Klinikai depressziós tünetek, jelek és kezelések

Mi a klinikai depresszió?

Életünk során mindannyian stressz, boldogtalanság, szomorúság vagy bánat epizódjait tapasztaljuk meg. Gyakran akkor, ha egy szeretett ember meghal, vagy személyi tragédiát vagy nehézségeket szenvedünk, mint például válás vagy munkahely elvesztése, depressziós lehetnek (egyesek ezt "bluesnak" hívják). Legtöbbünk képes megbirkózni ezekkel és más típusú stresszes eseményekkel.

Napok vagy hetek alatt a legtöbbünk visszatérhet normál tevékenységeinkhez. De amikor ezek a szomorúság érzések és egyéb tünetek megnehezítik a nap átélését, és amikor a tünetek egymást követő néhány héten át tartanak, akkor lehet, hogy úgynevezett "klinikai depresszió". A klinikai depresszió kifejezést általában a depresszió betegségének megkülönböztetésére használják a kevésbé nehéz szomorúság, homály vagy a blues érzéseitől.

A klinikai depresszió nem csak gyász vagy szomorú érzés. Ez egy olyan betegség, amely kihívást jelenthet arra, hogy képes-e még rutin napi tevékenységeket elvégezni. A legrosszabb esetben a depresszió arra vezethet, hogy öngyilkosságot fontolgasson, megkíséreljen vagy öngyilkosságot kövessen el. A depresszió terhet jelent neked és családjának is. Ez a teher néha túlságosan nagynak tűnik.

A klinikai depressziónak különféle típusai vannak (olyan hangulati rendellenességek, amelyek depressziós tüneteket is magukban foglalnak):

• A súlyos depresszió a hangulatváltozás egy olyan epizódja, amely hetekig vagy hónapokig tart. Ez a depresszió egyik legsúlyosabb típusa. Ez általában alacsony vagy ingerlékeny hangulatot és / vagy a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés vagy öröm elvesztését jelenti. Zavarja az ember normál működését, és gyakran tartalmaz fizikai tüneteket. Az embernek csak egy súlyos depressziós epizódja lehet megtapasztalása, de gyakran fordul elő ismételt epizód az egyén életében.
• A disztímia, amelyet gyakran melanchóliának neveznek, kevésbé súlyos, mint a súlyos depresszió, de általában hosszabb ideig tart, gyakran több évig. A rossz hangulatú epizódok között általában vannak olyan időszakok, amikor meglehetősen normálisnak érzik magukat. A tünetek általában nem zavarják teljesen az ember normális tevékenységeit.
• A bipoláris rendellenesség depressziós epizódokat tartalmaz, általában súlyos, váltakozva mániának nevezett szélsőséges emelkedés vagy ingerlékenység epizódjaira. Ezt az állapotot néha régebbi neve, mániás depressziós rendellenességnek nevezik. A bipoláris rendellenességgel társuló depressziót gyakran bipoláris depressziónak nevezik. Ha a depresszió nem jár bipoláris rendellenességgel, akkor unipoláris depressziónak nevezzük.
• A szezonális depresszió, amelyet az egészségügyi szakemberek szezonális érzelmi rendellenességnek (SAD) neveznek, olyan depresszió, amely csak az év egy bizonyos időszakában, általában télen, akkor fordul elő, amikor a nappali órák száma alacsonyabb. Ezt néha "téli bluesnak" hívják. Noha kiszámítható, nagyon súlyos is lehet.
• A pszichotikus depresszió arra a helyzetre utal, amikor a depresszió pszichózis kialakulásához vezethet: hallucinációk vagy téveszmék. Ennek oka lehet a depresszió, amely annyira súlyossá válik, hogy az szenvedő elveszíti a kapcsolatot a valósággal. Azoknak az embereknek, akiket elsősorban a valósággal való kapcsolat elvesztése szenved (például skizofrénia), úgy gondolják, hogy szenvednek az agyban a dopamin aktivitás egyensúlyhiányától, és fennáll annak veszélye, hogy később depresszióvá válnak.

Az alkalmazkodási rendellenesség olyan szorongásos állapot, amely egy stresszes élethelyzettel összefüggésben jelentkezik. Ez általában egy elszigetelt reakció, amely akkor oldódik meg, amikor a stressz elmúlik. Annak ellenére, hogy depressziós hangulattal is járhat, nem tekinthető depressziós rendellenességnek.

Néhány ember úgy gondolja, hogy a depresszió "normális" időskorú, más egészségügyi problémákkal küzdő, kudarcokkal vagy más tragédiákkal küzdő vagy rossz élethelyzetben szenvedőknél. Éppen ellenkezőleg, a klinikai depresszió mindig kóros és mindig orvosi vagy mentálhigiénés szakember figyelmét igényli. A jó hír az, hogy a depresszió a legtöbb emberben diagnosztizálható és hatékonyan kezelhető. A depresszió leküzdésének legnagyobb akadálya a betegség felismerése és a megfelelő kezelés keresése.

Depressziós tények / statisztikák

A nők körülbelül 5–10% -a és a férfiak 2–5% -a felnőttkorában legalább egy súlyos depressziós epizódot tapasztal. A depresszió mindkét nem nemzetiségű embereket érinti, valamint az összes fajt, jövedelmet, korot, valamint etnikai és vallási hátterét. Ugyanakkor kétszer olyan gyakori a nőkben, mint a férfiakban, és három-ötször gyakoribb az idősekben, mint a fiatalokban.

Depresszió okai

A depresszió okai összetettek. A genetikai, biológiai és környezeti tényezők hozzájárulhatnak annak fejlődéséhez. Egyes embereknél a depresszió egyetlen okra vezethető vissza, másokban számos oka van jelen. Sokak számára az okok soha nem ismertek.

