Hogyan lehet megszabadulni az öngyilkossági gondolatoktól: öngyilkossági jelek és megelőzés

Öngyilkossági tények

• Az öngyilkosság szándékosan cselekszik az élet végén.
• Az öngyilkossági kísérletek megtervezhetők vagy impulzív jellegűek lehetnek.
• A gyilkosság-öngyilkosság során valaki mást megöl, aztán magát. Ez egy nagyon drámai, de szerencsére ritka esemény.
• A zsaru öngyilkosság magában foglalja egy személyt, aki megpróbálja provokálni a rendőröket, hogy megöljék magukat.
• Az öncsonkítás szándékos önkárosítás, az életének szándéka nélkül. Az öncsonkítás az öngyilkosság fokozott kockázatával jár.
• Az öngyilkossággal élők többsége mentális betegségben szenved, például depresszió, bipoláris zavar vagy skizofrénia.
• Az agyban bekövetkezett csökkent szerotonin aktivitás öngyilkossági kockázattal jár.
• Az emberek, akik reménytelennek, tehetetlennek vagy elszigetelteknek érzik magukat, nagyobb valószínűséggel fontolják meg az öngyilkosságot vagy megkísérlik azt.
• Azok az emberek, akiknek súlyos veszteségeik vannak - közeli emberek halála, munkahely elvesztése, költözés -, jobban ki vannak téve az öngyilkosság kockázatának.
• 40 másodpercenként valahol a világon valaki véget vet az életének.
• Az Egyesült Államokban körülbelül 100 ember hal meg öngyilkosságot minden nap.
• A fiatalok és az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel öngyilkosságot követnek el.
• A teljes öngyilkosság leggyakoribb módja a pisztoly. Mérgezés vagy túladagolás és fulladás / függés a következő leggyakoribb módszer.
• Az emberek, akik zaklatást, fizikai erőszakot vagy szexuális traumát tapasztaltak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az öngyilkosság mérlegelése, megkísérlése vagy befejezése érdekében.
• A mentális-egészségügyi állapot kezelése csökkentheti az öngyilkosság kockázatát és javíthatja az életminőséget.

Az öngyilkosság áttekintése

Az öngyilkosságot legegyszerűbben úgy határozzák meg, mint az ön szándékos megölése. Az öngyilkosság szó arra is utalhat, hogy megölje magát. Az öngyilkosságot gyakran tabu témának tekintik, és az emberek gyakran kényelmetlenül érzik magukat arról, hogy megbeszéljék. Ez a fajta megbélyegzés valójában megakadályozhatja az embereket, hogy az öngyilkossági gondolatok során elmondják másoknak, és akadályozhatja az embereket is, hogy barátaikat és szeretteiket kérdezzék az öngyilkossági gondolatokról, még akkor is, ha aggályaik vannak.

Az öngyilkossági gondolatoknak vagy az öngyilkossági gondolatoknak nevezik azokat a gondolatokat is, amelyek az emberek életének befejezésére vagy az öngyilkosság megölésére vonatkoznak. Egyesek öngyilkossági kísérleteket tervezhetnek, mások impulzív és pillanatnyilag.

Vannak más speciális kifejezések is, amelyek az öngyilkosság bizonyos típusait vagy kategóriáit írják le. A legtöbb öngyilkosság csak egyetlen személyt érint. Ritkán emberek csoportjai, például egy szélsőséges vallási szekták vagy kultusz tagjai, együttesen öngyilkosságot követhetnek el - tömeges öngyilkosság. Kettő vagy több ember közötti öngyilkossági megállapodás öngyilkossági paktum. Bár ezek ritkák, leggyakrabban férj és feleség, vagy más pár vesz részt.

Amikor egy személy először megöl egy másik személyt (vagy személyeket), majd befejezi saját életét, akkor gyilkosság-öngyilkosságnak nevezik. A leggyakoribb gyilkosság-öngyilkosság szétválás vagy válás után következik be, amikor az előbbi pár egyik tagja megölte a másikot, majd magukat. Az elkövetők csaknem férfiak (> 90%). Még ritkábban is az ember öngyilkosság elõtt megölhet sok más embert. Ezek az esetek nagyon ritkák (kevesebb mint 0, 3 / 100 000 ember; az összes öngyilkosság <3% -a), de az események körül bekövetkező drámai és szörnyű veszteségek miatt sok figyelmet és figyelmeztetést kapnak a hír és más média.

A zsaru öngyilkosság azt a helyzetet írja le, amikor valaki bűncselekményt követ el vagy fenyeget valakit, amikor a rendőröket arra ösztönzik, hogy megöljék őt. Nehéz lehet biztosan tudni, hogy mit szándékozott az a személy, amikor a rendőrség lelőtte őket. Ezenkívül az egyén öngyilkossága nagyban befolyásolhatja mind az érintett rendõrséget, mind a közösséget.

