A vastagbélgyulladás okai, típusai, kezelése, tünetei és étrend

Tények a kolitiszről és annak meghatározása

A vastagbélgyulladásnak nevezett vastagbélgyulladás képe a BigStock / iStock által

• A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásának leírására szolgáló kifejezés.
• A vastagbélgyulladás számos oka lehet, például fertőzések (ételmérgezés az E. coliból , szalmonella ), a rossz vérellátás és az autoimmun reakciók.
• A vastagbélgyulladás tünetei között szerepel
  • hasmenés, amelyben vér is lehet
  • gyakori és vékonybél mozgások,
  • hasi fájdalom és görcsök
  • székrekedés
• A kolitiszben szenvedő személyeknél enyhe, közepes vagy súlyos vastagbélgyulladás lehet.
• A kolitisztípusok közé tartozik a mikroszkopikus kolitisz, a C. diff kolitisz, a fertőző vastagbélgyulladás, az ischaemiás vastagbélgyulladás, a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás (a gyulladásos bélbetegség egyik típusa) és a kémiai vastagbélgyulladás.
• A kolitisz diagnosztizálására a beteg kórtörténetét, fizikai vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, kolonoszkópiát és képalkotó tesztjeket használnak.
• A vastagbélgyulladás kezelése a kolitisz konkrét típusától függ.

Mi az a vastagbélgyulladás?

A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladása, más néven vastagbél. Noha a kolitisz számos oka lehet, beleértve a fertőzéseket, a rossz vérellátást (ischaemia) és az autoimmun reakciókat, a hasi fájdalom és a hasmenés közös tünetei vannak.

Milyen tünetei vannak a vastagbélgyulladásnak?

A vastagbélgyulladás tünetei az egyénnél előforduló vastagbélgyulladás típusától függnek, de általában a vastagbélgyulladást általában hasi fájdalommal és hasmenéssel járják.

A vastagbélgyulladás egyéb tünetei, amelyek lehetnek vagy nem, a következők lehetnek:

• A székletürítésben a vér az alapbetegségtől függően jelen lehet. A hasmenés időnként aranyér kialakulását okozhatja, amely vérzik. A székletürítéssel járó vér azonban nem normális, és az érintett személynek kapcsolatba kell lépnie egészségügyi szakemberével vagy más orvosi ellátást kell keresnie.
• A bélmozgás folyamatos ösztönzése (tenesmus).
• A hasi fájdalom hullámokban jelentkezhet, hasmenéshez vezethet, majd csökkenhet.
• Lehet, hogy állandó fájdalom.
• Láz, hidegrázás és más fertőzés és gyulladás jelei lehetnek a kolitisz okától függően.

Milyen típusú vastagbélgyulladás?

Sokféle kolitisz létezik. A leggyakoribbak a következők:

• Gyulladásos bélbetegség (IBD) vastagbélgyulladása (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
• Mikroszkópos vastagbélgyulladás
• Kémiai vastagbélgyulladás
• Ischaemiás kolitisz
• Fertőző kolitisz (fertőzések által okozott ételmérgezés, valamint paraziták vagy baktériumok által okozott fertőzések)
• A gyógyszerek vastagbélgyulladást okoztak

A vastagbél anatómiájának képe és azokról a területekről, ahol a végbélvérzés jelentkezik

6 A vastagbélgyulladás gyakori okai

A vastagbélgyulladást számos betegség és fertőzés okozhatja. A leggyakoribb okok egy részét a következő néhány szakasz tárgyalja.

