A diftéria betegség meghatározása, tünetei, kezelése és átterjedése

Milyen tényeket kell tudnom a diftériaról?

Mi a diftéria orvosi meghatározása?

A diftéria olyan fertőző fertőző betegség, amely elsősorban a felső légutakat érinti (légzéses diftéria).

Mi történik veled, ha diftéria lép fel?

A diftéria esetében fáj a torokfájás, a láz és a mandulákon és az orrdujúban tapadó membrán (ál-membrán). A diftéria a bőrt is érinti és lokális bőrfertőzéseket (bőr différiát) okozhat. A diftéria súlyos fertőzése szisztémás részvételhez vezethet, és befolyásolhatja más szervrendszereket is, például a szívet és az idegrendszert, néha halálhoz is vezetve.

Hogyan lehet diftéria?

A diftéria okozta baktérium a Corynebacterium diphtheriae .

A diftériat először Hippocrates írta le az ie 5. században, és a történelem során a diftéria volt a vezető halálok, elsősorban a gyermekek körében. A diftéria baktériumot először az 1880-as években azonosította F. Loeffler, és a diftéria elleni antitoxint később az 1890-es években fejlesztették ki. Az első diftéria-toxoid oltás kifejlesztése az 1920-as években következett be, és későbbi széles körű használata a diftéria drámai csökkenéséhez vezetett világszerte.

Milyen országokban van még diftéria?

Noha a vakcinázási programok végrehajtása jelentősen csökkentette a diftéria előfordulását, súlyos járványok fordulhatnak elő még akkor is, amikor a vakcinázási arány csökken. Az egyik ilyen kitörés az 1990-es években történt az Orosz Föderációban és a volt Szovjetunió újonnan független országaiban, amelyekben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) több mint 157 000 esetet és 5000 halálesetet jelentett. Noha a világ számos részén továbbra is endemikus, az Egyesült Államokban a légzőszervi diftéria ritka betegség, amelyet nagyrészt hatékony védőoltási programok útján szüntettek meg.

Melyek a diftéria okai és kockázati tényezői?

A diftéria a Corynebacterium diphtheriae baktérium, egy gram-pozitív bacillus. A baktériumnak három olyan biotípusa van (gravis, mitis és intermedius), amelyek képesek diftéria kialakulására, bár az egyes biotípusok a betegség súlyosságától függően változnak. A Corynebacterium diphtheriae baktérium betegséget okoz azáltal, hogy behatol a torokba öntött szövetekbe, és diftéria toxint termel, amely anyag megsemmisíti a szövetet, és a légzőszervi diftéria jellegzetes tapadó pszeudomembránjának kialakulásához vezet. A diftéria-toxin felszívódhat és a vér és a nyirokrendszer útján eljuthat az eredeti fertőzéstől távol eső más szervekbe, és súlyosabb szisztémás következményekhez vezethet (korábbi betegség, sérülés vagy roham eredményeként kialakuló kóros állapotok). A bőr différiát általában nem toxint termelő organizmusok okozzák, ez általában a betegség enyhébb formáját okozza.

A diftéria fertőzött egyének és tünetmentes hordozók által terjedt (fertőzött, de tüneteket nem mutató egyének). Az átvitel a levegőben lévő légúti szekréció belélegzésével vagy fertőzött nasopharyngealis szekréciókkal vagy bőrsebekkel való közvetlen érintkezés útján történik. A fertőzés ritkán terjedhet a fertőzött személy szennyezett tárgyaival való érintkezés útján.

A diftéria kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a diftéria elleni hiányos vagy hiányos immunizálás, a túlzsúfolt és / vagy antisanitikus életkörülmények, a sérült immunrendszer és az olyan helyekre történő utazás, ahol a betegség endemikus, különösen olyan személyeknél, akik még nem kaptak emlékeztető felvételeket (oltás). .

Melyek a diftéria tünetei és jelei?

