Pustuláris psoriasis okai, kezelése és képek

Pustuláris psoriasis tények

A pustuláris psoriasis a psoriasis ritka formája. A pustuláris pikkelysömör egyértelműen meghatározott, emelt dudorokként jelenik meg, amelyeket fehér, vastag, fehérvérsejtekből álló folyadék tölt meg. Ezt a gennyes váladékot általában pusnak nevezik. A dudorok alatt és környékén a bőr vörös. Bár a genny gyakran a fertőzés jele, nincs bizonyíték arra, hogy a fertőzés bármilyen szerepet játszik a pustuláris psoriasisban.

Pustuláris psoriasis. Vegye figyelembe a bőrön egyértelműen meghatározott, megemelkedett dudorokat, amelyek gennyével (pustulákkal) tele vannak. A dudorok alatt és környékén a bőr vörös.

A pustuláris psoriasis megelőzheti, kísérheti vagy követheti a plakk típusú psoriasis standard formáját.

A pustuláris psoriasis a tünetektől függően számos típusba sorolható. A tünetek lehetnek hirtelen és súlyos (akut), hosszú távú (krónikus), vagy valahol a kettő között (szubakut). A széles körben elterjedt pustuláris psoriasis (von Zumbusch típus) a bőr nagy területeit érinti, és szisztémás lázos betegséget okozhat. Gyűrű alakú (gyűrű alakú vagy kör alakú) típust szintén leírtak. Általában szubakut vagy krónikus, és az ilyen típusú embereknek általában nem fordulnak elő tünetek a bőr bevonása mellett. A pustulák lokalizálódhatnak a tenyérre és a talpra (palmoplantáris pustulosis), vagy az ujjhegyekre és a körmökre (acrodermatitis continua Hallopeau). Kevésbé gyakori a fiatalkori vagy infantilis típus, amely gyermekeknél fordul elő. A terhesség alatt fellépő pustuláris psoriasis (impetigo herpetiformis) esetenként életveszélyes.

A pustuláris psoriasis nem gyakori betegség. A psoriasis sokkal gyakoribb formája a plakk psoriasis és a guttate psoriasis, amelyek a psoriasis több mint 90% -át teszik ki. A pustuláris psoriasis minden fajt érint. Felnőttekben a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Gyerekekben ez kissé gyakoribb érinti a fiúkat, mint a lányokat. A pustuláris psoriasisban szenvedők átlagos életkora 50 év. A betegség 2-10 éves gyermekeket érintheti, de ez ritka.

Melyek a pustuláris psoriasis okai és kockázati tényezői?

A pustuláris psoriasis megértéséhez fel kell ismerni a klasszikus plakk típusú psoriasis aspektusait. Általában egyetértés van abban, hogy a genetika és a környezet kombinációja psoriasist indukál, beleértve ezt a pustuláris altípust. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyekről ismert, hogy súlyosbítják a pustuláris psoriasist:

• A nagy dózisú szisztémás szteroidok akut leállítása
• Különböző gyógyszereket társítottak a psoriasis súlyosbodásával, ideértve a következőket:
  • Orális jodidok (SSKI)
  • Lítium
  • Fenilbutazon vagy oxifenbutazon, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az aszpirint
  • Hidroxiklórkin, maláriaellenes gyógyszer
  • Alfa-interferon és rekombináns béta-interferon injekciók
• Erős, irritáló helyi oldatok (krémek vagy kenőcsök a bőrre), beleértve a kátrányt és az antrallint

A legtöbb emberben a betegség kiváltó tényezőjét soha nem lehet azonosítani.

Mik a pustuláris psoriasis tünetei és jelei?

Általános formában a bőr kezdetben tűzvörös és gyengéd. Valakinek lehetnek olyan tünetei, mint fejfájás, láz, hidegrázás, ízületi fájdalom, általános kellemetlenség vagy kellemetlenség érzés, csökkent étvágy és hányinger. Néhány órán belül pustulák halmaza látható.

Ezeknek a pustuláknak a leggyakoribb helyei az anális és a nemi szervek, valamint a bőr ráncai. A pustulák megjelenhetnek az arcon, de ez szokatlan. Pusztok jelentkezhetnek a nyelven, ami megnehezítheti a nyelést. A körmök alatt is előfordulhatnak, és a körmök leeshetnek.

Egy napon belül a pustulák összekapcsolódnak, és olyan pelyhákat képeznek, amelyek kiszáradnak és levélben leválódnak. Az alatti bőr sima vöröses felület, amelyen új pustulák jelentkezhetnek. Ezek az epizódok napokon vagy hetekig ismétlődhetnek. Kényelmetlenné és kimerültté tehetik valakit.

