Pangásos szívelégtelenség kezelése, tünetek, stádiumok, megelőzés és túlélési arány

• Pangásos szívelégtelenség (CHF) téma útmutató
• Orvos megjegyzései a pangásos szívelégtelenség tüneteiről

Tények és a pangásos szívelégtelenség meghatározása

A szívbetegség képe

• A szívelégtelenség félelmetesnek hangzik, mert úgy hangzik, mintha a szív csak leállna működni. Nem szabad elriasztania a szívelégtelenség kifejezést. A szívelégtelenség azt jelenti, hogy a test szövetei átmenetileg nem vesznek be annyi vért és oxigént, amennyire szükségük van.
• Kétféle szívelégtelenség létezik: szisztolés és diasztolés.
  • Szisztolés szívelégtelenség: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szív pumpáló hatása csökkent vagy gyengült. Általános klinikai mérés az ejekciós frakció (EF). A kilökési frakció annak kiszámítása, hogy mennyi vért ürít ki a bal kamrából (stroke térfogata) elosztva a bal kamrában maradt maximális térfogattal a diasztole végén, vagy amikor a szív ellazul a vérrel való feltöltés után. A normál kilökési frakció nagyobb, mint 55%. A szisztolés szívelégtelenséget akkor diagnosztizálják, amikor az ejekciós frakció jelentősen csökkent az 55% -os küszöb alatt.
  • Diasztolés szívelégtelenség: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szív normálisan összehúzódik, de merev vagy kevésbé teljesíti a pihenést és a vért. A szív nem képes megfelelően megtelni a vérrel, ami a tüdőbe való visszatérést és a szívelégtelenség tüneteit eredményezi. A diasztolés szívelégtelenség gyakoribb a 75 évesnél idősebb betegeknél, különösen a magas vérnyomású betegeknél, és a nőknél is gyakoribb. Diasztolés szívelégtelenség esetén a kilökési frakció normális vagy megnövekedett.
• Az Egyesült Államokban körülbelül 5, 7 millió ember szenved szívelégtelenségben. A betegség gyakoribb az afrikai amerikaiak körében, mint a kaukázusi.
• Az Egyesült Államokban körülbelül 5 millió ember szenved szívelégtelenségben.
• A pangásos szívelégtelenségben szenvedők körülbelül fele a diagnózisától számított öt éven belül meghal. Ezek a statisztikák nagyban különböznek, mivel a beteg pontos diagnózisa és a terápiára adott válasz nagy szerepet játszik a beteg túlélésében. A diagnózissal és a terápiával kapcsolatos bármilyen kérdést meg kell beszélni a kezelő orvossal vagy más egészségügyi szakemberrel.
• A szívelégtelenség diagnosztikájának és terápiájának fejlődésével a betegek jobban érzik magukat és hosszabb ideig élnek.
• A kutatás előrehaladása több lehetőséget kínál és javítja az eredményeket a pangásos szívelégtelenségben szenvedő emberek számára.

Mik a pangásos szívelégtelenség tünetei és figyelmeztető jelei?

A pangásos szívelégtelenségben szenvedő emberek néha nem gyanítják a szív problémáját, vagy olyan tüneteik vannak, amelyek nyilvánvalóan nem a szívből származnak.

• A korai tünetek között szerepelhet légszomj, köhögés vagy érzés, hogy nem tud mély lélegzetet kapni, különösen fekve.
• Ha egy személynek ismert légzési problémái vannak, például asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy emfizéma, akkor "rohama" van vagy az állapot romlik.
• Ha egy személynek általában nincs légzési problémája, azt gondolhatja, hogy megfázott, influenza vagy hörghurut van.
• A fenti állapotok közül bármelyik vagy több fennállhat pangásos szívelégtelenség mellett.

A pangásos szívelégtelenség a következő fő tünetekkel és tünetekkel járhat.

Gyakorlati intolerancia

• Előfordulhat, hogy egy személy nem tolerálja a testmozgást vagy akár enyhe fizikai erőfeszítést is, amit korábban már meg is tehetett. A testnek oxigénre és más tápanyagokra van szüksége a fizikai aktivitás során. A nem működő szív nem képes elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy ezeket a tápanyagokat a testhez juttassa.
• A testmozgás, vagy akár normál ütemben járás képességét korlátozhatja a fáradtság (fáradtság) és a légszomj.

Légszomj

• Ha valaki pangásos szívelégtelenségben szenved, légzési nehézségei vannak (légszomj), különösen ha aktív. A szokásos tevékenységek, például a seprés vagy akár a ház körüli séta, nehéznek vagy lehetetlennek bizonyulhatnak. Az ezeket a tevékenységeket kísérő légszomj általában nyugalommal javul.
• Ha a pangásos szívelégtelenség súlyosbodik, a folyadék visszatér a tüdőbe, és akadályozza az oxigén bejutását a vérbe, ami nyugalmat és nyugalmat okoz (ortopnea). Ha valaki pangásos szívelégtelenségben szenved, éjszaka légszomjat ébredhet, és ülő- vagy felállni kell, hogy megkönnyebbülést kapjon. Ezt az állapotot paroxysmális éjszakai légzési nehézségnek nevezik. Több párna segíthet a kényelmesebb alvásban. Előfordulhat, hogy inkább egy ágyban fekvő ágyban alszik. Mivel a folyadék felhalmozódása a tüdőben nagyon súlyos, habos, rózsaszínű folyadék köhöghet fel.

Folyadékvisszatartás és duzzanat

• Puffasodás (ödéma) a lábakon, a lábakon és a bokákon előfordulhat, különösen a nap végén vagy hosszantartó ülés után. Gyakran a duzzanat jobban észrevehető a bokakon vagy az elülső lábszáron, ahol a csont, a sípcsont a bőr közelében van.
• A puffadt területeken a bőr lenyomásakor pikkelyödéma léphet fel. A bemélyedés, ahol az ujját megnyomják, néhány percig látható lehet. A vérödéma nem azonos a szívelégtelenséggel; más okok is lehetnek, beleértve a máj- és veseelégtelenséget. A nonpitáló ödémát általában nem a szívelégtelenség okozza.
• A duzzanat annyira súlyos lehet, hogy elérheti a csípőt, a herezacskót, a hasfalot és végül a hasüreget (ascites).
• Napi testsúly-ellenőrzés szükséges a szívelégtelenségben szenvedő személyeknél, mivel a folyadék-visszatartás mértékét általában tükrözi a súlygyarapodás és a növekvő légszomj. A szívelégtelenségben szenvedő személyeknek tudniuk kell a száraz tömegüket, és ez az, amit súlyoznak, amikor jól érzik magukat, és nincs pikkelyes ödéma.

