Rheumatoid arthritis vs osteoarthritis

Rheumatoid Arthritis vs Osteoarthritis: Mi a különbség?

• Az osteoarthritis az artritisz leggyakoribb típusa, amely körülbelül 27 millió embert érint az Egyesült Államokban. Az osteoarthritist a porc degenerációja okozza, degeneratív arthritisnek is nevezik.
• Ezzel szemben a rheumatoid arthritis egy autoimmun rendellenesség, amelyet az immunrendszer támad az ízületeken. Ez az autoimmun folyamat szisztémás gyulladást okoz, míg osteoarthritisben a mechanikus degeneráció lokális gyulladást okoz.
• Az osteoarthritis általában egyetlen ízületet, például egy térdét érinti. A trauma, például a sporttal történő többszörös sérülések, az osteoarthritis kockázati tényezője.
• Másrészt a rheumatoid arthritis általában három vagy több ízületet érint szimmetrikus eloszlásban (mindkét csukló, mind a boka, mind a lábak mindkét lába). A rheumatoid arthritis gyakran, de nem mindig, olyan vérszintek emelkedését okozza, amelyek szisztémás gyulladás markerei, mint például az ESR (üledési sebesség vagy eritrociták ülepedési sebessége) és CRP (C-reaktív protein).
• Ezzel szemben az osteoarthritis nem okoz kóros vérvizsgálati eredményeket. Mind az osteoarthritis, mind a rheumatoid arthritis örökletes. Például, ha egy nő (vagy férfi) oszteoartritiszben vagy reumatoid artritiszben szenved, gyermekeinek fokozott kockázata van az azonos típusú arthritis kialakulásának.

Mik a reumatoid és osteoarthritis?

Rheumatoid arthritis

A reumatoid arthritis egy krónikus ízületi betegség, amely károsítja a test ízületeit. Ez egy szisztémás betegség, amely potenciálisan befolyásolja a test belső szerveit és rokkantsághoz vezet. Az ízületkárosodást az ízületi bélés szövetének gyulladása okozza. A gyulladás általában a test immunrendszere által adott válasz "támadásokra", például fertőzésekre, sebekre és idegen tárgyakra. Rheumatoid arthritisben a gyulladás nem megfelelő módon irányítja az ízületeket. A rheumatoid arthritist gyakran RA-nak nevezik.

• Az ízületi gyulladás ízületi gyulladást okoz, például ízületi fájdalmat, merevséget, duzzanatot és működésvesztést.
• A gyulladás gyakran érinti a test más szerveit és rendszereit, ideértve a tüdeket, a szívet és a veséket.
• Ha a gyulladást nem lassítja le vagy állítja le, akkor tartósan károsíthatja az érintett ízületeket és más szöveteket.

A rheumatoid arthritis összetéveszthető az ízületi gyulladás más formáival, mint például az osteoarthritis vagy a fertőzésekkel járó artritisz. A rheumatoid arthritis azonban autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test immunrendszere tévesen megtámadja azokat a szöveteket, amelyeket védeni kell. A rheumatoid arthritis az autoimmun, gyulladásos artritisz leggyakoribb formája felnőttekben. A gyermekeket is érinti.

• A rheumatoid arthritis immunrendszere nem megfelelő, és speciális sejteket és vegyszereket állít elő, amelyek felszabadulnak a véráramba és megtámadják a test szöveteit.
• Ez a rendellenes immunválasz gyulladást és megvastagodást okoz a membránban (synovium), amely az ízületet vonalazza. A szinovium gyulladását szinovitisznek nevezik, és a gyulladásos izületi gyulladás, például a rheumatoid arthritis jellemzõje.
• Ahogy a szinovitis az ízület belsejében és kívülről tágul, károsíthatja az ízület csontját és porcát, valamint a környező szöveteket, például a kötőelemeket, az ingokat, az idegeket és az ereket. Ez deformációhoz és más szabálytalanságokhoz, valamint a funkció elvesztéséhez vezet.