A légzőszervi diftéria tünetei és tünetei kezdetben hasonlóak lehetnek a vírusos felső légúti fertőzésekkel, azonban a tünetek a betegség előrehaladásával súlyosbodnak. Általánosságban elmondható, hogy a diftérianak kitett egyéneknek a kezdeti fertőzés után 2–5 nappal kezdődnek a tünetek, bár egyes egyéneknek tünetei egyáltalán nem fordulnak elő (tünetmentes). A légzőszervi diftéria tünetei és jelei a következők lehetnek:

• Torokfájás
• Láz
• Rekedtség
• Nyelési nehézség
• Rossz közérzet
• Gyengeség
• Fejfájás
• Köhögés
• Orrkibocsátás (tartalmazhat gennyet vagy vérbőrű folyadékot)
• Nyaki megnagyobbodott nyirokcsomók és nyaki duzzanat ("bika nyak" megjelenést eredményez)
• Nehéz légzés

A légzőszervi diftéria előrehaladtával az egyének kialakíthatják a klasszikus tapadó vastag, szürke membránt (pszeudomembrán), amely a mandula, a garat és / vagy az orrüreg nyálkahártyáján képződik. Ezen pszeudomembrán kiterjesztése a gégába és a légcsőbe a légutak elzáródásához vezethet, utóbbi fulladással és halállal.

A diftéria szisztémás megnyilvánulásait a diftéria toxin és annak későbbi terjedése okozza a fertőzés kezdeti területétől eltérő más szervekbe. A gyakran érintett szervek közé tartozik a szív és az idegrendszer, és olyan szövődményekhez vezethet, mint például a szívgyulladás (szívizomgyulladás), szívritmus és vezetési zavarok, izomgyengeség, zsibbadás (ideg) és látásváltozások.

A bőr différiát egy kezdetben fájdalmas vörös lézió jellemzi, amely végül nem gyógyító fekélygé válik, amelyet egy szürke-barna membrán borít be. Ez az enyhe lokalizált fertőzés csak ritkán kapcsolódik szisztémás komplikációkhoz.

Mikor kell keresni a diftéria orvosi ellátását

Mint fentebb említettük, a diftéria kezdeti tünetei hasonlóak lehetnek egy vírusos felső légúti fertőzéshez (megfázás). Vannak azonban bizonyos tünetek és állapotok, amelyek indokolttá teszik az egészségügyi ellátás látogatását, és további értékelést tehetnek szükségessé:

• Súlyos torokfájás vagy nyelési képesség
• Nyak duzzanat
• Nehéz légzés
• Mellkasi fájdalom
• Extrém gyengeség vagy zsibbadás
• Expozíció ismert différiában szenvedő vagy feltételezett személynél
• Láz azoknál az egyéneknél, akik immunrendszerük sérült.

Hogyan diagnosztizálják a diftéria?

A diftéria diagnózisának megállapításához a Corynebacterium diphtheriae tápközegben való elkülönítését kell elvégezni. A diftéria toxin jelenlétének meghatározása a diagnózis megerősítésére is szolgálhat. A baktérium izolálására szolgáló diagnosztikai vizsgálatokhoz ki kell szerezni a diftéria gyanújának szenvedő egyének orrából és torkából származó tenyészeteket. Ezenkívül, ha diftéria gyanúja merül fel egy betegnél, mindenkinek, aki szoros kapcsolatban állt azzal az egyénnel, tenyésztést kell kapnia. A diftéria toxin jelenlétének meghatározása speciális laboratóriumokban végzett vizsgálatokkal végezhető el. Ha a diftéria fertőzés megerősítést nyer, értesíteni kell a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központját (CDC).

A betegség mértékének és a többi szervrendszer bevonásának felmérése érdekében további vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat (a nyak CT) és egy EKG-t (elektrokardiogram) lehet elvégezni.

Mik azok a diftéria kezelések és gyógyszerek?

A diftéria kezelésének fő elemei a diftéria antitoxin, az antibiotikumok és a szupportív kezelés. Ha diftéria gyanúja merül fel egy betegnél, akkor a kezelést (antibiotikumok és antitoxin) a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, még mielőtt megerősítő diagnosztikai vizsgálati eredmények rendelkezésre állnának, a kedvező eredmény esélyének javítása érdekében. A feltételezett diftéria betegeket elszigetelten kell elhelyezni a betegség másokra terjedésének megakadályozása érdekében.