1. Fertőző vastagbélgyulladás

• A vírusok és baktériumok vastagbélfertőzéseket okozhatnak. A legtöbb étkezés által terjesztett betegség vagy "ételmérgezés". Az élelmiszerek által terjesztett fertőzések gyakori bakteriális okai a Shigella, az E Coli, a Salmonella és a Campylobacter . Ezek a fertőzések véres hasmenést okozhatnak és jelentős kiszáradást okozhatnak.
• A parazitafertőzések, például a giardia is jelentős hasmenést okozhatnak. A parazita a fertőzött víz lenyelésekor juthat be a testbe. A forrás szabadidős vizekből származhat, például folyókból, tavakból és úszómedencékből. Lehet, hogy szennyezett víz is egy kútból vagy tartályból.
• A pszeudomembranoos vastagbélgyulladást a Clostridium difficile ( C. difficile ) baktériumok okozzák. Ezt a rendellenességet gyakran észlelik azoknál a betegeknél, akik nemrégiben antibiotikumokat szedtek fertőzés céljából, vagy akiket kórházba engedtek. Az antibiotikum megváltoztatja a vastagbélben található normál baktériumokat, segítve az emésztést és lehetővé téve a Clostridium baktériumok túlnövekedését. A Clostridium baktériumok toxint termelnek, amely hasmenést okoz. Ez egy fertőzés, és gyakran van láz. A hasmenés általában nem véres .

2. Ischaemiás vastagbélgyulladás

• Az artériák, amelyek vért szolgáltatnak a vastagbélhez, olyanok, mint a test bármely más artériája. Lehetséges, hogy keskenyednek az atherosclerosis miatt (ugyanúgy, mint a szív erek, amelyek anginát okozhatnak, vagy az agy szűkített erei insultust okozhatnak). Amikor ezek az artériák szűkülnek, a vastagbél elveszíti vérellátását és gyulladást okozhat.
• A vastagbél mechanikai okokból elveszítheti a vérellátását. Néhány példa a volvulus, ahol a bél önmagában elfordul, vagy egy bebörtönzött sérv, ahol a vastagbél egy része becsapódik a hasi fal kitolódásába, ami megakadályozza a vér áramlását az érintett részbe.
• Azoknál a személyeknél, akiknél fennáll a vastagbél véráramlásának kockázata, ischaemiás kolitisz fordulhat elő, ha a vérnyomás csökken. Ez dehidrációval, vérszegénységgel vagy sokkkal járhat.
• Az ischaemia vagy a vérellátás hiánya jelentős fájdalmat, lázat és véres bélmozgást okoz.
• A vérrögök elmozdulhatnak vagy embolizálódhatnak, hogy elzárják az artériát és csökkentsék a bél vérátáramlását. Azoknál a személyeknél, akiknek közös szívritmuszavaruk, pitvarfibrillációjuk van, fennáll annak a veszélye, hogy kicsi trombák alakulnak ki a szívben, amelyek elbontják és blokkolják a bél vérellátását. Ugyanez a mechanizmus okozhat stroke-ot vagy TIA-t (átmeneti ischaemiás rohamat), ha az elzáródás az agyat ellátó artériában történik.

Mi okozza az IBD-t, a mikroszkopikus és a kémiai vastagbélgyulladást?

3. Gyulladásos bélbetegség (IBD) és kolitisz

Kétféle gyulladásos bélbetegség létezik; 1) fekélyes vastagbélgyulladás és 2) Crohn-kór.

• A fekélyes vastagbélgyulladást autoimmun betegségnek tekintik, amelyben a test immunrendszere megtámadja a vastagbél és gyulladást okoz. A fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben kezdődik, és fokozatosan terjedhet a vastagbélben. A tünetek között szerepel a hasi fájdalom és a véres bélmozgás .
• A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti a szájból, a nyelőcsőből és a gyomorból, a vékonybélig és vastagbélig, egészen a végbélig és végbélnyílásig. Gyakran átugrási sérülések vannak, azaz a beteg területeket átlapolják az egészséges szöveti területek.

4. Mikroszkópos vastagbélgyulladás

• Két betegség alkotja a vastagbélgyulladás, a kollagén kolitisz és a limfocitikus kolitisz e csoportját. Ezekben a betegségekben a gyulladás akkor fordul elő, amikor a vastagbél falán kollagén vagy limfociták elmerülnek. A vizes, nem véres hasmenés a leggyakoribb tünet.
• Ez egy ritka betegség, amelyet gyakrabban észlelnek az idősebb nők. Az ok ismeretlen, de autoimmun potenciál létezik.