• Jelenleg úgy tűnik, hogy a depressziónak biokémiai okai vannak, amelyek az agyban lévő bizonyos vegyi anyagok szintjének rendellenességei miatt fordulnak elő.
• Ezeket a vegyszereket neurotranszmittereknek nevezzük.
• Úgy gondolják, hogy a rendellenességek biológiai jellegűek, és azokat nem valami ön okozta.
• Még mindig nem tudjuk pontosan, hogy ezeknek a neurotranszmittereknek mi a szintje befolyásolja a hangulatot, tudjuk, hogy a szintet számos tényező befolyásolhatja.
• Öröklődés: Úgy tűnik, hogy bizonyos családokban a depresszió bizonyos típusai fennállnak. Folytatódnak a kutatások azon pontosan, mely gének vesznek részt a depresszióban. Csak azért, mert a családjában valaki depresszióban van, ez nem azt jelenti, hogy meg fogja tenni. Időnként azok a családtagok, akikről ismert, hogy visszaélnek alkohollal vagy más drogokkal, akaratlanul próbálták javítani a hangulatukat (a szakemberek ezt gyakran "öngyógyszernek" hívják). Hasonlóképpen, akkor depressziós is lehet, ha a családjában senki másnak nincs depressziója.
• Személyiség: Bizonyos személyiségi vonásokkal rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel válnak depressziósvá. Ide tartoznak a negatív gondolkodás, a pesszimizmus, a túlzott aggodalom, az alacsony önértékelés, az érzékelt elutasítás iránti túlérzékenység, a másoktól való túlzott függőség, a fölények érzése vagy másoktól való elidegenedés és a stresszre adott hatástalan válaszok.
• Helyzetek: A nehéz életesemények, az elvesztés, a változás vagy az állandó stressz okozhatja a neurotranszmitterek szintjének kiegyensúlyozatlanságát, ami depresszióhoz vezethet. Még azok az események is, amelyek általában a legfontosabb boldog események, például a terhesség és a szülés, változhatnak a hormonszintben, stresszt okozhatnak és klinikai depressziót okozhatnak, mint a szülés utáni depresszió esetén.
• Egészségügyi feltételek: A depresszió nagyobb valószínűséggel fordul elő bizonyos egészségügyi betegségek esetén. Ezek a "együttesen előforduló" állapotok magukban foglalják a szívbetegségeket, agyvérzést, a cukorbetegséget, a rákot, a hormonális rendellenességeket (különösen a perimenopausát vagy a hipotireoidist, más néven "alacsony pajzsmirigy"), a Parkinson-kórt és az Alzheimer-kórt. Noha úgy tűnik, hogy az allergia depressziót nem okoz, vagy fordítva, a nem élelmiszer-allergiától szenvedő embereknek kiderül, hogy valamivel érzékenyebbek a depresszióra is, mint az allergiásoktól eltérő embereknél. A klinikai depressziót nem szabad normális vagy természetes reakciónak tekinteni a betegségre.
• Gyógyszerek: Egyes, hosszú ideig alkalmazott gyógyszerek, például a prednizon, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, altatók, antibiotikumok és egyes esetekben még a fogamzásgátlók is, depressziót okozhatnak vagy súlyosbíthatják a meglévő depressziót. Egyes antiszeurizáló gyógyszerek, például a lamotrigin (Lamictal), a topiramát (Topamax) és a gabapentin (Neurontin) társulhatnak az öngyilkosság nagyobb kockázatához.
• Anyaghasználat: Noha hosszú ideje azt hitték, hogy a depresszió az alkohol és drogok visszaélését okozta azért, hogy jobban érezzék magukat (öngyógyszeres kezelés), mostanában úgy gondolják, hogy fordítva is lehet; A kábítószer-visszaélés valójában depressziót okozhat.
• Diéta: Bizonyos vitaminok, például a folsav és a B-12 hiányosságai depressziót okozhatnak.
• Egyes embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki klinikai depresszió. A felnőttek depressziójának kockázati tényezői az alábbiak:
• Női nem
• Idősebb kor
• Alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet
• Legutóbbi stresszes élettapasztalatok
• Krónikus (hosszú távú) egészségügyi állapot
• Alapvető érzelmi vagy személyiségzavar
• Anyaghasználat (például alkohol, alvó gyógyszerek, pánik- vagy szorongáscsillapító gyógyszerek vagy kokain)
• A depresszió családi anamnézise, ​​különösen közeli hozzátartozóknál (például szülő, testvérpár, vagy gyermek)
• A szociális támogatás hiánya
• Ezen kockázati tényezők közül sok a gyermekekre is vonatkozik. A gyermekkori vagy tizenéves depresszió további kockázati tényezői a következők:
• Folyamatos mentális vagy érzelmi stressz otthon vagy az iskolában
• Bármely egészségügyi állapot, akár enyhe, akár pattanás jelenléte
• Egy közelmúltbeli veszteség
• Figyelemproblémák (ADHD), tanulási vagy magatartási rendellenességek
• Elhízottság
• Az idős emberek depressziójának kockázati tényezői a felnőttek körében szerepelnek. A következők különösen fontosak:
• Egyidejűleg előforduló betegségek: Ezek sokkal fontosabb kockázati tényezőkké válnak az időseknél, mivel ezeknek a betegségeknek az előfordulása nagyobb az idősebb embereknél. Azok a betegségek, amelyeknél a depresszió gyakoribb előfordulása, magukban foglalják a szívbetegségeket, agyvérzést, a cukorbetegséget, a rákot, a pajzsmirigybetegséget, a Parkinson-kórot és az Alzheimer-kórot - ezek az összes betegség sokkal gyakoribb az idős emberekben, mint más korcsoportokban.
• Gyógyszeres hatások: Mint az előforduló betegségek, a gyógyszeres kezelés sokkal gyakoribb az időseknél. A depresszió bizonyos gyógyszerek mellékhatása időskorban.
• Nem szed gyógyszert orvosi betegségek esetén: Néhány betegség, ha nem kezelik, depressziót okozhat. Példa erre a hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy működés).
• Egyedül élni, társadalmi elszigeteltség
• Nemrégiben özvegy

