Orális és garat rák: tünetek, stádiumok és kezelés

Tények az orofarinális rákról

• Orális garat-rák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az oropharynx szöveteiben.
• A dohányzás vagy az emberi papillomavírussal való fertőzés növelheti az oropharyngealis rák kockázatát.
• Az oropharyngealis rák jelei és tünetei között szerepel a nyaki csomó és a torokfájás.
• A szájban és a torokban megvizsgált tesztek segítenek felfedezni (megtalálni), diagnosztizálni és orr-garat-rákot kialakítani.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

Mi az oro- és garat-rák?

Orális garat-rák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek az oropharynx szöveteiben.

Az oropharynx a garat (torok) középső része, a száj mögött. A garat egy körülbelül 5 hüvelyk hosszú, üreges cső, amely az orr mögött kezdődik, és azzal ér véget, ahol a légcső (szélcső) és a nyelőcső (a toroktól a gyomorig tartó cső) kezdődik. A levegő és az élelmiszer áthalad a garaton, a légcső vagy a nyelőcső felé vezető úton.

Az oropharynx a következőket tartalmazza:

• Puha szájpadlás.
• A torok oldal- és hátfalai.
• Mandulák.
• A nyelv hátsó harmada.

Orális és mellkasi rák a fej- és nyakrák egyfajta típusa. Időnként egynél több rák is előfordulhat az oropharynxben és a szájüreg, az orr, a garat, a gége (hangdoboz), a légcső vagy a nyelőcső más részein egyidejűleg.

A legtöbb oropharyngealis rák laphámsejtes karcinóma. A laphámsejtek azok a vékony, lapos sejtek, amelyek az oropharynx belsejét vonják be.

Milyen kockázati tényezők vannak az orális garat-rákban?

A dohányzás vagy az emberi papillomavírussal való fertőzés növelheti az oropharyngealis rák kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet.

Az oropharyngealis rák leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• A cigaretták dohányzásának története több mint 10 csomag évig és az egyéb dohányzás.
• A fej- és nyaki rák személyes története.
• Erős alkoholfogyasztás.
• Humán papillomavírussal (elsősorban a 16. típusú HPV-vel) fertőzött. A HPV-fertőzéssel összefüggő oropharyngealis rákos esetek száma egyre növekszik.
• Rágó béta-quid, ázsiai területeken általánosan használt stimuláns.

Milyen tünetei vannak az oropharyngealis ráknak?

Az oropharyngealis rák jelei és tünetei között szerepel a nyaki csomó és a torokfájás.

Ezeket és egyéb tüneteket oropharyngealis rák vagy más állapotok okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• Olyan torokfájás, amely nem szűnik meg.
• Nyelési problémák.
• Probléma a száj teljes kinyitásával.
• Probléma a nyelv mozgatásával.
• Fogyás ismeretlen ok nélkül.
• Fülfájás.
• Csomó a száj, a torok vagy a nyak hátuljában.
• Fehér folt a nyelvre vagy a száj nyálkahártyájára, amely nem megy el.
• Vért felköhögni.

A szájüregi rák néha nem okoz korai jeleket vagy tüneteket.

Hogyan diagnosztizálják az orofaringest?

A szájban és a torokban megvizsgált tesztek segítenek felfedezni (megtalálni), diagnosztizálni és orr-garat-rákot kialakítani.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsgálat és kórtörténet : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek vizsgálatát is, például a duzzadt nyirokcsomók a nyakban vagy bármi más, ami szokatlannak tűnik. Az orvos vagy a fogorvos elvégzi a száj és a nyaka teljes körű vizsgálatát, és a nyelv alá és a torokba néz egy kicsi, hosszú kezű tükörrel, hogy ellenőrizze a rendellenes területeket. A szem vizsgálata elvégezhető a fej és a nyak idegei által okozott látási problémák ellenőrzése céljából. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.
• PET-CT vizsgálat : Olyan eljárás, amely kombinálja a pozitron emissziós tomográfia (PET) és a komputertomográfia (CT) képeket. A PET és a CT szkennelést ugyanabban az időben végezzük, ugyanazzal a gépen. Az egyesített szkennelések részletesebb képet adnak a test belsejéről, mint bármelyik szkennelés önmagában. A PET-CT vizsgálat segíthet betegségek, például rák diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében vagy a kezelés eredményességének megismerésében.
• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amely részletes képet készít a test belsejéből, például a fejről és a nyakról, különböző szögekből. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A vénába fecskendeznek vagy lenyelnek festéket, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.
• Biopszia : A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így patológus mikroszkóp alatt megnézheti őket a rák jeleinek ellenőrzése céljából. Finom tűvel végzett biopsziát általában a szövetminta vékony tűvel történő eltávolításához végeznek.