Amint a pustulák javulnak, egyéb tünetei (például fejfájás és láz) legtöbbje általában eltűnik. Időnként a bőr élénkpiros maradhat, és klasszikus plakk típusú betegség léphet fel.

A gyűrű alakú típus gyakrabban fordul elő kisgyermekekben. Ez a típus általában szubakut vagy krónikus, és a tünetek kevésbé súlyosak, mint az általános típusnál. Gyűrű alakú plakkok (megemelkedett területek) jelennek meg, és gyakran visszatérőek. A gyűrű szélein pustulák jelenhetnek meg. A bőr tünetei ezen területei többnyire a csomagtartón, de a karokon és a lábakon is megjelennek. A szélek kiszélesednek, és a középpont gyógyul. Más tünetek hiányoznak vagy enyhek.

A fiatalkori vagy infantilis pustuláris psoriasis általában enyhe, szisztémás tünetek nélkül. A betegség gyakran önmagában oldódik meg.

A tenyér és a talp pustuláris psoriasisa általában krónikus, gyakran csont- vagy ízületi gyulladásokkal jár (psoriasis artritisz). A tenyér vagy a talp vörös, fehér vagy sárga pustulákkal.

Milyen különféle orvosok kezelik a pustuláris psoriasist?

Az egyénnek orvoshoz kell fordulnia, ha a bőrén emelt, gennyes dudorok van kiütéses, különösen, ha általános tünetei vannak, mint például fejfájás, láz, hidegrázás, ízületi fájdalom, általános kellemetlen érzés vagy kellemetlenség., csökkent étvágy és hányinger. Fontos, hogy az orvos értékelje az egyént a fertőző organizmus által okozott, potenciálisan gyógyítható egészségi állapotról, és fontolja meg, hogy lehet-e valamely másik kapcsolódó krónikus probléma. A bőrgyógyász bőrgyógyász, aki speciális szakértelemmel rendelkezik a pustuláris psoriasis értékelésében és kezelésében.

Bármikor látogasson el orvoshoz, ha bármilyen sebek vannak a szájban vagy a torokban, amelyek megnehezítik a légzést vagy nyelést.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a pustuláris psoriasist?

Az orvos vérvizsgálatot végezhet, ideértve az alábbiakat is, a diagnózis felállításához:

• A teljes vérszám gyakran csökkentett limfocitákat (lymphopenia) tár fel, amely egy olyan fehérvérsejt, amelyben nagyszámú más típusú leukocita van, polimorfonukleáris leukocitáknak nevezik, akár 40 000 / mikroliter vér.
• Az eritrociták ülepedési sebessége általában megemelkedett, jelezve a gyulladást.
• A szérumkémia (a vér különböző összetevőinek szintjének lebontása) megnövekedett plazma globulinokhoz (egyfajta fehérje a vérben) és csökkent albuminhoz (egy egyszerű protein), kalciumhoz és cinkhez vezethet.

Az orvos kóstolhat egy kis mintát a pustulák tartalmáról a tenyészet elvégzéséhez. Ezeknek a tenyészeteknek és a vértenyészeteknek az eredményei általában negatívak (nincs fertőzés jele). Mivel a bőr sérült, megfertőződhet és a tenyészetek fontosak. Időnként patológus megvizsgálhatja a bőr biopsziáját a diagnózis megerősítése érdekében.

Melyek a pustularis psoriasis kezelési lehetőségei?

A pustuláris pikkelysömör általános formájú embereket alkalmanként engedik be a kórházba, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megfelelő folyadékbevitellel és ágya pihenésükkel rendelkeznek-e, és ne veszítsenek el túl sok hőt vagy túlzott terhelést a szívében. A beteg bőrére enyhe kompresszort alkalmaznak, sós (sós víz) oldatok és zablisztfürdők segítik az érintett területek megnyugtatását és gyógyítását. Pustuláris psoriasisban szenvedő gyermekek esetében ez a kezelés gyakran minden, ami szükséges.

A pikkelysömör kezelésének két alapvető típusa létezik: (1) helyi kezelés (a bőrön alkalmazott gyógyszerek) és (2) szisztémás kezelés (a páciens testébe bevitt gyógyszerek). E kezelések mindegyike önmagában vagy kombinációban alkalmazható.