A depresszió tünetei és jelei

A klinikai depresszió nem olyan, amit egy-két napig érzel, mielőtt jobban éreznéd magát. Valóban depressziós betegségek esetén a tünetek hetekben, hónapokban vagy esetenként években is előfordulnak, ha nem kérnek kezelést. Ha depressziós, gyakran nem képes napi tevékenységeket elvégezni. Lehet, hogy nem törődik eléggé ahhoz, hogy kiszálljon az ágyból vagy felöltözjön, sokkal kevesebb munka, megbízások vagy szocializáció.

• Felnőttek: Azt állíthatják, hogy súlyos depressziós epizódban szenved, ha legalább két hétig depressziós hangulatban van, és az alábbi klinikai tünetek közül legalább öt van:
  • Szomorú vagy kék érzés
  • Síró varázslatok
  • Érdeklődés vagy öröm elvesztése a szokásos tevékenységek során
  • Az étvágy jelentős növekedése vagy csökkenése
  • Jelentős fogyás vagy súlygyarapodás
  • Alvási mintázat változása: alvásképtelenség vagy túlzott alvás
  • Agitáció vagy ingerlékenység
  • Fáradtság vagy energiavesztés
  • A hajlandóság elszigetelni a barátokat és a családot
  • Koncentrációs problémák
  • Értéktelenség vagy túlzott bűntudat
  • Halál vagy öngyilkosság gondolatai

A férfiak és a nők néha eltérően mutatják a depressziót. Pontosabban, a férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalják ingerlékenységet, alvászavarokat, fáradtságot és elveszítik a korábban kedvelt tevékenységek iránti érdeklődésüket a depresszió következtében, míg a nők hajlamosak nyilvánvaló szomorúságra, értéktelenségre és bűntudatra, amikor depressziós. Azoknak az embereknek, akik hajlamosak az étvágy növekedésére, a fáradtságra és az alvási hajlamra (atipikus depresszió), szénhidrát-vágy alakulhat ki, néha kifejezetten a csokoládéval szemben. Megállapítást nyert, hogy ez néha arra utal, hogy a személy a depresszió mellett hajlamosak ingerlékenységre és szorongásra is.

• A depresszióban szenvedő gyermekek a klasszikus tüneteket is tapasztalhatják, de más tünetek is felmerülhetnek, ideértve a következőket:
  • Rossz iskolai teljesítmény
  • Tartós unalom
  • Gyakori panaszok a fizikai tünetekről, például fejfájás és hasfájás
  • A klasszikus felnőttkori depresszió tünetei nyilvánvalóabbak lehetnek a gyermekeknél is, például az étkezési vagy alvási szokások megváltozása (A gyermek elvesztette vagy hízott-e az elmúlt hetekben vagy hónapokban? Úgy tűnik, hogy fáradtabb, mint általában?
  • A tizenévesek depressziójának tünetei és jelei között szerepelhet több kockázatvállaló magatartás és / vagy kevésbé kell aggódniuk a saját biztonságuk iránt. A kockázatvállaló magatartás példái közé tartozik a gondatlanság / túlzott sebességű vezetés, alkohollal vagy más kábítószerekkel való mérgezés, különösen olyan helyzetekben, amikor vezetés közben jár, vagy mások jelenlétében lehet, akik kockázatos magatartást viselnek, és ígéretes vagy védtelen szex.
• A depresszióban szenvedő gyermekek szülei észrevették a következő viselkedésbeli változásokat. Ha ezek bármelyikét észleli, beszélje meg ezt egészségügyi szolgáltatójával.
  • A gyermek gyakrabban vagy könnyebben sír.
  • A gyermek étkezési szokásai, alvási szokásai vagy testsúlya jelentősen megváltozik.
  • A gyermeknek megmagyarázhatatlan fizikai panaszai vannak (például fejfájás vagy hasi fájdalom).
  • A gyermek több időt tölt egyedül, távol a barátoktól és a családtól.
  • A gyermek valójában "ragaszkodóbbá" válik, és bizonyos kapcsolatoktól függõbbé válhat. Ez azonban kevésbé általános, mint a társadalmi elvonulás.
  • Úgy tűnik, hogy a gyermek túlságosan pesszimista, vagy túlzott bűntudatot vagy értéktelenségérzetet mutat.
  • A gyermek gondolatait fejezi ki, hogy megsértheti magát, vagy gondatlan vagy egyéb káros magatartást mutat.
• Időskorúak: Noha a depresszió bármely klasszikus tünete és jele előfordulhat idős férfiaknál és nőknél, más tünetek is észlelhetők:
  • Csökkent gondolkodási vagy koncentrálási képesség
  • Megmagyarázhatatlan fizikai panaszok (például hasi fájdalom, megváltozások a bél szokásában vagy izomfájdalmak)
  • Memóriakárosodás (a súlyos depresszióban szenvedők kb. 10% -ánál fordul elő)

Mivel a depresszió tünetei az idős egyéneknél általában fizikálisabbak, mint a fiatalabb személyeknél, ez veszélyezteti ezeket az egyetemeket abban, hogy depressziós tüneteiket tévesen tulajdonítják az orvosi problémáknak.

