Mellrák vs. cista: tünetek, okok, kezelés és prognózis

Mi a különbség a mellrák és a cisztás tünetek között?

• A mellrák az emlőszövet rákja, és a nők második leggyakoribb rák típusa, valamint a nők rákos halálozásának második legfontosabb oka.
• Az emlődaganatok gyakoriak, és az emlőszövetben bekövetkező változások jelei. A legtöbb melldaganatok nem rákosak.
• Az emlőrák és a mellciszták hasonló tünetei közé tartozik a melldaganatok (az összes mellcsomót orvosnak kell értékelnie), mellbimbó-ürítés és az emlő fölött lévő bőrváltozások.
• A korai emlőráknak általában nincs tünete. A mellrák előrehaladtával a mellcisztától eltérő tünetek lehetnek a mellbimbó inverziója, fogyás és légszomj.
• A mellrákoktól eltérő mellciszták tünetei között szerepel az emlőfájdalom, a fertőzések (a fertőzés tünetei között szerepel a fájdalom, a bőrpír, a mell melege, mellérzékenység és duzzanat, testfájdalmak, fáradtság, láz és hidegrázás) és tályogok.
• A mellrák okai között szerepelnek olyan kockázati tényezők, mint például a nők neme (férfiak részesülhetnek mellrákban, de ez főként nőkben fordul elő), előrehaladott életkor, kaukázusi etnikai hovatartozás, mellrák személyes története, mellrák családi története (genetika), hormonok, túlsúly. vagy elhízott, fokozott alkoholfogyasztás és a felsőtest sugárterápiája.
• Az emlődaganatok között szerepelnek ciszták, fibrocisztikus változások vagy mellrák.
• Az emlőrák kezelése általában műtétet (lumpektómiát vagy mastektómiát), sugárterápiát, kemoterápiát, hormonterápiát vagy speciális célzott terápiát foglal magában.
• Az emlőfájdalmakat és a cisztákat gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. Műtétre lehet szükség a csomó eltávolításához, és ha tályog van, akkor le kell üríteni.

Mi az a mellrák?

A mellrák az emlőszövetben előforduló rák. A rák olyan betegség, amely a sejtekben kialakuló rendellenességekként kezdődik, és rendellenes növekedési mintákhoz vezet. A rákok a helyükön növekedhetnek a származási szövetükben, vagy elterjedhetnek (áttétek formájában) a test más részeire.

• Bár az emlőrák elsősorban a nők betegsége, a mellrák kb. 1% -a férfiakban fordul elő.
• Az emlőrák a nőkben a leggyakoribb rák típusa, kivéve a nem melanoma bőrrákot. Ez a nők rák által okozott haláleset második vezető oka, csak a tüdőrák után.
• Az American Cancer Society 2016-ban becslése szerint 246 660 új invazív mellrákos esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban a nők körében, és további 61 000 új esetet in situ (noninvazív) mellrákkal diagnosztizálnak.
• Egy nőnek az invazív emlőrák kialakulásának kockázata az egész életen át nyolcad körülbelül egy, vagyis teljes élettartama körülbelül 12% -ának felel meg. Ez a kockázat alacsonyabb, ha fiatalabb, és növekszik az életkorral.
• Az emlőrák okozta halálozási arány fokozatosan csökken, és továbbra is csökken. Ez a csökkenés valószínűleg mind a megnövekedett mellrák tudatosság, mind a szűrés, mind a javított kezelési módszerek miatt.
• Jelenleg körülbelül 2, 8 millió emlőrák túlélő van az Egyesült Államokban

Mik azok a melldagadások és ciszták?

A mell megváltozása gyakori. Attól az időponttól kezdve, amikor egy lány megkezdi a mellek kialakulását, megkezdi a menstruációt és egész életében, a nőknek különféle mellfájdalmak és egyéb mellváltozások léphetnek fel. Ezen változások némelyike ​​általában a menstruációs ciklus alatt, terhesség alatt és öregedéssel fordul elő. Előfordulhat melldaganatok, érzékenység és egyéb változások. A legtöbb melldaganatok és egyéb változások nem rák.

A mell több mirigyből és vezetékből áll, amelyek a mellbimbóhoz és a környező színes területhez, az areola-hoz vezetnek. A tejet hordozó vezetékek a mellbimbótól a mellkas szövetébe nyúlnak, mint egy kerék küllője. Az aréna alatt laktívak. Ezek tejjel töltik meg a szoptatás alatt, miután egy nő gyermeket szült. Amikor egy lány eléri a pubertást, a változó hormonszint miatt a légcsövek növekedhetnek, és az emlőszövetben növekszik a zsírlerakódás. A tejet termelő mirigyek (emlőmirigyek), amelyek a mell tetejéhez kapcsolódnak a tejcsatornás csatornák révén, kiterjedhetnek a hónalj területére (axilla).

