Az Nursemaid könyökcsökkentő fájdalma, tünetei, gyógyulási ideje és visszatérése

• Nursemaid könyöke (gyermekeknél) téma útmutató
• Orvos megjegyzései az ápolónő könyök tüneteihez

Mit kell tudni a Nursemaid Elbow-ról?

Az ápolónő könyök gyakori sérülés az óvodáskorú gyermekek körében. Az ápolónő könyök olyan állapotra utal (orvosi szempontból radiális fej-szubluxáció ), amikor a könyökízületet alkotó három csont közül kettő normál anatómiai illesztése megszakad. A lányokat gyakrabban érinti, mint a fiúkat; a bal kar gyakrabban sérült meg, mint a jobb. Az ápoló könyökét másodlagosnak tartják annak valószínűségére, hogy a szülő jobbkezes (és ezáltal leggyakrabban meghúzza gyermeke bal kezét). A sérülés ártatlanul akkor következhet be, ha egy kisgyermeket karokkal forgat vagy sietve húzza a gyermek karját. Viszonylag kevés erőt vesz igénybe, hogy egy fiatal gyermek könyökét csontok kihúzzák a helyükről.

• Általánosan elmozdult könyök
• Míg az ápolt könyök általában átmeneti állapot, állandó következmények nélkül, ez nagyon ijesztő lehet a szülők számára, akiknek gyermeke hirtelen hiányzik a karjának a képességéről.
• A könyökízület az alkar két csontját (sugár és ulna) és a felkar karját (alsó végtagja, innen a "vicces csont" neve) foglalja magában. Az ulna a csont, amely az alkar azon oldalán található, amelyen a baba ujja van. A sugár az alkar hosszát futtatja a hüvelykujj oldalán. A sugár egyéni kapcsolatot alkot a kapitellummal, a gömb végével. Az ulna és a gömb közötti kapcsolat erős. A sugárfejnek azonban szoros ligandumra (gyűrűs ragasztóra) van szüksége ahhoz, hogy a sugárfejet rögzítse a capitellum megfelelő régiójába. Ha a radiális fej hirtelen húzódik vagy krónikus vontatásnak van kitéve, ez a ligamentum részben szakadhat és kicsúszhat a helyéből, így a sugár elveszíti megfelelő illeszkedését a gömb végén lévő "foglalatba".
• Általában ez a sérülés 1-4 éves gyermekeknél jelentkezik, de 6-12 hónapos csecsemőknél is. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 27 hónap. A gyermekek növekedésével a csontok nagyobbá és határozottabbá válnak. Ezen túlmenően a ligamentumok erősebbé válnak, és így jobb támasztó rendszert biztosítanak. Az ápolónő könyök ritkán fordul elő 6 évesnél idősebb gyermekeknél, kivéve, ha a gyermeket hosszú ideig tartja a kéz lógása vagy a nehéz tárgyak elhúzódása. (A "ápoló könyök" elnevezés egy olyan időből származik, amikor a felső társadalmi osztályú gyermekeket általában ápoló vagy dada gondozta.)

Milyen tünetei vannak az ápolónő könyöknek?

• Közvetlenül a sérülés után a gyermek általában fájdalommal sír, és megtagadja az érintett kar használatát.
• A kar általában a testtel szemben védve van, és kissé meghajlítva (hajlítva) tartja az alkarját a hüvelykujjával a test felé fordítva (próban).
• A gyerek gyakran támogatja a fájdalmas karot a másik kezével.
• A gyermek általában röviddel az eredeti esemény után nyugodt lesz, és csak most térhet vissza a játékhoz az érintett kar használata nélkül.
• Ha az alkarot a hüvelykujjával elfordítják a testtől, hogy a tenyer felfelé mutatjon (szupinációban), a gyermek ellenáll és fájdalommal sír.
• A beszélgetésre elég idős gyermek gyakran leírhatja a csukló vagy a váll fájdalmát a könyök bármilyen fájdalma mellett vagy annak helyett.
• Leggyakrabban gyermeke teljesen változatlan marad, azzal a kivétellel, hogy már nem használja a sérült karot.

Mi okozza az ápoló könyökét?

