A pajzsmirigydaganatok gyermekeiben kockázati tényezők, tünetek és kezelés

Mi a pajzsmirigyrák?

A pajzsmirigy daganatok kialakulnak a pajzsmirigy szöveteiben. A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy a torok alján, a szélcső közelében. A pajzsmirigy fontos hormonokat termel, amelyek segítenek a növekedés, a pulzus, a testhőmérséklet és az élelmiszer energiává változásának szabályozásában.

Az utóbbi években nőtt a pajzsmirigyrák új eseteinek száma gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében. A gyermekkori pajzsmirigydaganatok gyakoribbak a lányok és a 15-19 éves gyermekek körében.

A pajzsmirigydaganat lehet adenoma (noncancer) vagy carcinoma (rák).

adenoma

Az adenomák nagyon nagyok lehetnek, és néha hormonokat termelhetnek. Az adenomák rosszindulatúvá válhatnak (rák) és elterjedhetnek a tüdőben vagy a nyak nyirokcsomóin.

carcinoma

A pajzsmirigyrák három típusa létezik:

Papilláris . A papilláris pajzsmirigy carcinoma a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa gyermekeknél. Gyakran terjed a nyirokcsomókban, és a tüdőbe is terjedhet. Az előrejelzés (a gyógyulás esélye) a legtöbb betegnél nagyon jó.

Follicularis . A tüszőmirigy carcinoma gyakran elterjed a csontokban és a tüdőben. Néha öröklődik (a szülőtől átadja a gyermeknek). A legtöbb beteg esetében nagyon jó a prognózis.

Medullary . A pajzsmirigy meduláris carcinoma gyakran öröklődik. Lehet, hogy a diagnózis időpontjában a test más részeire is elterjedt. A prognózis a daganat méretétől függ a diagnózis időpontjában.

A papilláris és follikuláris pajzsmirigy-karcinómát gyakran differenciált pajzsmirigy-karcinómának nevezik.

Melyek a pajzsmirigyrák kockázati tényezői gyermekeknél?

A pajzsmirigyrák kockázatát a következők növelik:

Sugárzásnak, például nyaknak történő kezelés vagy atombomba sugárzásnak kitéve.

Bizonyos genetikai szindrómák, például többszörös endokrin neoplasia 2A (MEN2A) szindróma, többszörös endokrin neoplasia 2B (MEN2B) szindróma, APC-vel társult polipózis, DICER1 szindróma, Carney komplex, PTEN hamartoma tumor szindróma és Werner szindróma.

Melyek a pajzsmirigyrák jelei és tünetei gyermekeknél?

A pajzsmirigydaganatok a következő tünetek és tünetek bármelyikét okozhatják. Kérdezze meg gyermeke orvosát, ha gyermekének a következők valamelyike ​​fennáll:

• Egy darab a nyakban.
• Egy csomó a gallér közelében, amely nem fáj.
• Légzési nehézség.
• Nyelési problémák.
• Rekedtség vagy hangváltozás.
• Hyperthyreosis (rendellenes szívverés, remegés, fogyás, alvászavar, gyakori bélmozgás és verejtékezés).

Más betegségek, amelyek nem pajzsmirigydaganat, ugyanazokat a tüneteket és tüneteket okozhatják.

A pajzsmirigy daganatok néha nem okoznak tüneteket vagy tüneteket.

Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigyrákot gyermekeknél?

A pajzsmirigydaganatok diagnosztizálására és stádiumára vonatkozó vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Fizikai vizsga és történelem.
• Finom tű aspirációs (FNA) biopszia.
• Nyitott biopszia. A biopsziát a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtétekkel egyidőben lehet elvégezni.
• Röntgen. Mellkasi röntgenfelvétel készíthető, ha a nyak nyirokcsomói nagyok.
• CT vizsgálat.
• MRI.

A pajzsmirigydaganatok diagnosztizálásához és stádiumához használt egyéb tesztek a következők:

Ultrahang : Olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) visszatérnek a belső szövetekből vagy szervekből és visszhangot generálnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse. Ez az eljárás megmutatja a pajzsmirigydaganat méretét és azt, hogy szilárd vagy folyadékkal töltött cista. Az ultrahang felhasználható a finom tű-aspirációs (FNA) biopszia irányításához. A műtét előtt a nyaka teljes ultrahangvizsgálatát elvégzik.

Pajzsmirigy működési teszt : A vért ellenőrzik a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) rendellenes szintje szempontjából. A TSH-t az agy hipofízis állítja elő. Serkenti a pajzsmirigyhormon felszabadulását és szabályozza a follikuláris pajzsmirigysejtek gyors növekedését. Emellett ellenőrizhető a vér magas kalcitoninszintje is.