A rheumatoid arthritis leggyakrabban a kisebb ízületeket érinti, például a kéz és / vagy a láb, a csukló, a könyök, a térd és / vagy a boka ízületeit, de bármilyen ízület befolyásolhatja. A tünetek gyakran jelentős kellemetlenséget és fogyatékosságot okoznak.

osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) nem egyetlen betegség, hanem sokféle rendellenesség végeredménye, amely egy vagy több ízület szerkezeti vagy funkcionális kudarcához vezet. Az osteoarthritis a krónikus ízületi fájdalom leggyakoribb oka, több mint 25 millió amerikait érintve. Az osteoarthritis az egész ízületet magában foglalja, beleértve a közeli izmokat, a csontot, az ízületeket, az ízületi bélést (synovium) és az ízület burkolatát (kapszula).

• Az osteoarthritis a porc fokozatos elvesztésével jár. A porc megpróbálja megjavulni, a csont megújul, az alatti (szubchondrális) csont megkeményedik és csontciszták képződnek. Ennek a folyamatnak több fázisa van.
  • Az osteoarthritisben a betegség progressziójának stacionárius fázisa oszteofiták képződését és az ízületi tér szűkülését foglalja magában.
  • Az osteoarthritis tovább fejlődik az ízület megsemmisítésével.
  • A szubchondrális ciszták (a porc alatti csontok cisztái) megjelenése jelzi az osteoarthritis betegség progressziójának eróziós szakaszát.
  • A betegség progressziójának utolsó fázisa a csontjavítás és az átalakulás.

Melyek a reumatoid és osteoarthritis tünetei és jelei?

Rheumatoid arthritis

Noha a reumatoid artritisznek számos különféle tünete lehet, az ízületeket mindig érinti. A rheumatoid arthritis szinte mindig a kéz ízületeit (például a csukló ízületeit), a csuklókat, könyököket, térdeket, bokákat és / vagy lábakat érinti. A nagyobb ízületek, mint például a vállak, a csípő és az állkapocs érinti. A nyaki csigolyák olyan embereknél fordulnak elő, akik évek óta szenvednek a betegségben. Általában legalább két vagy három különféle ízület vesz részt a test mindkét oldalán, gyakran szimmetrikus (tükörkép) mintázatban. A szokásos ízületi tünetek a következők:

• Merevség : Az ízület nem mozog olyan jól, mint valaha. A mozgás tartománya (az ízület függesztésének, például a kar, a láb vagy az ujj eltérő irányba történő mozgatásának mértékét) csökkenthető. A merevség jellemzően reggel észlelhető, és a nap későbbi szakaszában javul.
• Gyulladás : A vörös, gyengéd és meleg ízületek a gyulladás jellemzõi . Sok ízület általában gyulladt (polyarthritis).
• Duzzanat : Az érintett ízület körül duzzadt és puffadt.
• Csomópontok : Ezek kemény dudorok, amelyek az ízületen vagy annak közelében jelennek meg. Gyakran a könyök közelében vannak. Leginkább a csukló azon részén észlelhetők, amely kifelé kifutik, amikor az ízület meghajlik.
• Fájdalom : A rheumatoid arthritis fájdalmának számos forrása van. A fájdalom az ízület és a környező szövetek gyulladásából vagy duzzanatából, vagy az ízület túl kemény megmunkálásából származhat. A fájdalom intenzitása egyénenként eltérő.

Ezek a tünetek megakadályozhatják valakit abban, hogy normál tevékenységeket végezzen. Általános tünetek a következők:

• Súlyos érzés ("blah" érzés)
• Láz
• Fáradtság
• Étvágytalanság vagy étvágytalanság
• Fogyás
• Mialgiák (izomfájdalmak)
• Az energia gyengesége vagy vesztesége

A tünetek általában nagyon fokozatosan jelentkeznek, bár egyes emberekben nagyon hirtelen jelentkeznek. Időnként az általános tünetek megelőzik az ízületi tüneteket, és az egyén úgy gondolja, hogy influenza vagy hasonló betegsége van.

A következő feltételek azt sugallják, hogy a rheumatoid arthritis csendes, remissziónak nevezik:

• Reggeli merevség kevesebb, mint 15 percig
• Nincs fáradtság
• Nincs ízületi fájdalom
• Nincs mozgási érzékenység vagy fájdalom
• Nincs lágyrész duzzanat

osteoarthritis

Az osteoarthritisben szenvedő emberek a következő tüneteket és tüneteket tapasztalhatják:

• Fájdalom : Fájó fájdalom, merevség vagy az ízület mozgatásának nehézségei kialakulhatnak egy vagy több ízületnél. A fájdalom súlyosbodhat a túlzott használat során, és éjszaka is előfordulhat. Az artritisz előrehaladásával a fájdalom nyugalomban jelentkezhet.
• A specifikus ízületek érintettek.
  • Ujjak és kezek : A csontok megnövekedése az ujjhegyekben (első ízület) gyakori. Ezeket Heberden csomópontoknak nevezzük. Általában nem fájdalmas. Néha hirtelen kialakulhatnak, fájdalmasak, duzzadtak és pirosak. Ezt csomós csontritkulásnak nevezik, és 45 évesnél idősebb nőknél fordul elő. Egy másik tipikus érintett ízület a hüvelykujj alján található (a hüvelykujj alapízülete vagy az első carpometacarpalis ízület). Ez nehézségeket okozhat a kulcsok megfogásában, elfordításában és az üvegek kinyitásában.
  • Csípő : A csípő nagy súlyt hordozó ízületek. A csípő bevonása inkább a férfiaknál tapasztalható. Megállapítást nyert, hogy a gazdák, az építőmunkások és a tűzoltók fokozottan előfordulnak a csípő-csontritkulásban. A kutatók szerint a nagy fizikai terhelés hozzájárul a csípő és térd OA-hoz.
  • Térd : A térd is jelentős súlyt viselő ízület. Az ismétlődő guggolás és térdelés súlyosbíthatja az osteoarthritist.
  • Gerinc : A gerinc osteoarthritis csontpórákat vagy oszteofitákat okozhat, amelyek megfeszíthetik vagy zsugoríthatják az idegeket, fájdalmat és esetleges gyengeséget okozhatnak a karokban vagy a lábakban. A hátfájást okozó osteoarthritis krónikus derékfájdalomhoz (lumbago) vezethet. A gerinc osteoarthritis degeneratív korongbetegséghez (spondylosis) vezet.

Milyen a rheumatoid és osteoarthritis kezelése?

Rheumatoid arthritis

Az elmúlt évtizedekben a kezelés terén elért jelentős előrehaladás ellenére a rheumatoid arthritis továbbra is gyógyíthatatlan betegség. Noha nincs gyógymód, a betegség-remisszió célja gyakran elérhető. A RA tünetek kezelésének két fő összetevője van:

1. a gyulladás csökkentése és az ízületi károsodások és rokkantság megelőzése, valamint
2. a tünetek, különösen a fájdalom enyhítése. Bár az első cél elérése elérheti a második célt, sok embernek külön kezelésre van szüksége a tüneteknek a betegség bizonyos pontjain.

A rheumatoid arthritis egy progresszív gyulladásos betegség. Ez azt jelenti, hogy ha a gyulladást nem állítják le vagy nem lassítják le, akkor az állapot a legtöbb embernél tovább romlik, ízületi pusztulással. Noha a rheumatoid arthritis kezelés nélkül esetenként remisszióba kerül, ez ritka. Erősen ajánlott a kezelés a rheumatoid arthritis diagnosztizálása után a lehető leghamarabb. A legjobb egészségügyi ellátás kombinálja a gyógyszeres kezelést és a nem drog megközelítéseket.

A Nondrug megközelítések magukban foglalják a következőket:

• A fizikoterápia segít megőrizni és javítani a mozgástartományt, növeli az izomerőt és csökkenti a fájdalmat.
• A hidroterápia magában foglalja a testmozgást vagy a meleg vízben való pihenést. A vízben való tartás csökkenti az ízületek súlyát. A meleg ellazítja az izmokat és enyhíti a fájdalmat.
• A relaxációs terápia az izomfeszültség enyhítésére szolgáló technikákat tanít, amely segít enyhíteni a fájdalmat.
• Mind a hő-, mind a hidegkezelés enyhíti a fájdalmat és csökkentheti a gyulladást. Egyes emberek fájdalma jobban reagál a hőre, mások a hidegre. A hő ultrahanggal, mikrohullámú sütővel, meleg viasszal vagy nedves kompresszorokkal alkalmazható. Ezek többségét az orvosi rendelőben végzik, bár a nedves kompressziók otthon is alkalmazhatók. A hideg otthon jégcsomagolással alkalmazható.
• A foglalkozási terápia megtanítja az embereknek a test hatékony felhasználásának módjait az ízületek stresszének csökkentésére. Segíthet az embereknek megtanulni csökkenteni az ízületek feszültségét speciálisan kialakított takaró segítségével. A foglalkozási terapeuta segíthet valakinek a mindennapi élet megbirkózási stratégiáinak kidolgozásában azáltal, hogy alkalmazkodik a környezethez és különféle segítő eszközöket használ.
• Bizonyos esetekben a rekonstruktiv műtét és / vagy az ízületpótlás a legjobb eredményt nyújtja.