Mikor kell depressziós kezelést igényelni

Ha depressziósnak érzi magát, érdemes beszélni az érzéseiről egy családtaggal vagy egy közeli barátjával. A kommunikáció a korai diagnózis és kezelés egyik kulcsa. A közeli emberek valószínűleg úgy érezték, hogy depresszióban vannak. Bátorításukkal fel kell hívnia az egészségügyi szolgáltatót.

Ha úgy érzi, hogy valaki más depressziós, beszéljen vele.

• Előfordulhat, hogy olyan személyt észlel, aki a tünetek alatt említett depressziós tünetekkel rendelkezik. Ha észreveszi az értéktelenség, a túlzott bűntudat, a reménytelenség érzéseit vagy bármilyen figyelmeztető jelet arra, hogy az egyén öngyilkossági gondolatokkal jár, azonnal forduljon orvoshoz.
• Rövid ideig tartó (hetek) enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén ésszerű lehet orvoshoz fordulni kinevezés céljából.
• Gyakran hasznos, ha családtagot vagy barátot kíséri az orvosi rendelőbe, és szükség esetén támogatást nyújt.
• Ha a személy súlyos tünetekkel rendelkezik, nem tud önmagát gondozni, vagy önmagát veszélyezteti, azonnal keresse fel a kórházi sürgősségi osztályon.

Miután diagnosztizálták a depressziót, az egészségügyi szolgáltató általában azt akarja, hogy Ön gyakran kapcsolatba kerüljön. Lehet, hogy Önnek (vagy családjának) kapcsolatba kell lépnie az alapellátást nyújtó szolgáltatóval, pszichiáterrel, pszichológussal vagy más mentálhigiénés szakemberrel, ha a következő események bármelyike ​​előfordul:

• Bármilyen váratlan vagy súlyos gyógyszeres mellékhatást tapasztal.
• Ön elkezdi minden új gyógyszert.
• További depressziós tünetek alakulnak ki, különösen, ha ezek a tünetek súlyosak vagy gyorsan fejlődnek ki.
• Úgy érzi, hogy kudarcokkal küzd, és a jelenlegi terápia hatástalan.
• Továbbra is szorongást és depressziót szenved.
• Nehezen tud megbirkózni az érzéseivel, és úgy érzi, mintha elveszíti az irányítást.

Bár az egészségbiztosítási korlátozások miatt a kórházi ápolások ritkábban fordulnak elő, mint az elmúlt években, súlyos depresszió esetén a kórházi ápolásra lehet szükség. Dönthet úgy, hogy érkezik a kórházba értékelés céljából, vagy a családdal vagy a barátokkal a következő körülmények között kell eljuttatnia a kórházba értékelés céljából:

• Arra gondolsz, hogy megsérted magad.
• Arra gondolsz, hogy megsérthet valaki mást.
• Már nem tudsz magaddal törődni.
• Ön elutasítja a fontos kezelési ajánlások bevezetését, például a gyógyszer szedését.

Depressziós kvíz IQ

Depresszió diagnosztizálása

Számos egészségügyi szolgáltató segítséget nyújthat a klinikai depresszió diagnosztizálásában: engedéllyel rendelkező mentálhigiénés terapeuták, családi orvosok vagy más elsődleges gondozók, szakemberek, akiknél egészségügyi problémát keres, sürgősségi orvosok, pszichiáterek, pszichológusok, pszichiátriai ápolók és szociális munkások.

Ha ezeknek a szakembereknek a gyanúja szerint depressziója van, alapos orvosi meghallgatáson és fizikai vizsgálaton vesz részt. A vizsgálat részeként kérdéseket lehet feltenni egy szabványos kérdőívből vagy öntesztből, hogy segítsen felmérni a depresszió és az öngyilkosság kockázatát.

A depresszió számos más egészségügyi állapothoz társulhat, vagy a különféle gyógyszerek mellékhatása lehet. Ezért a kezdeti értékelés során gyakran végeznek rutin laboratóriumi vizsgálatokat, hogy kizárják a tünetek egyéb okait. Időnként röntgen, szkennelés vagy más képalkotó vizsgálat szükséges lehet.

Depressziós kezelés

Ha tünetei azt mutatják, hogy klinikai depressziója van, az egészségügyi szolgáltató határozottan javasolja a kezelést. A kezelés magában foglalhatja a depressziót okozó vagy súlyosbító egészségi állapotok kezelését is. Például egy olyan személy, akiről kiderül, hogy alacsony a pajzsmirigy-hormon szintje, pajzsmirigyhormon-helyettesítést kaphat levotiroxinnal (Synthroid, Levoxyl). A kezelés egyéb komponensei lehetnek a szupportív terápia, például az életmód és a viselkedés megváltoztatása, a pszichoterápia, a kiegészítő terápiák, és gyakran gyógyszeres kezelést is tartalmazhatnak. Ha a depresszió tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy indokolt legyen a gyógyszeres kezelés, akkor valószínűleg gyorsabban és hosszabb ideig érzi magát jobban, ha a gyógyszeres kezelést pszichoterápiával kombinálják.

A legtöbb orvos a súlyos depresszió kezelését hat hónaptól egy évig folytatja. A depressziós tinédzserek kezelése jelentősen pozitív hatással lehet a serdülőkor működésére a kortársakkal, a családdal és az iskolában. Kezelés nélkül a tünetek sokkal hosszabb ideig fennállnak, és soha nem javulhatnak. Valójában még rosszabbá válhatnak. A kezeléssel a gyógyulás esélye nagyon jó.

Önellátás otthon a depresszió ellen

Miután depresszióval kezelték, életmód-változtatásokat és döntéseket hozhat, amelyek a nehéz időkben az önsegítés egyik formáját jelentik, és megakadályozhatják a depresszió visszatérését.