Az eutanázist nem szabad összekeverni az öngyilkossággal. Az eutanázia során valaki, általában orvos, úgy dönt, hogy aktívan véget vet valaki életének. Leggyakrabban ez egy végzetes betegségben szenvedő beteg (olyan betegség, amely a kezeléstől függetlenül halált eredményez), akit úgy ítélték meg, hogy nem tudja meghozni a saját döntését. Az eutanázia nem törvényes az Egyesült Államokban, de néhány európai országban (Belgium, Luxemburg, Hollandia) jogszerűnek tekintik. Ezzel szemben az orvos által segített öngyilkosság olyan orvosra vonatkozik, aki olyan gyógyszereket ír fel, amelyek együttesen valószínűleg halálhoz vezetnek. Etikai szempontból az orvos által támogatott öngyilkossághoz olyan személyre is szükség van, aki meghozhatja saját döntéseit, egy orvosnak, aki ezt a szerepet fogja ellátni, és egy olyan személytől, akinek életmentő állapota van. Ezenkívül az asszociált öngyilkosság (vagy a „segített haldoklás”) az Egyesült Államok 50 államának 46-ban illegális. Három államban van törvény a segített öngyilkosságról (OR, VT, WA), és egy állam engedélyezi a segített öngyilkosságot bírósági határozat alapján (MT). Nemzetközileg Hollandia, Belgium, Luxemburg és Svájc szintén engedélyezi az öngyilkosságot. Az eutanázia és a segített halál etikájának szélesebb megvitatása túlmutat e cikk hatókörén.

Az öncsonkítás, például vágás, égetés vagy karcolás, szándékos önkárosítás, általában anélkül, hogy halált okozna. Más általános módszerek a fej vagy a test más részeinek megütése, a csípés, a haj húzása vagy a bőr szedése. Noha ezt a szokásos viselkedést általában nem tekintik öngyilkosságra (az emberek általában azt mondják, hogy nem próbálnak halált vagy súlyos sérülést okozni), az önkárosító emberek nagyobb valószínűséggel öngyilkosságot próbálnak ki, vagy akár öngyilkossággal végül is életüket fejezik be.

A paraszuicid vagy parasuicid viselkedés nehezebb meghatározni. Szó szerint az parasuicid "hasonló" vagy "közel" öngyilkosságot jelent. Ide tartozhatnak az öngyilkossági kísérletek, amelyekben valaki túléli, öncsonkítás vagy öngyilkossági kísérletek, amelyekben a módszer várhatóan nem okoz halált.

Figyelmeztető jelek öngyilkossági kísérlet előtt

Sokan öngyilkossági kísérlet előtt figyelmeztető jeleket vagy viselkedésbeli változásokat mutatnak. Noha az öngyilkossági kísérlet egyetlen viselkedése vagy cselekedetének mintája sem tudja megjósolni, fontos, hogy figyeljen a vonatkozó jelekre és viselkedésre. Ezek a figyelmeztető jelek párhuzamosak a fent leírt kockázati tényezőkkel. Az ilyen viselkedés változásai vagy növekedése különösen a következőkre vonatkozik:

• A drogok vagy alkohol fokozott használata
• Magunk megsértését vagy megölését fenyegető nyilatkozatok
• Beszél vagy ír halálról vagy öngyilkosságról
• Lőfegyverekhez, pirulákhoz vagy öngyilkossághoz szükséges egyéb eszközökhöz való hozzáférés keresése
• A reménytelenség, céltalanság, tehetetlenség / csapdába eső nyilatkozatok
• Fokozott harag vagy harag, bosszú fenyegetése
• Megnövekedett kockázatos vagy gondatlan viselkedés
• Végrendelet vagy biztosítási kötvények elkészítése; fontos személyes tárgyak adása; gondoskodni a dolgok, háziállatok stb. gondozásáról.
• Hosszú depresszió és alacsony energiaigény után hirtelen fényesebbnek vagy tele van energiával

Ezek közül bármelyik aggályos lehet, de különösen aggodalomra ad okot, ha párosulnak a közelmúltbeli veszteségekkel, ideértve a haláleseteket, szakításokat, munkahelyi vagy pénzügyi veszteségeket vagy orvosi diagnózist. Ha ezeket a figyelmeztető jeleket látja, akkor kritikus fontosságú, hogy nyíltan beszéljen a személlyel az esetleges aggályokról, és felhívja őket a segítségre.

Öngyilkosság okai

Ez a kérdés összetett és nehezen megválaszolható - legjobb információink az öngyilkossági kísérleteket túlélő emberektől származnak, vagy megpróbálják megérteni, mi közös a közös magukat megölő emberekkel. Alternatív megoldásként néhány ember öngyilkos jegyzetet hagy, amely betekintést nyújt a lelkiállapotba. Sok ember, aki öngyilkosságot próbált megjelölni, hogy nem feltétlenül akarja meghalni, hanem gyakrabban akarja véget vetni fájdalmának - érzelmi vagy fizikai.

Az öngyilkos emberek többsége, de nem mindegyik mentális betegségben szenved. Ide tartoznak a depresszió, bipoláris zavar, szorongás vagy skizofrénia. Ezenkívül a mentális betegségek közé tartoznak a szerrel való visszaélés zavarai is. A kábítószer-visszaélési zavarok közé tartozik az alkoholizmus (alkoholfüggőség), az alkohollal való visszaélés (beleértve az alkoholfogyasztást is), valamint az egyéb kábítószerek, például heroin, kokain („koksz”, „repedés”), metamfetamin („met ), opiátok / opioidok (oxikodon, hidrokodon, morfin, metadon) vagy mások. Amikor az emberek alkoholt vagy kábítószert fogyasztanak (részeg, magas vagy kövös), impulzív lehetnek - nagyobb valószínűséggel cselekszenek anélkül, hogy gondolkodnának arról, mi történhet. Sajnos gyakran fordul elő öngyilkossági kísérlet.