Az ápolónő könyök egy hirtelen húzóerőből származik, amelyet a gyermek kiterjesztett karjára gyakorolnak. A felnőtt relatív erőssége miatt, összehasonlítva a gyermeket támogató gyűrű alakú szalag gyengeségével, az alkalmazott erő nem tűnik erősnek a szülők számára, és valószínűleg nem veszik észre, hogy sérülés történt.

Példák azokra a tipikus helyzetekre, amelyek a sérülés okozásához szükséges erőmechanizmust előidézhetik: a gyermek felemelése a földről a kezével vagy a csuklójával, a gyermek lengése, miközben a kezét vagy a csuklóját fogja, a karok áthúzása a dzsekik hüvelyén keresztül, a kezével fogva tartva egy gyermeket az esés elkerülése érdekében, és húzva egy gyermeket, ha sietett, vagy ha a gyermek hirtelen a földre zuhan, annak elkerülése érdekében, hogy elkerülje a szüleikkel való együttlépést.

A kisgyermek hajlamos az ilyen típusú sérülésekre, főleg a csontok és az ízületek anatómiai tulajdonságai miatt. A sérülés mechanizmusának megértése hasznos az ok magyarázatában.

• A könyökcsatlakozással összekötő sugár végét radiális fejnek nevezzük. A radiális fej sekély konkáv alakja lehetővé teszi, hogy illeszkedjen egy komplex konvex kiemelkedéshez a felkar végén (capitellum). A gyermek érésekor a sugárirányú fej kiszélesedik, és végül szélesebbé válik, mint a sugárnak a része (az úgynevezett sugárirányú nyak) a feje melletti része. A kisgyermeknél a radiális fejnek még nincs pontosan meghatározott ajka a végén. Mint ilyen, a kisgyermekben a radiális nyak és a sugárfej hasonló méretű.
• A gyűrű alakú ligamentum tartja a sugarat az ulna mellett, amely az alkar másik csontja. A radiális fej-gömbcsukló stabilizálása mellett a gyűrűs ízület lehetővé teszi a sugár elfordulását, amikor a kéz a tenyerét lefelé (hajlított), tenyér felfelé (fekvővel) változtatja. Kisgyermekkorban a gyűrű alakú ligamentum még mindig viszonylag lazán kapcsolódik a csontokhoz, és bizonyos rostjaiban kis szakadás tapasztalható.
• E két dolog kombinációja (sekély konkáv radiális fej és laza illeszkedésű gyűrűs ligamentum, amely könnyen részlegesen elszakadhat) lehetővé teszi a ligamentum laza részeinek átcsúszását a sugárirányú feje fölött, amikor húzóerő hat a könyökre, míg az alkar kissé enyhe. elforgatott tenyér lefelé (pronáció). Amikor ez megtörténik, ez a gyűrűs kötőszövet beragadhat a radiális fej és a capitellum között, ami a radiális fej vagy az ápoló könyök szubluxálódását eredményezheti.

Hogyan jelenik meg a Nursemaid könyök?

Az orvos megtudja, hogy a sérülés hogyan történik, és megkérdezi, mi történt közvetlenül az esemény előtt, vagy milyen tevékenységeket hajtottak végre. Nagyon fontos további történelem a kar használatáról, a kar tartásának helyzetéről és mindenről, ami a körülményeket rosszabbá vagy jobbá tette.

• Az orvos meg fogja érezni a karját, és minden egyéb bizonyítékot keres. Az orvos gyengéden keresi a karban érezhető csontok bármely részét. Lehetséges, hogy kissé érzékeny a radiális fej.
• Röntgenfelvételeket általában nem kapnak, vagy nem igényelnek, hacsak nem feltételezhető más állapot, például törés (csonttörés), vagy ha a redukciós kísérlet nem sikerült. Az esetleges törés indikációi közé tartozik a könyök környékének jelentős duzzanat vagy zúzódása, vagy a sérülés mechanizmusa, amely nem felel meg a nővér könyökének (például esik le egy székről). A röntgensugár normálisnak tűnik a radiális fej szubluxációval küzdő gyermekek többségében, ezért nem segítenek a diagnózisban.