A gyógyszeres kezelések számos gyógyszert tartalmaznak önmagában vagy kombinációban.

• A gyógyszeres kezelés célja a remisszió kiváltása vagy legalábbis a betegség aktivitásának bizonyítékainak megszüntetése.
• A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k) korai alkalmazása nemcsak a gyulladást enyhíti jobban, mint a kevésbé hatásos gyógyszereket, hanem elősegíti az ízületi károk megelőzését is. Az újabb DMARD-k jobban működnek, mint az idősebbek, az ízületkárosodások hosszú távú megelőzésében.
• A korai DMARD-kezeléssel kezelt embereknek jobb hosszú távú eredményeik vannak, nagyobb a funkcióik megőrzése, kevesebb munkaképtelenségük és kisebb a korai halál kockázata.
• A jelenlegi megközelítés tehát a reumás ízületi gyulladás agresszív kezelése a DMARD-okkal, a diagnózis után azonnal. A rheumatoid arthritis korai, a tünetek megkezdését követő 3–12 hónapon belüli kezelése a legjobb módja a betegség megállításának vagy lassú progressziójának és remisszió elérésének.
• A folyamatos (hosszú távú) gyógyszer-kombinációkkal történő kezelés a rheumatoid arthritis legjobb kontrollját és előrejelzését nyújthatja az emberek többsége számára.
• Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációi általában nem mutatnak súlyosabb káros hatásokat, mint egy gyógyszer önmagában.

A rheumatoid arthritis gyógyszerei több különféle kategóriába sorolhatók. Ezek az RA gyógyszerek magukban foglalják

• betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-k),
• biológiai válaszmódosítók,
• JAK módosítók, glükokortikoidok,
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok),
• fájdalomcsillapítókat.

osteoarthritis

A kezelés általános célja a kockázati tényezők korai felszámolása, a betegség korai diagnosztizálása és megfigyelése, valamint a fájdalom megfelelő kezelése. Fontos az is, hogy segítsünk az embereknek mobilitásuk visszaszerzésében. Ezeket a célokat az ellátás logikus megközelítésével lehet elérni, ideértve a gyógyszeres kezelést nem tartalmazó kezelés átfedését, valamint a gyógyszeres kezelést és esetleg a műtéti kezelést is.

A gyógyszeres kezelést nem igénylő kezelés magában foglalja az oktatást, a fizikai és foglalkozási terápiát, a súlycsökkentést, a testmozgást és a segítő eszközöket (ortézisek).
Kezdetben egyszerű vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például acetaminofént, majd NSAID-kat javasolnak. A vény nélkül kapható NSAID-okra szükség lehet, ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem hatékonyak. A vényköteles NSAID-k új generációja a COX-2 gyógyszerek (celecoxib). A COX-2 gyógyszerek kevesebbet jelentettek a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokról, ám a tipikus NSAID-okhoz hasonló eredmények hasonlóak.

Az antidepresszáns duloxetint (Cymbalta) a Food and Drug Administration (FDA) hagyta jóvá krónikus izom-csontrendszeri fájdalmak (ízületi és izomfájdalmak) kezelésére. Ez a gyógyszer az agy neurotranszmitterein működik, amelyek ellenőrzik a fájdalom érzékelését, és kimutatták, hogy csökkenti a krónikus derékfájást és a térd osteoarthritis okozta fájdalmat.

A műtét enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a funkciót.

• Az artroszkópia egy ízület belsejének vizsgálata egy kis kamera (endoszkóp) segítségével. Az artroplasztika egy ízület javítása, amelynek során az ízületek felületeit mesterséges anyagokkal, általában fémmel vagy műanyaggal helyettesítik.
• Az oszteotómia a csípés vagy vágás.
• A kondroplasztika a porc műtéti javítása.
• Az arthrodesis egy ízület csontos végeinek sebészeti beolvadása, amely megakadályozza az ízület mozgását. Például a bokaízület összeolvadása megakadályozza a boka további mozgását. Ezt a korábbi jelentős sérülésekből vagy súlyos osteoarthritisből származó, sok éves súlyos ízületi fájdalom eredményeként végzik el. Az eljárást úgy kell elvégezni, hogy megakadályozza a további fájdalmakat azáltal, hogy megakadályozza a további ízületi mozgásokat.
• Az ízületpótlás a beteg vagy sérült csontvégek eltávolítása, valamint fém és műanyag keverékéből álló, ember által létrehozott ízület cseréje. A térdízület és a csípőpótlás a leggyakoribb. Néhány ízület, például a gerinc ízületei jelenleg nem cserélhetők ki.