• Helyi kezelés: A közvetlenül a bőrre alkalmazott gyógyszerek az első kezelési lehetőségek. A fő helyi kezelések a kortikoszteroidok, a D-3-vitamin származékok, a kőszénkátrány, az antrain vagy a retinoidok. Nincs egyetlen olyan helyi gyógyszer, amely a psoriasisban szenvedő betegek számára a legjobb. Mivel mindegyik gyógyszernek sajátos káros hatása van, gyakori, hogy egymás után fordulnak. Előfordul, hogy a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálják, hogy készítményt készítsenek, amely sokkal hasznosabb, mint az egyedi helyi gyógyszer. Például keratolitikumokat (anyagokat, amelyek lebontják a mérleget vagy a bőrsejteket) gyakran adják ezekhez a készítményekhez. Egyes gyógyszerek nem kompatibilisek ezeknek a készítményeknek a hatóanyagaival. Például a szalicilsav (az aszpirin egyik alkotóeleme) inaktiválja a kalcipotriént (a D-3-vitamin formája). Másrészt az olyan gyógyszerek, mint például az antrallin (fa kéreg kivonat), a hatékony működéshez szalicilsavat kell adni.
• Ultraibolya-B (UV-B) és keskeny sávú UV-B-fény: Az UV-B-fény a psoriasis kezelésére is használható. Az UV-B 290-320 nanométer (nm) hullámhosszúságú. (A látható fény tartománya 400-700 nm.) Az UV-B terápiát általában egy vagy több helyi kezeléssel kombinálják. Ennek a terápiának a legnagyobb hátránya a kezelésekhez szükséges időigény és az UV-B berendezések hozzáférhetősége.
• Szisztémás szerek: Az generalizált pustuláris psoriasishoz a kezelés kezdetétől szisztémás szerekre, például retinoidokra lehet szükség. Ezt PUVA-kezelés követheti. A pustuláris psoriasis enyhébb és krónikus formái esetén először a helyi kezelést vagy a könnyű kezelést lehet kipróbálni. Azokat a betegeket, akiknek a betegsége fizikai, pszichológiai, társadalmi vagy gazdasági okok miatt fogyatékos, szintén fontolóra lehet venni a szisztémás kezelést.

Képek a psoriasis mérsékelt és súlyos formáiról

Milyen gyógyszerek kezelik a pustuláris psoriasist?

A gyógyszerek célja a tünetek csökkentése és a szövődmények megelőzése. A topikális kezelés általában korlátozottan alkalmazható kiterjedt pustuláris psoriasis kezelésére. A korlátozott betegség esetén figyelembe veendő lehetőségek közé tartoznak az enyhe bőrpuhító szerek és a lokális szteroidok, olyan anyagok, amelyek valószínűleg nem okoznak helyi irritációt vagy gyulladást. A fő helyi kezelések a kortikoszteroidok, a D-3-vitamin származékok, a kőszénkátrány, az antrain vagy a retinoidok. Az alábbiakban felsoroljuk a generikus gyógyszerneveket, zárójelben a márkák példáival.

Helyi gyógyszerek

• Kortikoszteroidok : A Clobetasol (Temovate), a fluocinolone (Synalar) és a betametazon (Diprolene) az általánosan előírt kortikoszteroidok. Ezeket a krémeket vagy kenőcsöket általában naponta kétszer alkalmazzák, de az adag a pikkelysömör súlyosságától függ.

Szisztémás gyógyszerek (azok, amelyek a testben keringnek)

• Az acitretin (szoriatán) vagy az izotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret) egyaránt szájon át kapható A-vitamin-szerű gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában azonnal alkalmazzák az akut pustuláris kitörés leküzdésére, majd hosszabb távú gyógyszereket és terápiákat követnek, az alábbiak szerint.
• Metotrexát (Rheumatrex) : Ez a gyógyszer elnyomja az immunrendszert és lassítja a bőrsejtek képződését. A metotrexátot szájon át (tabletta) vagy injekcióként, hetente egyszer kell bevenni. A terhességet tervezni vagy terhes nőket nem szabad szedni. A férfiak nem szedhetik ezt a gyógyszert, ha fennáll annak a lehetősége, hogy impregnálják partnereiket, mert az bejuthat a spermába. Az orvos vérvizsgálatot rendel el, hogy rendszeresen ellenőrizze a vérsejtek számát, valamint a máj és a vese működését e gyógyszer alkalmazásának ideje alatt.
• Ciklosporin (Sandimmun, Neoral) : Ez az orálisan alkalmazott gyógyszer elnyomja az immunrendszert. Az orvos vérvizsgálatot rendel a vesék és a máj működésének és a ciklosporin szintjének ellenőrzésére a toxicitás ellenőrzése céljából. A ciklosporin növelheti a fertőzés vagy limfóma kockázatát, és magas vérnyomást okozhat.
• Az infliksimab (Remicade, Inflectra) egy biológiai gyógyszer, amelyet pustuláris psoriasis kezelésére használtak. Intravénás infúzióban kell beadni.
• Etanercept (Enbrel) : Ez a gyógyszer egy ember által előállított protein, amely blokkolja a TNF-et, gátolja a gyulladást. Az FDA jóváhagyja psoriasis és psoriasis ízületi gyulladás esetén. Az etanerceptet injekció formájában adják be hetente kétszer. A gyógyszert otthon is be lehet injektálni. Az Enbrel befolyásolja az immunrendszert, és nem alkalmazható súlyos szívelégtelenségben vagy aktív fertőzésben szenvedő embereknél.
• Az adalimumab (Humira) egy antitest, amely kötődik a TNF-hez, amely a gyulladás egyik fő mediátora. Az Adalimumab injekciót kéthetente kell beadni, és nem alkalmazzák súlyos szívelégtelenségben vagy aktív fertőzésben szenvedő embereknél.
• Ustekinumab (Stelara) : Ez az injektálható protein gyógyszer befolyásolja a gyulladásos kaszkádot azáltal, hogy blokkolja a gyulladás kémiai hírvivőit a pustuláris psoriasis kezelésére.

