10 fájdalmas közösülés (szex) okai és kezelési lehetőségek

A fájdalmas közösülés tényei és meghatározása (szex)

• A közösülés során fellépő fájdalom (dyspareunia) olyan fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a nő szexuális közösülés során vagy közvetlenül azt követően a nő labialisán, hüvelyében vagy medence területén található.
• A dyspareunia szó a korai görög nyelvből származik, és jelentése többek között a "párzási nehézség" vagy "rosszul párosodott". A közösülés során fellépő fájdalmat az ókori egyiptomi tekercsekkel kapcsolatos orvosi szakirodalom írja le.
• Manapság a dyspareunia legtöbb oka könnyen felfedezhető és kezelhető.
• Sok nő fájdalmat tapasztal a hüvelyi nemi közösülés első epizódja során.
• Nem ismeretes azon nők száma, akik a közösülés során fájdalmat tapasztalnak, mivel a tünetek eltérőek. Az orvosok és a nők egyaránt nem beszélnek szabadon a szexuális gyakorlatokról.
• A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy sokkal több nő számol be a szexuális kapcsolatok során tapasztalt vagy korábbi fájdalom-epizódokról.
• A nők kevesebb mint fele megbeszélte ezt a fájdalmat orvosaival.

Mi az a fájdalmas közösülés (szex)?

A fájdalmas közösülés vagy fájdalmas szex medencefájdalomként, hüvelyi fájdalomként vagy szex közben a labialis vagy a vulváris területeken jelentkező fájdalomként jelentkezhet. A fájdalom mély fájdalom, éles fájdalom vagy égő érzés lehet.

Mi okozza a fájdalmas közösülést (szex)?

A közösülés közbeni fájdalom a szexuális diszfunkció problémáinak egyik leggyakoribb oka. Az ilyen fájdalom gyakorisága az idő múlásával egyre növekszik. A látszólag megnövekedett prevalencia lehetséges okai a következők:

• A szexuális viselkedés változásai
• A szexuális úton terjedő betegségek gyakoriságának növekedése
• Fokozott hajlandóság a szexuális viselkedés és diszfunkció megbeszélésére
• A hüvelyfalak menopauza utáni elvékonyodása és kiszáradása miatt egyes nők szerint a szex fájdalmasabb, mint a menopauza előtt.
• A Vulvodynia olyan állapot, amely krónikus fájdalmat okoz a vulvar területén, amely nem áll kapcsolatban az ismert okkal. A vulvodyniában szenvedő nők nemi közösülés miatt fájdalmat tapasztalhatnak.
• A fájdalmas közösülést kiváltó egyéb állapotok a következők
  • a hüvely bármilyen okból történő sérülése vagy irritációja,
  • fertőzések,
  • vaginismus (hüvelyi falizmok izomgörcsei),
  • húgyúti fertőzés, és
  • a nemi területeket befolyásoló bőrbetegségek.

Melyek a fájdalmas közösülés (szex) tünetei?

A nemi közösüléshez kapcsolódó fájdalom tünetei jelentkezhetnek belépés megkísérlésekor, illetve a nemi közösülés alatt és / vagy közvetlenül azt követően.

• A leggyakoribb tünet a belépéskori fájdalom (behatolás). A fájdalom éles vagy égő lehet.
• A második leggyakoribb tünet a mély fájdalom.
• Egyéb tünetek lehetnek izomgörcsök, érzési görcsök vagy izomfeszültség.

A közösülés során fellépő fájdalom elsődleges vagy másodlagos lehet; komplett vagy situatív; és felületes bejáratú vagy mély tolóerőként.

• A közösülés elsődleges fájdalma az a fájdalom, amely a nő teljes szexuális élettartama alatt fennállt.
• A szekunder fájdalom tünetmentes időszak után alakul ki.
• A teljes fájdalom azt jelenti, hogy a nő a közösülés során minden alkalommal fájdalmat érez.
• Helyi fájdalom jelentkezik egy adott partnernél vagy egy bizonyos típusú stimulációnál.
• Felületes bejáratú fájdalom észlelhető a behatoláskor.
• A mély nyomásfájdalom a méhnyakon vagy az alsó hasi területen található, és a penetráció alatt vagy után is észlelhető.

