Mi okozza a migrén látásvesztési problémákat?

Milyen tényeket kell tudnom a migrénről és a látáshatásokról?

A migrénes fejfájás az orvostudomány egyik leggyakoribb panasza. A migrén fejfájás általában a fej egyik oldalát érinti. Különböző korai tünetek jelentkezhetnek egy tipikus migrén epizód előtt. Más tünetek, együttesen aurának is nevezhetők, a migrén fejfájás előtt is előfordulhatnak, vagy a fejfájás elindulásakor kezdődhetnek.

Szex

• A 10 évnél fiatalabb gyermekek esetében a fiúknál gyakrabban fordul elő migrén, mint a lányoknál. A pubertás kezdete után a migrén fejfájás sokkal gyakoribb nőkben.
• Általában a migrén előfordulási aránya a férfiakban 28-29 éves kor között alacsony.
• A nők esetében a migrén előfordulási gyakorisága az aura csúcsával 12-13 éves korban (3-4 évvel az aura nélküli migrén előfordulása előtt).
• A nők körében a migrén előfordulása 40 éves korig hirtelen növekszik, majd fokozatosan csökken. A férfiak csúcsértéke valamivel kevesebb, és szélesebb korcsoportban csökken.

Kor

• Úgy tűnik, hogy az aura migrén fejfájás csúcsa 4-5 éves kor előtt vagy azt megelőzően jelentkezik, míg aura nélküli migrén esetében a legmagasabb a 10–11 éves kor.
• Az adatok azt sugallják, hogy a migrén krónikus (hosszú távú) állapot, bár a hosszú remissziók (betegségmentesek) gyakoriak.
• A rohamok súlyossága és gyakorisága az életkorral csökken.

Milyen a migrénes látáshatások?

Példa egy vizuális migrén aurára, ahogyan azt egy migrénát tapasztaló személy leírja. Ez az egyén arról számolt be, hogy a vizuális aurák 20-30 perccel megelőzik a fejfájást.

Példa egy központi skotómára, amelyet egy migrénben szenvedő személy ír le. Vegye figyelembe a látásvesztést a látás központjában.

A központi scotoma újabb példája, amelyet egy migrénes fejfájást szenvedő személy ír le.

Példa a migrénes látásváltozásokra. Több foltos scotomata, amelyet egy migrénben szenvedő személy ír le.

A Frank látómező elvesztése migrén esetén fordulhat elő. Ez a példa a jobb oldali látómező elvesztését mutatja, ahogyan azt egy migrénben szenvedő személy leírja.

Mi okozza a migrénes látáshatásokat?

Senki sem tudja biztosan, hogy a migrén mi okozza, bár sok hozzájáruló tényezőt azonosítottak.

• Családi történelem
• Feszültség
• Túl sok vagy túl kevés alvás
• Gyógyszerek - értágító szerek (az erek kiszélesedését elősegítő szerek), orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták)
• Dohányzó
• Ételek és élelmiszer-adalékanyagok - Alkohol, koffein, csokoládé, mesterséges édesítőszerek (aszpartám, szacharin), mononátrium-glutamát (MSG), citrusfélék, hitek nitritekkel, só
• Tyramin-ot tartalmazó élelmiszerek - érlelt sajt, joghurt, tejföl, csirkemáj, kolbász, banán, avokádó, fügekonzerv, mazsola, földimogyoró, szójaszósz, pácolt hal, frissen sült kenyér, sertés, ecet, bab
• Fényes vagy fluoreszkáló világításnak való kitettség
• Erős szagok - Parfümök, kölni, kőolaj alapú termékek
• Hormonális változások - menstruáció (közös asszociáció), terhesség, ovuláció
• Fejsérülés
• Időjárás változások
• Anyagcsere- vagy fertőző betegségek
• Fizikai erőfeszítés vagy fáradtság
• Mozgásszervi betegség
• Hideg inger (fagylalt evés)

Milyen tünetei vannak a migrénes látáshatásoknak?