5. Kémiai vastagbélgyulladás

• Ha vegyszereket csepegtetnek a vastagbélbe, gyulladás és károsodás léphet fel. A beöntés egyik szövődménye a vastagbél nyálkahártyájának gyenge kemény vegyületek által okozott gyulladása.

6. Gyógyszeres kezeléssel összefüggő vastagbélgyulladás

• A kolitist bizonyos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek, például NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), mikofenolát, ipilimumab és retinsav okozhatják.

Mikor kell orvoshoz fordulni a vastagbélgyulladás miatt

A hasmenés a kolitisz gyakori tünete, és a legtöbb epizód néhány órán belül oldódik meg.

Orvosi ellátást kell igénybe venni, ha a következő feltételek bármelyike ​​fennáll:

• tartós hasmenés,
• kiszáradás (a kiszáradás tünetei között szerepel a szédülés, gyengeség, csökkent vizelés; száj, szem és bőr kiszáradása).
• láz,
• jelentős hasi fájdalom és / vagy
• vér a bélben.

Milyen típusú orvos kezeli a vastagbélgyulladást?

A gastroenterológusok azok a szakemberek, akik a gyomor-bél szervek betegségeit, például a kolitiszt kezelik. Bizonyos esetekben a kolitist az alapellátás vagy a belgyógyász szakemberek kezelhetik. A vastagbélgyulladás típusától függően más szakemberek is bevonhatók a kezelésbe, ideértve a fertőző betegségek szakembereit vagy a sebészeket. Gyermekorvosok vagy gyermekkori gastroenterológusok vesznek részt kolitiszben szenvedő csecsemők, gyermekek és tizenévesek kezelésében.

Milyen kérdéseket fog feltenni az orvos az én vastagbélgyulladásom kapcsán?

Az egészségügyi szakember fizikai vizsgálatot végez a betegről, életfontosságú jelek alapján, és a hasérzésre összpontosítva, érzékenységi területeken, tömegeken vagy rendellenesen megnagyobbodott szerveken.

Az egészségügyi szakember a múltbeli kórtörténetét is figyelembe veszi a perifériás érrendszeri megbetegedések (az artériák szűkítése), például a dohányzás, magas vérnyomás, magas koleszterinszint és cukorbetegség kockázati tényezőinek felmérése céljából. Ezek a kockázati tényezők fontosak az ischaemiás bél, mint a kolitisz oka felfedezésében.

Az egészségügyi szakember a következő kérdéseket teheti fel a betegnek:

• Mikor és mikor kezdődtek a tünetek?
• Meddig tart a fájdalom?
• Mennyire gyakori a hasmenés?
• Van-e egyéb kapcsolódó tünetek vagy tünetek?
• A beteg nemrégiben utazott, szokatlan étrendben vett részt, vagy nem-kereskedelmi vizet használt vagy ivott (például egy kútból vagy folyóvízből ivott egy kempingtéren) Ez segíthet a bakteriális fertőzések diagnosztizálásában, például Shigella, Campylobacter, vagy Yersinia ; vagy parazitafertőzések, például giardia.
• Nemrégiben alkalmazott-e a beteg antibiotikumokat? Az antibiotikumok közelmúltbeli használata arra késztetheti az egészségügyi szakembert, hogy fontolja meg a Clostridium difficile ( C diff ) okát.
• Volt-e vért a székletben?

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják a vastagbélgyulladást?

Annak ellenére, hogy kellemetlen, a rektális vizsgálat nagyon fontos. Az ujjával az orvos a végbél belsejében érzi magát, feltárva minden tömeget vagy daganatot. A széklet színét és állagát ki lehet értékelni, és ha nem túl véres, akkor okkult vérre tesztelhető (vér jelen van, de szabad szemmel nem látható).

