Pajzsmirigy gyógyszeres mellékhatásai, gyógyszerkölcsönhatások és fogyás

Mik a pajzsmirigyproblémák?

A pajzsmirigy a nyak elülső részén helyezkedik el a pajzsmirigy porc (Ádám alma) alatt. Ez a mirigy pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcserét. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a test energiáját, más hormonok és vitaminok felhasználását, valamint a test szöveteinek növekedését és érését.

A pajzsmirigy betegségei a következők:

• hyperthyreosis (túl sok pajzsmirigy-hormontermelés),
• hypothyreosis (túl kevés pajzsmirigyhormon-termelés),
• hypothyreosis a terhesség alatt,
• hyperthyreosis a terhesség alatt,
• szülés utáni pajzsmirigy-betegség,
• pajzsmirigyrák és
• pajzsmirigy csomók.

Milyen típusú pajzsmirigy-gyógyszerek vannak?

Számos pajzsmirigy-gyógyszer használható különféle pajzsmirigy-rendellenességek kezelésére. Ez a cikk a következő terápiákat ismerteti:

• Pajzsmirigyhormon-pótlás a pajzsmirigy-túlműködés (nem elég pajzsmirigyhormon) vagy pajzsmirigyrák kezelésére
• Hyperthyreosis (túl sok pajzsmirigyhormon) kezelésére szolgáló gyógyszerek
• A hyperthyreosis egyéb kezelései
• Radioaktív jódkezelés

Mi a pajzsmirigy hormonpótlása?

A pajzsmirigyhormon szedésének egy célja: a pajzsmirigyhormon szintjének kicserélése, ha pajzsmirigyük kóros (hypothyreosis).

L-tiroxin (más néven LT4 vagy levotiroxin)

Az L-tiroxin a pajzsmirigyhormon-pótlás leggyakrabban használt formája.

• Ez a gyógyszer pajzsmirigyhormon szintetikus formáját tartalmazza
• Az L-tiroxin gyógyszerként azonos az L-tiroxinnal, amely a pajzsmirigy által termelt fő hormon
• Az L-tiroxin a pajzsmirigyhormon-pótlás leggyakrabban előírt formája

Kezdeti L-tiroxin adag

• Az LT4 kezdeti adagja a kor, a súly és az anamnézis alapján történik.
• A jelenlegi márkák között:
  • levotiroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Az L-tiroxin több generikus formája, ideértve, de nem kizárólag, a Levothroidot

Az orvosoknak tisztában kell lenniük a következő feltételekkel, amelyek betegeiknél is előfordulhatnak, amikor L-tiroxint írnak fel:

• Szívbetegség
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterinszint vagy érelmeszesedés (az artériák megkeményedése)
• Cukorbetegség
• A pajzsmirigy túlműködése
• Nem-aktív mellékvesék
• Nem aktív agyalapi mirigy.

Az L-tiroxint naponta egyszer szájon át kell bevenni

• A pajzsmirigyhormon stabil vérszintjét akkor érik el, ha az L-tiroxint naponta kb. Ugyanabban az időben veszik, ideális esetben az első dolog reggel éhgyomorra.
• Kerülje az étel bevételét 1 órán belül, és a kalcium, a vas-szukralfát, az alumíniumot tartalmazó antacid és a multivitaminok elkerülését az adag beadása előtt vagy után 2 órán belül.
• Egy adag kihagyása esetén a következő napon két adagot lehet bevenni.

A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) vérszintjét körülbelül 4-6 héttel ellenőrizni kell az LT4 adagjának minden módosítása után .

• Az L-tiroxin orális formában, a betegek otthoni használatra, és intravénás formában érkezik kórházi környezetben.

L-tiroxin terhesség és szoptatás alatt:

• Biztonságos az L-tiroxin szedése terhesség alatt.
• Az L-tiroxin adagját gyakran meg kell növelni a terhesség első 20 hetében. A TSH-vizsgálat a terhesség megerősítése után azonnal javasolt.

