Mit vesznek felnőttek az adhdért? (gyógyszerek és stimulánsok)

Kérdezze meg orvosát

Orvosom nemrégiben egy pszichológushoz fordult, mert arra gyanakszik, hogy felnőttkori ADHD-jaim lehetnek (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség). Ez ésszerű, többek között a tünetek mellett megnehezíti a koncentrációs nehézségeket és a hajlandóságot az unatkozásra. Szeretnék jobb lenni, de nem szeretem azt a gondolatot, hogy hosszú távon éljenek stimuláló gyógyszereket. Milyen gyógyszereket szednek felnőttek az ADHD kezelésére?

Orvos válasza

A kutatások szerint a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) szenvedő felnőttek gyakran rendkívül jól reagálnak a stimulánsokra és időnként az antidepresszánsokra. A kezelési lehetőségek és a sikerek hasonlóak a gyermekkori ADHD-khoz.

A pszichoterápiának is nevezett tanácsadás fontos szerepet játszhat a kezelésben azáltal, hogy elősegíti a hatástalan szokások fokozott tudatosságának kialakulását. A terápia a szervezeti és tervezési készségek fejlesztésére szolgáló tevékenységek fejlesztésének is módja lehet. A jelenlegi kutatások azonban nem mutatták ki, hogy önmagában a tanácsadás kiküszöböli az ADHD tényleges tüneteit; inkább a tanácsadás hatékonyabbá válhat, ha hatékony gyógyszert találnak. A gyógyszerek "elindítják a motort", de nem feltétlenül biztosítják a "kormányzás" módját. Más szavakkal: a tanácsadás segíthet a házastársi instabilitás vagy a gyenge interperszonális készségek kérdésében, de önmagában nem ér véget a figyelmetlenségnek, az impulzivitásnak vagy a nyugtalanság érzéseinek.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) kezelésére rendelkezésre álló gyógyszerek egyénenként kissé eltérő hatással lehetnek, és jelenleg nem létezik olyan módszer, amely megmutatná, hogy melyik működik a legjobban. Az ADHD-ra jelzett gyógyszerek úgy gondolják, hogy úgy működnek, hogy javítják az idegrendszeri vegyi anyagok egyensúlytalanságát, amelyekről feltételezik, hogy hozzájárulnak az ADHD-hoz.

Néhány gyakran felírt gyógyszer a következőket tartalmazza:

• Stimulánsok (az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyásra került az ADHD számára, kivéve a Cylert)
  • Metil-fenidát (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, metaadatok, metil, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidát (Focalin, Focalin XR)
  • Vegyes amfetamin sók (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamfetamin vagy predextroamfetamin (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemolin-nátrium (Cylert); már nem érhető el az Egyesült Államokban súlyos májtoxicitás esetén
• Nem stimulánsok (Csak a * -val jelölt gyógyszerek FDA-val vannak jóváhagyva az ADHD kezelésére)
  • Atomoxetin (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 étrend-kiegészítő)
• Antidepresszánsok (Ezen gyógyszerek egyikét sem FDA hagyta jóvá ADHD kezelésére.)
  • Bupropion (wellbutrin)
  • Venlafaxin (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Deszipramin (Norpramin)
  • Imipramin (tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Ha az egyik gyógyszer nem működik hatékonyan, a többit gyakran kipróbálják, mert az egyének eltérően reagálhatnak mindegyikre. A különböző csoportokban kombinációban alkalmazott gyógyszerek sokkal hatékonyabbak lehetnek, mint az egyes gyógyszerek önmagukban. Általában az ADHD kezelésére felnőtteknél alkalmazott gyógyszerek megegyeznek a gyermekek ADHD kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel.

Az stimulánsok a leggyakrabban használt gyógyszercsoport az ADHD kezelésére felnőttekben és gyermekekben. Ezen gyógyszerek mindegyike növeli a dopamin és a norepinefrin agyszintjét. Úgy gondolják, hogy mindkét agyi vegyület kapcsolatban áll a figyelem fenntartásának képességével. Néhány ember rosszul használja vagy stimulálja a stimulánsokat, és addiktív is lehet, ezért óvatosan kell használni őket, és lehet, hogy egyesek számára nem megfelelő. Szinte minden ember javulást fog figyelni, összpontosítani és jobban teljesíteni bizonyos feladatokat, miközben stimulánsot vesz. Fontos tudni ezt, mivel van egy általános mítosz, hogy az stimuláns pozitív hatása bizonyíthatja az ADHD diagnózisát.