Laboratóriumi tesztek

A történelem segítséget nyújt az egészségügyi szakembereknek a tesztek megrendelésében és a megfelelő kultúrák meghatározásában. A vérvizsgálatok segítenek felmérni a beteg stabilitását, és felfedezik a kolitiszkel kapcsolatos esetleges problémákat is.

• A teljes vérkép (CBC) értékeli a vörösvérsejtszámot, a fehérvérsejtszámot és a vérlemezkék számát.
  • A vörösvérsejtszám segít meghatározni a vérzés mértékét.
  • A fehérvérsejtszám növekszik, amikor a test fizikai (testmozgás), élettani vagy érzelmi stressz alatt van.
  • A vérlemezkék elősegítik a vér alvadását, ezért vérzéses betegek vérlemezkeszámának ismerete hasznos lehet.
• Elektrolit-rendellenességek hasmenés esetén fordulhatnak elő. Alacsony nátrium (hyponatremia) és alacsony kálium (hypokalemia) szint fordulhat elő, és a kezdeti kolitisz jeleitől és tüneteitől távol eső tüneteket okozhat.
• A vesefunkciót a BUN (vér karbamid-nitrogén) és a kreatinin szint mérésével lehet megmérni.
• Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a C reaktív protein (CRP) nem specifikus teszt a gyulladásnak a testben.
• A székletmintákat a tenyésztés céljából össze lehet gyűjteni, a kolitisz okaként fertőzést keresve

kolonoszkópia

Ha a vastagbélgyulladás konkrét oka nem nyilvánvaló, akkor mérlegelni lehet a kolonoszkópiát. A gastroenterológus egy hosszú rugalmas optikai kamerát helyez be a végbélnyílásba, és megvizsgálja a vastagbél teljes hosszát. A vastagbél megjelenése önmagában elegendő lehet a diagnózis megállapításához. Biopsziákat (kisméretű szövetdarabok) lehet venni a vastagbél nyálkahártyájából, és patológus (szövetek diagnosztizálására szakosodott orvos) megvizsgálhatja a diagnózis megerősítését. Mikroszkópos kolitisz (limfocitikus és kollagén) csak az érintett terület biopsziával diagnosztizálható.

A kolonoszkópia alapvető rák-szűrővizsgálat, és különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek vére van a székletben, amelyet egy másik diagnózissal nem lehet megmagyarázni.

leképezés

Számítógépes tomográfia (CT) használható a vastagbél és a has többi részének leképezésére. A kolitisz különböző típusai megkülönböztetõ mintázattal rendelkeznek, amelyek segíthetnek a radiológusnak felismerni egy adott diagnózist. Sürgősen elrendelhető a CT vizsgálat, ha a kórtörténet és az egészségügyi szakember által végzett fizikai vizsgálat olyan aggályokat vet fel, hogy sürgős vagy kialakuló probléma létezik, amely műtétet igényelhet. Időnként bárium-beöntés vagy más képalkotó vizsgálat, például ultrahangvizsgálat is felhasználható a vastagbél anatómiájának értékelésére és a diagnózis elősegítésére.

Mi a vastagbélgyulladás kezelése ?

A vastagbélgyulladás végleges kezelése az okától függ. Számos esetben a tüneti kezeléstől kevesebbet igényelnek, beleértve tiszta folyadékokat a bél pihenéséhez és a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket. Egyes betegek hevesen megbetegednek, és intravénás (IV) folyadékra és más beavatkozásra lesz szükségük betegségük kezelésére.

