Pleurisz kezelése, diagnosztizálása, okai és tünetei

Mi a pleurisz?

• A pleura egy kétrétegű zsák, amely tartja a tüdőt és elválasztja őket a mellkas falától, a rekeszizomtól és a szívtől.
• A pleuritisz, más néven pleuritis, ennek a zsáknak a gyulladása okozza.
• A mellkas belsejében elhelyezkedő pleurát parietális pleuranak nevezzük. A tüdőt fedő pleurát visceralis pleuranak nevezzük. Ha egészséges vagy, a pleurát elválasztja egy vékony folyadékréteg. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdő kibővüljön és könnyen összehúzódjon a légzés során.
• A gyulladás, amely előfordul a pleurisz mellett, légzési fájdalmat okozhat, és akár nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását is okozhatja a pleurális zsákban.
• A pleuritisz önmagában is elmúlhat, vagy romolhat úgy, hogy a pleurális folyadékot a tüdő körül kell üríteni.
• Vannak olyan emberek, akiknek pleuriszisa után hegszövet alakul ki adhézióként. Ezután krónikus fájdalom vagy légszomj van.

Mi okozza a pleurisist?

A pleurisz sok oka lehet.

• Vírus, baktériumok, gomba, tuberkulózis vagy paraziták által okozott fertőző betegség
• Rák, például mezotelióma, tüdőrák vagy más területekről terjedő rák
• Kollagén érrendszeri betegségek, például lupus, rheumatoid arthritis, sarcoid betegség vagy scleroderma
• Trauma sérült vagy törött bordákból
• Gyomor-bélrendszeri betegség, például pancreatitis, peritonitis vagy a membrán alatti gennyesedés
• Lehetséges, hogy kábítószer-indukálta, és olyan gyógyszerekre adott reakció eredményeként, mint a metotrexát (Rheumatrex, Trexall) és a penicillin
• A pleuritis egyéb okai
  • uremia
  • A tüdő vérrögje, tüdőembólia
  • Sugárkezelés
  • Sarlósejtes anaemia
  • Kemoterápiás gyógyszerek
  • Azbeszt
  • HIV

Honnan tudhatom, hogy van-e pleurisitis tünetek?

Sok tünet jelentkezhet a pleiritiszben:

• Mellkasi fájdalom : Ez a pleuritis leggyakoribb tünete. A pleuritus fájdalom általában éles, szúró fájdalom, de tompa fájdalom vagy égő érzés is lehet. A pleuritus fájdalom általában súlyosabb, ha mély lélegzetet vesz, köhög, vagy mozog. A fájdalom általában jobb, ha sekély lélegzetet vesz, vagy a fájó oldalon fekszik. Mellkasi fájdalom az, ami általában a pleuriszt szenvedő embereket orvoshoz fordítja.
• Köhögés : a pleuritisz okától függően köhögés léphet fel. A köhögés száraz lehet, vagy köpet vagy vér lehet eredményes.
• Légzési elégtelenség : A pleuriszhoz kapcsolódó légszomj oka lehet a tünet, például vérrög a tüdőben (tüdőembólia), a tüdő körüli folyadék (pleurális effúzió) vagy tüdőgyulladás, vagy ennek oka lehet légzés okozta mellkasi fájdalom.
• Láz : A pleuritisz okától függően láz is előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a pleurieszt?

Az orvos sok kérdést fog feltenni neked a fájdalomról, például arról, hogy hol található, mennyi ideig volt ott, és hogyan próbálta jobbítani. Az orvos megkérdezi személyes szokásait is, különösen a dohányzást, ideértve a dohány és az utcai drogok, például a marihuána és a kokain használatát. Ne rejtsen el információt az orvostól. Bármi, amit mondasz, csak köztetek lesz, és nem fog belekerülni a törvénybe.

Az orvos elvégzi a teljes fizikai vizsgálatot, és számos tesztet elvégz, hogy kizárja az egyéb feltételeket, például perikarditist, szívelégtelenséget és egyéb pleurális rendellenességeket, például pneumothorax (a pleurális térbe szivárgó levegő), pleurális effúzió (túlzott folyadék a tüdő körül) a mellhártya térében), hemothorax (vér a mellhártya üregében) és empyema (gennyiség a pleurális térben).

• Orvos vagy nővér ellenőrzi vérnyomását, pulzusát, légzési sebességét, hőmérsékletét és a vér oxigéntelítettségét.
• Az orvos megvizsgálja a bőrt, hogy nincs-e kiütés vagy zúzódás. A bőrfertőzések, mint például a zsindely, mellkasi fájdalmat, és a sérüléseket okozhatnak.
• Az orvos megnyomhatja a mellkasát. Ha fájdalma van, amelyet az orvos megismételhet, különösen az előtt, ahol a bordák az mellcsonttal találkoznak, akkor előfordulhat, hogy kostochondritise van, amely a mellkas porcának gyulladása.
• Az orvos sztetoszkóppal szorosan figyelte a tüdejét. Hallgatással az orvos néha elmondhatja, hogy van-e egyéb tüdőbetegsége, például asztma, emfizema, tüdőgyulladás vagy összeomlott tüdő (pneumothorax). Néhány pleiritiszben szenvedő ember dörzsölő hangot (úgynevezett pleuritis súrlódási dörzsöt) hall, amelyet a fájó terület felett hall. Az orvos meghallgatja a pulzusszámát és a ritmust is, és meghatározza, hogy van-e zümmögése vagy extra szívhangja, amely a szív károsodására vagy sérülésére utalhat.
• Szüksége lehet mellkasi röntgenfelvételre.
• Az orvos rendelhet EKG-t.
• Az egészségügyi szakemberek végezhetnek néhány vérvizsgálatot, és vérük egy részét laboratóriumba küldhetik elemzésre, hogy kizárják a mellkasi fájdalom egyéb okait.

