Rövid időtartamú gyermekek: a növekedés késleltetési kezelési megközelítése

Milyen tényeket kell tudni a gyermekek rövid élettartamáról?

Mit jelent a rövid testtartás?

• A rövid testtartás kifejezés azt a magasságot jelöli, amely lényegesen elmarad az egyén életkorának, nemének, faji csoportjának vagy családjának az átlagos magasságától.
  • A növekedési kudarcot gyakran összekeverik a rövid terhességgel.
  • Az idővel bekövetkező növekedési kudarc végül rövidtávúságot eredményez.
  • A növekedés kudarca definíció szerint orvosi állapot. A rövid testtartás azonban gyakran normális változat.

Milyen magasságot tekintik rövid testtartásnak?

• A rövid testtartás lehet, vagy nem lehet egy orvosi állapot által okozott jel vagy tünet.
• A növekedés időbeli értékelése - nem csupán egyetlen időpontban - kulcsfontosságú a gyermekek egészségének fenntartásában.
• A gyermek genetikai hátterének megfelelő korábbi növekedési mintától való eltérés jelezheti a betegség megjelenését.

Mi okozza a gyermekek rövid élettartamát?

A rövid élettartam összes oka három fő kategóriába tartozik: krónikus betegség (például alultápláltság), családi rövid testtartás, vagy a növekedés és fejlődés alkotmányos késleltetése ("késő bloomers"). Világszerte az alultápláltság a növekedés kudarcának leggyakoribb oka, és általában a szegénységhez vagy az anarchiahoz kapcsolódik. A fejlett országokban a táplálkozási hiányok gyakran az önkorlátozott étrend következményei. A rossz súlynövekedés gyakran észrevehetőbb, mint a rövid testtartás.

A családi rövid testtartású gyermekeknek rövid szüleik vannak. Ezeknek a normál gyermekeknek normális növekedési sebessége van (a növekedés sebessége az idő múlásával), csontfejlődésük normális (ezt a naptári életkornak megfelelő csontkor jelzi). A családi rövid testtartású gyermekek normál időben lépnek pubertásba, jellemzően teljes szaporodásban, olyan magasságban, mint a szüleik.

Az alkotmányos növekedés késleltetése olyan kifejezés, amelyet a korukban kicsi, de normális növekedési ütemű normál gyermekek leírására használnak. Az alkotmányos növekedés késleltetését a késleltetett csontkor, a normális növekedési sebesség és a család mintájának megfelelő várható felnőttkori magasság jellemzi. Az alkotmányos növekedés késleltetéssel bíró gyermekek, gyakran "késői bloomerek", általában egy közeli hozzátartozójuk, akik alkotmányos növekedési késleltetést mutattak. Például a későn virágzó rokonnak az első menstruációja lehet, amikor 15 évesnél idősebb volt. A későn virágzó férfi rokon 18 éves kor után elérte a végső felnőttkori magasságát.

Noha ritkák, az endokrin rendellenességek, például a pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy-hormon hiány) vagy a növekedési hormon hiánya szintén növekedési elégtelenséget okoznak. A rövid élettartamot általában genetikai betegségekkel, például SHOX génmutációval, Down-szindrómával vagy Turner-szindrómával társítják.

Milyen tünetei vannak a gyermekkori rövid testtartásnak?

A rövid szülőknek általában gyermekeik vannak. A családi rövid testtartású gyermekeknek nincs olyan tünete, amely a növekedést befolyásoló betegségekkel kapcsolatos. A családi rövid testtartású gyermekek normális növekedési kilátásokkal rendelkeznek, és normál életkorukban pubertásba lépnek. Általában a szüleikhez hasonló felnőttkorúak.

Az alkotmányos növekedés késéssel küzdő gyermekek nem szenvednek betegségben. Ezek a gyermekek később lépnek be a pubertásba, mint társaik. Mivel azonban hosszabb ideig tovább növekednek, felzárkóznak társaikhoz, amikor elérték a felnőttkorukat, ami normális és összehasonlítható a szüleikkel.