A következő eljárások alkalmazhatók a sejtek vagy szövetek mintáinak eltávolítására:

• Endoszkópia : A testben levő szervek és szövetek megvizsgálására szolgáló eljárás, a rendellenes területek ellenőrzése céljából. Az endoszkópot bemetszéssel (vágással) helyezik be a bőrbe vagy a test nyílásába, például a szájba vagy az orrba. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköz a rendellenes szövet- vagy nyirokcsomóminták eltávolításához is, amelyeket mikroszkóppal ellenőriznek a betegség jeleire. Az orr, a torok, a nyelv hátulja, a nyelőcső, a gyomor, a gége, a légcső és a nagy légutak ellenőrzésre kerülnek. Az endoszkópia típusát a vizsgált testrésznek nevezik. Pharyngoscopy például a garat ellenőrzésére szolgáló vizsga.
• Laringoszkópia : Olyan eljárás, amelynek során az orvos a tünettel vagy a gégecsővel ellenőrzi a gégét. A laringoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköz a rendellenes szövet- vagy nyirokcsomóminták eltávolításához is, amelyeket mikroszkóppal ellenőriznek a betegség jeleire.

Ha rákot észlelnek, akkor a következő tesztet lehet elvégezni a rákos sejtek tanulmányozására:

• HPV-teszt (humán papillomavírus-teszt) : A szövetminta bizonyos típusú HPV-fertőzés ellenőrzésére szolgáló laboratóriumi teszt. Ezt a tesztet azért végezték el, mert az oropharyngealis rákot a HPV okozhatja.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

Milyen előrejelzés van az oropharyngealis rákról?

a gnózis (a gyógyulás esélye) az alábbiaktól függ:

• Hogy a beteg HPV-fertőzéssel rendelkezik-e az oropharynxon.
• Függetlenül attól, hogy a beteg tíz vagy annál több évig volt-e cigarettázva.
• A rák stádiuma.
• A rákos nyirokcsomók száma és mérete.

A HPV-fertőzéssel kapcsolatos orofarinális daganatok jobb előrejelzést nyújtanak és kevésbé valószínűleg újbóli megújulást mutatnak, mint a HPV-fertőzéshez nem kapcsolódó daganatok.

A kezelési lehetőségek a következőktől függenek:

• A rák stádiuma.
• A páciens beszélgetési és nyelési képességének a lehető legnagyobb mértékben fenntartása.
• A beteg általános egészsége.

Oropharyngealis rákban szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek a fejben vagy a nyakban egy újabb rák kialakulásában. Ez a kockázat fokozódik azoknál a betegeknél, akik a kezelés után továbbra is dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak.

Melyek a szájüregi rák stádiumai?

Az oropharyngealis rák diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e az oropharynx-ben vagy a test más részein.

Azt a folyamatot, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy a rák elterjedt-e az oropharynxben vagy a test más részein, státuszták. Az átmeneti folyamat során összegyűjtött információk meghatározzák a betegség stádiumát. A kezelés megtervezéséhez fontos a színpad ismerete. Az oropharyngealis rák diagnosztizálására használt néhány vizsgálat eredményeit gyakran használják a betegség stádiumához.

Háromféle módon terjedhet a rák a testben.

A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet. A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer. A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér. A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.

Amikor a rák a test másik részén elterjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elkezdenek elindulni (az elsődleges daganat), és átjutnak a nyirokrendszeren vagy a vérben.

• Nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokokon, és daganatot (áttétes daganat) képez a test másik részén.
• Vér. A rák a vérbe kerül, áthalad az erekön, és a test másik részében daganatot (áttétes daganat) képez.

A metasztatikus tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges tumor. Például, ha az oropharyngealis rák elterjed a tüdőben, akkor a tüdőben lévő rákos sejtek valójában oropharyngealis rákos sejtek. A betegség metasztatikus oropharyngealis rák, nem tüdőrák.

A következő szakaszokat alkalmazzuk oropharyngealis rákban:

0. szakasz (carcinoma in situ)

A 0. szakaszban rendellenes sejtek találhatók az oropharynx nyálkahártyájában. Ezek a kóros sejtek rákossá válhatnak és elterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ carcinomanak is nevezik.

I. szakasz

Az I. stádiumban a rák kialakult és legalább 2 centiméter, és csak az oropharynxben található.

II. Szakasz

A II. Stádiumban a rák nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 4 cm, és csak az oropharynxben található.

III. Szakasz

A III. Stádiumban a rák vagy:

• 4 centiméter vagy annál kisebb; a rák az egyik nyirokcsomóba terjedt a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, és a nyirokcsomó legalább 3 centiméter; vagy
• nagyobb, mint 4 centiméter, vagy eljutott az epiglotusba (a légcsövet lenyelő fedél). A rák egyik nyirokcsomóba terjedhet a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, és a nyirokcsomó legalább 3 centiméter.