Mikor kell hívnia orvosát az ápolónő könyökért

A sérülés után azonnal hívja orvosát. Ha orvosa úgy érzi, kényelmesen látja Önt az irodában, és azonnal megkaphatja Önt, akkor a csontok visszahelyezése (ezt redukciónak hívják) az irodában nagyon gyorsan elvégezhető. Ha nem sikerül bejelentkezni, vagy más okból nem láthatók az orvosi rendelőben, menjen a kórház sürgősségi osztályához értékelést és korrekciós intézkedéseket hozzon. Bármely trauma, kivéve a kéz vagy az alkar egyszerű húzását, további értékelést vagy röntgenfelvételt igényelhet a kórházban. Ha rendellenességet, nagy duzzanatot, véraláfutást vagy bármi mást észlel, keresse fel a gyermeket a sürgősségi osztályon.

Hogyan kezelik az orvosok az ápoló könyökét?

Az orvos a csontokat visszahelyezi a helyére (a subluxáció csökken) a következő módon:

• A gyermek a szülõ vagy a gyám ölében ül az orvos felé. Miközben az egyik kezével óvatosan érzékeli a radiális fejet, az orvos fogja az érintett kezét, és tenyerét felfelé fordítja (szupinációt okoz), miközben a könyökét teljesen hajlítja (hajlítja). Alternatív megoldásként az alkar teljes mértékben kiegyenesedhet a tenyerrel befelé (pronáció). Az orvos gyakran kattintást fog érezni, és ritkán hallható.
• Gyermeke valószínűleg röviden sír az eljárás során. A redukció után a mozgás általában fájdalommentes, és a gyermek hamarosan visszatér karjához, mintha valaha semmi baj lenne.
• Ha ez az eljárás nem adja meg a várt eredményeket, akkor ugyanazzal a technikával megismételhető. Több kísérlet után, ha a gyermek nem javult, röntgenfelvételeket rendelhetünk a csonttörések ellenőrzésére. Sok jelentés van arról, hogy a radiális fej áthelyeződik a röntgenfolyamat során, mivel a könyököt a technikus pozícionálja.
• Ha a csökkentés a sürgősségi osztályon nem lehetséges, a gyermek átmeneti szilánkot helyezhet a karjára szoros nyomon követéssel. Ez a helyzet gyakrabban fordulhat elő, ha a szülő késleltette az állapot orvosát, és a gyűrű alakú ligamentum túlságosan meg van nyújtva. A nyomon követés után a könyök gyakran spontán csökkent, vagy valószínűbb, hogy ismételt kipróbálás esetén sikeres lesz. Nagyon ritka, hogy műtétre van szükség a könyök megfelelő anatómiájának helyreállításához.

Ha a kezdeti redukciós kísérletek nem jönnek eredményre, és szilánkra van szükség, akkor a követést 24-48 órán belül meg kell tenni. Ha a gyermek továbbra is elveszíti az érintett kar funkcióját, véraláfutást, deformációt vagy egyéb váratlan vagy szokatlan leleteket, akkor az újraértékelés rendben van. Ha a gyermek időről időre megtapasztalja ezt az állapotot, az orvos behelyezheti a karját öntvénybe, hogy mozdulatlan maradjon, és megbeszélje a gyűrűs ízület "megszorításának" műtétét.

Milyen otthoni gyógymódok segítik az ápolónők könyökfájdalmainak enyhítését?

• A hűvös, nedves törölköző vagy a törülközőbe csomagolt kis jégzsák használata bármilyen akut sérülés esetén hasznos lehet.
• A fájdalom kezelésére acetaminofent (Tylenol) vagy ibuprofent (Advil vagy Motrin) is adhatunk.
• A legfontosabb intézkedés a megfelelő orvosi segítség keresése.

Hogyan lehet megakadályozni, hogy gyermeke ápolja az ápolónő könyökét?

A sérülés elkerülése érdekében kerülje el a kisgyermekek kézre, csuklójára vagy alkarjára hirtelen rándulást. Ez még fontosabb azoknál a gyermekeknél, akik már ápolónő könyököt tapasztaltak meg. Vegye fel a gyermeket úgy, hogy a kezét a mellére és az axilla alá helyezi.

Mi az Nursemaid Elbow Outlook?

A betegség nem jelent hosszú távú problémát, de megismétlődik könnyen.