Ehhez kapcsolódó megjegyzés: a középiskolások és a főiskolai hallgatók egyre gyakoribb módon élnek stimulánsokkal (például vény nélkül, vagy az előírtnál többet fogyasztanak) kognitív hatásfokozó vagy teljesítménynövelő gyógyszerként (PED), mint próbálják javítani tudományos teljesítményüket. Noha sokkal kevesebb tanulmány van az olyan stimuláló gyógyszerek hosszú távú hatásairól, mint a Ritalin, az Adderall vagy a Focalin, néhány kutatás azt mutatja, hogy az stimulánsok hatékonysága időnként csökken.

Az FDA által jóváhagyott nem stimuláns gyógyszerek kissé más módon működnek. Az atomoxetin (Strattera) növeli a norepinefrin szintet, és nem addiktív gyógyszer. Mind a guanfacin, mind a klonidin modulálja a szimpatikus (küzdelem vagy repülés) idegrendszert, és úgy gondolják, hogy csökkentik az ADHD-vel kapcsolatos impulzivitást.

Egyes antidepresszánsokat is alkalmaznak az ADHD kezelésére, mivel ezek befolyásolhatják a dopamin és a norepinefrin szintjét is. Az egyik antidepresszánsnak nincs FDA jóváhagyása az ADHD kezelésére; ezek azonban hasznos kezelési lehetőségek lehetnek, különösen akkor, ha az stimuláló gyógyszerek ellenjavallottak, elfogadhatatlan mellékhatásokat okoztak, vagy ha a tünetek nem javultak. Az ADHD leggyakrabban alkalmazott antidepresszánsei a bupropion (Wellbutrin), a venlafaxin (Effexor) és a duloxetine (Cymbalta). A régebbi triciklusos antidepresszánsokat (TCA), például az imipraminot (Tofranil, Tofranil-PM), a desipraminot (Norpramin) és az Nortriptilinet (Pamelor) ritkábban írják fel az ADHD kezelésére, mivel ezek valószínűleg súlyosabb mellékhatásokat okoznak.

Az antidepresszáns gyógyszerek és az atomoxetin növelhetik az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés kockázatát (gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél a 20-as évek elején), mint a gyógyszer mellékhatásait, különösen olyan személyeknél, akiknek kórtörténetében bipoláris vagy más hangulati rendellenesség áll fenn, vagy személyes vagy az öngyilkos viselkedés családi története.

A gyógyszeres kezelés segíthet a következő területeken:

• Tudományos alulteljesítés és figyelmetlenség
• Hiperaktivitás vagy fidgeting
• Verbális és / vagy magatartási impulzivitás (például kiömlés, mások félbeszakítása, gondolkodás előtt fellépés)
• Nehéz éjszaka elaludni
• Felébredési problémák (reggel nem kelnek ki az ágyból)
• Túlzott ingerlékenység ok nélkül és / vagy könnyű csalódás
• Epizódikus robbanásszerűség, érzelmi kitörések vagy mérsékelt tantrumok
• Megmagyarázhatatlan és tartós érzelmi negativitás

Ha az ADHD gyógyszere nem segíti jelentősen ezen aggályok számát, vagy kellemetlen vagy problémás mellékhatásokat okoz, kérdezze meg az adagolás megváltoztatását vagy a gyógyszer megváltoztatását.

Míg számos, az ADHD kezelésére szolgáló természetes gyógymódot és az étrend megváltoztatását kipróbálták, a kutatások azt mutatják, hogy sok ilyen beavatkozás vagy túl korlátozza a mindennapi életet ahhoz, hogy realisztikus módon megvalósuljon, vagy még nem találták, hogy jelentős hatással van az ADHD tüneteire. .

További információkért olvassa el a felnőttkori ADHD-ről szóló teljes orvosi cikkünket.