Történelem

A migrén fejfájás általában a fej egyik oldalán fordul elő, és lüktető fájdalmat okoz, de a jellemzők gyakran eltérőek. A migrének (akik migrén fejfájást kapnak) gyakran kétoldalú eseményeket tapasztalnak, ami azt jelenti, hogy a fájdalom bárhol a fej vagy a nyak körül érezhető.

A korai tüneteket a migréniek többsége tapasztalja. A migrén előrejelzése órákból napokig fordulhat elő a fejfájás eseménye előtt. Noha a specifikus tünetek eltérőek, idővel inkább ugyanazok maradnak egy adott egyénnél. Ezek a figyelmeztető tünetek a következők lehetnek:

• Fotofóbia, fonofóbia, ozmofóbia (fény-, hang- és / vagy szagérzékenység)
• Letargia (fáradtság, fáradtság, energiahiány)
• Mentális és hangulati változások - depresszió, harag, öröm
• Poliuria (gyakran és nagy mennyiségű vizelet)
• A nyaki izmok fájdalma és merevsége
• Anorexia (csökkent étvágy, vonzódás az étkezéshez)
• Székrekedés vagy hasmenés

Az aurát néhány migrénes tapasztalt. Az aurát olyan koncentrált tünetekként definiálják, amelyek 5-15 perc alatt növekednek, és általában körülbelül egy órán át tartanak. A legtöbb esetben a migrén fejfájás az aurát követi. A két esemény azonban egyszerre fordulhat elő, vagy az aura kialakulhat a fejfájás elindulása után. Az aurával a vizuális tünetek a leggyakoribbak, és magukban foglalják a következőket:

• Negatív scotomata (homályos vagy hiányzik a látótér területe), alagút látás vagy akár teljes vakság
• Pozitív látványproblémák, amelyek közül a leggyakoribb a hiányzó ív vagy látószalag, amely csillogó vagy csillogó cikk-cakk szegéllyel rendelkezik: Ezt gyakran fénymásokkal kombinálják (fények, szikrák vagy színek érzékelése az elektromos vagy mechanikus stimuláció miatt) szemrendszer) vagy vizuális hallucinációk, amelyek különböző formájú lehet. Ez egy rendkívül jellegzetes szindróma, amely mindig a roham fejfájás fázisa előtt fordul elő, és a klasszikus migrén diagnózisára jellemző. "Erődési spektrumnak" hívják, mert a hallucinált ív egyenetlen szélei egy erődített városra hasonlítanak, körülötte bástyákkal.
• Fénykerülés
• Fotopsia (egyenletes fényhullámok) vagy a vizuális hallucinációk egyszerű formái, amelyek általában pozitív vizuális jelenségekkel fordulnak elő

Motoros tünetek, például hemiparesis (a test egyik oldalának gyengesége) és afázia (gyenge vagy hiányzó megértés és / vagy beszéd, írás vagy jelek előállítása) fordulhatnak elő, de sokkal ritkábban.

Néhány embernek csak aurája van, fejfájás nélkül. A kezelés általában szükségtelen, ha a diagnózist felismerik és a migrén megnyugtatja ezt. Ha az aura mindig ugyanazon az oldalon fordul elő, az agydaganat vagy más rendellenesség kockázata nagyobb, mint a rutin fejfájásban szenvedőknél.

A tipikus fejfájási jellemzők a következők:

• A fej egyik oldalán a legtöbb migrén
• Lassú fellépés (4-72 óra)
• Légzéses vagy pulzáló fájdalomként írják le, de folyamatos fájdalommá vagy sávszerű mintává alakulhat ki

Egyéb kapcsolódó tünetek lehetnek hányinger, hányás, sápadtság és könnyed érzés.