Mi a pangásos szívelégtelenség?

• A szív alapvetően vérpumpa. Szívja a vért a szív jobb oldaláról a tüdőbe, hogy felvegye az oxigént. Az oxigénnel kezelt vér visszatér a szív bal oldalára. A szív bal oldala ezután pumpálja a vért az érrendszer keringési rendszerébe, amelyek a vért az egész testben továbbítják.
  • A szív négy kamrából áll.
  • A két felső kamrát pitvarnak, a két alsó kamrát kamrainak nevezzük.
  • A jobb pitvar és a jobb kamra vért juttat a testből a vénákon keresztül, majd pumpálja a vért a tüdőbe.
  • A bal pitvar és a bal kamra vért kap a tüdőből, és az aortán keresztül az artériákba pumpálja azt, amely oxigénnel kezelt vérrel táplálja a test összes szervét és szövetet.
• Mivel a bal kamrának vért kell pumpálnia az egész testre, ez erősebb szivattyú, mint a jobb kamra.

A pangásos szívelégtelenség képe. A szív egy szivattyú, amely együtt működik a tüdővel. A szív a vénát pumpálja a vénákból a tüdőn keresztül, ahol oxigént adnak hozzá, majd továbbviszik az artériákba. Ez a pumpáló hatás viszonylag magas nyomást hoz létre az artériákban és alacsony nyomást hoz az erekben. Kép jóvoltából Bryan Moss a Scott és a White Kórházban, valamint David A. Smith, MD.

• A szívelégtelenség olyan betegség, amelyben a szív pumpáló hatása egyre kevésbé erős. Amikor ez megtörténik, a vér nem mozog hatékonyan a keringési rendszeren keresztül, és visszakapcsolni kezd, növelve az erek nyomását, és kényszerítve a folyadékot az erekből a test szövetébe. A tünetek attól függnek, hogy a test melyik területe a leginkább érintett a csökkent pumpáló hatásban.
  • Amikor a szív bal oldala (bal kamra) meghibásodni kezd, a folyadék összegyűlik a tüdőben (ödéma). Ez a tüdőben lévő extra folyadék (tüdődugulás) megnehezíti a légutak kibővülését, amikor egy ember belélegzi. A légzés nehezebbé válik, és az ember légszomjat érezhet, különösen a tevékenység során vagy fekve.
  • Amikor a szív jobb oldala (a jobb kamra) megkezdi a hibát, a folyadék összegyűlik a lábakban és az alsó lábakban. A puffadt lábduzzanat (ödéma) a jobb szívelégtelenség jele, különösen, ha az ödéma pontozott ödéma. Pontozott ödéma esetén a duzzadt lábra nyomott ujj lenyomatot hagy. A nem pikkelyes ödémát nem a szívelégtelenség okozza.
  • A jobb oldali szívelégtelenség súlyosbodásakor a felső lábak duzzadnak, és végül a has folyadékot gyűjt (ascites). A súlygyarapodás kíséri a folyadékvisszatartást, és megbízhatóan méri, hogy mennyi folyadék marad vissza.
• Bár a szívelégtelenség súlyos betegség, számos oka van, és az eredmény személyenként változhat. A szívelégtelenség fokozatosan alakulhat ki évek során, vagy gyorsabban szívroham vagy szívizom betegség után. A pangásos szívelégtelenség (CHF) általában szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenségbe tartozik, és az életkor növekedésével fokozatosan egyre gyakoribbá válik. Ezenkívül a szívbetegség kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő pangásos szívelégtelenség.

Mi okozza a pangásos szívelégtelenséget?

A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan szindróma, amelyet több ok is kiválthat. A pangásos szívelégtelenség a szív gyengülése, amelyet egy mögöttes szív- vagy érrendszeri probléma okoz, vagy több különféle probléma kombinációja, ideértve a következőket:

• Gyengült szívizom (kardiomiopátia)
• Sérült szívszelepek
• A szívizomot ellátó elzárt erek (koszorúér-artériák), amelyek szívinfarktushoz vezethetnek (Ezt iszkémiás kardiomiopátiának nevezzük. Ha más, nem koronáris okok is vannak, ezeket együttesen nem iszkémiás kardiomiopátiának nevezzük.)
• Mérgező expozíció, például alkohol vagy kokain
• Fertőzések, általában vírusok, amelyek ismeretlen okok miatt csak bizonyos egyének szívét érintik
• Magas vérnyomás, ami a szívizom megvastagodását eredményezi (bal kamra hipertrófia)
• Veleszületett szívbetegségek
• Bizonyos szívbetegséggel járó genetikai betegségek
• Tartós, súlyos aritmiák
• Különféle ritkábban előforduló rendellenességek, amelyekben a szívizomba behatoltak egy betegség folyamata

A szívelégtelenség több mint száz egyéb, ritkábban okozó tényezője többek között a következők: fertőzések, expozíciók (például sugárzás vagy kemoterápia), endokrin rendellenességek (beleértve a pajzsmirigy rendellenességeket), más betegségek szövődményei, toxikus hatások és genetikai hajlam. A pangásos szívelégtelenség oka azonban gyakran idiopátiás vagy ismeretlen. A cukorbetegségben szenvedőknek fokozott a kockázata mind az ischaemiás, mind a nem ischaemiás szívelégtelenség szempontjából.

A pangásos szívelégtelenséget súlyosbíthatják a következő életmód-szokások:

• Egészségtelen szokások, például a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás
• Elhízás és a testmozgás hiánya (hozzájárulhat a pangásos szívelégtelenséghez, akár közvetlenül, akár közvetve a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szívkoszorúér betegség révén.)
• Magas sóbevitel, ami több folyadék-visszatartást okozhat
• Nem megfelelőség a gyógyszerekre és más terápiákra

Akár betegség, akár bonyolult életmódválasztás miatt, a szív pumpáló hatása számos fiziológiás mechanizmus révén romolhat:

• Közvetlen szívizomkárosodás (kardiomiopátia): A szívizom károsodás vagy betegség miatt gyenge lehet, ezért nem zsugorodik vagy nem szorul össze olyan erősen, mint kellene. Az izomkárosodás a fent említett betegségek bármelyikével felléphet, de az ok néha ismeretlen.
• A szívizom károsodása az elzáródás miatt: Ha a koszorúér vérellátása le van tiltva, ez szívrohamot (miokardiális infarktus) eredményez. A szívroham általában súlyos mellkasi fájdalmat, légszomjat, émelygést, verejtékezést és / vagy a közelgő végzet érzését okozza. A szívroham gyorsan szívmegálláshoz (szívverés nélkül) vagy a bal kamra tartós károsodásához vezethet. Ha ez a kár elég rossz, akkor a szív azon része nem fog megfelelően működni, ami szívelégtelenséghez vezet. Azonnali (sürgősségi) orvosi ellátás kritikus minden szívroham esetén.
• Magas vérnyomás (magas vérnyomás): Rendkívül magas vérnyomás megnöveli a bal kamra munkáját annak érdekében, hogy a vért a keringési rendszerbe pumpálják. Idővel ez a nagyobb terhelés károsíthatja és gyengítheti a szívet, és szívelégtelenséghez vezethet. A magas vérnyomás megfelelő kezelése megakadályozhatja a bal kamra elégtelenséget.
• Szívbillentyűkkel kapcsolatos problémák: A szívszelepek általában tartják a vért a szívből a megfelelő irányban. A rendellenes szívszelepek ezt az előremenő áramlást kétféle módon akadályozzák:
  • Az inkompetens szelep olyan szelep, amely nem záródik be megfelelően, amikor szükséges, és lehetővé teszi a vér visszaáramlását a szívben, "az árammal szemben". Amikor a vér rosszul áramlik egy szelepen, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy fenntartsa a kimenetet. Ez a vér végül felhalmozódik a tüdőben és a testben, és a szívizom gyengül.
  • A stenotikus szelep olyan szelep, amely nem nyílik meg megfelelően. A véráramlás a szűkített nyíláson keresztül blokkolódik, így megnövekszik a szív terhelése, ami szintén szívelégtelenséghez vezethet.
• Rendellenes ritmus vagy szabálytalan szívverés: A rendellenes szívritmus csökkentheti a szív hatékonyságát, mint pumpát. A ritmus lehet túl lassú, túl gyors vagy szabálytalan. A szívnek nehezebben kell pumpálnia ezeket a ritmuszavarokat. Ha ezt a túlságosan lassú vagy gyors szívverést órák, napok vagy hetek alatt tartják fenn, a szív gyengülhet, ami szívelégtelenséghez vezethet.

Melyek a pangásos szívelégtelenség stádiumai?

Miután megállapították a szívelégtelenség diagnozáját, fontos a szívelégtelenség értékelése. A tünetek teljes és pontos kórtörténetének biztosítása elengedhetetlen. Két fő csoport alakította ki a pangásos szívelégtelenség különböző stádiumait.

Az Amerikai Kardiológiai Főiskola / American Heart Association a betegeket a szívelégtelenség progressziója szerint osztályozza. A szakaszok a következők:

• A szakasz: magas a szívelégtelenség kialakulásának kockázata
  • A betegnek egy vagy több kockázati tényezője van a szívelégtelenség kialakulására.
• B szakasz: Tünetmentes szívbetegség
  • Ez a szakasz tartalmazza azokat a betegeket, akiknek bármilyen okból megnagyobbodott vagy diszfunkcionális bal kamra van, de tünetmentesek.
• C szakasz: Tüneti szívelégtelenség
  • A betegnek szívelégtelenség tünetei vannak - légszomj, fáradtság, mozgásképtelenség stb.
• D stádium: Hőálló végstádiumú szívelégtelenség
  • A betegnek nyugvó szívelégtelenség tünetei vannak az orvosi kezelés ellenére.
  • Szükség lehet szívátültetésre, mechanikus eszközökre, agresszívabb gyógykezelésre vagy életciklus-gondozásra.

A New York szívszövetség a betegeket fizikai korlátai alapján osztályozza. A besorolások a következők:

• I. osztály: A fizikai aktivitás nincs korlátozva, a szokásos tevékenységeknél nincs tünet
• II. Osztály: Enyhe korlátozás, tünetek szokásos tevékenységekkel
• III. Osztály: Jelzett korlátozás, a szokásosnál kevesebb tevékenységet okozó tünetek
• IV. Osztály: Súlyos korlátozás, a szívelégtelenség tünetei nyugalmi állapotban

Meddig lehet élni pangásos szívelégtelenséggel

Egy klinikai vizsgálat alapján megállapítást nyert, hogy minden ötödik embernél szívelégtelenség alakul ki életében. A szívelégtelenség leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• Kor
• Magas vérnyomás
• Fizikai inaktivitás
• Cukorbetegség
• Elhízottság
• Dohányzó
• Metabolikus szindróma
• Szívbetegség családi anamnézise
• A bal kamra megnagyobbodása
• A szívbillentyűs betegségek bizonyos típusai, ideértve a fertőzést is
• A koszorúér-betegség
• Magas koleszterin és trigliceridek
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Előző szívroham
• Bizonyos expozíciók, például a sugárzás és a kemoterápia egyes típusai
• A szívizom fertőzése (általában vírusos)

Mikor kell kapcsolatba lépni orvosával vagy egészségügyi szakemberrel, ha úgy gondolja, hogy ilyen betegsége van?

A szívelégtelenségre szakosodott kardiológusok gyakran együttműködhetnek az alapellátásban részt vevő orvosokkal és más egészségügyi szolgáltatókkal a pangásos szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése érdekében. Bizonyos tüneteket orvosnak ellenőriznie kell. Ha valamelyiknek az alábbiakban felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​fennáll, fel kell hívnia az egészségügyi szolgáltatót egyeztetésre. Ha az alábbiakban felsorolt ​​tünetek súlyosak vagy hirtelen jelentkeznek, kérjen azonnali sürgősségi segítséget.

• Légzési elégtelenség, amely úgy tűnik, hogy rosszabbodik, vagy alvási nehézségeket okoz.
• Éjszaka ébredjen légszomjjal.
• Az alvás jobb félig függőleges helyzetben egy székben vagy fekvőhelyen, mint az ágyban lapos.
• Légszomj enyhe megterheléssel alakul ki, és a szokásosnál rosszabb.
• Szokatlan fáradtság, amelyet nem enyhít a pihenés.
• Száraz köhögés, amely nem tűnik el, vagy egyébként szokatlannak tűnik.
• A boka, a lábak vagy a lábak duzzanata, amely nem megy el.

A szívelégtelenség egyéb, finomabb tünetei, amelyek más betegségekben is megfigyelhetők, indokolják az egészségügyi szolgáltató látogatását, különösen, ha a fentebb már felsorolt ​​tünetek bármelyikéhez kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• Hasi puffadás vagy kellemetlenség
• Tartósan sápadt bőr
• Rossz étvágy

Mindig vegye komolyan a mellkasi fájdalmat. A pangásos szívelégtelenség önmagában általában nem okoz mellkasi fájdalmat. Ne felejtse el azonban a mellkasi fájdalmat okozó egyéb súlyos állapotok, mint például angina és miokardiális infarktus, amelyek szívelégtelenséggel párhuzamosan fennállhatnak.