• Fertőzések: A hasmenést és vastagbélgyulladást okozó fertőzéseket az okától függően szükség lehet antibiotikumok szükségességére. A vírusfertőzések a folyadékok és az idő támogató kezelésével oldódnak meg. Egyes bakteriális fertőzések, például a Salmonella szintén nem igényelnek antibiotikumos kezelést; a test önmagában képes megszabadulni a fertőzéstől. Más bakteriális fertőzések, például a Clostridium difficile, azonban mindig antibiotikumokkal történő kezelést igényelnek.
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: Az ischaemiás vastagbélgyulladás kezelése kezdetben támogató, intravénás folyadékok felhasználásával, a bél pihentetése és a kiszáradás megelőzése érdekében. Ha a bél megfelelő vérellátása nem áll helyre, akkor műtétre lehet szükség a bél azon részeinek eltávolításához, amelyek elveszítették a vérellátást és nekrotikussá váltak (elpusztult szövetek).
• Gyulladásos bélbetegség (IBD): A gyulladásos bélbetegségeket (IBD-k), például a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget gyakran gyógyszeres kombinációval kezelik, amelyeket fokozatosan alkalmaznak. Kezdetben gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, és ha ezek kevésbé sikeresek, akkor hozzáadhatók az immunrendszert elnyomó gyógyszerek. A legsúlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a vastagbél és a vékonybél egészének vagy egy részének eltávolításához.
• Hasmenés és hasi fájdalom: A vastagbélgyulladás legtöbb oka, hasmenés és görcsös hasi fájdalom. Ezeket a tüneteket enyhe betegségek, például vírusos enterokolitis (a vékonybél és a vastagbél gyulladása) esetén is meg lehet találni. A kezdeti otthoni kezelés magában foglalhatja a tiszta folyadékot 24 órán át, pihenést és az acetaminofént (Tylenol) vagy az NSAID ibuprofent (Advil, Motrin stb.), Amennyiben a fájdalomra szükség van. Gyakran a tünetek gyorsan oldódnak meg, és nincs szükség további ápolásra. A Loperamide (Imodium) hatékony gyógyszer a hasmenés elleni védekezésre, ha nincs vér vagy láz.

Van colitis diéta?

• Az átlátszó folyadéktartalmú étrend lehet a legjobb módszer a vastagbélgyulladással járó hasmenés kezelésére. A tiszta folyadékok felszívódnak a gyomorban, és a vastagbélbe nem kerül hulladéktermék, amely lehetővé teszi a pihenést. Az átlátszó folyadékok szénsavmentes (buborékok) tartalmaznak bármit, amit át lehet látni, és magában foglalja a popsikkeket és a Jell-O-t is.
• A vastagbélgyulladás okától függően előfordulhat, hogy bizonyos tolerálható ételek vannak, és amelyek olyanok, amelyek súlyosbítják a tüneteket vagy „fellángolást” okoznak. Tartsa az étkezési naplót, hogy segítsen azonosítani és kiküszöbölni a kiváltó ételeket, és azonosítson és enni több olyan nyugtató ételt. vagy nyugodj meg a vastagbél.
• Bizonyos élelmiszer-intoleranciájú személyeknek el kell kerülniük az egész élelmiszercsoportot. A laktóz intoleranciában szenvedőknek nem szabad enni tejtermékeket tartalmazó termékeket, beleértve tejet, sajtot, joghurtot és fagylaltot. A tüdőbetegeknek kerülniük kell a gluténtartalmú ételeket.
• A gyulladásos bélbetegségben (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség) szenvedő személyek korlátozhatják a zsíros, zsíros és sült ételek, magas rosttartalmú ételek (magvak, diófélék, kukorica) és tejtermékek expozícióját.

Hidratáció

• Hidratálás: A megfelelő hidratáció fontos, mivel az egyén minden hasmenéses bélmozgással jelentős mennyiségű folyadékot veszíthet. A napi folyadékigény kivételével ezt a felesleges veszteséget pótolni kell, különben kiszáradás lép fel, és súlyosbíthatja a hasi fájdalom és görcsök tüneteit.
• IV. Folyadékok: Intravénás (IV) folyadékra lehet szükség, különösen akkor, ha a beteg nem képes elegendő folyadékot inni szájon át. Egyes betegségek, például ischaemiás vastagbélgyulladás esetén, amikor a bél véráramlása már veszélyeztetett, a megfelelő hidratálás a kezelés kulcsfontosságú eleme. Elektrolit-pótlásra lehet szükség bizonyos betegekben, akiknél jelentős a dehidráció.

