Premenstruációs diszforikus rendellenesség (pmdd): tünetek és kezelés

A premenstruációs dysphoric rendellenesség (PMDD) áttekintése

A premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) a premenstruációs szindróma (PMS) különösen súlyos formája. Mind a PMS, mind a PMDD zavaró tüneteket okoz a nő menstruációs ciklusának második felében, amelyet néha luteális fázisnak hívnak. A tünetek általában a menstruációs időszak kezdete előtti héten romlanak, majd a menstruáció kezdetétől számított néhány napon belül javulnak.

A PMDD számos különféle tünetet okozhat, de a fáradtság, fáradtság, hangulatváltozás és puffadás gyakori. A becslések szerint a menstruáló nők alacsony százaléka szenved a PMDD-től. A PMS-szel ellentétben a PMDD tünetei elég súlyosak, hogy jelentősen befolyásolják a nő napi tevékenységeit és működését.

PMDD okai

Úgy gondolják, hogy a PMS-t és a PMDD-t a petefészkek által a normál menstruációs ciklus során előállított hormonok (ösztrogén és progeszteron) komplex kölcsönhatása okozza az agyban levő neurotranszmitterekkel (kémiai hírvivőkkel). A szerotonin egy olyan neurotranszmitter, amelyről úgy gondolják, hogy fontos a PMDD kialakulásában, és a PMDD az agy szerotoninszintjének megváltoztatásának eredménye lehet. Még nem ismert, hogy a neurotranszmitterek és a hormonok milyen kölcsönhatásba lépnek a PMDD kiváltásával.

PMDD tünetek

A PMDD tünetei a nők között jelentősen eltérhetnek, de általában az a tény, hogy a menstruációs ciklushoz viszonyítva jelentkeznek. A PMDD-ben szenvedő nők a következő tüneteket jelentették:

• fáradtság,
• hangulatváltozások,
• haspuffadás,
• emlőérzékenység,
• étvágy megváltozik,
• meleg villanások,
• szívdobogás,
• síró varázslatok,
• fejfájás,
• koncentrálási nehézség vagy feledékenység,
• ingerlékenység, feszült vagy túlzottan érzékeny az ingerekre,
• depresszió,
• pattanások és
• gyomor-bélrendszer (gyomor és bél) ideges.

Noha ezek a tünetek bizonyos mértékben előfordulhatnak a PMS-ben, az igaz PMDD-ben annyira kiejtésre kerülnek, hogy jelentős hatást gyakoroljanak a nő napi működésére.

Mikor kell a PMDD-hez orvoshoz fordulni?

Ha egy nőnek zavaró tünetei vannak, amelyek a menstruációjukhoz kapcsolódnak, helyénvaló orvoshoz fordulni értékelés céljából.

Ha a PMDD jelentős depressziót okoz, öngyilkossági gondolatok fordulhatnak elő. Az öngyilkosság ötleteit sürgősségi helyzetnek tekintik, és a sürgősségi ellátáshoz azonnal hozzáférni kell.

Vizsgák és tesztek PMDD-hez

Kórtörténet és fizikai vizsgálat elvégzése az első lépés a PMDD diagnosztizálásában. Noha nincs konkrét vizsgálat vagy fizikai eredmény, amely megalapozhatja a diagnózist, fontos, hogy kizárjuk az egyéb feltételeket, amelyek a tünetekért felelősek lehetnek. Mivel a PMDD számos tünete meglehetősen nem specifikus, számos egyéb állapot, beleértve a terhességet is, felelős lehet a nő tüneteiben. Vérvizsgálat rendelhető a PMDD utáni utáni egyéb állapotok kizárására.

A PMDD diagnosztizálása érdekében be kell mutatni, hogy a tünetek közvetlenül kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz. Ehhez a nőket általában felkérik, hogy töltsék ki a tünettáblázatot vagy a naptárat, és rögzítsék tüneteiket minden nap egy meghatározott ideig. A tünetek ekkor összefüggésben lehetnek a menstruációs ciklusgal és a menstruációs időszak kezdetével.

PMDD kezelés

A PMDD egy kezelhető állapot, és számos különféle terápia sikeresnek bizonyult a tünetek csökkentésében vagy megoldásában.