A mentális betegség sajátos tünetei az öngyilkossági kísérletekkel és a teljes öngyilkossággal kapcsolatosak. A reménytelenség érzése - ha képtelen elképzelni, hogy a dolgok javulhatnak - a depresszióban gyakori és öngyilkossági kísérletekkel jár. Az emberek azt is leírhatják, hogy csapdába eső vagy ellenőrizetlen érzés - ez lehet, hogy nem összefüggésben áll egy mentális betegséggel. Időnként ezeket az érzéseket az okozhatja, hogy zaklatják, bántalmazzák, megerőszakolják vagy más traumáknak köszönhetik. Általában leírják a tehetetlenséget is, amely szerint semmit nem lehet tenni a dolgok megváltoztatására vagy a problémáik megoldására. Az idegtudomány kutatói megpróbálták megérteni, milyen biológiai tényezők kapcsolódnak az öngyilkossághoz. Az öngyilkosság kutatása szorosan kapcsolódik a depresszió, bipoláris rendellenesség, skizofrénia és más mentális-egészségügyi rendellenességek kutatásához, amelyek megnövelik az öngyilkosság kockázatát. A legerősebb bizonyítékok az agy szerotonin rendszeréhez kapcsolódnak. A szerotonin egy agyi kémiai anyag (neurotranszmitter), amely részt vesz a hangulatban, szorongásban és impulzivitásban. Megállapítást nyert, hogy a szerotoninszintek alacsonyabbak az öngyilkosság áldozatainak cerebrospinális folyadékában (CSF vagy "gerincfolyadék") és agyában. A neurotranszmitterek a jeleiket az agyban receptorokhoz való kötődés útján küldik, amelyek az idegsejt felszínén lévő proteinek. A szerotonin receptorok egyes típusai szintén csökkent.

A stressz szint szintén az öngyilkossági arányhoz kapcsolódik. A test stresszre adott válaszát a hipotalamikus-hipofízis-mellékvese (HPA) szabályozza, egy olyan rendszer, amely összeköti az agy (hipotalamusz) és az endokrin (hormon) rendszer részeit (hipofízis és mellékvesék). Azt találták, hogy az öngyilkos emberek szokatlanul magas aktivitással bírnak a stressz aktiváló rendszerben. Más agyi vegyi anyagok, szerkezetek és aktivitás is mutattak lehetséges összefüggéseket az öngyilkossággal, ám a bizonyítékok nem olyan erõsek. Még mindig van olyan, amit nem értünk az agyi változásokról és az öngyilkosságról, de ezek az eredmények arra mutatnak, hogy remélhetőleg jobban kezeljük a megnövekedett öngyilkosság-kockázatú rendellenességeket, és az öngyilkosság kockázatának kitett embereket valószínűleg elég korán azonosíthatjuk, hogy megakadályozzuk a kísérleteket.

Azok az emberek, akik elszigeteltek vagy különböznek egymástól, menekülésként fordulhatnak öngyilkossági kísérletekhez. Az emberek, akik szexuális zaklatást vagy más típusú traumát tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel öngyilkossági kísérletet követnek el. Hasonlóképpen, a katonai veteránok, különösen azok, akik harcban vagy háborúban szolgáltak, fokozottan vannak az öngyilkosság kockázatának.

A veszteség oka az embereknek az öngyilkosság. A veszteség lehet egy barát, családtag vagy szeretett halála. Egyéb események lehetnek a szétesés, a romantikus kapcsolat elvesztése, egy másik helyre költözés, a ház elvesztése, a kiváltságok vagy a jogállás elvesztése vagy a szabadság elvesztése. Pénzügyi veszteségek lehetnek, például munka, ház vagy üzlet elvesztése. A gazdasági problémák idején (például a nagy depresszió vagy a közelmúltbeli nagy recesszió) egyre több ember próbálkozik öngyilkossággal.

Ha valaki közeli öngyilkosságot követ el, akkor valószínűbb, hogy önmagát mérlegeli vagy megkísérli öngyilkosságot. Az ilyen öngyilkossági csoportokat, különösen a tizenévesekben vagy a fiatalokban, gyakran öngyilkossági csoportoknak vagy másolati öngyilkosságoknak nevezik.

Bizonyos vallási meggyőződések befolyásolhatják az embereket az öngyilkossághoz. Egyes vallások miatt az emberek bűntudatot érezhetnek az általuk elvégzett dolgok miatt, és arra késztethetik őket, hogy úgy gondolja, hogy nem bocsáthatnak meg. Egyesek azt gondolhatják, hogy az életük feláldozása (öngyilkosság elkövetése a hiedelmeik miatt) jutalmat (például a mennybe menni) fognak nekik juttatni, vagy a vallás számára a legjobb. Vannak, akik vallásukért maguk vesznek életüket (maguk mártír). Erre példa az öngyilkos bombázók, gyakran a szélsőséges muszlim csoportokból.

Egyes kultúrákban, például a hagyományos japánban, a szégyen vagy a becstelenség lehet oka az életed végének. Ez a hara-kiri vagy seppuku néven ismert öngyilkosság hagyományosan egy konkrét szertartást és rituális kést jelent.

Öngyilkossági kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy az öngyilkosság viszonylag gyakori halálos ok, rendkívül nehéz megjósolni. Az öngyilkosságot próbálkozó vagy elkövető emberek minden fajból, országból, korcsoportból és más demográfiai csoportból származnak. Sok tényező közös az öngyilkossággal elhunyt emberek körében, ám ezeknek a tényezőknek a többsége még mindig nem próbálkozik öngyilkossággal. Például, bár a legtöbb öngyilkos ember valamilyen mentális rendellenességgel rendelkezik, például depresszióval, a depresszióban szenvedő emberek többsége nem követ el öngyilkosságot. Ennek ellenére továbbra is megismerhetjük az öngyilkosságokat, és remélhetőleg jobban megtesszük az öngyilkosságok megelőzését, a kockázati tényezők megértésével.

