Bőrrák (melanoma, laphám- és bazális sejtrák) gyermekeknél

Mi a bőrrák (melanoma, laphámrák, bazális sejtrák)?

A bőrrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek képződnek a bőr szöveteiben. A bőr a test legnagyobb szerve. Védi a hőt, a napfényt, a sérüléseket és a fertőzéseket. A bőr segíti a testhőmérséklet ellenőrzését, tárolja a vizet, a zsírt és a D-vitamint. A bőrnek több rétege van, de a két fő réteg az epidermisz (felső vagy külső réteg) és a dermis (alsó vagy belső réteg). A bőrrák az epidermiszben kezdődik, amely háromféle sejtből áll:

• Melanociták : Az epidermisz alsó részében találhatók, ezek a sejtek melanint képeznek, a pigment, amely a bőr természetes színét adja. Ha a bőrt napfénynek teszik ki, a melanociták több pigmentet termelnek, és a bőr elsötétüléséhez vezet.
• Lapos sejtek : Vékony, lapos sejtek, amelyek képezik az epidermisz felső rétegét.
• Alapsejtek : Kerek sejtek a laphámsejtek alatt.

Háromféle bőrrák létezik:

• Melanóma.
• Laphámsejtes bőrrák.
• Alapvető sejtes bőrrák.

Melanoma gyermekeknél

Melyek a gyermekek melanoma kockázati tényezői?

Annak ellenére, hogy a melanoma ritka, ez a leggyakoribb bőrrák gyermekeknél. Gyakrabban fordul elő 15–19 éves serdülőknél.

A melanoma kialakulásának kockázata megnő, ha a következő feltételek fennállnak:

• Óriás melanocitikus nevi (nagy fekete foltok, amelyek lefedhetik a törzset és a combot).
• Xeroderma pigmentosum.
• I típusú, többszörös endokrin daganatok (MEN1) szindróma (Werner szindróma).
• Örökletes retinoblastoma.
• Meggyengült immunrendszere van.
• A melanoma egyéb kockázati tényezői minden korcsoportban a következők:
• Tisztességes arcbőrrel rendelkezik, amely magában foglalja a következőket:
• A tiszta bőr, amely szeplődik és könnyen ég, nem barnul, vagy rosszul viselkedik.
• Kék, zöld vagy más világos színű szem.
• Vörös vagy szőke haj.
• Természetes napfénynek vagy mesterséges napfénynek (például szoláriumoknak) való kitettség hosszú ideig.
• Több nagy vagy sok kicsi anyajegy.
• Család- vagy személyes anamnézisében szokatlan vakondok (atipikus nevus szindróma).
• Családkori melanoma.

Milyen tünetei vannak a melanoma gyermekeknél?

A melanoma jelei és tünetei a következők:

Egy anyajegy, amely:

• méret, alak vagy szín változás.
• szabálytalan szélekkel vagy szegélyekkel rendelkezik.
• egynél több szín.
• aszimmetrikus (ha a vakond fel van osztva, akkor a 2 fél méretének vagy alakjának különbözik).
• viszket.
• kiürül, vérzik vagy fekélyes (lyuk alakul ki a bőrben, amikor a sejtek felső rétege lebomlik, és a
• az alábbi szövetek átlátszóak).
• A pigmentált (színes) bőr változása.
• Műholdas vakondok (új vakondok, amelyek egy meglévő vakond közelében növekednek).

Hogyan diagnosztizálják a melanomát gyermekeknél?

A melanoma diagnosztizálására és stádiumára vonatkozó vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Fizikai vizsga és történelem.
• A mellkas röntgenképe.
• CT vizsgálat.
• MRI.
• PET vizsgálat.

A melanoma diagnosztizálására használt egyéb tesztek és eljárások a következők:

• Bőrvizsgálat : Az orvos vagy a nővér ellenőrzi a bőrt olyan dudorok vagy foltok szempontjából, amelyek színe, mérete, alakja vagy rendellenes megjelenése miatt
• struktúra.
• Biopszia : A kóros kinézetű növekedést részben vagy egészben kivágják a bőrről, és patológus mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keresnek-e. A bőrbiopsziáknak négy fő típusa van:
  • Borotválkozási biopszia : Steril borotvapengét használják a kóros kinézetű növekedés „leborotválására”.
  • Lyukasztásos biopszia : Lyukasztásnak vagy trefinnek nevezett speciális műszer használható a szövetek körének eltávolítására az abnormális kinézetű növekedésből.
  • Exkluzív biopszia : Szikével használják a teljes növekedés eltávolítását.
  • Széles körű helyi kivágás : A szikével a növekedés és a környék normális szövetének eltávolítása történik, a rákos sejtek ellenőrzése céljából. Bőrültetésre lehet szükség annak a területnek a fedezésére, ahol a szövetet eltávolították.
• Sentinel nyirokcsomó biopsziája : A sentinel nyirokcsomó eltávolítása műtét során. A sentinel nyirokcsomó az első nyirokcsomó, amely nyirokcsatorna útján érkezik daganatból. Ez az első nyirokcsomó, amelybe a rák valószínűleg átterjed a tumornál. A tumor közelében radioaktív anyagot és / vagy kék festéket kell beinjektálni. Az anyag vagy festék átfolyik a nyirokcsatornákon a nyirokcsomókba. Az anyagot vagy festéket befogadó első nyirokcsomót eltávolítják. Egy patológus mikroszkóp alatt megtekinti a szövetet rákos sejtek keresése céljából. Ha a rákos sejteket nem találják, akkor lehet, hogy nem szükséges több nyirokcsomót eltávolítani.
• Nyirokcsomó boncolás : Olyan műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a nyirokcsomókat és mikroszkóp alatt szövetmintát vizsgálnak a rák jeleire. A regionális nyirokcsomó-boncoláshoz a daganatos térségben található nyirokcsomók egy részét eltávolítják. Radikális nyirokcsomó-boncolás esetén a daganatos térségben található nyirokcsomók nagy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt az eljárást limfadenektómiának is nevezik.