Ha ezek a tünetek gyorsan fejlődnek vagy gyorsan súlyosbodnak, kérjen sürgősségi kezelést.

• Légszomj
• Súlyos, meg nem engedett mellkasi fájdalom
• A lábak duzzanata fájdalmassá válik, még az egyik lábában is
• Ájulás vagy majdnem ájulás

Van-e vérvizsgálat vagy más vizsgálatok a szívelégtelenség diagnosztizálására?

A pangásos szívelégtelenség a CHF összekeverhető más légzési nehézségeket okozó betegségekkel, mint például bronchitis, tüdőgyulladás, emfizema és asztma. A végleges diagnosztizáláshoz orvosi szakemberrel való beszélgetés, a fizikai vizsga és a csak orvosi rendelőben vagy kórházban elérhető tesztek elvégzése szükséges. A leghasznosabb tesztek néhányát az alábbiakban említjük.

Mellröntgen: Ez nagyon hasznos a tüdő folyadékmennyiségének azonosításában. Emellett a szív pangásos szívelégtelenségben általában megnagyobbodik, és ez látható lehet a röntgenfilmen. Ezen felül egyéb rendellenességek is diagnosztizálhatók.

• Az EKG, EKG egy fájdalommentes teszt, amely a szív elektromos aktivitását (ritmust) méri. A néhány percig tartó teszthez az asztalon fekszik az elektródák, amelyek a mellkas, a karok és a lábak bőréhez vannak rögzítve. Az EKG számos különféle szívproblémát fedezhet fel, amelyek szívelégtelenséget okozhatnak, ideértve a szívrohamot, a ritmuszavarokat, a szív magas vérnyomásának régóta fennálló terhelését és bizonyos szelepproblémákat.
• Az EKG-eredmény azonban normális lehet szívelégtelenség esetén.

Vérvizsgálat: Előfordulhat, hogy az emberekből vért vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz.

• Az alacsony vérsejtszám (vérszegénység) olyan tüneteket okozhat, mint a pangásos szívelégtelenség, vagy hozzájárulhat az állapothoz.
• A nátrium-, kálium-, magnézium- és más elektrolitszint kóros lehet, különösen, ha az embert diuretikumokkal kezelik és / vagy vesebetegségben szenved.
• Vesefunkció tesztek.
• B típusú natriuretic peptid (BNP) mérhető. Ez egy olyan hormon, amelyet magasabb szinten állít elő a nem megfelelő szívizom. Ez jó szűrővizsgálat; ennek a hormonnak a szintje általában növekszik, amikor a szívelégtelenség súlyossága súlyosbodik.

Echokardiogram (visszhang): Ez egy olyan ultrahang, amely megmutatja a szívverést és a különböző szívszerkezeteket. Ez biztonságos, fájdalommentes és az egyik legfontosabb teszt a szívelégtelenségben szenvedő betegek diagnosztizálására és követésére az idő múlásával.

• Az echokardiogram hasznos lehet a szívelégtelenség okának (például az izom, szelepek vagy szívizom problémái) meghatározásában, és pontos mérést nyújt a bal kamra kilökődésének frakciójáról, amely a szív pumpáló funkciójának fontos mérőszáma.
• Többrészes begyűjtéses szkennelés (MUGA letapogatás) során egy kis mennyiségű enyhén radioaktív festéket injektálnak a vénába, és a szívbe jutnak. Amint a szív pumpál, képeket készít. Ezekből a képekből meg lehet határozni a bal és a jobb kamra pumpálási teljesítményét. Ezt a tesztet sokkal ritkábban használják, mint az echokardiográfiát.

Stressztesztelés: A futópadon vagy gyógyszeres (nem járható) stresszteszttel segítenek felmérni a szívelégtelenség okát vagy okait, különös tekintettel a szívkoszorúér betegségre. Ezt a tesztet gyakran kombinálják nukleáris képalkotással vagy echokardiográfiával a pontosság javítása érdekében. A stressz tesztet általában végzik és a diagnosztikus kardiológia sarokköve.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás):

• A mágneses terek képei képezik a szív szerkezetét és annak képességét, hogy vért pumpáljon a testhez.
• Speciális MRI kontrasztanyaggal (gadolinium) együtt adva információkat szolgáltat a gyulladásról, sérülésekről és a szív véráramáról.

Szív katéterezés (kaszt): Ennek az eljárásnak a során egy kis csövet helyeznek a lábba vagy a karba, és artériát helyeznek be. A katétert a szívbe mozgatják, hogy megmérjék a szív belsejében jelentkező nyomást, és ellentétbe helyezzék a koszorúér artériákat, hogy elzáródásokat keressenek.

• Noha ez a teszt invazív, gyakori és „aranyszabványnak” tekinthető a koszorúér-betegség diagnosztizálására, valamint a szív különböző nyomásának mérésére és a szívbillentyűk bizonyos rendellenességeinek diagnosztizálására.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre pangásos szívelégtelenség esetén?

A szívelégtelenség kezelése a pontos okotól függ, de általában hatékonyan kezelhető. Az általános célkitűzés az alapvető okok kijavítása, a tünetek enyhítése és az állapot súlyosbodásának megelőzése. A tünetek enyhülnek a felesleges folyadék eltávolításával a testből, javítva a véráramot, javítva a szívizom működését és fokozva az oxigén szállítását a test szöveteibe. Ezt az ebben a szakaszban felsorolt ​​különböző pangásos szívelégtelenség kezelésekkel lehet megtenni.

Ha a szívelégtelenség kiváltó oka nem korrigálható műtétekkel vagy katéterezési eljárásokkal, az orvosi kezelés életmód-változásokból és gyógyszerekből áll.

16 pangásos szívelégtelenség diéta, életmód-változások és kezelési tippek

Az orvos vagy az egészségügyi szakember által javasolt életmód-változások enyhíthetik a tüneteket, lelassíthatják a szívelégtelenség progresszióját és javíthatják az életminőséget. Az életmód változásai, amelyek hasznosak lehetnek a szívelégtelenség megelőzésében vagy enyhítésében, ide tartoznak az American Heart Association és más szervezetek által a szív-egészséges életmód részeként javasolt változtatások.

• A diagnosztizálás után és egy képzett egészségügyi szakember felügyelete mellett a betegek több dolgot is csinálhatnak és meg kell tenniük otthon, hogy növeljék kényelmüket és csökkentsék az állapot rosszabbodásának esélyét.
• Valójában minél aktívabb szerepet játszanak a betegek a szívelégtelenség kezelésében, annál valószínűbb, hogy jól fognak teljesíteni.
• Az itt leírt életmód-változások valós változást hoznak. A betegek nem csak jobban érzik magukat, hanem növelik esélyét a hosszabb, egészségesebb életre.

