor, a nyirokcsomók részt vesznek a rákban (ezt a stádiumot fel lehet osztani IIIa, IIIb és IIIc kategóriába, attól függően, hogy a rák mennyire terjedt ki a végbélszövetben vagy annak falán).
• IV. Szakasz: A rák meggyőző bizonyítékai vannak a test más részein is, a végbél területén kívül.

A lokális végbélrák magában foglalja az I-III. Stádiumot. A metasztatikus végbélrák IV. A lokális végbélrák kezelésének célja az összes rák eltávolításának biztosítása és a rák megismétlődésének megakadályozása akár a végbél közelében, akár a test más részein.

Milyen orvosi kezelések vannak a végbélrákban?

A műtét valószínűleg az egyetlen szükséges lépés a kezelésben, ha az I. stádiumban a végbélrákot diagnosztizálják.

A műtét után a rák visszatérésének kockázata alacsony, ezért a kemoterápiát általában nem kínálják. A daganat eltávolítását követően az orvos néha felfedezi, hogy a daganat behatolt a mezorektumba (II. Szakasz), vagy hogy a nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaztak (III. Szakasz). Ezekben az egyénekben a műtét utáni gyógyulást követően kemoterápiát és sugárterápiát kínálnak a rák visszatérésének esélyének csökkentése érdekében. A műtét után alkalmazott kemoterápiát és sugárterápiát adjuváns terápianak nevezik.

Ha az első vizsgák és tesztek azt mutatják, hogy a személy II. Vagy III. Stádiumú végbélrákban szenved, akkor a műtét előtt fontolóra kell venni a kemoterápiát és a sugárterápiát. A műtét előtt adott kemoterápiát és sugárterápiát neoadjuváns terápianak nevezik. Ez a kezelés körülbelül hat hétig tart. A neoadjuváns terápiát a daganatok összehúzására végzik, hogy a műtéttel teljesebben lehessen eltávolítani. Ezenkívül valószínűleg jobban tolerálja a kombinált kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásait, ha ezt a terápiát műtét előtt, nem pedig utána adják be. A műtét utáni gyógyulás után a neoadjuváns kezelésen átesett személyeknek meg kell találkozniuk az onkológussal, hogy megvitassák a további kemoterápia szükségességét. Ha a végbélrák metasztatikus, akkor műtétet és sugárterápiát csak akkor végeznének, ha folyamatos vérzés vagy bél obstrukció áll fenn a végbéltömegből. Egyébként csak a kemoterápia az áttétes végbélrák standard kezelése. Jelenleg a metasztatikus végbélrák nem gyógyítható. Azonban az áttétes végbélrákban szenvedő betegek átlagos túlélési ideje az elmúlt években meghosszabbodott az új gyógyszerek bevezetése miatt.

Milyen gyógyszerek kezelik a végbélrákot?

A következő kemoterápiás gyógyszereket lehet használni a kezelés különböző pontjain:

• 5-Fluor-uracil (5-FU): Ezt a gyógyszert intravénásan adják be folyamatos infúzió formájában gyógyszeres pumpával vagy gyors injekciók formájában rutinrend szerint. Ez a gyógyszer közvetlen hatással van a rákos sejtekre, és gyakran sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, mivel érzékenyebbé teszi a rákos sejteket a sugárzás hatásaival szemben. A mellékhatások között szerepel a fáradtság, hasmenés, szájfájdalom, valamint a kéz-, láb- és szájszindróma (bőrpír, hámlás és a tenyér és a lábfájdalom fájdalma).
• Kapecitabin (Xeloda): Ezt a gyógyszert szájon át adják be, és a test az 5-FU-hoz hasonló vegyületté alakítja. A kapecitabinnak a rákos sejtekhez hasonló hatása van, mint az 5-FU-nak, és önmagában vagy sugárterápiával kombinálva is alkalmazható. A mellékhatások hasonlóak az intravénás 5-FU-hoz.
• Leucovorin (Wellcovorin): Ez a gyógyszer fokozza az 5-FU hatásait, és általában közvetlenül az 5-FU beadása előtt adják be.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Ezt a gyógyszert két-három hétenként intravénásán adják be. Az oxaliplatin a közelmúltban vált a leggyakoribb gyógyszerré, amelyet 5-FU-val kombinálva alkalmaznak áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, émelygés, fokozott fertőzésveszély, vérszegénység és perifériás neuropathia (az ujjak és a lábujjak bizsergése vagy zsibbadása). Ez a gyógyszer a beadás után két nappal átmenetileg érzékeny lehet a hideg hőmérsékletre. Az oxaliplatin bevétele után lehetőség szerint kerülje a hideg levegő belélegzését vagy a hideg folyadék ivását.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Ezt a gyógyszert intravénásan adják be egy-két hétenként. Az irinotekánt általában kombinálják az 5-FU-val. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, hasmenés, fokozott fertőzésveszély és vérszegénység. Mivel mind az irinotekán, mind az 5-FU hasmenést okoz, ez a tünet súlyos lehet, és erről azonnal értesíteni kell orvosát.
• Bevacizumab (Avastin): Ezt a gyógyszert két-három hétenként intravénásán adják be. A bevacizumab egy vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) elleni antitest, és a rák véráramának csökkentésére szolgál. A bevacizumabot 5-FU-val és irinotekánnal vagy oxaliplatinnal kombinálva alkalmazzák áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, orrvérzés, vérrögök és a bél perforációja.
• Cetuximab (Erbitux): Ezt a gyógyszert hetente egyszer adják intravénásan. A cetuximab egy epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) antitest, és azért adják, mert a végbélrákban nagy mennyiségű EGFR található a sejt felületén. A cetuximabot önmagában vagy irinotekánnal kombinálva alkalmazzák áttétes végbélrák kezelésére. A mellékhatások közé tartozik a gyógyszerrel szembeni allergiás reakció és a pattanásokhoz hasonló bőrkiütés. Klinikai vizsgálatok zajlanak ezen ellenanyag értékelésére a lokális végbélrák kezelésére.
• Vinkrisztin (Vincasar PFS, Oncovin): Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa nem teljesen ismert; ismert, hogy gátolja a sejtosztódást.
• Panitumumab (Vectibix): Ez a rekombináns monoklonális antitest kötődik az emberi epidermális növekedési faktor receptorhoz (EGFR), és olyan kolorektális rák kezelésére szolgál, amely a kemoterápiás kezelés után áttételt mutatott.