A mellekben nincsenek izmok, de az izmok minden mell alatt fekszenek, és borítják a bordákat. Ezek a mellek normális felépítése néha csomósnak érzi magát. Az ilyen pontságosság különösen akkor észlelhető, ha vékony vagy kicsi a nő.

• Az emlőszövetben lévő csomók általában váratlanul vagy egy rutin havi önvizsgálat során találhatók meg. A legtöbb csomó nem rák, hanem az emlőszövet változásait képviseli. A mellek fejlődésével változások lépnek fel. Ezeket a változásokat a normális hormonális változások befolyásolják.
• Az emlőfájdalom gyakori mellprobléma azokban a fiatalabb nőkben, akiknek még mindig van kora, és ritkábban fordul elő az idősebb nőkben. Bár a fájdalom aggodalomra ad okot, az emlőfájdalom ritkán az egyetlen mellékrák tünete. A legtöbb emlőrák tömeges vagy csomós.
• Ciklikus mastalgia: Az emlőfájdalommal küzdő nők kb. Kétharmadánál jelentkezik egy ciklikus mastalgia néven ismert probléma. Ez a fájdalom általában rosszabb a menstruációs ciklus előtt, és általában a menstruáció kezdetén enyhül. A fájdalom változatos mértékben fordulhat elő a ciklus során. Mivel a menstruációs ciklushoz fűződik kapcsolata, úgy gondolják, hogy hormonális változások okozta. Az ilyen típusú mellfájdalom általában fiatalabb nőkben fordul elő, bár az állapotról beszámoltak postmenopauzális nőkben, akik hormonpótló kezelést kaptak.
• Nem ciklikus mastalgia: Az olyan mellfájást, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, nem ciklikus mastalgianak nevezik. Ez ritkábban fordul elő, mint a ciklikus forma. Általában 40 évnél idősebb nőknél fordul elő, és nincs kapcsolatban a menstruációs ciklusgal. Néha összekapcsolódik egy rostos anyaggal (fibroadenoma néven) vagy egy cisztával.
• Mellfájdalom vagy érzékenység tizenéves fiúknál is előfordulhat. A nőgyógyászatnak nevezett állapot a férfi mell megnövekedése, amely a fejlődés normális részeként fordulhat elő, gyakran pubertás idején.
• Mellfertőzés: A mell több száz apró, alveolusoknak nevezett, tejet termelő zsákból áll. A szőlőszerű csoportokban vannak elrendezve a mell egész területén. A szoptatás megkezdése után a tej az alveolusokban képződik, és cső alakú tejcsatornákba választódik ki, amelyek a mellbimbón keresztül ürülnek ki. A masztitisz a mellszövet olyan fertőzése, amely leggyakrabban a szoptatás ideje alatt fordul elő. Ez a fertőzés fájdalmat, duzzanatot, bőrpírot és a mell hőmérsékletének emelkedését okozza. Előfordulhat, amikor a baktériumok, gyakran a baba szájából, belépnek a tejvezetékbe. Ez fertőzést és fájdalmas emlőgyulladást okoz.

Melyek a mellrák és a ciszták tünetei?

Mellrák

A korai emlőráknak nincs tünete. Ez általában nem fájdalmas.

A legtöbb mellrákot a tünetek megjelenése előtt fedezik fel, akár rendellenességet találva a mammográfia során, akár egy melldaganatet érzékelve. A hónaljban vagy a gerinccsont felett elhelyezkedő csomó, amely nem megy el, a rák jele lehet. További lehetséges tünetek lehetnek a mell kisülése, a mellbimbó inverziója vagy az emlő feletti bőrváltozások.

• A legtöbb melldaganatok nem rákosak. Minden mellcsomót azonban orvosnak kell értékelnie.
• Az emlőkisülés gyakori probléma. A kisülés a leginkább az, ha csak egy mellből származik, vagy ha véres. Mindenesetre az összes emlőkiürülést ki kell értékelni.
• A mellbimbó-inverzió a normál mellbimbók általános változata, ám a mellbimbó-inverziónak, amely új fejlemény, aggodalomra ad okot.
• A mell bőrének változásai között szerepel a bőrpír, a textúra megváltozása és a puffadás. Ezeket a változásokat általában bőrbetegségek okozzák, de alkalmanként mellrákkal társulhatnak.

