Milyen vérvizsgálatokat használnak a multiplex mieloma diagnosztizálására?

Kérdezze meg orvosát

A nagyapám mielómában halt meg, és attól tartok, hogy genetikailag megszerezhetem. Ha akartam tesztelni a betegséget, akkor mik a vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálják a multiplex mielomát?

Orvos válasza

Sok esetben a mielómát akkor fedezik fel, amikor a rutin fizikai vizsgálat részeként vagy más okból elvégzett vérvizsgálatok vérszegénységet vagy magas kalciumszintet, vagy magas fehérjetartalmat (vagy ritkábban alacsony fehérjeszintet) fedeznek fel. ). A vizeletvizsgálat fehérjét mutathat a vizeletben. A mielóma vizsgálatakor mind vérvizsgálatot, mind vizeletvizsgálatot kell elvégezni. Időnként egy mellkasröntgen felismerheti a csigolyák (gerinc) csontok jelentős csontritkulását vagy akár egy gerincoszlop tömörülését. Az ilyen megállapításoknak további vizsgálatokat kell készíteniük a kiváltó ok kimutatására.

A vizsgálati folyamat egy pontján az egészségügyi szakember vérrákos szakorvoshoz (hematológus-onkológus) irányítja az embert. Miután az értékelés befejeződött és a feltételezhető diagnózist megerősítették, a megállapításokat általában személyesen mutatják be a betegnek, valamint a beteget áttételes egészségügyi szakembernek.

Vér- és vizeletvizsgálatok

Teljes vérsejt (CBC) szám: Ez a teszt mérik a hemoglobint (az oxigént hordozó fehérje mennyiségét), valamint a vér különböző sejtjeinek számát.
A CBC legfontosabb intézkedései a következők:

• Hemoglobin és hematokrit : A hemoglobin az oxigént hordozó fehérje mennyisége a vérben. A hematokrit a vörösvértestek százaléka a vérben. Az alacsony hemoglobin- vagy hematokritérték vérszegénységet jelez.
• Fehérvérsejtek (WBC) száma : Ez azt mutatja, hogy hány fehérvérsejt van egy bizonyos vérmennyiségben.
• Vérlemezkeszám : A vérlemezkék fontos részét képezik a vérrög, amely akkor alakul ki, amikor az erek megsérülnek vagy elszakadnak. Az alacsony vérlemezkeszám vérzésre vagy zúzódásra utalhat.

Fehérvérsejt-különbség: A CBC mellett a legtöbb laboratórium "fehérvérsejt-különbséget", gyakran rövidítve "diff." Ez a teszt, amelyet manuálisan vagy automatizált számlálóval is elvégezhetünk, a fehérvérsejtszámot alkotó különféle típusú vérsejtek százalékos megoszlását eredményezi. A százalékos aránynak 100-nak kell lennie. A fehérvérsejtek alosztályozása segíthet meghatározni, hogy vannak-e hiányosságok egy adott sejttípusban.

Vérkémia panel: Ez a vizsgálati készlet átfogó képet ad a vérben található különféle anyagok szintjéről, amelyek jelzik a mielóma súlyosságát és a mielómával kapcsolatos szövődményeket.

• Fehérje : A vérben általában kétféle fehérjét mérnek: albumint és globulint. A vérben az összes fehérje magas szintje utalhat a mielóma jelenlétére; a szokatlanul magas vagy ritkán alacsony szintű globulinok még inkább sugallják.
• Kalcium : A magas kalciumszint a csontok aktív reabszorpciójára utal, és ezáltal az aktív mielómára.
• Laktátdehidrogenáz (LDH) : Ennek az enzimnek a magas szintje jelezheti az aktív mielómát.
• Vér karbamid nitrogén (BUN) és kreatinin : Ezek a vesefunkció indikátorai. A megemelkedett szint, különösen a kreatinin szint veseproblémát vagy veseelégtelenséget jelent.

Immunoglobulin-szintek : Az immunoglobulinok szintjének mérése az egyik módja a betegség mértékének és előrehaladásának nyomon követésére. Ha a mielóma aktívan szekretálja az immunglobulin egyik formáját, akkor a többi normál immunoglobulin szintje elnyomódik. Például, ha a betegnek IgG mielóma van, akkor az IgG szint magas, az IgA és IgM szint alacsony.

Szérumfehérje elektroforézis (SPEP) : Ez a vizsgálat megméri a különféle fehérjék szintjét a vérben. Ez a legjobb teszt a mielómához kapcsolódó abnormális monoklonális proteinszint kimutatására és mérésére.

Vizeletfehérje elektroforézis (UEP) : Ez a vizsgálat megméri a különféle fehérjék szintjét a vizeletben. Csak a könnyű láncú betegségekben a kóros fehérjék általában csak a vizeletben, a vérben kimutathatók.

Immunofilizáció (vagy immunoelektroforézis, IEP) : Ez a teszt felfedi a mielóma által termelt abnormális protein specifikus típusát.

24 órás vizeletvizsgálat Bence-Jones vagy könnyű láncú fehérjék kimutatására a vizeletben: Ez a teszt a mielóma fehérje tényleges mennyiségét méri a vesék által kiszűrve és a vizeletbe juttatva.

Szérummentes könnyű lánc mérése : Ez a teszt a vér könnyű láncának, egyfajta mielóma fehérje mennyiségének a mérését teszi lehetővé .

Mindezek a tesztek segítenek diagnosztizálni a myeloma multiplexét más rákos megbetegedések, például nem-Hodgkin lymphoma esetén, amely nem termeli ezeket a fehérjetermékeket.

Prognosztikai indikátorok : Különféle vérvizsgálatokat használnak az egyén kimenetelének (prognózisának) előrejelzésére. Ezek közül néhány minden laboratóriumban elvégzett egyszerű teszt; mások csak speciális laboratóriumokban vagy kutatási környezetben készülnek. Ezek közül sokat még nem használnak széles körben, de valószínűleg a jövőben is. A helyzettől függően ezek a tesztek elvégezhetők, vagy nem kerülnek végrehajtásra.

• Beta2-mikroglobulin (B2M) : Ennek a normál proteinnek a magas szintje kiterjedt betegségre utal, és ennélfogva rosszabb előrejelzést mutat.
• C-reaktív protein (CRP) : Ennek a gyulladásos markernek a magas szintje rossz prognózist jelezhet.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) : Ennek a normális enzimnek a magas szintje kiterjedt mieloomát jelez.
• IgM-betegség vagy WM esetén szérum viszkozitási tesztet lehet elvégezni.