A duzzanatot a következő intézkedésekkel kezelje:

• Emelje fel a lábakat és a lábakat, ha duzzadtak.
• Egyél csökkentett sótartalmú étrendet.
• A reggeli előtt minden reggel mérlegelje és rögzítse naplójában, amelyet meg lehet mutatni az egészségügyi szolgáltatónak.

Kerülje a következőket:

• Nem vesz fel előírt gyógyszereket
• Dohányzás (minden formában)
• Alkohol (naponta legfeljebb egy ital fogyasztható, kivéve, ha hajlamos a túlzott alkoholfogyasztásra / alkoholizmusra)
• Túlzott érzelmi stressz és / vagy depresszió (kérjen szakmai segítséget)
• Magas tengerszint feletti magasság (a légzés nehezebb, mert a légkörben alacsonyabb az oxigénszint; a légnyomásos utastér általában rendben van)
• Gyógynövényes vagy más kiegészítő gyógyszer anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulna, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknek tudniuk kell a következő információkat, amelyek a betegségükre vonatkozhatnak:

• Folytassa a sétát, vagy végezzen valamilyen aerob testmozgást. Csatlakozzon a szívrehabilitációs programhoz (ez a program figyeli az egyén testmozgási képességét).
• A cukorbetegeknek minden nap ellenőrizniük kell a vércukorszintüket. A betegeknek tudniuk kell a HbA1C szintjét. Ennek kevesebbnek kell lennie, mint 7, 0%, és lehetőleg kevesebbnek, mint 6, 5%.
• A magas vérnyomású embereknek rendszeresen mérniük kell, és ellenőrizniük kell az értéket (a szisztolés nyomásnak mindenkiben 140 mm Hg alatt kell lennie, sok esetben pedig még 130 alatt).
• Az emelkedett lipidszintű (koleszterin és trigliceridek) emberek gyógyszereket szedhetnek a rossz koleszterin (LDL) optimális elérése érdekében 70 alatt (vagy legalább 100 alatt), a jó koleszterin (HDL) értéknél a férfiak esetében 40 felett és 50 év alatt a nőknél, a trigliceridek alatt pedig 150.

Vizelethajtók (víztabletták) és vazodilatáló gyógyszerek pangásos szívelégtelenséghez

A gyógyszerek segítenek mind a szívelégtelenség okainak, mind a tünetek kezelésében. A szívelégtelenség terápiájának kritikus részét a gyógyszerek képezik. Általában többféle gyógyszerre van szükség a lehető legtöbb fiziológiai egyensúlyhiány kezelésére.

A szívelégtelenségben szenvedő emberek általában több különféle gyógyszert szednek, amelyek különböző módon hatnak a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére, az alapbetegség súlyosbodásának megelőzésére és az élet meghosszabbítására.

Vízhajtók (víztabletták): A folyadék felhalmozódását általában vízhajtóval kezelik.

• A vizelethajtók miatt a vesék eltávolítják a felesleges sót és a hozzá kapcsolódó vizet a véráramból, ezáltal csökkentve a vér mennyiségét a keringésben. Alacsonyabb vérmennyiség esetén a szívnek nem kell ilyen erősen dolgoznia. A vörös és fehérvérsejtek száma nem változik.
• A végeredmény a légzési képesség javulása (tisztítsa meg a vizet a tüdőben) és csökkentse az alsó test duzzanatát.
• Ezen gyógyszerek többsége általában eltávolítja a káliumot a testből, de egyes gyógyszerek, például a triamterént vagy spironolaktont tartalmazó diuretikumok növelhetik a káliumszintet, így a káliumszintet mindkét irányban gondosan ellenőrizni kell.
• A szívelégtelenségben általánosan használt diuretikumok közé tartozik a furoszemid (Lasix), bumetanid (Bumex), hidroklorotiazid (HCTZ), spironolakton (Aldactone), eplerenon (Inspra), triamterén (Dyrenium), torsemide (Demadex) vagy metolazon (Zaroxolyn), vagy kombinációs szer (például Dyazide).
• A spironolakton és az eplerenon nem csupán enyhe diuretikumok, hanem erősebb diuretikumokkal, például furoszemiddel (Lasix) is alkalmazhatók. Kimutatták, hogy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal kombinációban alkalmazva meghosszabbítják az életmódot bizonyos típusú szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében. A beteg orvosa tudni fogja, hogy mely gyógyszereknek vagy kombinációknak kell a legmegfelelőbbek az egyes egyéneknek; azonban nem ritka, hogy az orvos megváltoztatja az adagokat és a gyógyszereket, ha a betegség megváltozik, vagy ha jobb gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• Digoxin (Lanoxin): A digoxin enyhe inotróp, és bizonyos esetekben előnyös kiegészítő kezelésként alkalmazni az ACE-gátlókat és béta-blokkolókat. A Digoxin egy régi gyógyszer, amelyet több mint 200 éve használnak; a rókavirág növényből származik. Ez a digitalizmus leggyakoribb formája.
• A digoxin csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit és a kórházi kezeléseket, de nem hosszabbítja meg az életet.
• A digoxint elsősorban antiaritmiás szerként használják a szívfrekvencia szabályozására pitvarfibrillációban és daganatokban. Ezzel szemben a vérben a túlzott digoxin életveszélyes aritmiákat okozhat.
• Noha a múltban általánosan használták, a digoxin messze lefelé lépett a szívelégtelenség kezelésére javasolt gyógyszerek listáján. Még mindig fontolóra veszik azokat a betegeket, akik ACE-gátlókat, ARB-ket, béta-blokkolókat és / vagy diuretikumokat szednek, és még mindig szívelégtelenség tünetei vannak.

Vasodilatatorok: Ezek a gyógyszerek megnövelik a kicsi artériákat vagy arteriolákat, amelyek enyhítik a bal kamra szisztolés terhelését. Ezért a szívnek kevesebb munkát kell végeznie, hogy a vért az artériákon keresztül pumpálja. Ez általában csökkenti a vérnyomást. Ugyanilyen fontos, hogy csökkentik bizonyos káros hormonok és jelek szintjét, amelyek súlyosbíthatják a szívelégtelenséget.