• Próbáljon meg azonosítani és összpontosítson olyan tevékenységekre, amelyek jobban érzik magukat. Fontos, hogy magadnak tegyen dolgokat. Ne elszigetelje magát. Vegyen részt tevékenységekben, még akkor is, ha nem akarja. Az ilyen tevékenység valójában jobban érzi magát.
• Beszéljen barátaival és családjával, és fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz. Az érzéseinek kommunikálása és megbeszélése a kezelés szerves része, és segít a gyógyulásban.
• Próbáljon megőrizni a pozitív kilátásokat. A jó hozzáállás jó lehet.
• A rendszeres testmozgás és a megfelelő étrend elengedhetetlen a jó egészséghez. A testgyakorlásról kimutatták, hogy növeli a szervezet saját antidepresszánseinek, úgynevezett endorfinoknak a szintjét.
• Próbáljon eléggé pihenni, és tartsa fenn a rendszeres alvási mintát.
• Kerülje az alkoholfogyasztást és a tiltott anyagok használatát.

Depressziós terápia

A terápia gyakran antidepresszáns gyógyszereket és szupportív kezelést, például pszichoterápiát foglal magában. Súlyos esetekben más kevésbé széles körben alkalmazott kezelési módszereket, például elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak.

A terápiát az egészségügyi szolgáltató vagy egy speciálisan képzett mentál-egészségügyi szakember nyújthatja.

• A pszichiáterek orvosok, akik speciális képzést végeztek mentális rendellenességek terén.
• A pszichológusok nem fizikusok, akik posztgraduális (főiskolai végzettség) és doktori szintű (PhD) képzésben részesülnek, beleértve a mentális-egészségügyi ellátó intézményekben szerzett tapasztalatokat.
• A pszichoterapeutak diplomát szerezhetnek orvostudományban (pszichiátria), pszichológiában, szociális munkában, ápolásban, mentál-egészségügyi tanácsadásban, párokban és családi terápiában, valamint további speciális oktatással vagy képzéssel.

Függetlenül attól, hogy milyen kezelést alkalmaznak, pszichoterápiát, gyógyszeres kezelést vagy kombinációt, a depresszióban szenvedő emberek többsége biztonságosan kezelhető irodai (járóbeteg) látogatások sorozatával. A súlyosabb tünetekkel rendelkezők számára szükség lehet fekvőbeteg-ellátásra (kórházban), és azokra, akik öngyilkosságot fontolgatnak, vagy maguknak nem tudnak gondozni.

Depressziós gyógyszerek

Az antidepresszáns gyógyszerek fő típusai a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI), a triciklusos antidepresszánsok (TCA), a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) és az atipikus antidepresszánsok.

Az SSRI gyógyszerek befolyásolják az agy szerotonin szintjét. Sok gyógyszert felíró orvos számára ezek a gyógyszerek az első választás, mivel e gyógyszercsoport magas hatékonyságú és általános biztonságot nyújt. Ezen gyógyszerek példáit itt soroljuk fel. Az általános név az első, a márkanév zárójelben található. Ezeket a gyógyszereket márkanévük alapján legismertebb.

• Fluoxetin (Prozac)
• Szertralin (Zoloft)
• Paroxetin (paxil)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

A TCA-kat időnként súlyos depressziós esetekben írják elő, vagy amikor az SSRI-gyógyszerek nem működnek. Ezek a gyógyszerek számos agyi vegyületet (neurotranszmittereket) érintnek, különös tekintettel az epinefrinre és a norepinefrinre (más néven adrenalin és noradrenalin). Érdekes, hogy a premenopauzális nők hajlamosak jobban javulni és kevesebb mellékhatásuk van, ha SSRI-kkel kezelik, szemben a TCA-kkal, míg a férfiak inkább jobbak, ha depressziójukat TCA-val kezelik. Az SSRI-khez hasonlóan ezek többségét márkanévük is jobban ismeri. A példák között szerepel

• amitriptilin (Elavil),
• klomipramin (Anafranil),
• dezipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramin (tofranil),
• nortriptilin (Pamelor).

Az unipoláris depresszióban szenvedő embereknél egyre inkább atipikus neuroleptikus gyógyszereket írnak fel egy antidepresszáns mellett, akik nem javulnak a különféle antidepresszánsok kipróbálása után, és bipoláris rendellenességben szenvedő emberek mellett antidepresszánsok mellett vagy azok helyett. Noha a klozapint (Clozaril) gyakran tekintik az elsőként felfedezett atipikus neuroleptikumoknak, a súlyos vérszegénység és a csontvelő működésének csökkenése által okozott kockázat általában kizárja annak alkalmazását depressziós betegekben. Egyéb atipikus neuroleptikumok például

• aripiprazol (Abilify),
• olanzapin (Zyprexa),
• paliperidon (Invega),
• quetiapin (Seroquel),
• risperidon (Risperdal),
• ziprasidone (Geodon),
• azenapin (Saphris),
• iloperidon (Fanapt).

Nem neuroleptikus hangulat-stabilizáló gyógyszereket is alkalmaznak antidepresszánsokkal olyan unipoláris depresszióban szenvedő emberek kezelésére, akik nem javulnak különböző antidepresszánsok kipróbálása után, és antidepresszánsok mellett vagy azok helyett azok, akik bipoláris zavarban szenvednek. Nem neuroleptikus hangulati stabilizátorok például

• lítium (lítium-karbonát, lítium-citrát),
• divalproex-nátrium (Depakote),
• karbamazepin (Tegretol),
• lamotrigin (Lamictal).

A nem neuroleptikus hangulat-stabilizátorok közül a Lamictal egyedülállónak tűnik azon képességében, hogy hatékonyan képes kezelni az unipoláris depressziót is, valamint az antidepresszáns mellett.