A nő a közösülés során fájdalmat is észlelhet fizikai ok nélkül. A nyilvánvaló fizikai ok nélküli szexuális fájdalom pszichológiai eredetű lehet.

Mikor kell fájdalmas közösüléshez (szex) orvoshoz fordulni

A nőnek mindig konzultálnia kell az egészségügyi szakemberrel, ha új, vagy súlyosbodó fájdalom, vérzés vagy a közösülés utáni váladék jelentkezik.

A közösüléshez kapcsolódó fájdalom az az állapot, amelyet a primer egészségügyi szakember vagy egy női egészségügyi szakember (nőgyógyász) a legmegfelelőbben ellenőriz. Más szakemberekkel, mint például pszichiáter, pszichológus vagy urológus, szintén konzultálhatunk az okától függően.

A közösülés során fellépő fájdalom általában nem sürgősség. Egy nőnek kórházi sürgősségi osztályon kell gondozni, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja:

• A fájdalom vagy a fájdalom új megjelenése, amely súlyosabb, mint a korábbi epizódok, és néhány percnél tovább tart
• Vérzés fájdalom, különösen új megjelenés vagy súlyos fájdalom után
• Hányinger, hányás vagy végbélfájdalom közösülés után
• Új mentesítés

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a fájdalmas közösülés (szex) okát?

Az egészségügyi szakembernek fel kell kérdeznie a nők nemi közösülés közbeni fájdalmát. Az alapos kórtörténet és a kiterjedt fizikai vizsgálat gyakran felfedi a fájdalom legvalószínűbb okát.

• A hüvelynyílásnál fellépő fájdalmat azonosító kórtörténet az alábbiak egyikére utalhat:
  • Nem megfelelő kenés az izgalom szakaszában (hormonális változásokhoz vagy gyógyszerekhez társulhat)
  • Gyulladás a hüvelyben lévő nyílásnál
  • A hüvely fájdalmas görcsei, amelyek megakadályozzák a közösülést
• A teljes hüvelyi területen található fájdalom olyan állapotokra utalhat, mint a vulvas izomdegeneráció, krónikus vulvar fájdalom vagy hüvelyi fertőzés (gombás, parazita vagy baktérium).
  • Időnként meghatározható egy bizonyos kellemetlen terület, amely a fájdalom másik okára utalhat, például a húgycső gyulladására (a cső, amelyen keresztül a vizelet a testből kilép).
  • A mély tolóerővel kapcsolatos rendellenesség olyan fájdalomra utal, amely partnerének mély ismétlődő hüvelyi behatolásával jelentkezik. Gyakori panasz az, hogy úgy érezte, mintha élettársa „beleütközne” valamibe, amely fájdalmat okoz a medence remegésével. Az ilyen típusú fájdalom a medencei szervek rendellenességeire utalhat, mint például endometriosis, adhéziók vagy méh prolaps.
  • A medence közepén fellépő fájdalom méh eredetére utalhat. A medence egyik vagy mindkét oldalán fellépő fájdalom inkább a petevezetékeket, a petefészkeket és a szalagot érintő patológiára utal.
• Az egészségügyi szakember kiterjedt fizikai vizsgálatot végezhet a nő medencéjén, hasában és a hát alsó részében, hogy jobban megértse anatómiáját és fájdalmának helyét. A vizsgálat lehetővé teheti a nő számára, hogy jobban vezesse az orvosát a kellemetlenség helyére. Ennek a vizsganak tartalmaznia kell egy rektális vagy retovaginális vizsga vizsgálatot. A vizsgálat tartalmazhat Pap kenetet, hüvelyi vagy méhnyak folyadékok gyűjtését tenyésztésre, vizelet elemzését (vizeletvizsgálat) és egyéb laboratóriumi vizsgálatokat.
• Az egészségügyi szakember speciális radiológiai teszteket javasolhat, például medence ultrahanggal vagy CT vizsgálatával vagy a medence MRI vizsgálatával.
• Az orvos elvégezhet urethrogramot (röntgen-eljárás a húgyúti kép létrehozására), cystogramot (röntgenvizsgálat, amely a húgyhólyagot ábrázolja), vagy mindkettőt, vagy a nő orvoshoz fordulhat ( urológus) ezekre az eljárásokra. Egy másik diagnosztikai eljárás, amely vizelési rendellenességek keresésére használható, egy cisztoszkópia, amelyben az orvos vékony, megvilágított szondát használ a hólyag és a húgycső belső bélésének látására. Ezen eljárások elvégzéséhez gyakran szükség lehet urológushoz történő áttételre.

Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok segítenek enyhíteni a fájdalmas közösülést (szex)?

A kenő géleknek a külső nemi szervekre, a vulvára és a szemlábra történő felhordása, valamint a hüvelyben található kenőanyagok használata hasznos lehet néhány nő számára, és megkönnyíti a közösülés során fellépő fájdalmat. Szexuális játékszerek, például vibrátorok vagy vibrátorok szintén hasznosak lehetnek. Egy nőnek beszélnie kell az egészségügyi szakemberrel, mielőtt megkísérelne hüvelyi dilator alkalmazását.

Milyen gyógykezelések állnak rendelkezésre a fájdalmas közösülés során (szex)?

A közösülés során a fájdalom kezelése az okától függ. Intézisközi fájdalom kezelhető, ha az okot azonosítják.

• A menopauza miatt kialakult atrofia (a hüvelyfalak elvékonyodása): A hüvelyi atrófia által okozott belépési (introitalis) fájdalom gyakori azokban a menopauzában szenvedő nők között, akik nem szednek ösztrogénpótló gyógyszert. A véráramlás és a kenési képesség közvetlenül reagál az ösztrogén pótlására. A hüvelyi atrófia leggyorsabb megfordulása akkor fordul elő, amikor a helyi ösztrogén hüvelyi krémet közvetlenül a hüvelyre és annak nyílására alkalmazzák. Ez a krém csak receptre kapható. Most már kaphatók újabb nem ösztrogén termékek.
• Urethritisz és húgycső-szindróma: A húgycső és az alsó húgyhólyag irritációját az ösztrogén hiánya okozhatja. Ennek eredményeként húgyúti égés, gyakoriság és habozás következhet be. Ilyen esetekben a vizelet mikroszkopikus vizsgálatánál nem lehetnek bakteriális fertőzés jelei. A húgycső krónikus gyulladásának hiányában ezeket a tüneteket a következő tünetek okozhatják: izomgörcsök, szorongás, alacsony ösztrogénszint vagy ezeknek a tényezőknek a kombinációja. Az orvos kitágíthatja a húgycsövet vagy kis adagú antibiotikumokat írhat fel. Időnként antidepresszánsokat és görcsoldó gyógyszereket is fel lehet írni a hólyag izom-összehúzódásainak csökkentésére.
• Nem megfelelő kenés: A nem megfelelő kenés kezelése az adott etiológiától függ. A kezelés egyik lehetősége a vízben oldódó kenőanyagok (óvszerrel történő alkalmazáshoz, mivel más típusú kenőanyagok károsíthatják a profilaktikus falot). Ha nem fordul elő megfelelő izgalom, az átfogóbb előjáték segíthet a hüvelynedvesség növelésében.
• Vaginismus: Az izmok fájdalmas görcsei a hüvely nyílásánál akaratlanul, de megfelelő válaszként jelentkezhetnek a fájdalmas ingerekre. Ezeknek a görcsöknek számos tényezője lehet, beleértve a fájdalmas betolakodást, a korábbi fájdalmas szexuális élményeket, a korábbi szexuális visszaéléseket vagy a szexualitással kapcsolatos megoldatlan konfliktusokat. Vaginismusban szenvedő nők számára orvosa viselkedésterápiát ajánlhat, ideértve a hüvelyi relaxációs gyakorlatokat.
• Hüvelyek szűkületei (rendellenes szűkítés): Az orvosok általában hüvelyszűkítéseket látnak medence műtétét, medence besugárzását vagy menopauza után. Passzív dilatációt és ösztrogént alkalmaznak ezeknek a szűkítéseknek a kezelésére. Időnként hüvelyi rekonstrukciós műtétre van szükség.
• Intersticiális cystitis: Ez az állapot a hólyag krónikus gyulladására utal, amelynek nincs ismert oka. A fájdalmas közösülés azonban gyakori tünet. Az orvos cisztoszkópiát végezhet (a hólyag belsejébe történő belépésről) és a hólyag falának kinyújtása (nyújtása) a betegség kezelésének megkísérlése érdekében. Egyéb kezelések közé tartozik a hólyagmosás dimetil-szulfoxiddal (DMSO), valamint orális gyógyszerek, például imipramin (Tofranil) vagy pentosan (Elmiron).
• Endometriosis: Endometriosis akkor fordul elő, amikor a méh nyálkahártyája a méh belsejében kívüli méhen kívüli helyeken található. A közösülés során az endometriozis által okozott fájdalmat gyakran látják. Ennek a fájdalomnak a enyhítése gyakran azt jelzi, hogy az endometriosis kezelése sikeres.
• Vulvovaginitisz (a vulva és a hüvely gyulladása): Ismétlődő vagy krónikus, ez a probléma gyakori a vény nélküli kezelések számának növekedése ellenére.
  • Ha a nő nem reagál a kenőgélekkel történő önkezelésre vagy az orvos kezdeti kezelésére, akkor egy nőnek alaposabb értékelésre lehet szüksége az ok meghatározása érdekében.
  • Az orvos megkérdezheti egy nőt, ha antibiotikumokat vagy gombaellenes gyógyszereket használ, vagy ha duzzad. Ha igen, ezeket a gyakorlatokat le kell állítani annak meghatározására, hogy van-e egy adott betegséget okozó organizmus. Hasznos lehet a megfelelő hüvelyi higiénés oktatás.
  • A kezelés baktériumok vagy más organizmusok jelenlétén alapul. Gyakran egyetlen szervezetet sem azonosítanak. Az orvos beszélhet a nővel a megfelelő higiéniáról.
  • Ha a visszatérő tünetek megoszlanak a szexuális partnerrel, mindkét személyt meg kell vizsgálni a szexuális úton terjedő betegségek (STD) szempontjából.
  • Az orvosnak mérlegelnie kell az időszakos húgycső fertőzést chlamydia-val (STD), valamint a gyakoribb húgyúti fertőzést. Ha egyiket felfedezik, akkor azokat megfelelő antibiotikumokkal kell kezelni.
• Medencei adhéziók (összeragadt szövetek, amelyek néha műtét után fejlődnek ki): A medencei adhéziók által a közösülés során fellépő fájdalmat meg lehet enyhíteni a tapadások eltávolításával vagy felszabadításával.
• Méh retroverzió: A korábban tárgyalt okok mellett a betegnek fájdalmának oka lehet az úgynevezett méh retroverszió is. Ez a kifejezés olyan méhre utal, amely hátrafelé fordul a medencében, szemben a normál előrehajlással. Ez lehet veleszületett vagy a méhtámasztó szalagok szülési sérülése miatt. Ennek oka lehet a medencei adhéziók is, amelyek visszahúzzák a méh rendellenes helyét. Ez a betegség gyakran a nőgyógyászati ​​műtétet igényli a korrekcióhoz.