Azoknak a mellékhatásoknak, amelyekre orvosának tisztában kell lennie, amikor pajzsmirigyhormon-pótlást szed, a következők:

• mellkasi fájdalom, légszomj vagy szívdobogás,
• szorongás,
• öblítés és izzadás,
• súlyos fejfájás,
• hányás,
• hasmenés,
• fogyás,
• kóros menstruáció, és
• Alvászavarok

Gyógyszerkölcsönhatások az L-tiroxinnal

L-tiroxin és más gyógyszerek

Sok más gyógyszer befolyásolhatja az L-tiroxin felszívódását a bélből. Értesítse orvosát, ha L-tiroxint és a következő gyógyszerek bármelyikét szedi:

• Vas szulfát
• Kálcium-karbonát
• kolestipol (Colestid, Colestid aroma)
• kolesztiramin (Cholestyramine Light, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• nátrium-polisztirol-szulfonát (Kayexalate, Koinex)
• Alumíniumot és magnéziumot tartalmazó antacidok
• szukralfát (karafát) vagy simetikon (Alka-Seltzer antigáz, kiegyenlíti a gázcsökkentő cseppek, a gázsegéd, a gáz-X, a gáz-X extra erősségét, a gáz-X csecsemőcseppek, a gáz-X maximális erőssége, a gáz-X vékony csíkok fahéj), Gas-X vékony csíkok, borsmenta, Gas-X nyelv Twisters vékony csíkok, gyermekek, Genasyme, Infantaire Gas Relief, Little Tummys, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Extra Strength, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum Erő, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme maximális erő, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifen (Evista)
• Az ösztrogének fokozhatják az L-tiroxinszükségletet a pajzsmirigyhormon-kötő fehérjék mennyiségének növekedése miatt a vérben.
• Az L-tiroxin akadályozhatja a más gyógyszerek megfelelő vérszintjének fenntartását. Értesítse orvosát, ha L-tiroxint és a következő gyógyszerek bármelyikét szedi:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Antidiabetikus szerek
  • teofillin (elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) és koffeint tartalmazó ágensek
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Egyéb pajzsmirigy hormonpótlások

L-trijód-tironin

• T3 néven is ismert
  • A T3 felezési ideje nagyon rövid, és naponta kétszer-háromszor kell beadni
  • A T3 felelős a pajzsmirigyhormon legtöbb funkciójáért. A T3 nagy része a T4 átalakulásából származik (akár a pajzsmirigyből, akár az L-tiroxin beadásából) T3-nak.
  • A T3-ot azonban ritkán alkalmazzák önmagában a pajzsmirigy kezelésére
  • A T3-at ritkán alkalmazzák az LT4-vel kombinálva a pajzsmirigy kezelésére, ám az Egyesült Államokban végzett gondosan ellenőrzött vizsgálatok nem mutattak semmilyen előnyt e kombinált kezelésnek.
  • A T3-at rövid távú terápiában használják pajzsmirigyrákos betegek diagnosztikai képalkotó vagy radioaktív jódkezelés előkészítése során
• Kiszáradt állat (sertés) "természetes" pajzsmirigykivonat
  • T3-at és T4-et is tartalmaz, bár nem ugyanolyan arányban, mint az emberi pajzsmirigy; ez a kivonat felesleges T3-at tartalmaz, összehasonlítva a T4 mennyiségével az emberi fiziológia szempontjából
  • A T3 és T4 aránya palackonként és páncélos pajzsmirigyenként változhat
  • Kivonatot nem szabad felírni a pajzsmirigy kezelésére
  • Jelenleg nincs gyakorlati alkalmazás a kivonatra a pajzsmirigy ápolásában

Mik azok a pajzsmirigyellenes gyógyszerek?

Ezeket a gyógyszereket egy pajzsmirigy hiperaktív kezelésére használják azáltal, hogy csökkentik a pajzsmirigyhormon termelését.

Propil-tiouracil (más néven PTU)

• A PTU blokkolja a pajzsmirigyhormon termelését a pajzsmirigyben
• A PTU-t általában osztott adagokban adják be, naponta 2-3-szor
• A pajzsmirigyhormon vérszintje nem csökken addig, amíg a pajzsmirigyhormon-készlete kimerül, általában 2-4 hét után
• A pajzsmirigyhormon szint normalizálódásához 1-4 hónap szükséges
• Az enyhe mellékhatások közé tartozik a bőrkiütés, az alacsony fokú láz és a viszketés
• Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a fehérvérsejtek csökkentése, amely megakadályozhatja a testet a fertőzés leküzdésében, és a hepatitis (májkárosodás).
• A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a májtoxikusság nagyobb a PTU-val, így a metimazol általában a választott gyógyszer. Néhányuk a PTU-t még mindig előnyben részesíti a terhesség alatt, noha több kisebb születési rendellenesség is előfordul.