Meg tudja-e gyógyítani a műtétet a vastagbélgyulladást?

• Műtétre lehet szükség ischaemiás kolitisz, Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén, a betegség súlyosságától és a konzervatívabb, nem műtéti kezelésekre adott reakciótól függően.
• Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél eltávolítása gyógyítja a betegséget, ám most az a tendencia, hogy megpróbálják ellenőrizni a gyulladást és minimalizálni a műtét szükségességét. Szűrő kolonoszkópiára van szükség fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek esetében, mivel megnőtt a vastagbélrák kialakulásának lehetősége.
• Egyes betegségek esetén általában a vastagbél azon része, amely veszélyben van vagy sérült, eltávolításra kerül.

Milyen követő ellátásra van szükség a vastagbélgyulladás diagnosztizálása után?

• Fertőző vastagbélgyulladás: A fertőző vastagbélgyulladás a legtöbb embernél elkülönült esemény, és a tünetek és a fertőzés megszűnése után nincs szükség további ápolásra.
• Gyulladásos bélbetegség: A gyulladásos bélbetegség célja a betegség gyógyításának helyett a tünetek csökkentése lesz, mivel a tünetek élettartama alatt fordulhatnak elő. A kezdeti diagnózis meghatározása után továbbra is szükség van az alapellátással foglalkozó orvosra és egy gastroenterológusra. Az ezzel a kezelőcsoporttal való hosszú távú kapcsolat csökkentheti a betegség jövőbeli felpörgetésének gyakoriságát és intenzitását.
• Ischaemiás bélbetegség: Az ischaemiás vastagbélgyulladás nem fordul elő elkülönítve (vagyis a kolitisszel összefüggő betegségek vannak / vannak), például egy olyan személynél, akinek a bél keringése rossz, valószínűleg máshol keringik. Folytatható monitorozásra lehet szükség a jövőbeni epizódok kockázatának minimalizálása érdekében. Az egyéneknek egész életen át el kell kötelezni magukat a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és a dohányzásról való leszokás ellen.

Megakadályozható a vastagbélgyulladás?

A fertőző vastagbélgyulladás világszerte továbbra is gyakori betegség, napi milliókat érintve. A tiszta ivóvíz hiánya és a megfelelő szennyvízkezelés a fő okai, amelyek napi esetlegesen elkerülhető halálesetek ezreihez vezetnek. A fejlett országokban a rossz kézmosás és a rossz konyhai higiénia lehetővé teszi a fertőző vastagbélgyulladást. A megelőzés a tisztaságban rejlik.

A gyulladásos bélbetegségeket jelenleg nehéz megelőzni. A valószínű okok az öröklődés és valószínűleg a szervezetben ismeretlen ingerre adott abnormális autoimmun válasz.

Mivel az ischaemiás kolitist az ér ereinek a bélbe való szűkítése okozza, az egyéb típusú keringési problémák, például perifériás érrendszeri betegség, szívroham és a stroke kockázatainak csökkentése csökkenti az ischaemiás kolitisz kockázatát is. A leggyakoribb kockázati tényezők a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség rossz szabályozása.

Milyen kilátások vannak a kolitiszben szenvedő személyekre?

A specifikus kolitisz okának megértése lehetővé tette a célzottabb terápiát. Például a megfigyelés helyettesítette a vastagbél eltávolítását célzó műtétet, mint standard terápiát néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember számára, és az antibiotikumok korlátozása csökkentette a rezisztens baktériumok számát, amelyek fertőző hasmenést okozhatnak. Az egész világon a tiszta vízhez való hozzáférés és a megfelelő higiénia javítását célzó kezdeményezések talán a legfontosabb módjai az életmentésnek.