Milyen egyéb kezelések vannak a pustuláris psoriasisban?

Az alternatív terápiákat nagyrészt klinikai vizsgálatokkal nem tesztelték, és az FDA nem hagyta jóvá a psoriasis kezelésére szolgáló étrend-kiegészítőket. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány azonban más terápiákat is megvitat a saját webhelyén. Az egyéneknek minden terápia megkezdése előtt ellenőrizniük kell orvosukat.

Lehetséges a pustuláris psoriasis megelőzése?

• A psoriasist kiváltó környezeti tényezők, például a dohányzás, a napfény és a stressz elkerülése segíthet megelőzni vagy minimalizálni a psoriasis felbukkanását. A napfény sok esetben segíthet psoriasisban, másokban pedig súlyosbíthatja.
• Az alkoholt fiatal és középkorú férfiak psoriasis kockázati tényezőjének tekintik. Kerülje vagy minimalizálja az alkoholfogyasztást, ha psoriasisban szenved.
• A psoriasishoz nem vonatkoznak külön táplálkozási korlátozások vagy kiegészítők, csak egy kiegyensúlyozott és megfelelő étrend fogyasztására.

Milyen előrejelzés van a pustuláris psoriasisban?

A szövődmények a következőket foglalhatják magukban:

• Bakteriális bőrfertőzések, hajhullás és körömvesztés
• Hipoalbuminemia (a vérben kórosan alacsony mennyiségű albumint tartalmaz), mivel a vérfehérje a szövetekben veszít
• Hypocalcaemia (kórosan alacsony kalciumszint a vérben)
• Vese károsodás
• Májkárosodás
• Malabsorpció (amelyben a gyomor-bélrendszer nem képes kielégítően felszívni a tápanyagokat) és az alultápláltság

A von Zumbusch típusú (lázos és toxikus) halált okozhat, ha az akut szakaszban nem kezelik. Időskorban és károsodott szív- és tüdőfunkcióval rendelkezők esetén a pustuláris psoriasis nagyon súlyos állapot lehet.

Időnként az akut légzési distressz szindróma komplikálhatja az általános pustuláris psoriasist. Azok az emberek, akiknél tipikus pikkelysömör fordul elő, mielőtt általános pustuláris epizódot észlelnének, jobban teljesítenek, mint azok a pszoriázis szokatlan formájú emberek, akiknél a pustuláris fellobbanás nem történt.

A gyermekek hajlamosak a gyógyulásra, mindaddig, amíg a súlyos bőrfertőzések elkerülhetők.

Pustuláris psoriasis támogató csoportok és tanácsadás

Az oktatás az egyik alapja ennek a krónikus és jellemzően visszatérő állapotnak. A pikkelysömörben szenvedő embereknek ismerniük kell a kezelési lehetőségeket a terápiával kapcsolatos megfelelő megalapozott döntések meghozatala érdekében. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány kiváló szervezet, amely támogatást nyújt a psoriasisban szenvedőknek.

Hol lehet az emberek több információt szerezni a pustuláris psoriasisról?

Nemzeti Psoriasis Alapítvány

Amerikai Dermatológiai Akadémia

Amerikai Dermatológiai Akadémia, PsoriasisNet

Pustuláris psoriasis kép

Palmoplantáris pustuláris psoriasis, egy olyan pustuláris pikkelysömör, amely a kéz tenyérén vagy a láb talpán jelentkezik.