Metimazol (Tapazol)

• Hasonló mechanizmus és a cselekvés késleltetése, mint a PTU-nál
• A tapazolt naponta egyszer lehet bevenni
• A tapazol hasonló mellékhatásokkal rendelkezik, mint a PTU

A pajzsmirigyhormonok vérszintjét 4-6 hetente ellenőrizni kell, amíg a hormonszint stabilizálódik

Milyen gyógyszerek vannak a hipertireoidizmusra?

Béta-blokkolók (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Ez a gyógyszer segít megakadályozni a test hipertireoidizmusra adott reakcióját
• A szívvel kapcsolatos tünetek, például szívdobogás, remegés és izgatottság kezelésére képes

Jodid oldatok

(Lugol-oldat, erős jód, túltelített kálium-jodid vagy SSKI)

• Általában csepp folyékony gyógyszerként adva a jodid oldatok megakadályozzák a hormon felszabadulását a pajzsmirigy túlműködésben.
• Csak Graves hyperthyreosis kezelésére szolgál
• Antityroid gyógyszerrel kell beadni
• A pajzsmirigyhormon szintjének rövid távú csökkenését okozhatja, ezért gyakran használják a pajzsmirigy műtét előtt
• Általános mellékhatások a fémes íz és a hányinger

Mi az a radioaktív jód?

A 131-jód (131I vagy I-131) a radioaktív izotóp, amelyet mind a normális, mind a rákos pajzsmirigy sejtek elpusztítására használnak

• Ezt nem szabad összekeverni az I-123-mal - egy ártalmatlan izotóppal, amelyet radiológusok használnak képalkotó és pajzsmirigy-aktivitás meghatározására
• A radioaktív jód biztonságos az embereknél, akiknek allergiás reakciójuk van más jódtartalmú vegyületekkel, beleértve a tenger gyümölcseit és az intravénás (IV) kontrasztanyagokat
• A radioaktív jódban az elemi jód mennyisége kisebb, mint a napi étrendben

Az I-131 terápia három fő felhasználása

1. hypothyreosis
2. pajzsmirigy rák
3. mérgező multinoduláris goiter

1) Hyperthyreosis

• Az I-131 olyan betegeknek adható, akik pajzsmirigy túl aktív vagy megnagyobbodott pajzsmirigyükben vannak, hogy megsemmisítsék a normális pajzsmirigyszövet
• Általában az I-131 több hónapot vesz igénybe, hogy teljes hatása legyen a pajzsmirigyszövet kiküszöbölésére

2) pajzsmirigyrák

• Az I-131 nagyobb adagjait használják pajzsmirigyrák sejtek elpusztítására

3) Nem toxikus multinoduláris bot

• Európában használják a multimoduláris goiters kb. 40% -ának csökkentésére, de az Egyesült Államokban általában nem használják

A mellékhatások ritkák és könnyen kezelhetők, köztük émelygés, pajzsmirigyszövet és nyálmirigyek fájdalma vagy duzzanata.

Az I-131 radioaktív jód biztonsága

• Az I-131-et soha nem szabad alkalmazni terhes nőknél;
• A terhességet az I-131 kezelés után 6 hónappal el kell halasztani;
• A hosszú távú termékenységet sem férfiak, sem nők nem befolyásolják;
• A hyperthyreosisra alkalmazott alacsonyabb I-131 dózisok esetében a Nukleáris Szabályozó Bizottság nem követeli meg az izolálást; ennek ellenére a kezelést követő 3 napon keresztül kerülni kell a gyermekek és a terhes nők általános expozícióját;
• A pajzsmirigyrákos betegeknél alkalmazott nagyobb I-131 adagok esetén a kezelés után 3–7 napon kerülni kell a gyermekek és a terhes nők expozícióját; és
• Másoknak az I-131-vel nemrégiben kezelt betegek testnedveinek (nyál, vizelet, orrváladék stb.) Való kitettségét korlátozni kell, vagy teljesen el kell kerülni.