IV. Szakasz

A IV. Szakasz IVA, IVB és IVC szakaszra oszlik:

• IVA szakaszban rák:
• elterjedt a gégbe, a száj tetejének elülső részébe, az alsó állkapocsba vagy az izmokba, amelyek a nyelvet mozgatják vagy rágáshoz használják. A rák egyik nyirokcsomóba terjedhet a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat, és a nyirokcsomó legalább 3 centiméter; vagy
• egy nyirokcsomóba terjedt a nyak ugyanazon oldalán, mint a daganat (a nyirokcsomó nagyobb, mint 3 centiméter, de nem nagyobb, mint 6 centiméter), vagy egynél több nyirokcsomóba a nyak bármelyikén (a nyirokcsomók 6 centiméter vagy annál kisebb), és a következők egyike igaz:
  • az oropharynxban bármilyen méretű daganat elterjedhet az epiglottisba (a szárny, amely lenyelés közben elfedi a légcsövet); vagy
  • A dagana eljutott a gégbe, a száj tetejének elülső részébe, az alsó állkapocsba vagy az izmokba, amelyek a nyelvet mozgatják, vagy rágáshoz használják.
• A IVB stádiumban a daganat:
• A nyaki artériát körülveszi, vagy az állkapocsot kinyújtó izomhoz terjed, az állkapocsot, az orrdujjat vagy a koponya alapját mozgató izmokhoz kapcsolódó csonthoz.
• A rák terjedhet egy vagy több nyirokcsomóra, amelyek bármilyen méretűek lehetnek; vagy bármilyen méretű lehet, és egy vagy több, 6 centiméternél nagyobb nyirokcsomóra terjedt.
• A IVC stádiumban a tumor bármilyen méretű lehet, és eljuthat az oropharynxen a test más részeire, például a tüdőbe, a csontokba vagy a májba.

Visszatérő orr- és garat rák

A visszatérő oropharyngealis rák olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák visszatérhet az oropharynx-ba vagy a test más részeire.

Orális és orrdaganat kezelési lehetőségei

Az oropharyngealis rákban szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre oropharyngealis rákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Oropharyngealis rákban szenvedő betegek kezelését a fej- és nyakrák kezelésében jártas orvosok egy csoportjának kell megterveznie.

A beteg kezelését egy onkológus, a rákos betegek kezelésére szakorvos felügyeli. Mivel az oropharynx segít a légzésben, az étkezésben és a beszélgetésben, a betegeknek speciális segítségre lehet szükségük a rák és annak kezelésének mellékhatásaihoz való alkalmazkodáshoz. Az onkológus a beteget más egészségügyi szakemberekhez irányíthatja, akiknek speciális képzésük van a fej- és nyakrákos betegek kezelésére. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Fej- és nyaki sebész.
• Sugárkezelő onkológus.
• Plasztikai sebész.
• Fogorvos.
• Diéta specialista.
• Pszichológus.
• Rehabilitációs szakember.
• Beszédterapeuta.

A standard kezelés négy típusát alkalmazzák:

Sebészet

A műtét (a rák eltávolítása egy műtét során) az oropharyngealis rák valamennyi stádiumának általános kezelése. A sebész eltávolíthatja a rákot és a rák körüli egészséges szövetet. Még akkor is, ha a sebész eltávolítja az összes rákot, amely a műtét idején látható, néhány betegnek műtét után kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet kapni a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

A műtét új típusait, ideértve a transzorális robotműtétet is, tanulmányozzák az oropharyngealis rák kezelésére. Transzorális robotműtéttel lehet eltávolítani a rákot a száj és a torok nehezen hozzáférhető területein. A robothoz csatlakoztatott kamerák háromdimenziós (3D) képet adnak, amelyet a sebész láthat. A sebész egy számítógép segítségével a robotkarok végén lévő nagyon kis szerszámokat vezet a rák eltávolításához. Ez az eljárás endoszkóppal is elvégezhető.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.

A sugárterápia bizonyos módjai elősegíthetik, hogy a sugárzás károsítsa a közeli egészséges szövetet.