Globális értelemben a társadalmi és kulturális tényezők szintén befolyásolják az öngyilkossági kockázatokat. Azok a közösségek, amelyek korlátozott hozzáféréssel rendelkeznek az egészségügyi ellátáshoz, vagy amelyek visszatartják a segítségkereső magatartást, nagyobb kockázatot jelentenek az emberek számára. A háborúban vagy más erőszakos konfliktusokban, valamint a természeti katasztrófákban részt vevő országokban általában magasabb az öngyilkossági arány. Azok a etnikai csoportok, akik jelentős megkülönböztetésnek vannak kitéve, különösen a lakóhely elhagyása vagy a bevándorlás miatt, szintén veszélyben vannak.

Bizonyos demográfiai tényezők társulnak a megnövekedett öngyilkossági kockázathoz, és mivel nem változtathatók meg, ezeket néha nem módosítható kockázati tényezőknek hívják. Ide tartoznak a férfi nem, a kaukázusi etnikai hovatartozás, életkor (25 év alatt vagy 65 év felett) és a kapcsolati státus (elvált, özvegy és egyedülálló). Egyes szakmák, például az orvosok és a fogorvosok, nagyobb mértékben vannak kitéve az öngyilkosság kockázatának. Nem világos, hogy ennek oka a munkahelyi stressz, a halálos eszközök ismerete és elérhetősége, vagy más tényezők. A munkanélküliség vagy a közelmúltbeli munkahely megszűnése szintén növelheti az öngyilkossági kísérletek kockázatát. Fontos szempont, hogy a korlátozott társadalmi támogatással rendelkező egyéneknél nagyobb az öngyilkosság kockázata. Azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében befejeződött öngyilkosság, magasabb az öngyilkosság kockázata. Ez összefügghet az örökletes (genetikai) tényezőkkel, de annak oka lehet a trauma és a szorongás is, hogy így elveszítheti a családtagot. Végül a jövőbeli öngyilkossági kísérletek egyik legerősebb előrejelzője a múltbeli öngyilkossági kísérletek.

A társadalmi tényezők, beleértve a jelenlegi vagy korábbi diszkriminációt, visszaélést vagy traumát, szintén hajlamosak az emberek öngyilkossági cselekedetekre. Az emberek, akik zaklatásnak vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel mérlegelnek vagy próbálnak öngyilkosságot. Ez igaz mind a jelenleg zaklatott fiatalokra, mind a felnőttekre, akiket fiatalabb korában zaklattak. Valószínű, hogy egy újabb taktikának, például az internetes zaklatásnak ugyanolyan hatása lenne. Hasonló mintát tapasztalunk azoknak, akiket szexuálisan bántalmaztak vagy bántalmaztak, mind a nőket, mind a férfiakat. Gyerekekkel szexuálisan zaklatott felnőttek esetében az öngyilkossági kísérletek nőknél kétszer-négyszer, a férfiaknál pedig négy-tizenötször valószínűbbek voltak, mint a nem erőszakos cselekedeteknél. Leszbikus, meleg, biszexuális vagy transznemű (LGBT) személyeknek is magasabb az öngyilkosságok aránya. A harcnak kitett embereknek, akár civileknek, akár katonai személyzetnek, megnövekedett az öngyilkosság kockázata. Bár ezek a stresszorok nagyon különböznek, valószínűleg hasonló hatással vannak az emberekre; az emberek elszigetelteknek és tehetetleneknek érzik magukat e helyzetek ellenőrzésében vagy elkerülésében, és társadalmilag elszigeteltebbnek is érzik magukat, és nem tudnak segítséget keresni.

Az mentális egészség diagnosztizálása az öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek egyik legfontosabb kockázati tényezője. A pszichológiai boncolási vizsgálatok során egy vagy több mentálhigiénés diagnózist azonosítottak az öngyilkosságot befejező emberek 90% -ánál. A leggyakoribb diagnózisok a depresszió (beleértve a bipoláris depressziót), skizofrénia vagy alkohol- vagy drogfüggőség. Az ilyen diagnózissal küzdő egyének élettartama során az öngyilkosság magasabb, mint az általános populációban, bár a beszámolók az általános népesség kockázatának körülbelül kétszeresétől húszszorosát teszik ki. Bizonyos személyiségi rendellenességekkel, például antiszociális, határvonalú vagy nárcisztikus személyiségzavarral diagnosztizált egyéneknél nagyobb az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázata. Az alkoholfüggőség 50–70% -kal növeli az öngyilkosság kockázatát az alkoholizmus nélkülieknél. Ezen túlmenően az öngyilkosok legalább egyharmadában alkohol volt a rendszerében, 20, 8% -ukban volt opiátok (beleértve a heroint, morfint vagy vényköteles fájdalomcsillapítókat), és 23% -uk antidepresszánsokat. Ez a statisztika alátámaszthatja az öngyilkosságban részt vevők depressziójának, alkoholfogyasztásának és kábítószer-visszaélésének gyakoriságát, bár ennek része lehet az, hogy ezeket az anyagokat életük befejezésekor használják az emberek. Noha a mentális betegség diagnosztizálása és az öngyilkossági kockázat között szoros kapcsolat van, fontos szem előtt tartani, hogy a mentális betegségben szenvedők többsége nem próbál meg öngyilkosságot teljesíteni.