Az MAOI-kat az SSRI bevezetése óta nem használják gyakran. Egyes antidepressziós gyógyszerekkel és bizonyos élelmiszerekkel való kölcsönhatások miatt a MAO-indikátorokat nem szabad sok más típusú gyógyszerrel együtt szedni, és el kell kerülni bizonyos típusú tirán-tartalmú ételeket (például idős sajtok, borok és pácolt húsok). A MAOI-k példái a fenelzin (Nardil) és a tranil-cipromin (Parnate).

Az antidepresszánsok egy másik csoportja hasonlóan működik az általánosan alkalmazott SSRI-kkel, további neurotranszmittereket érintve, mint például a dopamin és a norepinefrin. Tartalmazzák:

• Bupropion (wellbutrin)
• Mirtazapin (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxin (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

Az antidepresszáns gyógyszereket szedő emberek fele-kétharmada javul.

• A gyógyszer hatékony adagjában történő bevételétől egy-hat hétig tarthat, hogy elinduljon. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, ha nem érzi magát jobban.
• Egészségügyi szolgáltatója ebben az időszakban ismét meglátogat, hogy kiderítse-e a teste a gyógyszert, és a tünetek jobbak-e. Ha nem, akkor módosíthatja az adagot, vagy felírhat más gyógyszert.

Még akkor is, ha jobban érzi magát, hat-kilenc hónapig folytatnia kell a gyógyszer szedését.

• Ha a gyógyszert túl gyorsan leállítja, a tünetek visszatérhetnek vagy rosszabbodhatnak.
• Néhány embernek hosszabb ideig kell szednie a gyógyszert, hogy megakadályozza a depresszió visszatérését.

Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne az egészségügyi szolgáltatóval.

• A hirtelen leállás súlyos elvonási hatásokat okozhat.
• Ha Ön és egészségügyi szolgáltatója megállapodnak abban, hogy ideje abbahagyni a gyógyszeres kezelést, ezeknek a hatásoknak a megelőzésére általában az adagot lassan csökkentik.

Az antidepresszáns gyógyszerek mellékhatásai gyógyszerenként és személyenként jelentősen eltérnek.

• A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, a szexuális zavarok, émelygés, remegés, álmatlanság, homályos látás, székrekedés és szédülés.
• Előfordulhat, hogy bizonyos étkezési korlátozásokat be kell tartania, ha MAOI gyógyszereket szed.
• Nagyon ritka esetekben úgy gondolják, hogy egyes betegeknek egyszerre akut depressziója van még a gyógyszeres kezelés után, még öngyilkosság vagy gyilkosság megkísérlése vagy befejezése. A gyermekeket és a tinédzsereket úgy gondolják, hogy különösen érzékenyek e ritka lehetőségre. Ennek a kockázatnak a mérlegelésekor fontos figyelembe venni a potenciális súlyos következmények kockázatát is, amelyek a kezeletlen depresszióból származhatnak.
• Ha antidepresszáns gyógyszert ír fel Önnek, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy milyen mellékhatásokkal számolhat.

Egyéb depressziós terápia

Pszichoterápia

A pszichoterápia ("beszédterápia") magában foglalja egy képzett terapeutával való munkát, hogy kitaláljuk a problémák megoldásának és a depresszió kezelésének módjait. Ez erőteljes beavatkozás lehet, akár pozitív biokémiai változásokat eredményezhet az agyban. Három fő megközelítést alkalmaznak általában a klinikai depresszió kezelésére. Általában ezeknek a terápiáknak hetek-hónapok eltelte vesz igénybe. Mindegyikük célja a tünetek enyhítése. Nagyobb súlyos depresszió vagy más pszichiátriai tünetekkel járó depresszió kezelésére hosszabb ideig intenzívebb pszichoterápiára lehet szükség.

Interperszonális terápia (IPT): Ez segít enyhíteni a depressziós tüneteket, és hatékonyabb készségeket fejleszthet a társadalmi és interperszonális kapcsolatok kezelésére. Az IPT két stratégiát alkalmaz e célok elérésére.

• Az első a depresszió természetével kapcsolatos oktatás. A terapeuta hangsúlyozni fogja, hogy a depresszió gyakori betegség, és hogy a legtöbb ember azt várhatja el, hogy javuljon a kezelés.
• A második a problémáinak meghatározása (például rendellenes gyász vagy interperszonális konfliktusok). A problémák meghatározása után a terapeuta segítséget nyújthat realisztikus célok kitűzésében e problémák megoldása érdekében. E célok elérése érdekében együtt különféle kezelési technikákat fog használni.

Kognitív viselkedésterápia (CBT): Ez segít enyhíteni a depressziót és csökkenti annak visszatérésének valószínűségét, mivel segít megváltoztatni gondolkodásmódját. A CBT-ben a terapeuta három technikát alkalmaz e célok elérésére.

• Didaktikus komponens: Ez a szakasz segíti a terápiával kapcsolatos pozitív elvárások felállítását és az együttműködés előmozdítását.
• Kognitív elem: Ez segít azonosítani a viselkedését befolyásoló gondolatokat és feltételezéseket, különösen azokat, amelyek hajlamosak a depresszióra.
• Viselkedéskomponens: Ez viselkedésmódosító technikákat alkalmaz, hogy hatékonyabb stratégiákat tanítson a problémák kezelésére.

Viselkedésterápia (BT): Ez segíti a depressziós viselkedés módosítását erősen strukturált, célorientált terápián keresztül. A BT három technikát alkalmaz e célok elérésére.