Gyógyszerek állnak rendelkezésre a kemoterápia és az antitest kezelések mellékhatásainak enyhítésére. Mellékhatások jelentkezése esetén értesíteni kell az onkológust, hogy azok azonnal kezelhetők legyenek.

Az otthoni gyógyszerek nem kezelik a végbélrákot, ám ezek némelyike ​​segíthet a betegnek a betegség és a kezelés mellékhatásainak kezelésében. Például a gyömbértea csökkentheti az émelygést és a hányást, míg a sós kekszek és a kortyok víz csökkenthetik a hasmenést. A betegeket azonban sürgetik, hogy minden otthoni jogorvoslatot megbeszéljenek orvosukkal, mielőtt felhasználnák őket.

Milyen típusú műtétek kezelik a végbélrákot?

A daganat sebészeti eltávolítása és / vagy a végbél eltávolítása a lokális végbélrák gyógyító terápiájának sarokköve. A végbéldaganatok eltávolítása mellett a végbéldaganat területén a zsír- és nyirokcsomók eltávolítására is szükség van annak csökkentése érdekében, hogy a rákos sejtek elmaradhassanak.

A végbél műtétje azonban nehéz lehet, mivel a végbél a medencében van, és közel van az anális záróizomhoz (az izom, amely szabályozza a széklet tartását a végbélben). Mélyebben behatoló daganatok esetén, és amikor a nyirokcsomók érintettek, a kemoterápiát és a sugárterápiát általában belefoglalják a kezelési folyamatba, hogy növeljék annak esélyét, hogy az összes mikroszkopikus rákos sejt eltávolításra vagy elpusztulásra kerüljön.

Négyféle műtét lehetséges, a daganatnak a végbélhez viszonyított helyétől függően.

• Transzánális kimetszés: Ha a daganat kicsi, a végbélnyílás közelében helyezkedik el, és csak a nyálkahártyára korlátozódik (a legbelső réteg), akkor lehetséges a transzanális kimetszés végrehajtása, ahol a daganatot a végbélnyíláson keresztül távolítják el. Ezzel az eljárással nem távolítják el nyirokcsomókat. A bőrben nem történik bemetszés.
• Mezorektális műtét: Ez a műtéti eljárás magában foglalja a tumor alapos boncolását az egészséges szövetből. A mezorektális műtétet elsősorban Európában végzik.
• Alacsony elülső reszekció (LAR): Ha a rák a végbél felső részén van, akkor alacsony anterior reszekciót hajtanak végre. Ennek a műtéti eljárásnak hasi bemetszés szükséges, és a nyirokcsomókat általában eltávolítják a tumort tartalmazó végbél szegmensével együtt. A vastagbél és a végbél két hátrahagyott vége összekapcsolható, és a műtét után a normál bélműködés visszatérhet.
• Abdominoperinealis reszekció (APR): Ha a daganat a végbélnyílás közelében található (általában 5 cm-en belül), akkor abdominoperinealis resectio elvégzésére és az anális sphincter eltávolítására lehet szükség. Ezen eljárás során a nyirokcsomókat is eltávolítják (lymphadenectomia). Abdominoperinealis rezekcióval kolostomia szükséges. A kolostómia a vastagbél nyílása a has eleje felé, ahol a széklet egy zsákba kerül.