A diftéria hatékony kezelése a diftéria antitoxin korai beadását foglalja magában, amely semlegesíti a keringő diftéria toxint és csökkenti a betegség előrehaladását. Nem hatékony a toxin ellen, amely már kötődik a test szövetéhez. A diftéria antitoxint lovakból nyerik, és csak a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központtól (CDC) szerezhető be. A tünetmentes hordozók és a lokális bőr diftéria esetén általában nincs szükség antitoxinra, hanem antibiotikumokkal kezelik őket.

Antibiotikumok szintén ajánlottak a diftéria kezelésére. Az eritromicin vagy a penicillin azonnali beadása felszámolhatja a baktériumokat, és megállíthatja a további diftériatoxin képződését. Az antibiotikumok beadása a diftéria másokra történő átterjedésének megakadályozását is segíti. Antibiotikumok ajánlottak a Corynebacterium diphtheriae tünetmentes hordozói és azok számára is, akik szoros kapcsolatban vannak olyan emberekkel, akiknek feltételezhetően vagy ismert diftéria.

Szükség lehet támogató intézkedésekre a diftéria kezelésében. A légúti elzáródás miatt az ál-membránból szükség lehet egy légzőcső behelyezésére a fulladás és a halál elkerülése érdekében. Szívfigyelés szükséges a lehetséges szívritmus vagy vezetési zavarok kezeléséhez. Szüksége lehet konzultációra kardiológusokkal, neurológusokkal, pulmonológusokkal és a fertőző betegségek szakembereivel is.

Vannak házi orvosok a diftéria kezelésére?

A diftéria nem olyan betegség, amely otthon kezelhető. Ha valaki différiára gyanakszik, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Mi a diftéria utánkövetése?

A kórházból történő kivonáskor meg kell szervezni a megfelelő járóbeteg-nyomon követést. Az egészségügyi szolgáltatónak figyelemmel kell kísérnie a beteg előrehaladását, különösen akkor, ha a betegség során szív- vagy idegrendszeri szövődményeket tapasztalt. Az orr-garat-tenyésztést a kezelés után meg kell ismételni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a baktérium megsemmisült-e, és frissíteni kell a diftéria immunizálási ütemtervét, ha ezt korábban nem tették meg.

Hogyan lehet megakadályozni a diftéria kialakulását? Van diftéria oltás?

Az általános immunizálás a legjobb módszer a diftéria megelőzésére. A diftéria toxoid oltást, amelyet általában kombinálnak a tetanusz és pertussis oltással, jelenleg csecsemők, serdülők és felnőttek számára ajánlott beadni. Csecsemők és gyermekek immunizálása öt DTaP oltást tartalmaz, általában 2, 4 és 6 hónapon belül, a negyedik adagot 15-18 hónapos, az ötödik adagot 4-6 éves korban adják be. Mivel a diftéria elleni immunitás idővel csökken, javasolt az emlékeztető felvételek. A vakcina felnőttkori formáját, a Tdap-t 11 vagy 12 éves serdülők számára, vagy egy Td emlékeztető emlékeztető helyett ajánljuk idősebb serdülőknél és 19-64 éves felnőtteknél. Míg a diftéria elsősorban a vakcinázás előtti korszakban sújtotta a fiatalabb gyermekeket, manapság egyre nagyobb számban fordul elő vakcinálatlan vagy nem megfelelően immunizált serdülők és felnőttek, ez a probléma hangsúlyozza a jelenlegi immunizálási ütemterv fenntartásának fontosságát.

Mi a diftéria oltás?

A diftéria előrejelzése a betegség súlyosságától és a szisztémás részvétel jelenségétől függ. A szívműködés és a bakteriémia (vérfertőzés) különösen a rossz prognózissal jár. A légzőszervi diftéria halálozási aránya 5-10% között van, bár úgy tűnik, hogy magasabb az 5 évesnél fiatalabb és 40 évesnél idősebb betegek esetében (~ 20%). A fulladáshoz vezető légúti obstrukció és szívkomplikációk a halál leggyakoribb okai.

A kezelt diftéria előrejelzése jó, a szövődmények és a halál csak ritkán fordul elő.