Mi a reumatoid és osteoarthritis prognózisa?

Rheumatoid arthritis

Rendszerint a rheumatoid arthritis viaszai és wanjeinek súlyossága. Az aktív gyulladás és a szöveti károsodás periódusait, amelyeket a tünetek (pattanások) súlyosbodása jellemez, a csekély vagy egyáltalán nem aktív időszakok vetik át, amelyekben a tünetek javulnak vagy teljesen eltűnnek (remisszió). Ezeknek a ciklusoknak az időtartama az egyének között nagyon eltérő.

Az eredmények szintén nagyon változóak. Néhány ember viszonylag enyhe állapotban van, kevés fogyatékossággal vagy funkcióvesztéssel. Mások a spektrum másik végén súlyos fogyatékossággal élnek a fájdalom és a funkcióvesztés miatt. Az a betegség, amely folyamatosan aktív több mint egy éve, valószínűleg közös deformációkhoz és rokkantsághoz vezet. Az emberek kb. 40% -ánál van valamilyen fogyatékosság 10 évvel a diagnosztizálás után. A legtöbb esetben a rheumatoid arthritis krónikusan progresszív betegség, de az emberek kb. 5–10% -ánál fordul elő remisszió kezelés nélkül. Ez azonban nem ritka az első három-hat hónap után.

A reumatoid artritisz nem halálos, de a betegség szövődményei néhány évvel néhány évvel lerövidítik az élettartamot. Noha a rheumatoid arthritis általában nem gyógyítható, a betegség fokozatosan kevésbé agresszívvá válik, és a tünetek még javulhatnak. Az ízületek és ínszalagok bármilyen károsodása és a deformációk azonban állandóak. A reumatoid artritisz az ízületeken kívüli testrészeket is érinti.

A DMARD-k és a biológiai válaszmódosítók korai kezelése és használata rheumatoid arthritisben a betegek mélyebb tüneteinek enyhítését, kevesebb ízületi károsodást és kevesebb rokkantságot tapasztaltak idővel. Tehát a legjobb a prognózis, ha a kezelést már korán elkezdik. Új kezelések vannak a láthatáron.

osteoarthritis

Az előrejelzést nehéz megállapítani a betegséget befolyásoló tényezők sokfélesége miatt. Fontos lehet az érintett ízületet is vizsgálni, ahelyett, hogy az összes ízületet összecsapná az eredmény előrejelzése érdekében. Például a csípő-osteoarthritis prognózisa eltérhet a kéz osteoarthritis prognózisától. A tünetek valószínűleg nem képesek előre jelezni a röntgenfelvételek alapján, mivel egyeseknél sok fájdalmat szenvednek csak enyhe osteoarthritis röntgenfelvételeken, és egyesek csak enyhe fájdalmat szenvednek, míg a röntgenfelvételek súlyos osteoarthritist mutatnak. Néhány tanulmány azonban előre jelezheti az ízület romlását.

Néhány megállapítás azt sugallja, hogy a következők igazak:

1. Az ízület szűkítése úgy tűnik, hogy kapcsolódik az állapot romlásához.
2. A kezek osteoarthritis jelenléte a térdízületek romlásának prediktív jele.
3. Úgy tűnt, hogy a gyorsan progresszív emberek térdfájdalommal bírnak a klinikai vizsgálatokba való belépéskor.

Az ízületi gyulladásos betegek ízületi fájdalmainak okainak jövőbeli kutatása valószínűleg jobb kezelésekhez vezet. A folyamatban lévő tudományos tanulmányok ösztönző jellegűek, és magukban foglalják az antitestek ideg növekedési faktor elleni hatásainak vizsgálatát, amelyek úgy tűnik, hogy szerepet játszanak a fájdalom érzékelésében azoknál, akiket térd és csípő osteoarthritis szenved.