A formális mentális betegségek diagnosztizálása mellett a specifikus tünetek - még teljes diagnózis nélkül is - növelik az öngyilkosság kockázatát. A depresszió bizonyos tünetei, különösen a reménytelenség és az anedónia szorosabban kapcsolódnak a megnövekedett öngyilkossági gondolatokhoz, mint a depresszió diagnózisához. A reménytelenség azt az érzést írja le, hogy a dolgok nem változhatnak, vagy nem lehetnek jobb, mint jelenleg. Az Anhedonia azt jelenti, hogy képtelen élvezni bármit, vagy érdeklődni olyan dolgok iránt, amelyek általában örömet nyújtanak. A szorongás érzéseit (gyakran aggodalomnak, idegességnek vagy félelemnek is nevezik) az öngyilkossági gondolatokhoz is kapcsolódnak. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a szorongás vagy izgalom érzése növeli annak valószínűségét, hogy valaki öngyilkossági gondolatok alapján cselekszik. A pszichiátriai kórházból történő mentesítés után öngyilkosságot végzett emberek vizsgálata azt mutatta, hogy 79% -uk kifejezte „extrém” vagy „súlyos” szorongást, de csak 22% -uk volt öngyilkossági gondolatokkal.

Az alvási problémák, például az álmatlanság, az öngyilkosság akut kockázatát jelentik, függetlenül attól, hogy ezek depressziós epizód részét képezik-e vagy sem. Fontos megjegyezni, hogy az alvási problémák növelték az öngyilkossági kockázatot, még azután is, hogy más változók, például a nem, a hangulat és az alkoholprobléma ellenőrzése alatt álltak. Szerencsére a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az alvási rendellenességek kezelése csökkentheti az öngyilkossági kockázatot.

A nem pszichiátriai diagnózisok szintén növelhetik az öngyilkossági gondolatok és cselekedetek kockázatát. Az egészségi állapot széles skálája, különös tekintettel a hosszú távú (krónikus) fájdalomra, a végső (élettartamú) diagnózisra vagy a korlátozott kezelési lehetőségekre, magasabb kockázatot jelent. A bizonyítottan nagyobb kockázattal járó diagnózisok között szerepel a rák, a veseelégtelenség, a rheumatoid arthritis, az epilepszia (rohamzavar), az AIDS és a Huntington-kór. Ezen állapotok megfelelő kezelése és az egyidejű depresszió javíthatja az életminőséget és csökkentheti az öngyilkossági kockázatot.

Az öngyilkosság elleni védő tényezők

Az öngyilkossági kockázati tényezők széles skálája ellenére vannak olyan tényezők, amelyek védekezhetnek az öngyilkosság ellen. Azok az emberek, akiknek jó társadalmi támogatása van, ideértve a családtagokat, a barátokat vagy más kapcsolatokat más emberekkel, alacsonyabb az öngyilkosság kockázata. Azok a kulturális csoportok, amelyek értékelik a családi és közösségi kapcsolatokat, és szoros kapcsolatban állnak, kevesebb öngyilkosságot mutatnak. A férfiak és a nők számára, ha otthon vannak gyermekek, és nők számára, a jelenlegi terhesség szintén védő tényező. A vallási és spirituális gyakorlatok és meggyőződések - ideértve az öngyilkosság téves hitét - szintén csökkenthetik az öngyilkosság kockázatát. Végül az egészséges életmód szokásainak fenntartása, ideértve a pozitív megküzdési stratégiákat, a megfelelő alvást, a helyes étrendet és a testmozgást, fenntarthatja és javíthatja a testi és mentális egészséget, beleértve az öngyilkossági kockázatot is.

Az öngyilkosságok és az öngyilkossági kísérletek gyakorisága

40 másodpercenként valahol a világon valaki véget vet az életének. 2012-ben világszerte 804 000 öngyilkosság haláleset történt, ami a világ összes erőszakos halálesetének kb. 50% -át teszi ki (az összes haláleset 1, 4% -a). 2010-ben csak az Egyesült Államokban 38 364 számolt be öngyilkosság haláláról (napi körülbelül 105 öngyilkosság; 14 perc alatt egy öngyilkosság). Évente több öngyilkosság miatt halálos, mint gyilkosság (gyilkosság). Évente több férfi, mint nő hal meg öngyilkosságban, bár a különbségek országonként változnak. Az Egyesült Államokban négyszer annyi férfi, mint nő, aki öngyilkosságot fejez ki, az öngyilkosság halálának kb. 79% -a. A szegényebb országokban a nemek közötti öngyilkossági arányok különbsége alacsonyabb, körülbelül másfél férfi és nő arányaránya.

Annak ellenére, hogy az öngyilkosságról nem más, mint más kérdésekről beszélünk, beleértve a gyilkosságot, a rákot, a HIV-t, a háborút és az erőszakot, ez a halál egyik leggyakoribb oka. Az Egyesült Államokban az öngyilkosság a halál 10. legfontosabb oka; több ember öl meg önmagát, mint gyilkosság (gyilkosság) vagy más erőszak következtében hal meg. Világszerte az öngyilkosságok több halálesetet okoznak, mint háborúkat vagy gyilkosságokat.

Az öngyilkosság gyakoribb bizonyos életkorban: tizenéves és 20 éves korukban, valamint az idősebb felnőttekben az öngyilkosság valószínűleg megkísérli vagy befejezi az öngyilkosságot. Az öngyilkosság a 15–24 éves korúak harmadik legfontosabb haláloka, a 25–34 év közötti emberek második vezető oka. Az öngyilkosságok aránya az idősebb férfiaknál (75 év felett) (100 000 férfire 36 haláleset). A nőkben az öngyilkosságok aránya a legmagasabb a 45–54 évesek körében (100 000 nőre kilenc halál). Az utóbbi időben ezek a korosztályok megváltoztak, és az öngyilkosság egyre gyakoribbá vált más korcsoportokban. 1999 és 2010 között a középkorú (35–64 évesek) öngyilkossági aránya 28% -kal nőtt (az 1999. évi 13, 7 / 100 000-ről 17, 6 / 100 000-re 2010-ben).