Vannak hazai jogorvoslati lehetőségek a pleurisz miatt?

Néhány mellkasi fájdalom veszélyes. Néha még egy tapasztalt orvos sem tudja megmondani a fájdalom pontos okát. A pleuristát gyakran csak akkor diagnosztizálják, ha más súlyosabb okok kizártak.

• A fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében használjon szabadon kapható (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszert, például ibuprofent (Motrin) vagy aszpirint.
• Lehet, hogy kevesebb fájdalma van, ha a fájó oldalon fekszik.
• Kerülje el magának történő erőfeszítést vagy olyan cselekedetet, amely nehéz légzést okozhat.
• Hívja orvosát vagy menjen a kórház sürgősségi osztályához, ha nem tud mélyen lélegezni vagy köhögni súlyos fájdalom miatt.

Milyen gyógyszerek kezelik a pleurisit?

Ha pleuriszt (pleuritis) diagnosztizáltak, és mellkasi fájdalom súlyosabb okai kizártak, valószínűleg receptre fog fájni a gyógyszert.

• Az egészségügyi szakemberek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhatnak fel, például ibuprofént (Motrin), indometacint (Indocin) vagy naproxent (Naprosyn). Még erősebb gyógyszereket is kaphat, például kodeint vagy más kábítószer-fájdalomcsillapítókat, például hidrokodont (Vicodin) vagy oxikodont (Percocet).
• Ha nagyon sok pleurális folyadék van a mellkasában, akkor az orvosoknak toracentesis eljárást kell végezniük a folyadék elvezetéséhez.

A pleurális betegség intenzív kellemetlenséget okozhat. Ha fájdalmát nem sikerül megfelelően kezelni, tüdőgyulladás alakulhat ki, mert nem tud megfelelő lélegezni és köhögni. Az egyre növekvő légszomj, több váladék köhögése, intenzív remegő hidegrázás (úgynevezett roham) és a magas láz okozza az orvos újraértékelését. Ha a fájdalom az előírt gyógyszerek ellenére rosszabbodik, vagy ha a tünetek egy hét után nem javulnak, orvosnak vagy más egészségügyi szakembernek újraértékelést kell végeznie.

Mikor kell hívnom az orvost?

Beszéljen orvosával minden mellkasi fájdalomról, amely aggaszt. A mellkasi fájdalom számos oka veszélyes és életveszélyes is.

• Ha magas láz, remegő hidegrázás és köhögés okozza vastag zöld vagy sárga köpet kialakulását, tüdőgyulladása lehet. Forduljon orvosához, aki esetleg azt akarja, hogy mellkasröntgen készüljön.
• Az életkorával és más súlyos betegségek, például szívbetegség, emfizema, krónikus hörghurut, cukorbetegség és kollagén érrendszeri megbetegedések kockázatával növekszik egy másik betegség kockázata, valamint a pleiritisz.
• Ha duzzadt lába vagy karja van pleurisszal együtt, akkor mély vénás trombózis és tüdőembólus lehet. A tüdőembólia a test másik részéből származó vérrög, amely eltört és eljut a tüdőbe.

Mindig konzultáljon orvosával az új mellkasi fájdalomra, különösen akkor, ha nagyon légszomjat szenved, magas láz van, ha szédül, vagy ha a fájdalom megakadályozza, hogy kényelmesen mozogjon.

Súlyos bajban lévő helyzetben azonnal hívja a 911-et, mielőtt mentőt szállít a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához.

A pleurisz orvosi kezelése a toracentesist (egy üreges, műanyag mellkasi csövet illesztheti be a folyadék vagy levegő eltávolításához a pleurális térből) vagy pleurodesist (a tüdőbél rétegeit összeolvasztják a pleurális terület kiküszöbölése érdekében).

Lehetséges megelőzni a pleurízist?

A legtöbb pleiritist fertőzés okozza, és elkerülhetetlen. A korai diagnózis és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésével elkerülhetők a súlyos mellkasi fájdalom.

Milyen előrejelzés a pleuriszes betegek esetében?

A pleurisz prognózisa attól függ, hogy megtalálják és kezelik-e az okot. A legtöbb eset kezelhető és napokban vagy hetekben oldódik meg. A vírusos fertőzések által előidézett pleuritisz általában körülbelül hét napig tart és elmúlik. Más állapotok, például a rák okozta pleuritis végtelenségig folytatódhat.