Mellciszták

• Mellösszehúzás: Noha riasztó, ha talál, a legtöbb melldaganatok nem rák.
• Mellfájdalom: A leggyakrabban fibrocisztás változásokkal jár, a fájdalom mindkét mellnél jelentkezhet, bár az egyik fájdalmasabb lehet a másiknál. Fibrocisztikus változások esetén a fájdalom körülbelül egy héttel a menstruáció előtt jelentkezik. A fájdalom általában fokozatosan megszűnik a menstruáció kezdetével.
  • A ciklikus mellfájdalom általában a legerősebb az időszaka előtt, és az időszak során jobb lesz.
    • Általában kétoldalasnak (mindkét mellben), a mell felső külső felületén írják le, és gyakran lumpinival társulnak.
    • A nők ezt a fájdalmat hajlamosnak, fájó, súlyos vagy fájónak írják le, és a hónaljára akár a karja felé is sugárzhatnak.
    • A fájdalom intenzitása súlyosan változhat, az enyhetől a súlyosig, ahhoz, hogy korlátozza a ruházat választását, az alvási pozíciókat vagy az ölelést.
  • A nemciklikus mellfájdalom általában egyoldalú (csak az egyik oldalon), nincs kapcsolatban a menstruációs ciklussal.
    • Ez a fájdalom lehet állandó vagy ki-be, és szabálytalan. Ezt éles, szúró, égő fájdalomként írják le, amely úgy tűnik, hogy közvetlenül a mellbimbó körüli terület alatt van.
    • Ha lokalizált és tartósan fennáll, annak oka lehet egy fibroadenoma vagy cista. Más komolyabb okokat azonban ki kell zárni.
• Mellbimbó-ürítés: fertőzésből, rákból vagy az agy egy olyan részében kialakuló nagyon kicsi daganatokból, az úgynevezett hipofízisből állhat, amely befolyásolja a mell kiválasztását. Fertőzés esetén a váladék általában barna vagy zöldes. A mellbimbó színének és jellemzőinek azonban nem lehet megbízhatóan használni a rák diagnosztizálásának indikátorát, vagy ellen. Az egészségügyi szakember elvégezheti ezt az értékelést.
• Bőrváltozások: A rákban az alapja alá tartozó mell struktúrák (kicsi szalagok) fibrosis (hegesedés) van, ami a mell visszahúzódását (húzását) okozza, ami a bőr tompulásához vagy ellapult vagy eltérő mellbimbókhoz vezethet. A rák megakadályozhatja a mell vízelvezetését (nyirokcsomóit), és a bőre felveheti a narancshéj megjelenését. Vedje ezeket a tüneteket nagyon komolyan, és forduljon egészségügyi szakemberhez, ha azok jelentkeznek.
• Masztitisz: Az ilyen mellfertőzések fájdalmat, bőrpírot és meleget okozhatnak a következő tünetekkel együtt:
  • Érzékenység és duzzanat
  • Testi fájdalmak
  • Fáradtság
  • Mellérülés
  • Láz és hidegrázás
• Táji tályog: Néha egy emlőtáblázat komplikálhatja a masztitiszt. Az ártalmatlan, nem rákos tömegek, mint például a tályogok, gyakrabban érzékenyek, és gyakran mozgékonynak érzik magukat a bőr alatt. A tömeg széle általában szabályos és jól meghatározott. A súlyosabb fertőzés előfordulásának jelei és tünetei a következők:
  • Olyan üreges melldaganatok, amelyek az újszülött szoptatása után nem csökkennek (Ha a tályog mélyen van a mellben, akkor valószínűleg nem fogja érezni.)
  • Pus-kifolyás a mellbimbóról
  • Tartós láz és a tünetek nem javulnak a kezelés 48–72 órán belül

Mi okozza a mellrákot és a cisztát?

Mellrák

Sok emlőrákban szenvedő nőnek csak az életkor és a nem különféle kockázati tényezői vannak.

• A nem a legnagyobb kockázat, mivel az emlőrák elsősorban nőkben fordul elő.
• Az életkor egy másik kritikus tényező. Az emlőrák bármilyen életkorban előfordulhat, bár az emlőrák kockázata az életkorral növekszik. Egy átlagos 30 éves nő 30 esetben egy esélyt jelent 280 mellkasi rák kialakulására az elkövetkező 10 évben. Ez a esély 40 éves nő esetében 70-re növekszik, 50 éves korában 40-re nő. Egy 60 éves nőnek 30-ból van esélye mellrák kialakulására a következő 10 évben.
• A fehér nők valamivel nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mellrák, mint az afro-amerikai nők az Egyesült Államokban
• Azon nők esetében, akiknél az egyik emlődaganatban rák van, három-négyszeresen nagyobb a kockázata új daganatok kialakulásának a másik mellében vagy ugyanazon mell másik részében. Ez egy új daganat kialakulásának kockázatára utal, és nem az első rák megismétlődésére (visszatérésére).

A mellrák genetikai okai

A családtörténelemről régóta ismert, hogy az emlőrák kockázati tényezője. Mind az anyai, mind az apai rokonok fontosak. A legmagasabb a kockázat, ha az érintett relatív fiatalkorban emlőrák alakult ki, mindkét mellében rák volt, vagy ha közeli hozzátartozója. Az első fokú rokonok (anya, nővére, lánya) a legfontosabbak a kockázat becslésében. Több, emlőrákban szenvedő másodfokú rokon (nagymama, nagynénje) szintén növeli a kockázatot. Férfi emlőrák növeli a közeli női rokonai kockázatát. A rokonok emlő- és petefészekrákban is növelik a nők emlőrákjának kialakulásának kockázatát.