Megfelelő kórtörténet, fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálat mellett az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy meghatározza a dyspareunia okát. Ez lehetővé teszi egy olyan cselekvési terv kidolgozását, amely a medencei fájdalom szindróma lehető legjobb megoldását nyújtja.

Az orvosok mely szakterületei kezelik a fájdalmas közösülést (szex)?

Lehet, hogy egy nőnek a következő szakembereket kell látnia:

• Nőgyógyász: Alacsony medencevizsgálat vagy vizsgálat
• Urológus: A hólyag és húgycső értékelése
• Viselkedés-egészségügyi szakember: A probléma lehetséges társadalmi vagy pszichológiai hozzájárulóinak értékelése

Lehetséges a fájdalmas nemi közösülés megelőzése?

A fájdalmas közösülés megelőzése érdekében egy nő elkerülheti vagy abbahagyhatja a következők használatát:

• Parfümös szappanok
• douching
• Hüvelyi parfümök
• Buborékfürdők
• Illatos vagy színezett WC-papír
• Nadrágos betétek vagy szűk szintetikus alsóneműk, például nadrágos tömlő

Milyen a kilátás egy fájdalmas közösülésű (szexuális) ember számára?

Manapság a közösülés során fellépő fájdalom okai gyakran felfedezhetők és kezelhetők. A legjobb eredmények elérése érdekében a fentiekben felsorolt ​​összes szakember bevonásával javasoljuk a csoportos megközelítést.