Pajzsmirigy-letapogatás : Ha a pajzsmirigy stimuláló hormon mennyisége alacsony a gyermek vérében, akkor a műtét előtt elvégezhető a pajzsmirigy képeinek leképezésére szolgáló vizsgálat. Kis mennyiségű radioaktív anyagot lenyelnek vagy fecskendeznek be. A radioaktív anyag összegyűlik a pajzsmirigyben. A számítógéphez csatlakoztatott speciális kamera érzékeli a kibocsátott sugárzást, és képeket készít, amelyek megmutatják a pajzsmirigy kinézetét és működését.

Thyrooglobulin teszt : A vért ellenőrzik a pajzsmirigy által termelt fehérje tiroglobulin mennyiségének meghatározása céljából. A pajzsmirigy normál pajzsmirigy-működése alacsony vagy hiányzik, de pajzsmirigyrák vagy egyéb állapotok esetén magasabb lehet.

Mi a pajzsmirigyrák kezelése és előrejelzése gyermekeknél?

Gyerekek papilláris és tüszőmirigy-karcinómájának kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a pajzsmirigy és a nyirokcsomók eltávolítására rákkal, majd radioaktív jóddal (RAI), hogy megsemmisítsék a pajzsmirigy rákos sejtjeit. Hormonpótló terápiát (HRT) alkalmaznak az elveszített pajzsmirigyhormon pótlására.
• Radioaktív jód (RAI) rák esetén, amely visszatérő (visszatérő).

A műtét után 12 héten belül teszteket végeznek annak megállapítására, hogy pajzsmirigyrák marad-e a testben. Ide tartoznak a tiroglobulin tesztek és a RAI vizsgálatok. Radioaktív jód-letapogatást (RAI-letapogatást) végeznek annak érdekében, hogy megtalálják a testben azokat a területeket, ahol a pajzsmirigyrák sejtjei, amelyeket nem távolítottak el a műtét során, gyorsan megoszthatók. A RAI-t azért használják, mert csak a pajzsmirigysejtek veszik fel a jódot. Nagyon kis mennyiségű RAI-t nyel le, áthalad a vérön, és összegyűlik
pajzsmirigy szövet és pajzsmirigy rákos sejtek a test bármely részén. A további kezelés attól függ, hogy a rákos sejtek megmaradnak-e a testben:

• Ha a pajzsmirigyen kívül rákos sejteket nem találnak, akkor nagyobb adagot RAI-t adnak a pajzsmirigy megmaradt megsemmisítésére.
• Ha a rák megmarad a nyirokcsomókban vagy elterjedt a test más részeire, még nagyobb adagot RAI-t adnak a kilépő pajzsmirigyszövet és pajzsmirigyrák sejtek megsemmisítésére.

A teljes test SPECT (egyetlen foton emissziós komputertomográfia) letapogatását 4–7 nappal el lehet végezni a RAI-kezelés után, hogy meghatározzuk, vannak-e területek rákos sejtekkel. A SPECT szkennelés a számítógéphez kapcsolt speciális kamerát használ, hogy a test belsejéből háromdimenziós (3D-s) képeket készítsen.

Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a vénába. Amint az anyag áthalad a vérön, a kamera a test körül forog és képeket készít. Azok a területek, ahol pajzsmirigy rákos sejtek növekednek, világosabbá válnak a képen. Ezt az eljárást közvetlenül a CT vizsgálat előtt vagy után is meg lehet tenni.

Gyakori, hogy a pajzsmirigyrák megismétlődik (visszatér), különösen a 10 évnél fiatalabb gyermekek és a nyirokcsomókban szenvedő gyermekek esetében. Időről időre ultrahang- és tiroglobulin-teszteket lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a rák megismétlődik-e. A pajzsmirigyhormon szintjének egész életen át tartó nyomon követésére van szükség annak biztosításához, hogy megfelelő mennyiségű hormonpótló terápiát (HRT) kapjanak. Beszéljen gyermeke orvosával, hogy megtudja, milyen gyakran kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni.

A gyermekek pajzsmirigy-karcinómájának kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására.
• Célzott terápia kináz-gátlókkal olyan rák esetén, amely a test más részeire elterjedt vagy megújult.

A prognózis (a gyógyulás esélye) a következőktől függ:

• A gyermek neme.
• A daganat mérete.
• A daganat elterjedt-e a nyirokcsomókba vagy a test más részeire a diagnózis időpontjában.