Nagy érdeklődés mutatkozik az emlőrákhoz kapcsolódó gének iránt. Az emlődaganatok kb. 5–10% -a örökletes a mutációk vagy változások eredményeként bizonyos, a családokban átadott génekben.

• A BRCA1 és a BRCA2 kóros gének, amelyek öröklésük során jelentősen növelik az emlőrák kockázatát egy életen át tartó kockázatra, amely becslések szerint 40% -85%. Azok a nők, akikben ezek a rendellenes gének vannak, megnövekedett esélyük van petefészekrák kialakulására. Azok a nők, akiknek BRCA1 génje van, hajlamosak az emlőrák kialakulására már korán.
• Ezeknek a géneknek a tesztelése költséges, és nem mindig fedezi a biztosítás.
• A teszteléssel kapcsolatos kérdések bonyolultak, és a tesztelés iránt érdeklő nőknek meg kell beszélniük a kockázati tényezőket az egészségügyi szolgáltatóikkal, és esetleg beszélniük kell egy genetikai tanácsadóval is.

A mellrák hormonális okai

A hormonális befolyások szerepet játszanak az emlőrák kialakulásában.

• Azoknak a nőknek, akik korai életkorukban (12 éves vagy annál fiatalabb) kezdik el, vagy késői menopauza tapasztalható (55 éves vagy annál idősebb), kissé nagyobb a kockázata az emlőrák kialakulásának. Ezzel szemben az első menstruációs időszak idõsebb korában és a korai menopauza általában védi az emlőrákotól.
• Ha 30 éves kor előtt gyermeket kap, bizonyos védelmet nyújthat, és ha nincs gyermeke, növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát.
• Orális fogamzásgátló tabletták használata azt jelenti, hogy a nők kissé megnövelik az emlőrák kockázatát, mint azok a nők, akik még soha nem használták őket. Úgy tűnik, hogy ez a kockázat csökken, és a tabletták leállításakor normalizálódik.
• A Nők Egészségügyi Kezdeményezője által készített nagyszabású tanulmány megmutatta az emlőrák fokozott kockázatát a menopauza utáni nőkben, akik több éven át ösztrogén és progeszteron kombinációban voltak. Ezért azoknak a nőknek, akik a menopauza tüneteinek hormonterápiát fontolgatják, meg kell beszélniük a kockázat és az előny előnyeit egészségügyi szolgáltatóikkal. Lehet, hogy mérlegelni kell az életminőséggel kapcsolatos aggályokat az ilyen gyógyszerek relatív kockázataival szemben.

A mellrák életstílusa és étrendi okai

Úgy tűnik, hogy a mellrák gyakrabban fordul elő azokban az országokban, ahol magas a táplálékmennyiségük, és a túlsúly vagy az elhízás az emlőrák ismert kockázati tényezője, különösen a posztmenopauzális nők esetében.

• Úgy gondolják, hogy ez a kapcsolat inkább környezeti, mint genetikai. Például a japán nők, akiknek alacsony a mellrák kockázata, miközben Japánban vannak, növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát, miután az Egyesült Államokba érkeztek.
• Számos olyan vizsgálatban, amelyek összehasonlították a magas és alacsony zsírtartalmú étrendben részt vevő nőcsoportokat, nem sikerült különbséget mutatni az emlőrák arányában.

Az alkohol használata szintén bevált kockázati tényező az emlőrák kialakulásához. A kockázat növekszik az elfogyasztott alkohol mennyiségével. A nők, akik naponta két-öt alkoholos italt fogyasztanak, az emlőrák kialakulásának körülbelül másfélszeres kockázata van a nem alkoholfogyasztók esetében. Napi egy alkoholos ital fogyasztása enyhén megnövekedett kockázatot jelent.

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás csökkentheti a nők emlőrákjának kialakulásának kockázatát. A tanulmányok nem határozták meg véglegesen, hogy mekkora aktivitásra van szükség a kockázat jelentős csökkentéséhez. A Women Health Initiative (WHI) egyik tanulmánya kimutatta, hogy hetente egy hetes, egynegyedtől két és fél óráig tartó, elegáns sétakor 18% -kal csökkent a nő emlőrákjának kockázata.

Jóindulatú emlőbetegség

• A fibrocisztikus mellváltozások nagyon gyakoriak. A fibrocisztikus mellek megvastagodott szövetekkel csomósak és gyakran mellkasi kellemetlenségekkel járnak, különösen közvetlenül a menstruáció előtt. Ez az állapot nem vezet mellrákhoz.
• Bizonyos egyéb jóindulatú mellváltozások, például azok, amelyeket biopsziánként diagnosztizáltak proliferációs vagy hiperplasztikusként, hajlamosítják a nőket az emlőrák későbbi kialakulására.