Fizikai vizsgálat eredményei

A vizsgálat után az orvos felfedezheti a következőket:

• Fej / nyak izom érzékenysége
• Horner-szindróma (egy olyan szindróma, amelyet a pupilla összehúzódása és a szemhéj leengedése jellemez, és amely a fejfájás azonos oldalán jelentkezik)
• Kötőhártya-injekció (vérvétel vagy vörös szem)
• Túl gyors vagy túl lassú pulzus
• Túl magas vagy túl alacsony vérnyomás
• Hemiszensoriás (érzés elvesztése a test egyik oldalán) vagy vérzéscsillapító (gyengeség a test egyik oldalán) hiányosságai

A következő fizikai vizsgálat eredményei különösen aggasztónak tekinthetők, amelyek arra utalnak, hogy a probléma nem a migrén, hanem egy potenciálisan súlyosabb állapot:

• Dim scotoma (homályos vagy hiányzik a látótér területe), amely néhány másodperctől néhány percig tart
• Az artériák érzékenysége a templomban (idős személyeknél)
• Meningismus (az agyat és a gerincvelőt körülvevő rétegek irritációja által okozott fájdalom)
• Fokozott letargia (a gyógyszerhasználattal nem összefüggésben)
• Mentális állapot megváltozik
• Magas vérnyomás

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a migrén diagnosztizálására?

Laboratóriumi vizsgálatok

Idős embereknél az orvos speciális laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet annak érdekében, hogy kizárja a fizikai okokat, például az óriás sejtes arteritisz (a fej és a nyak bizonyos artériáit érintő gyulladás vagy fertőzés), agydaganat, meningitis vagy agyvérzés. Más okokat megfelelő laboratóriumi és / vagy radiográfiás (röntgen) vizsgálatokkal kell kizárni.

Képalkotó tanulmányok

A fej CT-jét (komputertomográfiás vizsgálatot) el lehet végezni a fej trauma, agydaganat, vérzés vagy elzáródások okának kiküszöbölésére.

A fej MRI / MRA (mágneses rezonancia leképezése / mágneses rezonancia angiogramja) elvégzésére kerülhet a daganatok vagy az erek problémáinak elkerülésére.

Egyéb tesztek

A látótéri tesztelést azoknak kell elvégezni, akik tartós látási problémákkal küzdenek.

Diagnosztikai eljárások

Az ágyéki punkció (gerinccsap) elvégezhető a fertőzés, gyulladás, a fejben megnövekedett nyomás vagy az agyt borító membránok vérzésének kizárására. Adott esetben az orvos egy apró kamerával, a endoszkópiának nevezett eljárással megnézheti a fej és a nyaki artériákat.

Kép útmutató a migrén fejfájáshoz

Mik a házi gyógymódok a migrén ellen?

A migránsoknak kerülniük kell az étrendi migrén kiváltó okait. Edzjenek és aludhassanak, és szükség szerint gyógyszereket szedjenek. A legtöbb migráns előnyeit élvezheti az anti-migrén terápia valamilyen formája.

Mi a migrén kezelése?

A diagnózis felállítása után az orvosnak tanácsot kell adnia azokról a kezelésekről, amelyek nem tartalmazzák a gyógyszerek szedését, például a rendszeres pihenést, a jó alvási szokásokat és a testmozgást. Az orvos felkérheti véleményét és segítségét neurológusoktól, neuro-szemészektől és / vagy idegsebészektől.

A migránsoknak kerülniük kell a lehetséges kiváltó tényezőket.

• Lehet, hogy abba kell hagyniuk a fejfájást súlyosbító gyógyszereket.
• Ha az orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) vagy a hormonpótló terápia potenciális kiváltó mechanizmus lehet, akkor a legjobb az adagok csökkentése (ha lehetséges). Ha a fejfájás továbbra is fennáll, a migrénnek az orvosával konzultálva mérlegelnie kell a hormonterápia leállítását.

Milyen gyógyszerek kezelik a migrént?