Az öngyilkosságok aránya a faji és etnikai csoportok között is eltérő; a kulturális meggyőződés, a társadalmi-gazdasági helyzet és a családi struktúra különbségei azonban sokkal összetettebbek, mint ezek a számok sugallják. Az öngyilkosságok aránya világszerte nagyban különbözik az országok és a kontinensek között. Az Egyesült Államokban a bevándorlók esetében általában az öngyilkossági arányok megegyeznek a származási országukkal. Az Egyesült Államokban a kaukázusi és az indián amerikaiak mutatják a legmagasabb korú korrekciót a teljes öngyilkosságok arányában (15, 4 vagy 16, 4 / 100 000), míg az afroamerikaiak, a spanyol spanyolok és az ázsiai-csendes-óceáni szigetlakók aránya körülbelül a fele (5, 5, 5, 7 vagy 5, 8%). 100.000).

Sokkal több öngyilkossági kísérlet van, mint az öngyilkosság halála. Mivel sok kísérletről nem számoltak be, a becslések valószínűleg alacsonyabbak, mint a tényleges szám. A legtöbb jelentés szerint minden öngyilkosság valószínűleg legalább 20-25 öngyilkossági kísérletet tartalmaz. A 15–24 éves korosztályban akár 100-200 ember is élhet, akik minden öngyilkosságot teljesítenek. Egy másik statisztika, amelyet nehéz kiszámítani, az öngyilkosság minden áldozatának családtagjait, partnereit vagy közeli barátait túlélő személyek száma - más néven az öngyilkosság túlélője. Alacsony becslés szerint minden öngyilkosság legalább hat embert érint súlyosan, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban évente körülbelül 230 000 új öngyilkosságot élnek túl az öngyilkosság.

Mindenkinek, aki öngyilkosságot próbál meg vagy befejezni, még ennél is komolyabb gondolatai vannak vagy öngyilkossági tervei vannak. Amikor az öngyilkossági gondolatokról és cselekedetekről kérdezték a 2008–2009-es évet, több mint 8 millió amerikai felnőtt (a lakosság 3, 7% -a) számolt be súlyos öngyilkossági gondolatokról, 2, 5 millió (a lakosság 1% -a) öngyilkossági tervet készített és 1, 1 millió (A lakosság <0, 5% -a) öngyilkossági kísérletről számolt be. A fiatalabb emberek körében a középiskolások több mint 17% -a (9-12 éves tizenévesek; a nők 22, 4% -a és a férfiak 11, 6% -a) súlyosan fontolóra vette az öngyilkosságot, 13, 6% -uk készített tervet (a nők 16, 9% -a és a férfiak 10, 3% -a)., és 8% (a nők 10, 6% -a és a férfiak 5, 4% -a) öngyilkossági kísérletről számolt be legalább egyszer az elmúlt évben. Ezenkívül a megkérdezett tinédzserek 2, 7% -ának volt egy súlyos öngyilkossági kísérlete, amely orvos vagy nővér kezelését igényelte.

Az öngyilkosság módszerei

Általában véve a férfiak nagyobb valószínűséggel fegyvereket, késeket vagy más erőszakos eszközöket használnak. A nők valamivel nagyobb valószínűséggel vesznek túladagolást vagy valamilyen más típusú mérgezést. Ez a nemek közötti különbség a módszerekben valószínűleg a férfiak magasabb öngyilkossági arányát eredményezi. Globálisan korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre az öngyilkossági módszerekről. A különféle országokban a leggyakoribb eszközök gyakran hozzáférhetőekhez kapcsolódnak, és néha a regionális tendenciákon alapulnak. A módszerekkel kapcsolatos legteljesebb adatok az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjaitól származnak (CDC) az erőszakos halálesetekről szóló nemzeti rendszerből.

Messze a tűzfegyverek az öngyilkosság halálának leggyakoribb módszere. Az amerikai öngyilkossági halálesetek több mint fele egy öngyilkosságból származó sebből származik. A tűzfegyverek az öngyilkosság halálesetének 57% -át a férfiakban és a nők 33% -át okozták. Becslések szerint a lőfegyverrel végzett öngyilkossági kísérletek 90% -a halálos. Több amerikai fegyverhalál öngyilkosság, mint gyilkosság eredménye (2009-ben 19 000 vs 11 500). Azokban a területeken, ahol magasabb a fegyverek tulajdonjoga, általában több öngyilkos van. Globális értelemben az USA-n kívüli magas jövedelmű országok sokkal alacsonyabbak a fegyverek tulajdonában, és a lőfegyverekkel végzett öngyilkosság az öngyilkosság halálának csak 4, 5% -át teszi ki.

A függő és fulladásos halálesetek (25, 6%) és a mérgezés (beleértve a vényköteles gyógyszereket, utcai gyógyszereket, mérgeket és szénmonoxidot; 16, 3%) a következő leggyakoribb módszer. A mérgezés a nők öngyilkosságának leggyakoribb módszere, amely a halálesetek 36, 5% -át teszi ki. Ez a három kategória az amerikai öngyilkosság halálának több mint 90% -át teszi ki férfiak és nők egyaránt. Egyéb kevésbé általános módszerek közé tartozik az esés / ugrás, a gépjárművek és a vágás / szúrás.