A mellrák környezeti okai

A sugárkezelés növeli az emlőrák kialakulásának valószínűségét, de csak hosszú késleltetés után. Például azokban a nőkben, akik 30 éves kor előtt Hodgkin-kór kezelésére a felső testtel sugárterápiát kaptak, szignifikánsan magasabb az emlőrák aránya, mint az általános népességnél.

Mellciszták

Számos lehetséges ok létezik a fájdalomra vagy érzékenységre az egyik melle vagy mindkét melle. A fájdalmat leggyakrabban olyan ártalmatlan okoknak lehet tulajdonítani, mint például a pubertás vagy a terhesség. Ez ismétlődő probléma lehet a menstruációs ciklushoz kapcsolódó ciklikus fájdalommal járó nők számára. Bár a rák a legtöbb nő számára komoly aggodalomra ad okot, ritkán okozza az elszigetelt mell fájdalmat.

Az emlőfájdalom néhány oka:

• Fibrocisztás emlőbetegség
• Premenstruációs szindróma, ciklikus mastalgia
• Normális hormonális ingadozások
• A pubertás vagy a menopauza kezdete
• Terhesség
• Szoptatás (szoptatás)
• Ösztrogén terápia
• Mellkasi fal érzékenysége (koztochondritisz)
• Mellkárosodás (trauma, mellműtét után)
• Övsömör (a fájdalom csak 1 mellben van, általában kiütés kíséri)
• Bizonyos gyógyszerek, például digoxin (Lanoxin), metildopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oximetholone (Anadrol) és klórpromazin (Thorazine) használata
• Mellfertőzés (mellnyomás, masztitisz)
• Mellrák

Ha egyszeres a mell, az orvos ellenőrzi a következőket:

• Fibrocisztikus változások: A fibrocisztikus változások, amelyeket korábban fibrocisztikus betegségnek neveztek, a mell leggyakoribb jóindulatú vagy ártalmatlan (nem veszélyezteti az egészséget vagy az életet) állapotú mell. Változások történhetnek egy vagy mindkét melle, leggyakrabban a felső és a külső szakaszban. Érezheti a rostos szövet megvastagodását, amely támogatja a melleit. A szokásos csomók, fibroadenómák, a reproduktív évek során fordulnak elő. Gumikusnak és mozgathatónak érzik magukat. Gyakran fibrocisztikus változásokkal fordulnak elő.
• Ciszták: A mellciszták folyadékkal töltött csomók. Lehetnek gyengéd, főleg az időszakod előtt.
• Mellrák: Néhány darab rák lehet. Az emlőrák általában az életkor, a genetika vagy a hormonok kockázati tényezőivel jár. Az emlődaganatok kb. 75% -a 50 évnél idősebb nőkben fordul elő, 23% -a 30-50 év közötti nőkben, és 2% 30 évnél fiatalabb nőkben.
  • Úgy gondolják, hogy a genetika szerepet játszik abban az esetben, ha anyádnak vagy nővérednek (első fokú rokonoknak nevezzük) emlőrákot diagnosztizáltunk menopauza előtt. Kétszer-háromszor nagyobb kockázata van az emlőrák kialakulásának, mint az általános lakosság.
  • A hormonális tényezők szerepet játszhatnak. Ha a következő állapotok voltak, akkor fokozódhat az emlőrák előfordulása (valószínűleg az ösztrogén nevű hormon hosszabb expozíciója miatt).
    • Az első időszakod már korán volt
    • Menopauza volt egy későbbi korban
    • Még soha nem volt gyermeke, vagy az első terhessége 30 éves kor után volt
• A rákot a sok elmélet egyike magyarázhatja, beleértve a vírusoknak, a vegyi anyagoknak, a sugárterhelésnek, az étrendi tényezőknek és a géneknek való kitettséget (például a BRCA-1). Egyetlen elmélet sem magyarázza az emlőrák minden típusát.

Mi a kezelés a mellrák és a ciszták ellen?

Mellrák

A műtét általában az első lépés az emlőrák diagnosztizálása után. A műtét típusa a daganat méretétől és típusától, valamint a beteg egészségétől és preferenciáitól függ. Az eljárások megválasztását meg kell vitatni az egészségügyi csapattal, mivel minden megközelítésnek vannak előnyei és hátrányai.