• A viselkedés funkcionális elemzése: Ez segít meghatározni azokat a viselkedéseket, amelyekre a változás irányul.
• Konkrét technikák kiválasztása: Különféle technikák alkalmazhatók a kiválasztott viselkedés módosításához, ideértve a relaxációs tréningeket, az önbizalom fejlesztését, a szerepjátékokat és az időgazdálkodási tippeket.
• A viselkedés figyelése: Az előrehaladást és a program hatékonyságát a megőrzött naplók és nyilvántartások nyomon követhetik.

Alternatív kezelések, kiegészítő terápiák és elektrokonvulzív terápia

Alternatív kezelések

Néhány ember a depresszió kezelésére számos nem recept nélküli gyógynövényt és étrend-kiegészítőt alkalmaz. Kevés információ áll ezen gyógyszerek biztonságosságáról, hatékonyságáról vagy megfelelő adagolásáról, bár ezeket a világon több ezer ember veszi.

• A legismertebb alternatív gyógyszerkészítmények közül néhányat továbbra is tudományosan tanulmányoznak annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, mennyire jól működnek, de eddig nem áll rendelkezésre bizonyíték arra, hogy a gyógynövényes gyógyszerek hatékonyan kezelik a közepesen súlyos vagy súlyos klinikai depressziót.
• Az orvosok általában attól tartanak, hogy gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket ajánlanak, mivel ezeket az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem szabályozza, mivel azok a vényköteles gyógyszerek, így biztosítják tisztaságukat és minőségüket. Függetlenül attól, hogy bármilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt vagy más gyógyszert igényel, mindenképp kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, mielőtt gyógynövényt vagy étrend-kiegészítőt indítana.
• Amikor a gyógyszertárból vagy az egészségügyi élelmiszerboltból kiegészítőt vásárol, nem biztos abban, hogy pontosan mit kap, és mi a megfelelő adag.
• Kevés útmutatás van a helyes adagoláshoz. A hatékonyság termékenként változhat, akár ugyanazon termék tételenként is.

Orbáncfű: Ez valószínűleg a legismertebb alternatív terápia a depresszió kezelésére. A Hypericum perforatum növényből származik, és évszázadok óta a népi orvoslás részét képezi.

• Észak-Amerikában és Európában széles körben használják szorongás, enyhe súlyosságú depresszió és alvászavarok kezelésére.
• Kapható tabletták formájában, például kapszulákban, tablettákban, folyékony kivonatként és különféle teákban.

Az Európában végzett tanulmányok szerint az orbáncfű működik, valamint a kevesebb mellékhatással rendelkező vényköteles antidepresszánsok is működnek. Más, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek által szponzorált és jól megtervezett tanulmányokban az orbáncfű nem működött jobban, mint a cukortabletta (placebo) a depresszió enyhítésében.

Az orbáncfűnek nincs negatív hatása.

• Az orbáncfű egyik problémája az, hogy sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Ezen interakciók némelyike ​​veszélyes lehet.
• Ez más gyógyszereket is leállíthat, ideértve azokat is, amelyeket rák vagy HIV-fertőzés kezelésére vagy a szerv kilökődésének megakadályozására szolgálnak a transzplantáció után.
• Egy SSRI gyógyszerrel együtt szedve az orbáncfű potenciálisan veszélyes állapotot okozhat, úgynevezett szerotonin szindrómát. A kombináció nem ajánlott.
• A gyakori mellékhatások a szájszárazság, szédülés, emésztési tünetek, fáradtság és fokozott napfényérzékenység. Nem javasolt szezonális depresszióban szenvedő emberek számára erős fényterápia mellett.

SAM-e: Ennek az anyagnak a kémiai neve S-adenozil-metionin. Természetesen előfordul a testben, és számos funkcióval rendelkezik.

• Néhányan úgy vélik, hogy ez növeli a neurotranszmitter szintjét az agyban, de ezt nem bizonyították.
• Európában vényköteles gyógyszer.
• Az Egyesült Államokban kapható vény nélkül, és étrend-kiegészítőként is forgalmazzák, bár meglehetősen drága.
• Hatása a depresszióban nem ismert.
• Kevés mellékhatása van.

5-HTP: Ez az anyag, az 5-hidroxi-triptofán, egy másik anyag, amely természetesen előfordul a testben, ahol szerotonin előállítására használják. Bár vannak bizonyítékok arra, hogy ez a szer enyhíti a depressziót kevesebb mellékhatással, mint az SSRI-k, a bizonyítékok egyáltalán nem meggyőzőek.

Omega-3 zsírsavak: Ezen természetes anyagok hiányosságai összekapcsolódtak a depresszióval, különösen a bipoláris zavarral. Egyes növényekben és halolajban található meg. A halolaj kapszulák a természetes élelmiszerboltokban kaphatók, de sok ember emésztési mellékhatásai vannak. Messze a legjobb forrás a halak, különösen az olajos halak, például a lazac és a makréla. Ezek a zsírsavak elősegítik az egészséges szívet és az ereket.

Kiegészítő terápiák

Különböző csoportok és egyének sokféle kiegészítő terápiát javasolnak a depresszió kezelésében. Ide tartoznak a következők:

• Az életmód változásai, például az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a stressz csökkentése
• Meditáció, visszacsatolás és egyéb relaxációs terápiák
• A hipnózis, amely segít az egyénnek a figyelmének konstruktívabb összpontosításában, hasznos kiegészítő lehet a depresszió kezelésében
• Fizikai kezelések, például masszázs, reflexológia és akupunktúra
• Környezeti terápiák, például aromaterápia és zeneterápia
• Lelki vagy hit-alapú tevékenységek
• Kölcsönhatások más emberekkel és állatokkal
• Az alkoholfogyasztás korlátozása és a tiltott kábítószerek használatától vagy a vényköteles gyógyszerekkel való visszaéléstől való tartózkodás

Ezek többsége mindenki számára vagy a legtöbb ember számára biztonságos, és hozzájárulhat az általános jóléthez.