Milyen egyéb terápiás formák kezelik a végbélrákot?

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ, amelyek a rákos sejteket célozzák meg, hogy elpusztítsák vagy zsugorítsák őket. Rektális rák esetén a sugárterápiát akár műtét előtt (neoadjuváns terápia), akár műtét után (adjuváns kezelés) lehet alkalmazni, általában kemoterápiával együtt.

A sugárterápia célja a következő:

• Zsugorítsa össze a daganatot, hogy megkönnyítse műtéti eltávolítását (ha műtét előtt adták meg).
• Öld meg a műtét után a fennmaradó rákos sejteket a rák visszatérésének vagy elterjedésének kockázatának csökkentése érdekében.
• Keressen minden olyan tünetet okozó helyi visszatérést, mint hasi fájdalom vagy bél obstrukció.

A sugárterápiát általában hetente öt napon keresztül, legfeljebb hat hétig adják be. Minden kezelés csak néhány percig tart, és teljesen fájdalommentes; hasonló egy röntgenfelvétel készítéséhez.

A végbélrákos sugárterápia fő mellékhatásai közé tartozik az enyhe bőrirritáció, hasmenés, végbél- vagy hólyag-irritáció és fáradtság. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után hamarosan megszűnnek.

Kemoterápiát és sugárterápiát gyakran adnak a II. És III. Előfordul, hogy a daganat méretének csökkentése érdekében kemoterápiát és sugárterápiát végeznek.

Rektális rák nyomon követése

Mivel fennáll annak a veszélye, hogy a végbélrák visszatér a kezelés után, rutin utókezelésre van szükség. A nyomon követés általában az orvos irodájába történő rendszeres látogatásokból áll, fizikai vizsgálatok, vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok céljából. Ezen felül egy kolonoszkópia ajánlott egy évvel a végbélrák diagnosztizálása után. Ha a kolonoszkópia eredményei normálisak, akkor az eljárást háromévente meg lehet ismételni.

Lehetséges a végbélrák megelőzése?

Ennek a betegségnek az egyetlen módja a megfelelő colorectalis szűrés, amely a rákos rákos megfigyelések felismeréséhez és eltávolításához vezet. A végbélrák szűrővizsgálatai közé tartozik a széklet okkult vérvizsgálata és az endoszkópia. Ha a vastagbélrák családi anamnézisében van egy első fokú rokon (szülő vagy testvér), akkor a vastagbél és a végbél endoszkópiáját 10 évvel a rokon diagnózisának életkora előtt vagy 50 éves korban kell kezdeni, attól függően, hogy melyik következik be előbb. .

Mi a végbélrák prognózisa? Milyen szakaszban vannak a végbélrák túlélési arányai?

A végbélrákból való kilábalás kilátásai mindenki számára egyediek. Számos tényező befolyásolja a végbélrák kezelés utáni túlélés esélyét.

A hosszú távú túlélés általában a rák állapotától függ a diagnózis és a kezelés idején.

A stádium szerint a kezelés után öt évvel a túlélés valószínűségének (várható élettartamának) a következő megközelítései a következők:

• I. szakasz: Az élet valószínűsége öt év alatt körülbelül 70% -80%.
• II. Szakasz: Az élet valószínűsége öt év alatt körülbelül 50–60%.
• III. Szakasz: Az élet valószínűsége öt év alatt körülbelül 30–40%.
• IV. Szakasz: Öt év alatt valószínűsíthető, hogy életben maradjon, kevesebb, mint 10%.

Ezek a várható élettartam-becslések attól függnek, hogy az orvoscsoportok hogyan számolják a statisztikákat.

Rektális rák támogató csoportok és tanácsadás

A rák diagnosztizálása fizikai és érzelmi szempontból próbálkozás. A helyi közösségen belül és azon kívül számos támogatási lehetőség létezik, mind a rákkal diagnosztizált emberek, mind a családjuk és a barátaik számára. Az American Cancer Society információt nyújt a helyi támogató csoportokról. Ezen túlmenően a szociális munkások, tanácsadók, pszichiáterek és papok szintén segítséget nyújthatnak a rákbetegség diagnosztizálása által okozott nehéz időkben történő információszolgáltatásban és társulásban.

Hol kaphat valaki további információt a végbélrákról?

Amerikai Rák Társaság
(800) ACS-2345 (227-2345)

Nemzeti Rák Intézet
NCI Nyilvántartási Iroda
6116 Executive Boulevard, 3036A szoba
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-rák (422-6237)

Rákkal élő emberek
Amerikai Klinikai Onkológia Társaság
1900 Duke Street, 200 lakosztály
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

USA Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Rák Intézet, vastagbél- és végbélrák

USA Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Rák Intézet, klinikai vizsgálatok