A sugárterápia ilyen típusai a következőket foglalják magukban:

• Intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT) : Az IMRT egy olyan háromdimenziós (3-D) sugárterápia, amely számítógépet használ a daganatok méretének és formájának felvételéhez. Különböző intenzitású (erősségű) vékony sugárzási sugarak sokféle szempontból irányulnak a daganat felé.
• Sztereotaktikus test-sugárterápia : A sztereotaktikus test-sugárterápia egyfajta külső sugárterápia. Speciális felszereléssel kell a beteget ugyanabba a helyzetbe helyezni minden sugárterápiánál. Naponta egyszer, néhány napig, a sugárkezelő készülék a szokásosnál nagyobb sugárzási dózist irányítja közvetlenül a daganatra. Ha a beteget minden kezelésnél azonos helyzetben tartja, akkor kisebb a károsodás a közeli egészséges szövetekben. Ezt az eljárást sztereotaktikus külső sugárzásos terápiának és sztereotaxikus sugárterápiának is nevezik.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

Előrehaladott oropharyngealis rákban a napi sugárzás dózisának kisebb dózisú kezelésekre történő felosztása javítja a tumor reagálásának a kezelésére. Ezt hiperfrakcionált sugárterápiának hívják.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A külső sugárterápiát oropharyngealis rák kezelésére használják.

A sugárterápia jobban működhet azoknál a betegeknél, akik a kezelés megkezdése előtt abbahagyták a dohányzást.

Ha a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy része a sugárterápiás területnek, akkor a betegnél fokozott a hypothyreosis kockázata (túl kevés pajzsmirigyhormon). A kezelés előtt és után vérvizsgálatot kell végezni a pajzsmirigy hormon szintjének ellenőrzésére a testben.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia).

A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A szisztémás kemoterápiát oropharyngealis rák kezelésére használják.

Célzott terápia

A célzott terápia egy olyan kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek támadására.

A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normál sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.

A monoklonális antitestek egy olyan célzott terápia, melyet oropharyngealis rák kezelésére alkalmaznak.

A monoklonális antitestterápia olyan rákkezelés, amelynek során a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszerből származó antitesteket használnak. Ezek az antitestek azonosíthatják a rákos sejteken lévő anyagokat vagy a vérben vagy szövetekben található normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe.

A cetuximab egy olyan monoklonális antitest, amely a ráksejtek felületén lévő proteinhez kötődik, és megakadályozza a sejtek növekedését és megosztását. Visszatérő oropharyngealis rák kezelésére alkalmazzák.

Más típusú monoklonális antitestterápiát tanulmányoznak az oropharyngealis rák kezelésében.

A nivolumabot a III. És IV. Stádiumú oropharyngealis rák kezelésében vizsgálják.

Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor. A jelenlegi kezelési klinikai vizsgálatokhoz lásd a következő kezelési lehetőségeket. Ezeket az NCI a klinikai vizsgálatok felsorolásából szerezte be.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A kezelés után fontos gondos fej- és nyaki vizsga, hogy jelezzék a rák visszatérését. Az ellenőrzéseket az első évben 6–12 héten, a második évben 3 havonta, a harmadik évben minden 3–4 hónapon, majd ezt követően 6 havonta kell elvégezni.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

I. és II. Stádiumú orofarinális rák

Az I. és a II. Stádiumú oropharynalis rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sugárkezelés.
• Sebészet.

III. És IV. Stádiumú orális garat rák

A III. Stádiumú oropharyngealis rák és a IV. Stádiumú oropharyngealis rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Helyileg előrehaladott rákos betegek esetén műtét, majd sugárterápia. A kemoterápiát a sugárterápiával egyidejűleg is lehet adni.
• A sugárterápia önmagában olyan betegek számára, akik nem tudnak kemoterápiával részesülni.
• Kemoterápia a sugárterápiával egyidejűleg.
• Kemoterápia, majd sugárterápia, amelyet több kemoterápiával egyidejűleg folytatnak.
• A kemoterápia klinikai vizsgálata, amelyet műtét vagy sugárterápia követ.
• Klinikai vizsgálat a célzott terápiáról (nivolumab) kemoterápiával együtt, sugárterápiával egyidejűleg alkalmazva előrehaladott HPV-pozitív oropharyngealis rákban szenvedő betegekben.
• Sugárterápia klinikai vizsgálata kemoterápiával vagy anélkül.
• A transzorális műtét klinikai vizsgálata, amelyet standard - vagy alacsony dózisú sugárterápia követ kemoterápiával vagy anélkül - HPV-pozitív oropharyngealis rákos betegek esetén.

Visszatérő orr- és garat rák

A visszatérő oropharyngealis rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, ha a daganat nem reagál a sugárterápiára.
• Sugárterápia, ha a daganatot műtéttel nem távolították el teljesen, és a korábbi sugárterápia nem volt
• Második műtét, ha a daganatot nem távolították el teljesen az első műtét.
• Kemoterápia olyan visszatérő rákban szenvedő betegek számára, akik műtéttel nem távolíthatók el.
• Sugárterápia, amelyet a kemoterápiával egyidejűleg adnak.
• A célzott terápiával egyidejűleg végzett sztereotaktikus test-sugárterápia (cetuximab).
• A célzott terápia, a sztereotaktikus test sugárterápia vagy a hiperfrakcionált sugárterápia klinikai vizsgálata a kemoterápiával egyidejűleg.