• Ezek azonban nem helyettesítik azt az orvosi terápiát, amelyről ismert, hogy a legtöbb emberben hatékony.
• Mielőtt bármilyen új diétát vagy testgyakorlati programot, új gyógyszereket vagy gyógynövény készítményeket vagy kiegészítőket kezdene, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, különösen antidepresszáns gyógyszereket szed.

Elektrokonvulzív terápia

Az elektrokonvulzív (ECT) vagy sokkterápia rövid távon biztonságos és hatékony, alternatívája azoknak a nagyon súlyos klinikai depresszióban szenvedő embereknek, akik számos más kezeléssel nem javultak, vagy azok számára, akik nem tudják biztonságosan szedni az antidepresszáns gyógyszereket. Ez magában foglalja a rohamok ellenőrzött orvosi körülmények között képzett egészségügyi szakember általi megfelelő szedációval rendelkező beteg általi kiváltását. Annak ellenére, hogy sok vita merült fel az ECT-vel kapcsolatban, e vita nagy részét az ECT benyomásai okozták, amikor az meglehetősen új volt (használatát 1939-ben kezdték meg), és nem olyan kifinomult vagy kifejezetten kidolgozott, mint manapság. Az ECT-ről kimutatták, hogy megváltoztatja az agyi neurotranszmitterek szintjét, amelyek depressziót okozhatnak.

• Az ECT-t gyakran azoknak szenvedik, akiknek súlyos tünetei nem reagálnak a gyógyszerekre, vagy az öngyilkos emberek számára.
• Az időskorúak, akik nem tolerálják az antidepresszáns gyógyszerek mellékhatásait, időnként jó jelöltek az ECT-re. Konkrétan, az idős személyekről, valamint a fiatalabb felnőttekről tolerálják az ECT-t és előnyeik vannak annak.
• Az ECT elvégzése előtt teljes orvosi értékelést kell kapnia. Általában nyugtatott, és nem emlékszik maga az ECT-eljárásra.
• Általában véve lehet, hogy az eljárás után rövid zavar áll fenn. A kezelés után izomfájást vagy fejfájást érezhet. Néhány memóriavesztés, általában meglehetősen átmeneti, az ECT-ben is gyakori. Azok, akik 12 vagy több ECT kezelést kapnak, hosszabb ideig tartó memória- és tanulási problémákat tapasztalhatnak.
• Az ECT-kezeléseket általában minden második napon két-három héten keresztül adják (kb. 6-10 kezelésig). A kezelés tényleges időtartama attól függ, hogy hogyan reagál a rá. Egyeseknek ezt a kezelést követően javítaniuk kell rendszeresen ütemezett "emlékeztető kezelésekkel" vagy az úgynevezett "fenntartó ECT-vel". Hosszabb távon az ECT következményei elmúlhatnak.

Depresszió követése

A depresszió súlyosságától függően, a depresszió kezdeti diagnosztizálása utáni első 6-8 héten gyakrabban, esetleg olyan gyakran, mint minden héten vagy minden második héten találkozni fog az egészségügyi szolgáltatóval.

Feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját a gyógyszeres kezelés bármely mellékhatásáról vagy sürgetésének, hogy önmagát vagy másokt bántalmazza.

Depresszió megelőzése

Azokat az embereket, akiknek a depresszió kockázati tényezői vannak, az egészségügyi szolgáltatójuknak rendszeresen "át kell szűrnie". Ez azt jelenti, hogy amikor megkeresik egészségügyi szolgáltatójukat, kérdéseket kell feltenni, amelyek depresszióra utalhatnak.

Ha korán azonosítják, azok, akiknek fennáll a depresszió kockázata, nagyobb valószínűséggel részesülnek a kezelés előnyeiből.

Depressziós prognózis

A kezeletlen klinikai depresszió epizódjai általában 6 és 24 hónap között tartanak.

A megfelelően kezelt epizódok a legtöbb embernél rövidebbek.

• Az emberek kb. Kétharmada felépül, és néhány nap vagy hét alatt képes visszatérni szokásos tevékenységéhez.
• Az emberek kb. 25% -a továbbra is mérsékelt vagy súlyos tüneteket mutat a kezdeti epizódot követő hónapok-évek során.
• A depresszióban szenvedő emberek közel 10% -ánál folyamatos vagy szakaszos tünetek vannak legalább két évig. Azon személyeknek, akiknek egy depressziós epizódja van, figyelniük kell a visszatérő depressziós epizódokra, mivel ezek az idő kb. 50% -át jelentik. A gyors kezelés azonban általában hatásos is ezekre a visszatérő depressziókra.

Segítségnyújtás a depresszióhoz: Támogatási csoportok és tanácsadás

Ha Ön vagy valaki ismeretes öngyilkosságot fontolgat, hívja az 1-800-SUICIDE számot (1-800-784-2433).

A depresszióval kapcsolatos további információkat a következő szervezetektől szerezhet be:

Depressziós és bipoláris támogató szövetség
730 North Franklin Street, 501 lakosztály
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 vagy 312-642-0049
Email:
Weboldal: http://www.ndmda.org/

Depressziós Betegségek Országos Alapítványa
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 vagy 212-268-4260

Mentális Egészségügyi Intézet
1-866-615-6464 vagy 301-443-4513

Nemzeti Mentális Egészségügyi Szövetség
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) vagy 703-684-7722

Szezonális Affektív Nemzeti Szervezet (NOSAD)
PO Box 42490
Washington DC, 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

További információ a depresszióról

Nemzeti Kiegészítő és Alternatív Orvostudományi Központ, orbáncfű és a depresszió kezelése

Mentális Egészségügyi Intézet, depresszió

Nemzeti Mentális Egészségügyi Szövetség