Mi a kezelés a gyermekek melanoma kezelésére?

A melanoma kezelése a daganat és a daganatok körüli szövetek eltávolítását szolgáló műtét. Ha a rák elterjedt a közeli nyirokcsomókban, akkor a kezelés műtét a rákos nyirokcsomók eltávolítására. Immunterápiát is lehet adni nagy dózisú interferonnal.

A nyirokcsomókon túl terjedő melanoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Kemoterápia, célzott terápia és / vagy immunterápia.
• Új célzott terápiás gyógyszer klinikai vizsgálata.

A gyermekek ismétlődő melanómájának kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a páciens daganatos mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek nyújtott célzott kezelés típusa a génváltozás típusától függ.
• Új célzott terápiás gyógyszer klinikai vizsgálata.

Laphám- és bazális sejtes bőrrák gyermekeknél

Melyek a melanoma kockázati tényezői?

A nem melanómás bőrrákok (laphám- és bazális sejtes rákok) gyermekeknél és serdülőknél nagyon ritkák. A laphám- vagy bazális sejtes rák kockázatát az alábbiak növelik:

• Természetes napfénynek vagy mesterséges napfénynek (például szoláriumoknak) való kitettség hosszú ideig.
• Tisztességes arcbőrrel rendelkezik, amely magában foglalja a következőket:
  • A tiszta bőr, amely szeplődik és könnyen ég, nem barnul, vagy rosszul viselkedik.
  • Kék, zöld vagy más világos színű szem.
  • Vörös vagy szőke haj.
• Aktinikus keratózis miatt.
• Korábbi sugárkezelés.
• Meggyengült immunrendszere van.

A laphám- és bazális sejtes bőrrák jelei a következők:

• Olyan fáj, amely nem gyógyul.
• A bőr olyan területei, amelyek:
  • Kicsi, emelt, sima, fényes és viaszos.
  • Kicsi, emelt, vörös vagy vörösesbarna.
  • Lapos, durva, piros vagy barna és pikkelyes.
  • Héja, vérzése vagy héja.
  • Hasonló egy heghez és kemény.

Hogyan diagnosztizálják a laphám- és az alapsejtes bőrrákot gyermekeknél?

A laphám- és bazális sejtes bőrrák diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• Bőrvizsgálat : Az orvos vagy a nővér ellenőrzi, hogy a bőrben ne legyenek-e olyan dudorok vagy foltok, amelyek színe, mérete, alakja vagy textúrája rendellenes.
• Biopszia : A növekedés egészét vagy egy részét, amely nem tűnik normálisnak, kivágják a bőrről, és egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálják a rák jeleinek ellenőrzése céljából. A bőrbiopsziáknak három fő típusa van:
  • Borotválkozási biopszia : A steril borotvapengével „leborotválják” a növekedést, amely nem tűnik normálisnak.
  • Lyukasztó biopszia : Lyukasztásnak vagy trefinnek nevezett speciális műszer használható a szövetek körének eltávolítására a növekedésből, amely nem tűnik normálisnak.
  • Exkluzív biopszia : Szikével használják a teljes növekedés eltávolítását.

Laphám- és alapsejtes bőrrák kezelése gyermekeknél

Gyerekek laphámsejt- és bazális sejtrákjának kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a daganat eltávolítására. Ide tartozhat a Mohs mikrográfiai műtét.
  • A Mohs mikrográfiai műtét egy olyan típusú műtét, amelyet bőrrák kezelésére használnak. A tumort a bőrről vékony rétegekben vágják le. A műtét során a daganatok széleit és az eltávolított daganatrétegeket mikroszkóppal nézzük át, hogy ellenőrizzük a rákos sejteket. A rétegeket addig távolítják el, amíg több ráksejt nem látható. Az ilyen típusú műtét eltávolítja a lehető legkevesebb normál szövetet, és gyakran használják az arc bőrrákjának eltávolítására.

A gyermekek ismétlődő laphám- és bazális sejtrákjának kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Klinikai vizsgálat, amely ellenőrzi a páciens daganatos mintáját bizonyos génváltozások szempontjából. A betegnek nyújtott célzott kezelés típusa a génváltozás típusától függ.

További információkért olvassa el a bőrrákról és a melanóma jeleiről, tüneteiről és kezeléséről szóló teljes orvosi cikkünket.