• A lumpektómia magában foglalja a rákos szövet és a normál szövet környékének eltávolítását. Ez nem tekinthető gyógyítónak, és szinte mindig más terápiával, például sugárterápiával, kemoterápiával vagy anélkül, vagy hormonterápiával együtt kell megtenni.
• A lumpektómia idején meg kell vizsgálni az axillary nyirokcsomókat (a hónalj mirigyeit) a rák terjedése szempontjából. Ezt meg lehet tenni akár a nyirokcsomók eltávolításával, akár egy sentinel csomó biopsziával (a daganathoz legközelebbi nyirokcsomó biopsziája).
• Ha egy sentinel csomó biopsziát végeznek a lumpektómia idején, akkor az lehetővé teszi, hogy a sebész csak néhány nyirokcsomót távolítson el. Ebben az eljárásban festéket fecskendeznek be a tumor területére. Ezután követi az anyag útját, miközben eljut a nyirokcsomókba. Az első elért csomópont az ellenőrző csomópont. Ezt a csomót a biopszia szempontjából a legfontosabbnak tekintik a tumor terjedésének értékelésekor.
• Ha a szentinel csomópont biopsziája pozitív, a sebész általában eltávolítja az axilában (hónaljban) található összes nyirokcsomót.
• Az egyszerű mastectomia eltávolítja az egész emészt, de nincs más szerkezete. Ha a rák invazív, akkor ez a műtét önmagában nem gyógyítja meg. Ez a DCIS, a neminvazív emlőrák típusának általános kezelése.
• A módosított radikális mastectomia eltávolítja az emlőt és az axillary (hónalj) nyirokcsomóit, de nem távolítja el a mellkas falának mögöttes izmait. Bár szinte mindig további kemoterápiát vagy hormonterápiát kínálnak, a műtét önmagában megfelelőnek tekinthető a betegség leküzdésére, ha nem áttétesedik.
• A radikális mastectomia magában foglalja a mell és az alatta lévő mellkasi fal izmainak, valamint a hónalj tartalmának eltávolítását. Ezt a műtétet már nem végezték el, mert a jelenlegi terápiák kevésbé torzulnak és kevesebb komplikációval rendelkeznek.

Sok nő a műtéten kívül kezelést is folytat, amely magában foglalhatja sugárterápiát, kemoterápiát vagy hormonterápiát. A további kezelés szükségességének meghatározása a rák stádiumán és típusán, a hormon (ösztrogén és progeszteron) és / vagy HER2 / neu receptorok jelenlétén, valamint a betegek egészségén és preferenciáin alapszik.

Sugárterápia mellrák esetén

A sugárterápiát arra használják, hogy megsemmisítsék a tumorsejteket, ha azok maradtak műtét után.

• A sugárzás helyi kezelés, ezért csak azon tumorsejteken működik, amelyek közvetlenül a sugárnyalábban vannak.
• A sugárzást leggyakrabban olyan embereknél alkalmazzák, akik konzervatív műtéten, például lumpektómán mentek keresztül. A konzervatív műtétet úgy tervezték, hogy az emlőszövet lehető legnagyobb részét a helyén hagyja.
• A sugárterápiát általában hetente öt napon keresztül adják, öt-hat hét alatt. Minden kezelés csak néhány percig tart.
• A sugárterápia fájdalommentes és viszonylag kevés mellékhatással rendelkezik. Ennek ellenére irritálhatja a bőrt vagy égési sérülést okozhat, amely hasonló a területen fellépő rossz napégéshez.
• Az emlőrákos sugárterápia általában külső sugárzás, ahol a sugárzás kívülről a mell meghatározott területére mutat. Ritkán belső sugárterápiát alkalmaznak, amikor radioaktív pellettet ültetnek be a rák közelében. Újabb technikákat fejlesztettek ki a gyors részleges mell-sugárzásra, és bizonyos körülmények között megfelelőek lehetnek. A sugárterápiát a műtétekkel egyidejűleg inkább más országokban alkalmazzák, amelyek itt vannak, de továbbra is vizsgálják.

Emlőrák kemoterápia

A kemoterápia olyan gyógyszerek beadásából áll, amelyek elpusztítják a rákos sejteket vagy megakadályozzák azok növekedését. Emlőrák esetén három különböző kemoterápiás stratégia alkalmazható:

1. Adjuváns kemoterápiát kapnak olyan embereknek, akiknek potenciálisan gyógyító kezelése volt az emlőrákjukban, például műtét során, és akiknek tervezhető a sugárterápia. Úgy gondolják, hogy az emlőrákos sejtek mikroszkopikusan elterjedhetnek a sugárzott műtétről vagy a sugárzott területről, ami azt eredményezi, hogy a metasztázisok később alakulnak ki. Adjuváns terápiával megpróbálják kiküszöbölni ezeket a rejtett, de potenciálisan még mindig jelenlévő sejteket a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Az elsődleges rákos daganat jellemzői mind durván, mikroszkopikusan, mind a genomiális elemzés során segítenek az orvosnak megítélni, hogy milyen kockázatot jelenthet az ilyen rejtett sejtek jelenléte.
2. A műtét előtti kemoterápiát (neoadjuváns kemoterápia néven) egy nagy daganat csökkentésére és / vagy a kóbor rákos sejtek elpusztítására alkalmazzák. Ez növeli annak esélyét, hogy a műtét teljes mértékben megszabaduljon a rákról.
3. A terápiás kemoterápiát rutinszerűen alkalmazzák olyan áttétes emlőrákban szenvedő nők számára, akik az emlő határain vagy a helyi területen túlterjedtek.