A gyógyszeres kezelés elsősorban a migrén fejfájás korai és általában legfájdalmasabb szakaszában lévő fájdalom csökkentésére irányul. Azoknak, akiknek megismétlődtek a migrén epizódjai, hosszú távú megelőző kezelésre lehet szükségük. A következő gyógyszereket használják a folyamatban lévő migrén fejfájás gyors megállítására. Gyakran abortusz gyógyszereknek hívják őket, mert megszakítják vagy megállítják a fejfájást. Ezeket a gyógyszereket csak fejfájás kezelésére használják, és nem segítenek enyhíteni az olyan problémákat, mint például a hátfájás, ízületi gyulladás vagy menstruációs görcsök. Az első drogcsoport a triptan osztályon belül van. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek mind nagyon hasonlóak működésükben és kémiai szerkezetükben, és az agy kémiai szerotoninját célozzák meg. Ha ezeknek a drogoknak a 2-3-ját kipróbálták sikertelenül, akkor valószínűtlen, hogy az osztály többi tagja segít.

• Szumatriptán (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

A következő abortusz gyógyszereket csak fejfájás kezelésére használják. Noha a szerotoninra hatnak, más agyi vegyszerekre, például a norepinefrinre és a dopaminra is hatnak. Időnként ezen gyógyszerek egyike hatékony, ha a triptánok kudarcot vallnak.

• Ergotamin-tartarát (Cafergot)
• Acetaminofén-izometilén-diklór-fenonazon (Midrin)
• Dihidroergotamin (DHE 45 injekció, migrén orrspray)

A következő gyógyszerek nem valójában a fejfájás; azok a hányinger, amelyek gyakran fejfájást kísérnek. Időnként azonban a migrén ellen abortív vagy megelőző hatásúak.

• Proklorperazin (kompazin)
• Klórpromazin (torazin)
• Prometazin (Phenergan)

A következők a kábítószer-osztály nem-specifikus fájdalomcsillapítói. Ritkán erős abortív hatásuk van. Szokásuk kialakulásának kockázata miatt általában tartalékban kell tartani őket egy adott abortusz kezelésének tartalékként.

• Butalbital-acetaminofen-koffein (Fioricet)
• Butalbital-aszpirin-koffein (Fiorinal)
• Acetaminofen kodeinnel (Tylenol kodeinnel)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Oxikodon (OxyContin)
• Morfin (MS Contin)
• Meperidin (demerol)

A következő szerek nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Sokféle fájdalom kezelésére szolgálnak, de néha nagyon hatásosak a migrén fejfájás ellen, és esetenként megelőző előnyöket is nyújthatnak.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

A következő gyógyszerek megelőző hatással bírnak, ha naponta szedik. Főleg azokban az emberekben hasznosak, akik hetente több mint 1-2 fejfájással járnak. E gyógyszerek nagy részét más állapotok kezelésére fejlesztették ki, és véletlenszerűen találták őket hasznosnak a migrén betegek kezelésében.

• Valproinsav (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptilin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) és más béta-blokkolók
• Verapamil (Covera) és más kalciumcsatorna-blokkolók
• Ciproheptadin (periaktin)

Mi a migrén utánkövetése?

Azokat az embereket, akiknek migrénes fejfájása nem reagál a maximális orvosi kezelésre, kórházba kell vinni. A migránsoknak szoros kapcsolatban kell maradniuk egészségügyi szakemberekkel, és emlékezniük kell arra, hogy az előírt módon gyógyszereket szedjenek.

Hogyan lehet megakadályozni a migrén?

Lásd Kezelés.

Mi az a migrén kilátások?

A prognózis általában jó. A legtöbb migrén a kezeléssel javul.

További információ a migrénről

Amerikai Neurológiai Akadémia

Fejfájás-oktatási Amerikai Tanács

MAGNUM: Migrénatájékoztató csoport: Nemzeti egyetértés a migréniek számára (Nemzeti Migrénszövetség)

Nemzeti Fejfájás Alapítvány

Országos Idegsebészeti és Stroke Intézet