• Az ACE-gátlók a legszélesebb körben alkalmazott értágító szerek a pangásos szívelégtelenségben. Blokkolják az angiotenzin II termelését, amely rendellenesen magas pangásos szívelégtelenségben. Az angiotenzin II az érrendszer összehúzódását idézi elő a bal kamra megnövekedett terhelésével, és túlzott mértékű a bal kamra közvetlen mérgező hatása.
  • Az ACE-gátlók azért fontosak, mert nem csak a tüneteket javítják, hanem bebizonyították, hogy jelentősen meghosszabbítják a szívelégtelenségben szenvedő emberek életét. Ezt a szívkárosodás előrehaladásának lassításával és néhány esetben a szívizomműködés javításával teszik meg.
  • Az ACE-gátlók néhány általános példája a kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) és ramipril (Altace). Az egyes gyógyszereket sokszor együtt alkalmazzák kombinációs tabletták részeként (például a Vaseretic, egy enalaprilt és hidroklorotiazidot tartalmazó kombinált tabletta).
• Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) úgy működnek, hogy megakadályozzák az angiotenzin II hatását a szövet szintjén. Az ARB-gyógyszerek példái a kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) and eprosartan (Teveten). Ezeket a gyógyszereket általában azoknak az embereknek írják fel, akik nem képesek ACE-gátlókat szedni mellékhatásaik miatt. Mindkettő hatásos, de az ACE-gátlókat már hosszabb ideig használják, nagyobb számú klinikai vizsgálati adat és beteginformáció esetén.

Nitrátok, apresolin, béta blokkolók és inotróp gyógyszerek pangásos szívelégtelenséghez

A nitrátok vénás értágító szerek, amelyek magukban foglalják az izosorbid mononitrátot (Imdur) és az izosorbid dinitrátot (Isordil). Általában artériás értágítóval, például hidralazinnal kombinálva alkalmazzák (lásd alább).

• A nitroglicerin egy nitrátkészítmény, amelyet akut mellkasi fájdalom vagy angina kezelésére alkalmaznak.

A hidralazin (Apresoline) egy simaizom artériás értágító, amelyet pangásos szívelégtelenség kezelésére lehet használni. A klinikai vizsgálatok eredményei kimutatták, hogy a hidralazin és a nitrátok különösen hatékonyak szívelégtelenségű afroamerikaiakban, ha ACE-gátlók vagy ARB-k mellett alkalmazzák.

• Az izosorbid-dinitrát és a hidralazin (BiDil) az izoszorbid-dinitrát (20 mg / tabletta) és a hidralazin (37, 5 mg / tabletta) rögzített dózisú kombinációja. Ez a gyógyszer az afroamerikaiak szívelégtelenségére javasolt, részben az afroamerikai szívelégtelenségi vizsgálat (A-HeFT) eredményei alapján.
• A hidralazin különösen értékes azoknál a betegeknél, akiknek vesefunkciója rossz és / vagy akik nem tolerálják az ACE-gátlókat és az ARB-ket.

Béta-blokkolók: Ezek a gyógyszerek lelassítják a pulzust, csökkentik a vérnyomást, és közvetlen hatással vannak a szívizomra, csökkentve a szív terhelését. Specifikus béta-blokkolók, mint például a karvedilol (Coreg) és a hosszú hatású metoprolol (Toprol XL), kimutatták, hogy csökkentik a tüneteket, a pangásos szívelégtelenség miatti kórházi kezelést és a halálozást. Egyéb béta-blokkolók közé tartozik a biszpropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) és bystolic (Nebivolol), de általában nem alkalmaznak szignifikáns pangásos szívelégtelenségben.

• A béta-blokkolók részben úgy működnek, hogy blokkolják a norepinefrin szívizomra gyakorolt ​​hatását. Megakadályozzák a norepinefrin kötődését a szívizom és az artériák falain lévő béta-receptorokhoz. A noorepinefrin hosszantartó, nagy adagokban mérgező lehet a szívre. A klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy a béta-blokkolók fokozatosan javítják a bal kamra szisztolés funkcióját, javítva ezáltal a tüneteket és meghosszabbítva az életet.
• A szisztolés szívelégtelenség modern kezelésének alapja az ACE-gátlók és a béta-blokkolók kombinációja. Ha lehetséges, minden betegnek mindkét gyógyszert fel kell vennie a bal kamra funkciójának javítása és az élet meghosszabbítása érdekében.

Inotrópok: Az IV inotropok stimulánsok, például dobutamin és milrinon, amelyek növelik a szív pumpáló képességét. Ezeket egy nagyon gyenge bal kamra ideiglenes támogatására használják, amely nem reagál a szokásos pangásos szívelégtelenség terápiájára. Az általánosan használt inotrópok a dobutamin (Dobutex) és a milrinon (Primacor). A fenilefrin (neo-szinefrin) akkor használható, ha a beteg súlyos alacsony vérnyomásban szenved.

Az ACE-gátlók és az ARB-k okozhatják a szervezet káliummegtartását, de ez általában csak a súlyos vesebetegségben szenvedő embereknél vagy az olyan embereknél jelent problémát, akik kálium-megtakarító diuretikumokat is szednek, például triamterént vagy spironolaktont. A káliumszintet laboratóriumi tesztekkel ellenőrizni lehet.

A kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) artériás értágítók, amelyeket nem használnak szívelégtelenség kezelésére, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki konkrét előnyt. A kalciumcsatorna-blokkolók azonban hasznosak a vérnyomás csökkentésére. Ha a pangásos szívelégtelenség oka a magas vérnyomás, és a beteg nem reagál az ACE-gátlókra vagy ARB-kre, akkor CCB-t lehet fontolóra venni. Néhány CCB közé tartozik a diltiazem (Cardizem), a verapamil (Calan, Isoptin), nifedipin (Procardia, Adalat) és amlodipin (Norvasc).

Ezek a fent említett gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében. A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében nem sok klinikai vizsgálat eredménye bizonyított sikeres terápiával. A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran felírják ezeket a gyógyszereket olyan betegségük kezelésére, mint például magas vérnyomás vagy koszorúér betegség, valamint kedvező eredmények extrapolációjaként a szisztolés szívelégtelenség kezelésében. Számos klinikai vizsgálat folyamatban van.

A fentebb felsorolt ​​gyógyszereket nagyon gyakran használják, de más gyógyszerek is felírhatók, a szívelégtelenség vagy az orvosi állapot oka alapján.