• A legtöbb kemoterápiás gyógyszert IV. Soron keresztül adják be, de néhányat tabletták formájában adnak be.
• A kemoterápiát általában "ciklusban" adják. Minden ciklus intenzív kezelési periódust foglal magában, amely néhány napig vagy hetiig tart, majd egy vagy két hete a helyreállítást követi. A mellrákban szenvedő emberek többsége legalább két, gyakrabban négy, kemoterápiás ciklusban részesül. Ezután megismételjük a teszteket, hogy megtudjuk, hogy a terápia milyen hatással volt a rákra.
• A kemoterápia abban különbözik a sugárterápiától, hogy az egész testet kezeli, és így célzott kóros tumorsejteket célozhat meg, amelyek esetleg az emlőrészről vándoroltak át.
• A kemoterápia mellékhatásai jól ismertek. A mellékhatások attól függnek, hogy milyen drogokat használnak. Ezen gyógyszerek közül soknak olyan mellékhatása van, amely magában foglalja a hajhullást, émelygést és hányást, étvágytalanságot, fáradtságot és alacsony vérsejtszámot. Az alacsony vérkép miatt a betegek hajlamosabbak lehetnek a fertőzésekre, betegnek és fáradtnak érzik magukat, vagy a szokásosnál könnyebben vérezhetnek. Ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére vagy megelőzésére gyógyszerek állnak rendelkezésre.

Mellrák hormonális terápia

Hormonális terápiát lehet adni, mivel az emlődaganatok (különösen azok, amelyekben nagy mennyiségű ösztrogén vagy progeszteron receptor van) gyakran érzékenyek a hormonváltozásokra. Hormonális terápia adható a daganat megismétlődésének megelőzésére vagy a meglévő betegség kezelésére.

• Bizonyos esetekben előnyös a nők természetes hormonjainak gyógyszerekkel történő elnyomása; másokban előnyös a hormonok hozzáadása.
• Premenopauzális nőknél hasznos lehet a petefészek-abláció (a petefészek hormonális hatásának eltávolítása). Ez megvalósítható olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a petefészek ösztrogének előállítását, vagy a petefészek sebészeti eltávolításával, vagy ritkábban sugárzással.
• A közelmúltig a tamoxifent (Nolvadex), egy antiösztrogént (az ösztrogén hatását gátló gyógyszert) alkalmazták a leggyakrabban alkalmazott hormonkezelésként. Mind emlőrák megelőzésére, mind kezelésére használják.
• A Fulvestrant (Faslodex) egy másik gyógyszer, amely az ösztrogénreceptoron keresztül hat, de blokkolása helyett ez a gyógyszer kiküszöböli azt. Hatékony lehet, ha az emlőrák már nem reagál a tamoxifenre. A Fulvestrant csak azoknak a nőknek adható, akik már menopauza alatt állnak, és előrehaladott mellrákban történő alkalmazásra engedélyezték őket.
• A palbociclib (Ibrance) olyan gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy javítja a túlélést metasztatikus ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőkben.
• A toremifen (Fareston) egy másik antiösztrogén gyógyszer, amely szorosan rokon a tamoxifenhez.
• Az aromatáz gátlók, amelyek gátolják a kulcsfontosságú, a daganatot befolyásoló hormon hatását, hatékonyabbak lehetnek, mint a tamoxifen az adjuváns környezetben. Az anastrozol (Arimidex), az exemestane (Aromasin) és a letrozol (Femara) gyógyszerek más mellékhatásokkal és kockázatokkal bírnak, mint a tamoxifen.
• Az aromatázgátlók gyorsan átkerülnek az első vonalbeli hormonterápiás rendbe. Ezenkívül ezeket gyakran használják két vagy több év tamoxifen terápia után.
• A Megace (megestrol-acetát) a progeszteronhoz hasonló gyógyszer, amelyet hormonterápiának is lehet használni.
• Célzott terápia mellrák esetén
• A célzott terápia egy olyan kezelési mód, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy közvetlenül működjön az emlőrákban azonosított sejtes változások ellen. A célzott terápiákra példa a rákos sejt-specifikus proteinek elleni monoklonális antitestek.
• A HER2 fehérjét expresszáló emlődaganatok kezelésére speciális kezeléseket, vagyis célzott terápiákat ismertek. A célzott terápiák a rákkezelés újabb formái, amelyek kifejezetten megtámadják a rákos sejteket, és kevesebb kárt okoznak a normál sejtekben, mint a hagyományos kemoterápia. A HER2-pozitív emlőrák célzott kezelése a következőket foglalja magában:
• A trasztuzumab (Herceptin) egy antitest a HER2 protein ellen. A műtét utáni kemoterápiához adott trasztuzumabkezelésről kimutatták, hogy csökkenti a HER2-pozitív korai emlőrákban szenvedő nők ismétlődési és halálozási arányát. A trastuzumab és a kemoterápia együttes használata ezeknek a nőknek szokásos adjuváns kezeléssé vált.
• A pertuzumab (Perjeta) a HER2-pozitív emlőrákok ellen is hat, mivel gátolja a rákos sejtek képességét a HER2-től származó növekedési szignálok fogadására.
• A lapatinib (Tykerb) egy másik gyógyszer, amely a HER2 fehérjét célozza meg, és kemoterápiával kombinálva adható be. HER2-pozitív emlőrákban szenvedő nőknél alkalmazzák, amelyet már nem támogatnak a kemoterápia és a trastuzumab.
• A T-DM1 vagy az ado-trasztuzumab-emtansin (Kadcyla) a Herceptin és a kemoterápiás gyógyszer-emtansin kombinációja. A Kadcyla-t úgy tervezték, hogy az emtansint a rákos sejtekbe juttassa úgy, hogy Herceptinhez kapcsolja.