Más országokban más eszközök gyakoribbak. Sok alacsony jövedelmű országban, ahol magas a vidéki állampolgárok százaléka, a peszticidekkel való önmérgezés öngyilkossági módszer, és úgy gondolják, hogy az összes öngyilkosság halálának kb. 30% -a világszerte. Az eszközökhöz való könnyű hozzáférés miatt a lógás szintén általános módszer az alacsony jövedelmű országokban. Hongkongban és Kínában, ahol a lakosság nagy része sokemeletes lakásokban él, a magas épületekről való leugrás egy általános öngyilkossági módszer. A szén-monoxidmérgezéshez használt szenetüzek használata az elmúlt évtizedben Kína, Hongkong és más ázsiai országokban általános eszközként terjedt el.

Az öngyilkosság kockázatának értékelése

Az öngyilkossági kockázat felmérése az egyik legfontosabb, de a legnehezebb feladat, amelyet a mentálhigiénés szakemberek rendszeresen végeznek. Mivel az öngyilkosság viszonylag ritka, még a mentális betegségben szenvedő betegek esetében is, rendkívül nehéz előre jelezni, ki és mikor öngyilkosságot próbálhat meg. A kutatásokból azonban tudjuk, hogy az öngyilkosság többsége az életét megelőző egy hónapon belül orvoshoz vagy mentálhigiénés szakemberhez fordul. Ezt tudva, tovább kell dolgoznunk annak érdekében, hogy jobban azonosítsuk a veszélyeztetettket.

Egyes szakemberek az öngyilkossági értékeléshez strukturált interjúk vagy minősítési skálák segítségével közelítik meg a kockázatot. Dr. Aaron Beck kifejlesztette az egyik korábbi eszközt, az öngyilkosság-elképzelés skáláját (SSI). A SADPERSONS skála könnyen használható volt és meglehetősen széles körben elfogadott. A legfrissebb kutatások azonban azt mutatták, hogy a SADPERSONS skála nem volt pontos kockázatértékelés. A közelmúltban a Columbia öngyilkossági súlyossági skáláját (C-SSRS) számosféle beállításban használják. Az érvényesített értékelési skáláknak az az előnye, hogy sok témánál tesztelik, és objektív, gyakran numerikus pontszámot szolgáltatnak a döntések meghozatalához. Mivel az öngyilkosság összetett és alacsony frekvenciájú esemény, egyetlen skála sem lehet teljesen pontos. A klinikusoknak továbbra is a jó klinikai megítélésre kell támaszkodniuk, és figyelembe kell venniük azokat a tényezőket, amelyeket ezen skálán nem értékeltek.

A szélesebb körű megközelítés, amelybe beletartozik a részletes klinikai előzmények és a strukturált interjú, jobb alapot nyújt a kockázatokkal kapcsolatos döntésekhez. Azonban az orvosoknak a betegek gyorsabb megismerésére gyakorolt ​​nyomása korlátozhatja annak gyakorlati megvalósíthatóságát. Az interjú alapú megközelítés, amely a különböző klinikai helyzetekhez adaptálható, egy példája az öngyilkossági események kronológiai értékelése (CASE megközelítés). Ennek a megközelítésnek az a célja, hogy az öngyilkossági gondolatokról, az előkészületekről és a kísérletekről, valamint a jelenlegi pszichiátriai tünetekről részletes beszámolót kapjanak, hogy a kezelési javaslatokat a lehető legjobban megkapják.

Az alapellátásban részt vevő orvosok számára az idő még korlátozottabb, és ezt más orvosi kérdések kezelésére is fel kell használni. Minden beteg öngyilkossági kockázatának szűrése nem praktikus, és kimutatták, hogy korlátozott értéke van az esetleges öngyilkosságok megelőzésében. Jelenlegi ajánlások az elsődleges gondozásban részesülő betegek szűrése a depresszió és szorongás szempontjából, és megfelelő kezelés biztosításával csökkenthető az öngyilkossági kockázat.

Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kezelése

Nincs olyan kezelés, amely kifejezetten megállítaná az öngyilkossági gondolatokat. Mindazonáltal minden egyes mentális betegség azonosítása és kezelése, valamint a stresszek kezelése csökkentheti az öngyilkosság kockázatát. Bizonyos mentális betegségek kezelésére, beleértve a súlyos depressziót és a bipoláris rendellenességeket, csökkentik az öngyilkosság kockázatát. Bizonyos gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik az öngyilkosság kockázatát. A lítium (Eskalith, Lithobid), a hangulat stabilizáló gyógyszere, amelyet bipoláris rendellenességhez vagy súlyos depresszióhoz használnak, kimutatták, hogy csökkenti a depresszióval járó öngyilkosságokat. Hasonlóképpen, a klozapin (Clozaril, FazaClo), egy antipszichotikus gyógyszer, csökkentheti az öngyilkosság kockázatát a skizofrénia betegek körében. Nem egyértelmű, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik-e az öngyilkosság kockázatát, ha más diagnózissal rendelkező emberek kezelésére használják.

Ezzel szemben aggodalmak adódtak arról, hogy az antidepresszánsok valóban növelik az öngyilkossági gondolatok kockázatát. Valójában az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) figyelmeztetést igényelt, amelyben kijelenti, hogy az antidepresszánsok növelhetik az öngyilkossági gondolatok kockázatát gyermekeik, tizenévesek és felnőttek körében 20 éves korukban. Nem volt bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek fokoznák az öngyilkos viselkedést idős emberekben. Ez a figyelmeztetés a növekedést javasló tanulmányok áttekintésén alapult. Egyes kutatók és klinikusok nem értenek egyet ezzel a figyelmeztetéssel, és úgy érzik, hogy az antidepresszánsok felírásának elmulasztása valóban megnöveli az öngyilkossági gondolatokat és kísérleteket, mivel kevesebb ember kezel depressziót. A folyamatban lévő tanulmányok remélhetőleg világosabban válaszolnak ezekre a kérdésekre. Időközben fontos, hogy az antidepresszánsokat szedő emberek tudják ezt a kockázatot, és információkat kapjanak arról, hogyan lehet segítséget kapni, ha öngyilkossági gondolataik vannak.