A pangásos szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének a következő lehetőségei vannak:

• Vegyen napi napi naplóját, és minden nyomonkövetési látogatáskor vigye el az orvoshoz.
• Mivel a szívelégtelenségben szenvedő emberek gyakran sok gyógyszert fogyasztanak, növekszik a gyógyszerkölcsönhatások valószínűsége. Az egyéb orvosi problémákra alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják a szívelégtelenségben felírt gyógyszereket. Emiatt azt tanácsolják az embereknek, hogy minden alkalommal vegyenek magukkal a gyógyszerek aktuális listáját, valamint minden egyéb kiegészítőt vagy nem receptre kapható gyógyszert, amikor orvoshoz látogatnak. Ne feledje, hogy ezeknek a gyógyszereknek sok kombinációs tablettája jön forgalmazási név alatt.
• Szedjen gyógyszert az egészségügyi szolgáltató utasításainak megfelelően. Ha nem mondja el a betegnek, hogyan kell bevenni a gyógyszert, vagy ha a beteg nem érti, hogyan kell adagolni a gyógyszert, akkor kérje meg az orvost vagy az orvosát, hogy magyarázza el részletesen a gyógyszeres kezelést a betegnek.
• Kövesse az egészségügyi szolgáltató ajánlásait az étrenddel, a testmozgással és az életmód egyéb kérdéseivel kapcsolatban.
• Tájékozódjon a gyógyszerek mellékhatásáról.
• Készítsen cselekvési tervet az orvossal, hogy a beteg és családtagjai tudják, mit kell azonnal tenni, ha a pangásos szívelégtelenség tünetei súlyosbodnak.

Panaszos szívműködési eljárások és beavatkozások

Más kezelést vagy eljárásokat is kínálhatnak, a szívelégtelenség alapvető okától függően.

Angioplasztika: Ez a szívkoszorúér bypass műtét alternatívája olyan emberek számára, akik szívelégtelenségét szívkoszorúér betegség okozza, és amelyet súlyosbíthat szívkárosodás vagy korábbi szívroham. Az angioplasztikát a bal kamra vérrel ellátó koszorúér artériájának szűkítése vagy elzáródásának kezelésére végzik. A szűkülést vagy elzáródást a koleszterin lerakódások okozzák.

• Az angioplasztika azzal kezdődik, hogy a szívkataszterizálási eljárás során egy hosszú, vékony, katéternek nevezett csövet vezetnek be a bőrön keresztül, az erekbe, és bemetszik az érintett artériába. Ezt az eljárást akkor végezzük, amikor a személy helyi érzéstelenítés alatt van.
• Az atheroscleroticus szűkítés vagy elzáródás pontján egy kicsi ballon és / vagy egy kibővíthető fémsztent, amelyet a katéter végéhez erősítenek, felfújódnak és / vagy települnek.
• A meghosszabbított sztent félrehúzza az artériát elzáró koleszterin lerakódásokat (lepedéket), hogy a vér normálabb módon áramolhasson át.

Pacemaker: Ez az eszköz szabályozza a pulzusszámot. A szívritmus-szabályozó megakadályozhatja a szív túl lassúságát, és növeli a pulzusszámot, ha a szív nem növekszik eléggé az aktivitás során. Segít fenntartani a normál sebességet, amikor a szív nem dobog összehangoltan. Vagy a szívritmus-szabályozó végrehajtja ezek valamilyen kombinációját.

• A szívritmus-szabályozó egy elektróda a huzal végén, amelyet általában a szív belsejébe implantálnak egy elektrofiziológus vagy egy speciális kardiológus a szív májlaborában. Ez a huzal a jobb kamrához vezet, gyakran egy második vezetékkel a jobb pitvarba (kétkamrás pacemaker).
• A szívritmus-szabályozó stimulálhatja a szívet, amely túl lassan dobog, hogy gyorsabban üssön; néha ez a szívritmus-szabályozón kívül gyógyszereket igényel.

Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD): Ez az eszköz visszatér a szív normál ritmusához elektromos sokk ingerlésével vagy kiváltásával, életveszélyes aritmia esetén.

• Az ICD az ischaemiás vagy nem ischaemiás cardiomyopathiában szenvedő betegek számára javasolt, enyhe vagy jelentős fizikai korlátokkal és alacsony bal kamrai kilökődéses frakciókkal (<30% –35%), mivel ezeknél a betegeknél nagyobb a súlyos kamrai aritmiák kockázata. Ilyen körülmények között egy ICD beültethető a szívritmus-szabályozó eszköz részébe. Ez a defibrillátor képes kimutatni és elektromosan sokkolni az életveszélyes aritmiát a normál szintre.

Szívreinkronizációs terápia (CRT): Ez egy olyan biventrikuláris szívritmus-szabályozót foglal magában, amelyet a bal és a jobb kamrai pumpáló hatás szinkronizálására használnak. A szinkronizálás javítja a szív, mint szivattyú hatékonyságát, mivel szívelégtelenségnél a pumpáló hatás néha nem koordinált.

• Az egyik patronvezetéket egy szívkoszorúérbe helyezik a szív hátoldalán, a bal kamra felett. A másik üreget a szokásos jobb kamrai helyzetbe kell helyezni. Ez javítja a bal és a jobb kamra közötti összehúzódás koordinációját, különösen, ha a betegnek balcsomó-elágazása van (LBBB). Az LBBB esetében a bal kamra elektromos jele késik.
• A biventrikuláris ingerlésről bebizonyosodott, hogy javítja a testképességet, megakadályozza a szívelégtelenség tüneteinek progresszióját és meghosszabbítja az életét egyes betegekben.
• A szív reinkronizációs terápiát gyakran kombinálják az ICD-vel, hogy az embert életre veszélyes aritmiák, például kamrai tachikardia vagy kamrai fibrilláció kikerüljék. Minél rosszabb a bal kamra funkciója, annál nagyobb a hirtelen halál kockázata ezen aritmiák miatt.

Ideiglenes szívfenntartás: Az aortán kívüli ballonpumpa a bal kamra funkciójának ideiglenes támogatására szolgál, például nagy szívroham esetén, várva, hogy a szív helyreálljon. Vannak más hasonló eszközök, amelyek ideiglenesen támogatják a szívet, ha lehet valamit megtenni az alapul szolgáló szívelégtelenség miatt.

Pangásos szívelégtelenség műtét, és mi a következő lépés

A műtét javíthatja a szívelégtelenség egyes okait, például a szívkoszorúér elzáródását, szelepproblémát, veleszületett szívhibát vagy megvastagodott szívizomt. Súlyos koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében a szívkoszorúér bypass graft (CABG) műtét elvégezhető az erek elzáródásának megkerülésére és annak biztosítására, hogy a szívizom fenntartja a vérellátását. A szelepcsere műtét elvégezhető a meghibásodott szívszelepek kijavításához. Ha azonban a szív vérszivattyú-képessége súlyosan, tartósan és visszafordíthatatlanul károsodik, egyetlen műtét sem tudja megjavítani a károsodást. Az egyetlen alternatíva a szívátültetés. Ez az opció azoknak a betegeknek szól, akik nem idõsek, és akiknek nincsenek olyan betegségeik, amelyek miatt a szívátültetés sikertelen lenne. A szívátültetés értékelését speciális központokban végzik. Az évek során újításokat hajtottak végre a szívműtét területén, és ha nem áll rendelkezésre szívátültetés, bal kamrai asszisztens eszközt (LVAD) ültethetnek be az élet meghosszabbításához.