Mellciszták

Ha az emlőfájdalma elég súlyos ahhoz, hogy zavarja az életstílusát, és ha havonta néhány napnál hosszabb ideig jelentkezik, gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. A kezelés megkezdése előtt dokumentálja a fájdalom gyakoriságát és súlyosságát naponta legalább egy-két menstruációs cikluson keresztül. Ez a fájdalomnapló szintén segít ellenőrizni a kezelésre adott reakcióját.

Ha a nem orvosi kezelés nem képes ellenőrizni a ciklikus mell fájdalmat, az egészségügyi szakember fogamzásgátló tablettákat vagy danazolt (Danocrine) írhat fel. Feltétlenül kérdezze meg ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásait, és jelentse orvosát, ha ezeket tapasztalja.

• Számos más gyógyszert kipróbáltak a ciklikus mellfájdalom kezelésében, és kimutatták, hogy azok nem hasznosak, vagy mellékhatásaik miatt általában nem ajánlottak.
• A nem ciklikus mellfájdalmat az alapvető ok kezelésével kezeljük. Ha tömeget vagy csomót találnak, ellenőrzik és kezelik. Ha az emlőfájdalmat mellkasi fal érzékenysége okozza, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszerrel vagy ritkán szteroid injekcióval kezelik.
• Ha a nemciklikus fájdalomra okot nem találnak, akkor a ciklikus fájdalom kezelésére általában kipróbálják a fájdalomkezelési protokollt, és gyakran sikeresnek találják.
• Az egyszerű masztitisz kezelésére tályog nélkül orális antibiotikumokat írnak elő. A választott antibiotikum a klinikai helyzettől, az orvos preferenciájától és a gyógyszeres allergiáktól függ, ha vannak. Ezt a gyógyszert szoptatás közben biztonságosan lehet használni, és nem károsítja a babát.
• A nem szoptató nők krónikus masztitiszének bonyolultabb. Gyakori a masztitisz visszatérő epizódja. Időnként az ilyen típusú fertőzés rosszul reagál az antibiotikumokra. Ezért az orvosával való szoros nyomon követés kötelező.

Sebészet

• Általában műtét nem szükséges az emlőfájdalom kezeléséhez, hacsak nem találnak tömeget. A csomó eltávolítására műtétet végeznek.
• Ha tályog van, akkor le kell engedni. A helyi érzéstelenítő befecskendezése után az orvos eltávolíthat egy tályogot a bőr felülete közelében tűvel vagy fecskendővel történő beszívással vagy egy kis bemetszés használatával. Ezt meg lehet tenni az orvosi rendelőben vagy a sürgősségi osztályon.
• Ha a tályog mélyen van a mellben, műtéti ürítésre lehet szükség a műtőben. Ezt általában általános érzéstelenítésben végzik, a fájdalom minimalizálása és a tályog teljes elvezetése érdekében. Ha a fertőzés a szóbeli antibiotikumok ellenére súlyosbodik, vagy ha műtéti kezelést igénylő mély tályog van, akkor a kórházba kerülhetnek IV.

Mi a mellrák és a ciszták előrejelzése?

Mellrák

A jobb szűrés és az emlőrák tudatossága, valamint a terápia előrehaladása révén az emlőrák okozta halálozási arány 1990 óta folyamatosan csökken. Különösen a nem-invazív (in situ) rákos megbetegedések gyógyulási aránya nagyon magas, de még előrehaladott daganatokkal is sikeresen kezeltek. Fontos megjegyezni, hogy az emlőrák nagyon kezelhető betegség, és hogy az emlőrák szűrése gyakran lehetővé teszi a daganatok felfedezését a legkorábbi szakaszában, amikor a kezelésnek a legnagyobb esélye van a sikerre.

Mellciszták

A premenstruációs mellfájdalom általában az életkorral növekszik, majd általában menopauza esetén megáll. A legtöbb nő hormonális kezelés nélkül képes kezelni tüneteit. Azonnal történő kezelés esetén az emlőfertőzések nagy része gyorsan megszűnik, súlyos szövődmények nélkül.