Szamárköhögés: oltás, tünetek, kezelés, diagnózis, okok és mellékhatások

• Szokványos köhögés (Pertussis) téma útmutató
• Orvos megjegyzései a szamárköhögés (pertussis) tüneteiről

Tények a köhögésről (Pertussis)

Kép egy lány, szomorú köhögéssel

A szőrös köhögés olyan fertőző baktériumbetegség, amely befolyásolja a légutakat. Először az 1640-es években írták le, a szőrös köhögés a köhögésgörcsének köszönhetően kapta nevét, amelyet egy jellegzetes, magas hangú "nyögés" hang jellemez, amikor a gyermek egy köhögési varázslat után mélyen belélegzi.

• A szamárköhögés az Egyesült Államokban az 5 évnél fiatalabb gyermekek körében a leggyakoribb oltással megelőzhető fertőző betegségek. A szamárköhögés egy másik neve a pertussisnak - a "P" az ismert DTaP (diftéria, tetanusz és acellularis pertussis oltás) oltási kombinációban, amelyet rendszeresen adnak a gyermekeknek, és a "p" -t a Tdap-ban serdülők és felnőttek számára.
• A pertussis elleni oltások széles körű használata ellenére a szőrös köhögés az utóbbi években visszatért. Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a pertussis oltás bevezetése előtt évente átlagosan 175 000 szamárköhögés történt. Ez az 1980-as években évente kevesebb mint 3000 esetre esett vissza. Az Egyesült Államokban a közelmúltban újjáéledt: 2012-ben összesen 48 277 pertussis-esetet jelentettek, 2013-ban 24 231, 2014-ben pedig 32 971 esetet jelentettek.
• Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint a világszerte 2008-ban 195 000 halálos köhögés haláleset történt, és 2011-ben 139 382 haláleset jelentett bejelentést, így ez a könnyen megelőzhető fertőző betegség az egyik vezető betegség és halál oka.
• Egyre növekszik a szamárköhögés csecsemők és gyermekek körében. A pertussis okozta legtöbb haláleset 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő. A pertussis incidenciája a csecsemők körében nagyobb, mint az összes többi korcsoportban. A második legmagasabb szamárköhögés 7-10 éves gyermekeknél fordul elő.
• Egy pertussis járvány 2014 júniusában vált fel Kaliforniában, és 2014. november 26-án a kaliforniai Közegészségügyi Minisztériumnak 9 935 pertussis eset érkezett.
• A pertussis-járványt 2012-ben bejelentő államok között szerepel Washington (4783 bejelentett eset), Vermont (632 bejelentett eset), Minnesota (4433 bejelentett eset), Wisconsin (5923 bejelentett eset) és Colorado (1 510 eset).

Milyen tünetek és tünetek vannak a szomorú köhögésről?

A szamárköhögés három szakaszból áll.

• A szamárköhögés első stádiuma a katarrális (orrfolyás) szakasz. Ez a szakasz általában egy-két hétig tart. Az ebben a szakaszban fellépő tünetek a felső légúti megbetegedésekhez vagy a megfázáshoz hasonlítanak: orrfolyás, orrdugulás, tüsszentés és alkalmi köhögés. Egyes esetekben alacsony fokú láz lehet. Az antibiotikumok csak ebben a szakaszban tudják megállítani a szukák köhögését.
• A szamárköhögés második stádiuma a paroxysmalis szakasz. Ennek a fázisnak az időtartama erősen változó, egytől 10 hétig tart. Az intenzív és kihúzott köhögés jellemzi ezt a fázist. A támadások általában éjszaka gyakoribbak, átlagosan 15 támadás egy 24 órás időszak alatt. Az emberek gyakran hallanak egy magas hangot, amit a köhögés közben belélegző ember okoz. (Az ugató köhögés általában vírusfertőzésre utal, és nem utal a szamárköhögésre). Úgy tűnik, hogy különösen az újszülöttek és csecsemők megállítják a légzést, és valószínűleg kékká válnak a köhögéses görcsök idején. A hányás vagy fulladás szintén gyakori ebben a szakaszban.
• A szamárköhögés harmadik szakasza a gyógyuló szakasz. Ez hetekig vagy hónapokig tarthat, és egy krónikus köhögés, amely a természetben kevésbé paroxizmálissá válik (kevesebb hirtelen köhögés történt), jellemzi ezt a stádiumot.

Van-e oltás a szokásos köhögés (pertussis) megelőzésére?