Azok az emberek, akik gyakran öngyilkossági gondolatokkal járnak, részesülhetnek a pszichoterápia speciális típusaiból ("beszédterápia" vagy tanácsadás). A kognitív viselkedésterápia (CBT) a negatív gondolatokkal és a kognitív torzulásokkal foglalkozik. A kognitív torzulások olyan módok, amelyekkel az elme túlságosan negatív módon olvassa el a körülöttünk lévő dolgokat (például ha valaki kritikus megjegyzést kap egy személytől, azt hiszik, hogy mindenki rosszul gondolkodik róluk). Az ismételt gyakorlat segítségével az emberek megtanulhatják legyőzni ezeket a gondolkodási mintákat és csökkentni a depressziót és az öngyilkossági kockázatot. A CBT-t számos kutatásban kimutatták, hogy segítsék a depresszió és a szorongásos tünetek enyhítését. Hasonlóképpen, a dialektikus viselkedésterápia (DBT), egyfajta terápia, amelyet a személyi korlátokkal küzdő emberek számára fejlesztettek ki, csökkentheti az öngyilkosságot. A DBT az éberséget és más megküzdési képességeket használja az impulzív és pusztító késztetések csökkentésére, amelyek öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek.

Segíts valakinek az öngyilkossági gondolatokban

• Vedd komolyan az öngyilkosságról szóló nyilatkozatokat, ha meg akarnak halni vagy eltűnni, sőt még nem akarnak élni - még akkor is, ha azokat viccszerűen teszik. Ne félj beszélgetni valakivel az öngyilkossági gondolkodásról; erről beszélve nem vezet öngyilkossághoz. Ezeknek a gondolatoknak a megvitatása az első lépés a segítség, a kezelés vagy a biztonsági tervezés megszerzésében.
• Segíts nekik, hogy segítséget kapjanak. Ösztönözze vagy akár vegye fel velük a segítséget. Hívjon forródrótot, klinikát vagy mentálhigiénés klinikát.
• Távolítsa el a kockázatos tárgyakat birtokukból vagy otthonukból. Különösen fontos a lőfegyverek eltávolítása. Az öngyilkosság halálának többsége fegyvert használt, és a fegyverrel végzett öngyilkossági kísérletek legtöbbje (90%) halálos. Egyéb veszélyes tárgyak lehetnek borotvák, kések és éles tárgyak. A vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket biztosítani kell.
• Kerülje az alkoholt vagy más drogokat; ezek fokozhatják az impulzív tevékenységeket és az öngyilkossági gondolatokat. Az alkohol "depresszáns", mert önmagában még rosszabbá teheti a depressziót. Az öngyilkosság áldozatainak csaknem egynegyedén volt alkohol a rendszerükben halálukkor.
• Gyakorold a "lassulás" módszereit. Ha az emberek elvonják magukat, még rövid ideig is, akkor a legrosszabb öngyilkossági gondolatok elmúlhatnak. Ez magába foglalhatja a meditációt, a mély légzést, a zenehallgatást, a sétát vagy a háziállatot. Partnerrel, barátommal vagy családtaggal segíthet a beszélgetés, vagy akár csak az is, hogy ott van.
• Ha valaki még mindig öngyilkossági érzést tapasztal, akkor hasznos lehet maradni velük, vagy másokat találni a közelben tartózkodáshoz. Az ilyen típusú támogatás vagy öngyilkossági szolgálat segíthet megóvni valakit mindaddig, amíg segítségre nem kerül.
• Ha ezek a stratégiák nem működnek, kérjen segítséget most. Menjen mentálhigiénés központba, mentőhelyre, vagy hívja a 911-et. Az öngyilkossági forródrót-szolgálatok felvehetik Önt a helyi segítségre.
• Ne feledje, hogy kap segítséget - jobb is lehet.

Az öngyilkosság megelőzése a közösségben

Az öngyilkosság sok embert érint, fiatalokat és idősöket, a világ minden országában és kultúrájában. Évente csaknem egymillió ember veszíti életét öngyilkossággal, legalább 10 millió más öngyilkossági kísérlettel, 5-10 millió embert pedig közeli személy öngyilkossági halála sújt. Az öngyilkosság továbbra is az egyik leggyakoribb halálok a világon. Az öngyilkosság hatása a megelőzést fontos közegészségügyi prioritássá teszi, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO), valamint a nemzeti, állami és helyi ügynökségek prioritásként határoztak meg.

Az öngyilkosság megakadályozására néhány dolgot a legjobban egyéni szinten lehet megtenni, például az öngyilkossági gondolatok jeleinek figyelése és az ismert emberekkel való beszélgetés. Néhány változás végrehajtható azonban közösségi, állami és akár nemzeti szinten:

• Korlátozza az öngyilkosság eszközeinek elérését. Ha kevésbé állnak rendelkezésre olyan halálos tárgyak, mint a peszticidek, méregok és lőfegyverek, sok haláleset megelőzhető.
• Javítani kell az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, ideértve a mentális-egészségügyi kezelést is.
• Tanítsa az embereket a mentális betegségekről, a kábítószerrel való visszaélésről és az öngyilkosságról.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depressziós és bipoláris támogató szövetség (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/