Tüdőproblémák a koraszülött bababan

A koraszülött baba tüdeje

A terhesség 37. hetét megelőzően született csecsemők koraszülnek, a koraszülött csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek a szülés után bekövetkező egy vagy több szövődmény miatt.

Az egyik legfontosabb gond az újszülött tüdeje, a baba tüdei általában hetente érettnek tekintendők 36. Ugyanakkor azonban nem minden gyerek fejlődik azonos sebességgel, így lehetnek kivételek: ha előre tudjuk, hogy egy kisbaba hamarosan eljön, néhány szoptató anya szteroid injekciót igényel a szállítás előtt, hogy felgyorsítsa a tüdőt

Az éretlen tüdő veszélyes lehet a csecsemőre, a leggyakoribb szövődmények közé tartoznak a következők:

Lung Development and Infant Breathi zavarok "

Légzési distressz szindrómaRespirációs distressz szindróma (RDS)

A leggyakoribb tüdőprobléma egy koraszülöttnél a légzési distressz szindróma (RDS). Ezt korábban hialin membrán betegségnek (HMD) ismerte.

A csecsemő RDS-t alakít ki, amikor a tüdő nem termel elegendő mennyiségű felületaktív anyagot. Ez egy olyan anyag, amely megtartja az apró légzsákokat a tüdőben. Ennek eredményeképpen a koraszülöttnek gyakran nehézségei vannak a tüdejével, oxigénnel való átvitelével és a széndioxid eltávolításával. A mellkas röntgensugárján az RDS-ben lévő csecsemő tüdeje csiszolt üvegnek tűnik.

Az RDS gyakori a koraszülöttekben. Ennek az az oka, hogy a tüdők általában a terhesség 30. Más tényezők, amelyek növelik a baba kockázatát az RDS fejlesztésére:

nemi szex

• családi anamnézis
• anyai cukorbetegség
• RDS általában kevésbé súlyos olyan csecsemőknél, akiknek anyái szülés után szteroid kezelést kaptak.
• RDS kezelés

Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és csecsemőknek adható, ha az orvosok azt gyanítják, hogy még nem készítenek felületaktív anyagot. Ezeknek a csecsemőknek többségéhez extra oxigénre és a szellőztető készülékre van szükség.

PneumoniaPneumonia

A pneumonia a tüdő fertőzése. Általában egy baktérium vagy vírus okozza. Egyes csecsemők tüdőgyulladást kapnak, miközben még mindig az anyaméhben vannak, és születéskor kell kezelni.

A csecsemők tüdőgyulladást is előidézhetnek néhány héttel a szülés után. Ez általában azért van, mert légzési problémákra, például légzési distress szindrómára vagy hörgő-pulmonalis diszpláziára vonatkoznak.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladású csecsemőknek gyakran az antibiotikumok mellett fokozott oxigénnel vagy mechanikus lélegeztetéssel kell kezelni (légzőgépet).

Koraszülött apnoe apnea

A koraszülöttek gyakori légzési problémáját az előtti apnoe-nak hívják. Ez akkor fordul elő, amikor a baba megáll.Gyakran okozza a szívfrekvencia és az oxigén szint csökkenését.

Apnea a csecsemők majdnem 100% -ában fordul elő, akik 28 hetes terhesség előtt születtek. Ez sokkal kevésbé gyakori az idősebb koraszülöttekben, különösen azoknál, akik 34 héten vagy később születnek.

Apnoe általában nem következik be azonnal a születés után. Gyakrabban 1-2 napos korban fordul elő, és néha nem nyilvánvaló, amíg egy csecsemő elveszett.

Az apnoe két fő oka van a koraszülött csecsemőknél.

A baba "elfelejt" lélegezni, egyszerűen azért, mert az idegrendszer éretlen. Ezt nevezik központi apnoénak.

A baba megpróbál lélegezni, de a légutak összeomlanak. A levegő nem áramlik ki és be a tüdőből. Ezt obstruktív apnoe-nak hívják.

1. A koraszülötteknek gyakran van "kevert" apnoe, ami a központi és az obstruktív apnoe kombinációja.
2. Az apnoéért veszélyeztetett csecsemőt össze kell kötni egy monitorral, amely rögzíti a pulzusszámot, a légzési arányt és a vér oxigénszintjét.

Ha ezek közül bármelyik a normál szint alá esik, riasztás hallatszik, figyelmezteti a kórházi személyzetet, hogy a baba apnea epizódja van. A személyzet ezután stimulálja a babát, általában gyengéden dörzsölve a baba mellkasát vagy vissza. A baba újra lélegzik.

Alkalmanként a csecsemőnek szüksége van segítségre egy táskával és maszkkal, hogy ismét lélegezzen.

Prematurity apnoe kezelés

A központi apnoe kezelhető egy aminophyllin nevű gyógyszerrel vagy koffeinnel. Mindkét gyógyszer stimulálja a baba éretlen légzőrendszerét és csökkenti az apnoe epizódok számát.