Gyermekek esetén kövesse az ajánlott oltási ütemtervet a DTaP (diftéria, tetanusz, pertussis) oltásokhoz. Az amerikai gyermekgyógyászati ​​akadémia szerint az orvosok az életkornak megfelelő felvételeket 2 hónapos, 4 hónapos, 6 hónapos, 15-18 hónapos és 4-6 éves korú gyermekeknek adják teljes immunitás céljából; azonban a vakcina immunitása általában 6-10 év elteltével csökken, és nem eredményez tartós immunitást, ezért szükséges pertussis emlékeztető lövés.

• 2005-ben az Egyesült Államok kormánya jóváhagyta a Tdap-ot, az első pertussis emlékeztető jelet 10-18 éves gyermekek számára. A Betegségkezelő Központok immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága (ACIP) egy Tdap adagot javasol egy Td emlékeztető emlékeztető helyett.
• 19 éves és idősebb felnőttek számára az ACIP egy adagot a Tdap-ot javasolja.
  • Ha még soha nem kapott Tdap-adagot, akkor egy emlékeztető immunizáláshoz egy Tdap-dózisnak kell helyettesítenie egy Td-adagot, ha a legújabb tetanusz-toxoid-tartalmú oltást legalább 10 évvel korábban kapták meg.
  • Tizenkét hónaposnál fiatalabb csecsemőkkel vagy terhes nőkkel szoros kapcsolatban lévő vagy azzal várható felnőtteknek, akik korábban még nem kaptak Tdap-t, egy Tdap-adagot kell kapniuk; a legutóbbi Td javaslatától számított két év közötti időköz is.
  • Azon egészségügyi személyzetnek, aki közvetlen kapcsolatba lép a betegekkel, és akik korábban még nem kaptak Tdap-t, egy Tdap-adagot kell kapniuk; a legutóbbi Td ajánlása óta két éven belül kell tartani.
  • A CDC azt ajánlja, hogy a terhes nők terhesség előtt kapják meg a Tdap-t. A CDC 2011-es ajánlásai hozzáteszik, hogy a terhességeknek, akiket korábban nem oltottak Tdap-val, a kórházból vagy a szülési központból való távozás előtt egy adagot Tdap-t kell kapniuk a harmadik trimeszterben vagy a második trimeszter későbbi szakaszában - vagy közvetlenül a szülés után.
  • A vakcinával járó mellékhatások enyhék, de magukban foglalhatják érzékenységet, bőrpírot vagy egycsomót az injekció beadásának helyén és lázat.

Mi okozza a köhögést?

A Bordetella pertussis baktériumok légköri köhögést okoznak. E baktériumok egyetlen ismert tározója az emberek. (Ez azt jelenti, hogy emberben csak virágzik és szaporodhat.)

• A szőrös köhögés a betegségben szenvedő ember által kivágott cseppekkel való érintkezéssel vagy a nemrégiben szennyezett kemény felületekkel való érintkezéssel terjed, amelyen a cseppek leszálltak. A B. pertussis baktériumok gyarapodnak a légutakon, ahol olyan toxinokat termelnek, amelyek károsítják az apró szőrszálakat (ciliákat), amelyek szükségesek a részecskék és a celluláris törmelék eltávolításához, amelyet általában a légutakba vezetnek minden légzés után. Ennek eredményeként megnövekszik a légutakat érintő gyulladás és a tipikus száraz köhögés, amely a fertőzés jellemzője. A szőrös köhögés a baktériumnak való kitettség után hét naptól és a köhögésgörcsök kezdetétől számított három héttel fertőző. A leginkább fertőző idő a betegség első szakaszában van.
• A kezdetben gyermekkori betegségnek tekintett tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek hajlamosak a szamárköhögésre, és az esetek akár 25% -át teszik ki. A betegség általában enyhébb felnőttekben és serdülőkben - tartós köhögés, hasonlóan a felső légúti fertőzéshez vagy a megfázáshoz. Ennek a finom megkülönböztetésnek köszönhetően az orvosok gyakran elmulasztják a szamárköhögés diagnosztizálását az adott populációban, és így lehetővé teszik a baktériumok terjedését fogékonyabb csecsemőkre és gyermekekre.
• A szőrös köhögés nagyon fertőző. A pertussisban szenvedő személy immunizálatlan háztartási kapcsolatának 75–100% -ánál alakul ki a betegség. Még az ugyanabban a háztartásban élő, teljesen immunizált és természetes módon immunizált emberek körében is beszámoltak a szélsőséges expozíciót követően észlelhetetlen fertőzésről.
• A szamárköhögés kockázati tényezői között szerepel a fertőzött személy köhögése, tüsszentése vagy érintése a fertőzött személy által használt felületekkel. Mind a gyakori kézmosás, mind az álarcok használata csökkentheti annak valószínűségét, hogy a baktériumok elterjednek a háztartás más tagjaira, ahol valaki szamárköhögéssel jár. Kerülje az orra vagy a szája megérintését és a baktériumok bejutását is, amelyeket esetleg a járványok során felvettek.
• Egy rokon baktérium, a Bordetella parapertussis hasonló, de kevésbé súlyos, hidegszerű fertőzést okoz, amelyet parapertussis-nak hívnak.