PMDD otthoni jogorvoslatok

Számos étrend-kiegészítőt mutattak be korlátozott klinikai vizsgálatokban, amelyek elősegítik egyes nők PMDD tüneteinek enyhítését, ám ezeknek a gyógyszereknek egyetlen bizonyossággal sem bizonyították a hatékonyságát. A paprika kivonatot (agnus castus gyümölcs), valamint a kalciumot, a B6-vitamint és az E-vitamin-kiegészítőket néhány vizsgálatban kimutatták a PMS / PMDD tünetek csökkentésére.

A PMDD orvosi kezelése

A gyógyszerek továbbra is a PMDD terápiájának alapját képezik. Számos különféle gyógyszerkészítmény hatékonyan kezelte a PMDD-t.

PMDD gyógyszeres kezelés

antidepresszánsok

A depresszió kezelésére általánosan alkalmazott szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) (antidepresszáns gyógyszerek) a PMDD leggyakoribb gyógykezelése. A nők 75% -ánál csökkennek a tünetek, ha SSRI-kezeléssel kezelik őket. A mellékhatások között szerepelhet hányinger, szorongás és fejfájás, bár súlyosabb mellékhatások is előfordulhatnak. A PMDD kezelésére szolgáló SSRI gyógyszereket folyamatosan vagy csak a menstruációs ciklus 14 napos luteális szakaszában (második felében) lehet felírni. Példa erre a fluoxetin (Prozac, Sarafem), a sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) és a citalopram (Celexa).

Egyéb gyógyszerek

A PMDD-ben alkalmazott egyéb gyógykezelések olyan gyógyszerek, amelyek megszakítják az ovulációt. Ide tartoznak az orális fogamzásgátló tabletták (OCP-k, fogamzásgátló tabletták), valamint a Gonadotropint felszabadító hormon analógok (GnRH analógok vagy GnRH agonisták), amelyek megállítják a menstruációt azáltal, hogy gátolják a petefészek szabályozó hormonok kiválasztódását az agyalapi mirigyből. A GnRH agonisták példái a leuprolid (Lupron), a nafarelin (Synarel) és a goserelin (Zoladex). A GnRH agonista gyógyszerek mellékhatásai lehetnek kellemetlen és utánozzák a menopauzás tüneteket (meleg villanások, hüvelyszárazság, szabálytalan hüvelyvérzés, hangulatváltozások, fáradtság és csontsűrűség csökkenése). Kis mennyiségű ösztrogénnel és progeszteronnal történő kezelés a GnRH analóg gyógyszerekkel együtt csökkentheti a mellékhatásokat és megőrizheti a csontsűrűséget.

Danazol (Danocrine)

A danazol (Danocrine) olyan gyógyszer, amelyet esetenként alkalmaztak a PMDD kezelésére, amikor más kezelések nem voltak eredményesek. A Danazol elősegíti a magas androgén (férfi hormon) és az alacsony ösztrogén szintet. Ez nem első vonalbeli kezelés, mivel számos jelentős mellékhatással rendelkezik. Az ezt a gyógyszert szedő nők többsége mellékhatásait fejti ki a gyógyszerből, ideértve a súlygyarapodást, ödémát, csökkent mellméretet, pattanásokat, zsíros bőrt, hirsutizmust (férfi mintázatú hajnövekedés), a hang elmélyülését, fejfájást, meleghullámokat, a libidó megváltozását., és a hangulat megváltozik.

A PMDD következő lépései

Ha egy nő tünetei a PMDD-kezelés ellenére továbbra is fennállnak, az egészségügyi szakember más gyógyszert vagy kezelést javasolhat. Fontos, hogy kövessük az egészségügyi szakembernek a kezelésre és a követő látogatásokra vonatkozó javaslatait.

PMDD nyomon követés

Utólagos látogatásokra lesz szükség a nő kezelésre adott reakciójának és annak lehetséges mellékhatásainak figyelemmel kísérésére. Az egészségügyi szakember javaslatot fog tenni a követő látogatások gyakoriságára.

PMDD megelőzés

Mivel a PMDD valószínűleg egy komplex hormonális kölcsönhatás eredménye, és annak oka nem ismeretes, nincs ismert módszer a PMDD kialakulásának megakadályozására.

Outlook PMDD

Kezelés nélkül a PMDD jelentősen befolyásolhatja a nők életminőségét és munkahelyi, iskolai vagy otthoni működési képességét. A PMDD azonban kezelhető állapot, a nők többsége a megfelelő tünetek csökkentéséről számol be megfelelő orvosi kezeléssel. Ezen felül számos különféle terápiás módszer áll rendelkezésre, ha egy adott kezelés az egyes nők számára nem hatékony.