Ha nem, vagy ha az epizódok elég súlyosak ahhoz, hogy megköveteljék a személyzettől, hogy gyakran ösztönözze a baba légzését egy táskával és maszkkal, akkor a babát szellőztetőre kell helyezni. Ez lesz a helyzet, amíg az idegrendszer meg nem ér. A tisztán obstruktív apnoéval rendelkező csecsemőket gyakran egy endotracheális csövön keresztül kell csatlakoztatni egy szellőztetőhöz, hogy a légutak nyitva maradjanak.

Az idő előtti apnoe általában akkor oldódik meg, amikor a csecsemő 40-44 hetes korban van. Ez magában foglalja a terhesség heteinek számát, valamint a baba születése óta eltelt hetek számát.

Néha már 34-35 héten belül megoldódott. Időnként azonban az apnoe továbbra is fennáll, és a baba hosszú távú terápiát igényel. Lehet, hogy a szülőknek be kell adni a baba aminofillint vagy koffeint, és otthoni apnoe monitorral kell használniuk.

Ebben az esetben a szülőket kiképzik a monitor használatára, és a CPR-t a légzés serkentésére. A csecsemőket nem küldi haza a monitoron, ha másképp nem stabilak, és 24 órás periódusban csak ritkán apnoe epizódok vannak.

KomplikációKomplicációk

Pneumothorax

RDS néven előforduló csecsemőknél néha komplikáció alakul ki pneumothoraxként vagy összeomlott tüdőként. Az RDS hiányában pneumothorax alakulhat ki.

Ez a feltétel akkor alakul ki, ha egy kis légzsák jelenik meg a tüdőben. A levegő távozik a tüdőből a tüdő és a mellkas közötti térbe. Ha nagy mennyiségű levegő kerül felhalmozódásra, akkor a tüdők nem tudnak megfelelően fellazulni.

A pneumothoraxot egy kis tűnek a mellkasba való behelyezésével lehet leereszteni. Ha a pneumothorax újra felgyülemlik, miután leöblítették a tűt, egy mellkasi csövet helyezhet a bordák közé.

A mellkasi csövet egy szívóeszközhöz csatlakoztatják. Ez folyamatosan eltávolítja a felgyülemlett levegőt, amíg a tüdő kis lyukja meg nem gyógyul.

Bronchopulmonáris dysplasia

Az RDS egy másik szövődménye a bronchopulmonáris dysplasia (BPD). Ez egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a tüdő sérülése okozott. A BPD a csecsemők 25-30% -ánál fordul elő, akik 28 hét előtt születtek és súlyuk kevesebb, mint 2, 2 font. Ez a leggyakoribb a nagyon koraszülötteknél, akik 24 és 26 hét között születtek.

A BPD alapját nem ismerjük. Ez azonban általában olyan szülőknél fordul elő, akik szellőztetőkön és / vagy oxigénen vesznek részt. Ezért az orvosok úgy vélik, hogy ezek a kezelések szükség esetén károsíthatják a baba éretlen tüdőszövetét.

Sajnos a BPD viszont a baba számára további oxigénterápiát és szellőztetést támogat. Ha a baba 3-4 hetes, az orvosok gyakran vizelethajtó gyógyszereket és belélegzett gyógyszereket használnak. Ezek segítenek egy kisbabának a lélegeztetőgépből való eltávolításában és csökkenteni az oxigénigényt.

A múltban az orvosok gyakran használtak szteroid gyógyszereket a BPD kezelésére. De mivel a szteroidok használata későbbi fejlődési problémákhoz kapcsolódik, mint az agyi bénulás, az orvosok jelenleg csak a legsúlyosabb esetekben használnak szteroidokat.

Bár a BPD javulni fog, ahogy a csecsemők nőnek, nem szokatlan, ha a BPD-vel rendelkező csecsemők több hónapig folytatják a diuretikus terápiát és / vagy oxigént.

Korai születési szövődmények "

KilátásokMi a kilátások?

A tüdőbetegség előtti csecsemő kilátása számos tényezőtől függ:

a tüdőtípus típusától

a súlyosságtól a tünetek

• az életkoruk
• A modern orvostudomány fejlődésével a túlélési esélyek a normál fejlődés következtében tovább javulnak.
• MegelőzésA tüdőbetegségek elkerülése a koraszülött csecsemőkben

A tüdőtágulás megelőzésének legjobb módja egy koraszülött csecsemőben a koraszülés elkerülése érdekében ez nem mindig lehetséges, azonban számos lépést tehetünk az idő előtti kockázat csökkentése érdekében:

ne dohányozzon

ne használjon illegális gyógyszereket

• ne igyon alkoholt
• egészséges étrendet
• beszélje meg kezelőorvosával a jó prenatális ellátáshoz