Pertussis és szamárköhögés - Védett-e gyermeke?

Mikor kellene orvoshoz fordulni a szamárköhögés miatt?

Mikor kell felhívni az orvost

• Ha gyanítja, hogy Önnek vagy gyermekének szokásos köhögése van
• Ha gyermeke kitéve valaki szamárköhögésnek van kitéve, függetlenül attól, hogy a gyermek immunizációs felvételeket kapott-e
• Ha gyermekének olyan láz van, amelyet nem gyógyszeres kezeléssel nem lehet megoldani
• Ha gyermeke nem képes tartani a szilárd és folyékony folyadékot (hány)

Mikor kell kórházba menni?

• Ha gyermeke abbahagyja a légzést, hívja a 911 segélyhívó szolgálatot és kezdje el a CPR-t.
• Ha gyermeke köhögési varázslat alatt kékképp válik
• Menjen egy kórház sürgősségi osztályához, ha szamárköhögéses személyeknél ezek a tünetek mutatkoznak:
  • Folyadéktolerancia (hányás)
  • Kontrollálatlan láz, még láz elleni gyógyszerekkel is
  • Légúti zavar jelei, beleértve a gyors légzést és a kékre váltást
  • Dehidráció jelei, beleértve a fogyást, a száraz nyálkahártyákat vagy a csökkent vizeletmennyiséget

Hogyan diagnosztizálhatják az orvosi szakemberek a köhögést?

A szőrös köhögés diagnosztizálásának legjobb módja az, hogy igazolják a specifikus betegséget okozó baktériumok, a Bordetella pertussis jelenlétét az orrból és a torokból vett nyálkahártyában.

• Mivel a gyapot gátolja a baktériumok növekedését, a minta nyeréséhez speciális anyagból, vagy kalcium-alginátból, vagy Dacronból készült tamponokat kell használni. A tanulmányok kimutatták, hogy a kultúrák valószínűleg pozitívabbak, ha az egészségügyi szakemberek a mintát a betegség első szakaszában vagy a második szakasz elején gyűjtik. A szervezet izolálásának (és a diagnózis megerősítésének) valószínűsége csökken a mintagyűjtés bármilyen késésével a betegség első három hetében. A Bordetella pertussis tenyészete általában öt napos antibiotikumkezelés után negatív.
• Bizonyos laboratóriumokban rendelkezésre állnak egyéb pertussis fertőzés diagnosztizálására használt laboratóriumi módszerek, például a szerológiai vizsgálat és a PCR. Egyik módszer sem specifikusabb, mint a szervezet kultúrális izolálása.
• Az egészségügyi szolgáltató teljes vérvizsgálatot végezhet.

Vannak hazai jogorvoslati lehetőségek a szukák köhögésére?

Mivel a fiatalabb gyermekeknél nagyobb a kockázata az életveszélyes vagy súlyos szokásos köhögés kialakulásának, mint a felnőtteknek, sokan bekerülhetnek a kórházba.

Azoknak a gyermekeknek és felnőtteknek, akik nem igényelnek kórházi ápolást, itt található néhány tipp a betegség otthon történő kezelésére, miután az orvos diagnosztizálta a szamárköhögést.

• A lehető legnagyobb mértékben izolálja az embert (például egy külön hálószobát), amíg öt napos antibiotikumot nem kap. Ha lehetséges, mindenkinek, aki a beteggel találkozik, sebészeti maszkot kell viselnie, hogy eltakarja az arcát, hogy korlátozza a pertussis terjedését. Az orvosok esetenként antibiotikumokat írhatnak elő a szájköhögéssel diagnosztizált egyének közvetlen kapcsolataira a baktériumok terjedésének megakadályozása érdekében.
• Gyakorold a jó kézmosást. A szamárköhögés-baktériumok fertőzött élettelen tárgyakkal, például ételekkel érintkezve terjednek.
• Igyáljon sok folyadékot, beleértve vizet, gyümölcsleveket, leveket és gyümölcsöt enni, hogy elkerülje a kiszáradást.
• Egyél kisebb, gyakori ételeket a hányás csökkentése érdekében.
• Használjon hideg-köd párologtatót, hogy enyhítse a szekréciókat és enyhítse a köhögést.
• Tartsa távol az otthoni környezetet olyan irritáló szerektől, amelyek köhögést okozhatnak, például füsttől, aeroszoloktól és füstöktől.
• Figyelemmel kísérje a beteg gyermeket a kiszáradás jeleit illetően, például száraz ajkak és nyelv, száraz bőr, vizeletmennyiség vagy nedves pelenkák mennyiségének csökkenése és sírás, könnyek előállítása nélkül. Haladéktalanul jelentse orvosának a dehidráció jeleit.
• Csak akkor adjon köhögéscsillapító gyógyszereket vagy más otthoni gyógyszereket, ha orvosa másképp utasítja.