Bizonyos tünetek olyan orvosi állapotra utalhatnak, amely rövid testtartást okozhat. Az alábbi tüneteket tovább kell vizsgálnia orvosának vagy egészségügyi szakembernek:

• A gyermek abbahagyta a növekedést, vagy a vártnál lassabban nő (kevesebb, mint 4 cm, vagy 2 cm-rel az általános iskolás kor előtti pub-kori gyermeknél)
• Fogyás vagy növekedés (több mint 5 font egy hónapban)
• Rossz táplálkozás / étvágytalanság
• Késleltetett pubertás (nincs mellfejlődés 14 éves korban vagy menstruációs foltok hiánya 15 éves korban egy lánynál vagy hiányzik a herék megnövekedése 14 éves korban egy fiú esetében); vegye figyelembe, hogy a szemszőrzet jelenléte vagy hiánya nem megbízható jele a pubertális fejlődésnek

Mikor kell orvoshoz fordulni a rövid élettartamú gyermekek számára

Forduljon orvosához vagy egészségügyi szakemberhez, ha gyermeke lényegesen rövidebb, mint a legtöbb gyermeke életkora, ha növekedésének csökkenését észleli, vagy ha a gyermek abbahagyta a növekedést.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a gyermekek rövid élettartamának diagnosztizálására?

Az orvos vagy az egészségügyi szakember elvégzi a teljes anamnézist és fizikai vizsgálatot, beleértve a gyermek magasságának, súlyának, végtagjainak és a törzsének a mérését. Az orvos vérvizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy a rövid testtartás oka hormonhiányhoz vagy genetikai rendellenességhez kapcsolódik-e. Az elvégzendő tesztek a következők:

• A növekedési hormon hiányának szűrésére vérvizsgálat az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) és az IGF-kötő protein-3 (IGFBP-3) szintjének ellenőrzésére.
• A vérbetegségek felmérése érdekében a teljes vérkép
• A hipotireoidizmus kizárása érdekében a teljes tiroxin (T ₄ ) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérszintje
• A Turner-szindróma kizárása érdekében (a lányoknál a rövid melltartás gyakori oka) a kromoszóma rendellenességek kimutatására szolgáló kariotípus
• A génmutációk kizárása érdekében egy egyszerű vérvizsgálat a DNS-elemzéshez

Az orvos elvégezheti a bal kéz és a csukló egyszerű röntgenfelvételét a csontok életkorának meghatározására.

Egyéb vizsgálatok és speciális tesztek elvégezhetők, ha gyanítható, hogy egy daganat a késleltetett növekedés oka.

Milyen gyógykezelést alkalmaznak a gyermekek rövid élettartamánál?

Orvosi kezelés

Az orvosi kezelés a rövid testtartás okától függ. Normál, rövid testtartású gyermekek esetén általában nincs szükség kezelésre. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy a növekedési hormon nem hatékonyan növeli a végső felnőttkori magasságot normál, rövid testű gyermekeknél (vagyis nincs betegségük).

Milyen gyógyszerek kezelik a rövid élettartamú gyermekeket?

A gyógyszeres kezelés a rövid terhesség okától függ. A pajzsmirigyhormon-pótló kezelés egyszerű és hatékony a pajzsmirigymirigyekben szenvedő gyermekek számára. A rekombináns humán növekedési hormon terápia (az rDNS eredetű szomatotropin) rendkívül hatékony és biztonságos a növekedési hormon hiánya miatt fellépő növekedési elégtelenség szempontjából, valamint az FDA által jóváhagyott számos egyéb, rövid testtartással járó állapotban. A növekedési hormon azonban nem hatékony a normál, rövid termetű (vagyis családi rövid testtartású) gyermekek számára. A növekedési hormont gyermekkori endokrinológus felügyelete mellett kell beadni.

A műtét kezelheti-e a gyermekek rövid élettartamát?

A műtéti kezelés a rövid testtartás alapvető okától függ. Műtétre lehet szükség, ha agyi daganatot észlelnek, amely növekedési hormon hiányt okoz.

Mi a gyermekek rövid élettartamának nyomon követése?

Az orvos vagy az egészségügyi szakember figyelemmel kíséri a gyermek növekedési mintáját.

• 3 évnél fiatalabb gyermekek esetében háromhavonta lehet ellenőrzést végezni a testmagasság és a test mérésére.
• Idősebb gyermekek esetében a magasságot és a súlyt félévente kell mérni.

Milyen előrejelzés a gyermekek rövid élettartamára?

Kiváló a normál rövid testtartású személyek prognózisa. Növekedési hormonhiányos gyermekek esetében a növekedési hormonpótló terápia általában a gyermek genetikai potenciáljának megfelelő magasságot eredményez, mindaddig, amíg a terápia öt évvel a pubertás kezdete előtt megkezdődik.

Támogató csoportok és tanácsadás a rövid élettartamú gyermekek számára

A gyerekek öntudatosak lehetnek magasságuk miatt, és a rövid gyerekeket gyakran ugratják. Néhány gyermek számára előnyös lehet a mentálhigiénés szakember értékelése és kezelése.

További információ a gyermekek rövid élettartamáról

A Varázslat Alapítvány

Az Endokrin Társaság Hormon Alapítványa

Az Emberi Növekedés Alapítvány

KeepKidsHealthy