Bal kamrai segédkészülék (LVAD): Ezt az eszközt műtétileg ültetik be a bal kamra mechanikus megkerülésére. Használható „hídként az átültetéshez”, amíg rendelkezésre áll egy szívátültetés.

• Alternatív megoldásként az LVAD-eket „rendeltetési terápiaként” is alkalmazzák olyan betegek esetében, akik nem részesülhetnek átültetésben, de csak jóváhagyott speciális egészségügyi központokban.

Teljes mesterséges szív (TAH): Súlyos, végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek számára.

• Ezeket az eszközöket leggyakrabban ideiglenes hídként használják a szívátültetéshez, de rendeltetési kezelésként is alkalmazhatók olyan betegek esetében, akik nem részesülhetnek átültetésben, és 30 napon belül nagy a halálozási esélyük.
• Ez a technika folyamatosan fejlődik, de továbbra is a szakosodott központokra korlátozódik, és jelenleg kísérletinek tekintik.

Pangásos szívelégtelenség nyomon követése

Ha a beteg pangásos szívelégtelenségben szenved, gyakori, rendszeres orvosi ellátásra van szüksége a gyógyszerek kiigazításához és a mellékhatások figyeléséhez. Rendszeresen tartson rendszeres látogatásokat az egészségügyi szolgáltatónál, ahogyan ő javasolja, mivel a pangásos szívelégtelenség súlyos egészségi állapot, amelyet folyamatosan ellenőrizni kell. A betegeknek minél jobban el kell képezni magukat az életveszélyes állapotról, és az alábbi javaslatokat kell követniük:

• Hozzon létre napi rutinot a gyógyszeres kezelés helyes és ütemezett végrehajtására.
• Naponta mérjük. Minden reggel rögzítse a súlyt egy naplójában, és minden látogatáskor vigye az egészségügyi szolgáltató elé. A pontos fürdőszobai skála segítséget nyújt a testtömeg-növekedés vagy -veszteség napi szintű figyelemmel kísérésében a folyadékretenció kimutatása érdekében.
• Vegyünk listát az összes gyógyszerről, a pontos névvel és adaggal, és tudjuk, hogy miért szedték ezeket. Minden egyes utánkövetési látogatáshoz vezesse őket, hogy az orvosok kettős ellenőrzést végezzenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegek a megfelelő gyógyszert és adagot kapják-e.
• A gyógyszerek emlékeztető dobozai hasznosak.
• Ügyeljen arra, hogy ezeket a gyógyszereket távol tartja a kisgyermekektől, akik véletlenül lenyelhetik azokat. A pangásos szívelégtelenséghez felírt sok gyógyszer túladagolás szempontjából veszélyesebb, mint más gyógyszerek.

Hogyan lehet megelőzni a pangásos szívelégtelenséget?

A pangásos szívelégtelenség számos betegség vagy életmódválasztás végső eredménye lehet, amely károsítja a szívet. Ezek közül néhány megelőzhető. Mások nem akadályozhatók meg, de sikeresen kezelhetők.

Néhány példa az olyan betegségekre vagy életmódválasztásra, amelyek pangásos szívelégtelenséghez vezethetnek:

• Koszorúér-betegség (koszorúér-betegség), beleértve a szívrohamot
• Kontrollálatlan magas vérnyomás (hipertónia)
• Kontrollálatlan magas koleszterinszint
• Cukorbetegség
• Veleszületett szívbetegség (olyan szívbetegség, amelyben született)
• Fertőzés (különösen néhány olyan általános vírus, amely ritkán súlyosan érinti a szívet, és amelyet nem lehet megbízhatóan megjósolni vagy megelőzni)
• A szívszelepek károsodása
• Alkoholizmus
• Dohányzó

Egyes esetekben a szívelégtelenség családi anamnézisében lehet jelen. Sok esetben a tényezők kombinációja áll fenn, más esetekben az ok ismeretlen.

Ha valaki pangásos szívelégtelenségben szenved, fokozott a kockázata a tüdőgyulladás kialakulásának. Valószínűleg mind a tüdőgyulladás elleni oltást, mind az éves influenzafelvételeket meg kell kapniuk. A betegeknek kérdezniük kell orvosát vagy más egészségügyi szakembert, hogy biztosak legyenek benne.

Milyen élettartam várható pangásos szívelégtelenségben szenvedő személyek számára?

A szívelégtelenség jelentős egészségügyi probléma, amely Amerika öregedésével jár. Manapság még sok más ember él túl szívrohamban és más szívbetegségben. Ezeknek a szívbetegségeknek a elviselése még sok évig jó minõségû életet tesz számukra, de végül a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Az utóbbi években hatékonyabb gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek javítják a szívelégtelenség kilátásait. A pangásos szívelégtelenség terápiájának alapját a gyógyszerek képezik.

• Az új és kifinomult kezelések lehetővé teszik az emberek számára, hogy tovább éljenek. Ezeket az eredményeket klinikai vizsgálatok bizonyítják, amelyek során a betegek szigorú etikai és tudományos figyelemmel kísérik önként új terápiákat.
• A pacemakerek és a beültethető defibrillátorok tovább fejlődtek, és most lehetővé teszik néhány ember ritka, de életveszélyes szívritmuszavarának kezelését.
• Néhány ember számára előnyös lehet még a kifinomult kezelések is, például a szívátültetés, valamint az ideiglenes mechanikus szív és az LVAD újabb formái.

Támogató csoportok és tanácsadás pangásos szívelégtelenséghez

Az orvosok és más egészségügyi szakemberek, a család, a barátok és a gondozók támogatása nélkülözhetetlen a szívelégtelenségben szenvedő személy összes igényének hatékony összehangolásához.

A súlyos szívelégtelenségben szenvedő embereknek speciális igényei vannak a szokásos orvosi ellátáson túl.

• Az előzetes irányelvek olyan jogi dokumentumok, amelyek megmondják az orvosoknak és a kórházaknak, hogy milyen kezeléseket igényelhet, ha nem tud beszélni a magadért.
• Egy élő akarat utasításokat ad, miközben még él, például ha konkrét kívánsága van, ha a szíve vagy a légzése megáll.
• A tartós orvosi meghatalmazás lehetővé teszi, hogy valaki, akit megjelöl, orvosi döntéseket hozzon az Ön nevében, ha nem tudja meghozni ezeket a döntéseket.
• tüdőödéma kezelésére lehet szükség, ha Ön és orvosai egyetértenek abban, hogy rossz a túlélési előrejelzése. A profi hospice gondozók hangsúlyozzák a fájdalomkezelést és az érzelmi támogatást.