Milyen sztetoszkópos kezelési lehetőségek vannak?

Az antibiotikumok csökkentik a szamárköhögés súlyosságát, és a szedő személyt nem tartják meg. Az antibiotikumok akkor a leghatékonyabbak, ha a betegség első fázisában adják be korán.

A Sanford Antimikrobiális Terápia Útmutatója a következő antibiotikumos kezeléseket javasolja: öt napos azitromicin-kezelést, egy hét napos klaritromicin-kezelési eljárást vagy eritromicin vagy trimetoprim / szulfametoxazol (TMP / SMX) 14 napos kezelését.

• Néhány szamárköhögés-törzs rezisztens bizonyos antibiotikumokkal szemben. Ebben az esetben a tünetek súlyosbodhatnak.
• A szamárköhögéses felnőtt vagy gyermek kezelése mellett a háztartásban mindenki profilaktikus antibiotikumos kezelést kell kapni.
• Minden olyan 7 évnél fiatalabb szoros kapcsolattartónak, aki még nem fejezte be elsődleges oltását (beleértve a DTaP oltást a pertussis elterjedésének megakadályozására), be kell fejeznie ezt a sorozatot a felvételek közötti minimális idővel.
• A 7 évesnél fiatalabb szoros kapcsolattartóknak, akik elvégezték az elsődleges sorozatukat, de nem kaptak DTaP emlékeztetőt vagy a szamárköhögő oltást az expozíciótól számított három éven belül, meg kell kapniuk az emlékeztető adagot.
• A kitett felnőtteknek meg kell kapniuk a Tdap oltást (lásd az alábbi „Megelőzés” részt).
• Azokat, akiknek szamárköhögése van, az antibiotikumok elindítása után öt napig, vagy a köhögés görcsének megjelenése után három hétig el kell izolálni, ha a személy nem kapott antibiotikumos kezelést.

Szukkasztó köhögés követése

Értesítse az iskolákat és a napközi intézményeket a szamárköhögés-betegségekről. Az egészségügyi szolgáltatóknak értékelniük kell azokat a gyermekeket, akiknél később köhögés alakul ki. 7 évnél fiatalabb gyermekeknek, akik iskolába járnak vagy napközi gondozásba kerülnek, és oltásukat elmulasztják, meg kell kapni őket. Egészségügyi szolgáltatójának jelentkeznie kell a szájköhögés eseteiről a helyi egészségügyi osztálynak.

• Az egészségügyi szakemberek nem javasolják az iskolai antibiotikumok kezelését.
• Azok a gyermekek, akiknek enyhe szamárköhögése van, visszatérhetnek az iskolába vagy a nappali ellátásba, miután legalább öt napig antibiotikumokat kaptak.

Milyen előrejelzés van a szukák köhögésére?

A szamárköhögés szövődményei leggyakrabban az egy évnél fiatalabb gyermekeknél jelentkeznek, koraszülött csecsemőknél fokozott a súlyos szájköhögés kockázata.

• 1999-2003 között 17 000 2 év alatti, köhögéssel diagnosztizált gyermek kórházi ápolást igényelt.
• Az 1 évnél fiatalabb csecsemők több mint felét kórházba kell helyezni.
• 2012-ben az egészségügyi szakemberek 18 súlyos köhögés miatt bekövetkezett halálos eseményről számoltak be a CDC-nek; többségük 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő volt.
• A bakteriális tüdőgyulladás a szokásos köhögés leggyakoribb szövődménye. Ez a pertussis okozta halálesetek leggyakoribb oka. A CDC becslése szerint minden ötödik pertussisban szenvedő csecsemő tüdőgyulladást (tüdőfertőzést) kap.
• Egyéb szövődmények között szerepel a kékes bőr az oxigénhiány, a tüdő összeomlása, a szinuszgyulladás, középfülgyulladás (fülfertőzés), kiszáradás, orrvérzés, véraláfutás, sérv, retina leválódás, végbél prolaps, rohamok, agyi betegségek és a virágzás hiánya miatt.